痛风的护理常规ppt
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痛风护理常规_2
痛风护理常规【疾病概述】痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病。
临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎、严重者呈关节畸形及功能障碍, 常伴有尿酸性尿路结石。
【护理问题】1.疼痛: 关节痛；2.知识缺乏【护理措施】休息: 关节疼痛时卧床休息, 疼痛缓解 3 日后开始恢复活动。
发作时避免关节1.负重、抬高患肢, 可局部冷敷 24 小时后行热敷、理疗、保暖, 可减少疼痛。
2.饮食护理: 避免进食高嘌呤食物, 如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、咖啡等。
可进食偏碱性食物, 如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果。
严禁饮酒。
控制体重, 避免过胖, 限制脂肪、蛋白质的摄入。
病情观察: 观察疼痛部位、性质、间隔时间、有无午夜期间因剧痛而惊醒等；受累关节有无红、肿、热和功能障碍；有无过度劳累、寒冷、潮湿、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素；有无痛风石体征, 了解结石的部位及有无症状；观察患者体温变换, 有无发热等；监测尿酸变化。
心理护理：护士应向其讲解痛风的有关知识, 饮食与疾病的关系, 并给予精神上的安慰和鼓励。
用药护理：指导患者正确用药, 观察药物疗效及不良反应；使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者, 可有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应。
使用期间, 嘱其多饮水, 口服碳酸氢钠等碱性药；应用 NSAID 时注意观察有无活动性消化溃疡或消化道出血的发生；使用糖皮质激素时, 密切观察有无症状的“反跳”现象。
若同时口服秋水仙碱, 可防止症状“反跳”。
【健康教育】1.疾病知识指导: 向患者和家属讲解疾病的有关知识, 嘱其保持心情愉快,避免情绪紧张。
生活要有规律, 肥胖者要减轻体重, 防止受凉、受累、感染、外伤等。
指导患者严格控制饮食, 避免进食高蛋白、高嘌呤食物, 忌饮酒, 每天至少饮水2000 毫升特别在排尿酸药时更应多饮水,有助于尿酸随尿液排出。
保护关节指导: 指导患者日常应注意尽量使用大肌群,如能用肩部负重者不用手提,能用手臂者不用手指；避免长时间持续进行重体力劳动；经常改变姿势, 保持受累关节舒适；若有关节局部温热和肿胀尽可能避免其活动。
痛风的护理查房pptppt课件
无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L
（
1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4
低热量摄入以消除超重或肥胖
低盐饮食
大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄， 防止尿酸在肾脏沉积
二、无症状期的治疗
☼一般应进行生活方式调整，定期 复查 ☼若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸 >1100mg，或有家族史，则应使 用降低尿酸药物，避免诱发因素
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右
男性多见 ， 女 性 只占5%，且多为绝经后妇女 ； 约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者。
可分为四个阶段
1.无症状期
2.急性期
3.间歇期 4.慢性期临床来自现一、无症状期只表现为高尿酸血症而无任何症状 由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历 数年至数十年，但可终生不发生痛风 高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通 常与血尿酸水平和持续时间相关
二、急性关节炎期
此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症 状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占 90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节， 因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿 著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会 侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位 ，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、 脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部 位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持 高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一 定不是由痛风所引起。
>6mg(356umol); 8）非对称性关节肿痛。 9）发作可自行终止。 凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，
即可确诊。
在临床中常以下列三项作为诊断依据
：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无 症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。 （2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶 。 （3）痛风结节中有尿酸结晶发现。
痛风护理PPT课件
痛风护理PPT课件
目录 痛风概述 痛风护理 痛风预防
痛风概述
痛风概述
什么是痛风: 痛风是一种由尿酸代谢紊 乱引起的慢性疾病，通常表现为关节疼 痛和炎症。 痛风的原因：痛风主要由高尿酸血症引 起，尿酸结晶在关节和周围组织中沉积 ，引发炎症反应。
痛风概述
痛风的症状：痛风发作时常伴有关节红 肿、疼痛、热感以及活动受限等症状。
谢谢您的观赏 聆听
痛风护理
避免饮酒：酒精可以干扰尿酸的代谢， 增加尿酸水平，因此痛风患者应避免饮 酒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 痛风预防
痛风预防
健康饮食：保持均衡营养，减少高嘌呤 食物摄入，多摄取水果、蔬菜、全谷物 等。
锻炼身体：适度运动可以促进新陈代谢 ，有助于控制体重和尿酸水平。
痛风预防
饮水注意：多喝水可以促进尿酸的排出 ，降低尿酸在体内的积累。 定期体检：定期检查尿酸水平，及早发 现高尿酸血症，有助于预防痛风的发生 。
痛风护理
痛风护理
饮食控制：限制高嘌呤食品摄入，包括 肉类、海鲜、内脏等。增加低嘌呤食物 摄入，如水果、蔬菜、全谷物等。 控制体重：维持适当的体重可以减轻关 节负担，降低痛风发作的风险。
痛风护理
增加水分摄入：多喝水可以促进尿酸的 排出，减少尿酸在体内的积累。
药物治疗：根据病情选择合适的药物， 如非甾体抗炎药、尿酸降低药等，用于 缓解症状和控制尿酸水平。
目录 痛风概述 痛风护理 痛风预防
痛风概述
痛风概述
什么是痛风: 痛风是一种由尿酸代谢紊 乱引起的慢性疾病，通常表现为关节疼 痛和炎症。 痛风的原因：痛风主要由高尿酸血症引 起，尿酸结晶在关节和周围组织中沉积 ，引发炎症反应。
痛风概述
痛风的症状：痛风发作时常伴有关节红 肿、疼痛、热感以及活动受限等症状。
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痛风护理
避免饮酒：酒精可以干扰尿酸的代谢， 增加尿酸水平，因此痛风患者应避免饮 酒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 痛风预防
痛风预防
健康饮食：保持均衡营养，减少高嘌呤 食物摄入，多摄取水果、蔬菜、全谷物 等。
锻炼身体：适度运动可以促进新陈代谢 ，有助于控制体重和尿酸水平。
痛风预防
饮水注意：多喝水可以促进尿酸的排出 ，降低尿酸在体内的积累。 定期体检：定期检查尿酸水平，及早发 现高尿酸血症，有助于预防痛风的发生 。
痛风护理
痛风护理
饮食控制：限制高嘌呤食品摄入，包括 肉类、海鲜、内脏等。增加低嘌呤食物 摄入，如水果、蔬菜、全谷物等。 控制体重：维持适当的体重可以减轻关 节负担，降低痛风发作的风险。
痛风护理
增加水分摄入：多喝水可以促进尿酸的 排出，减少尿酸在体内的积累。
药物治疗：根据病情选择合适的药物， 如非甾体抗炎药、尿酸降低药等，用于 缓解症状和控制尿酸水平。
痛风病人护理常规
帮助病人了解痛风疾病的知识和管理方法 ，提高自我管理能力和信心，积极配合治 疗和护理。
通过教育和引导，帮助病人建立健康的生 活习惯和饮食方式，预防痛风发作和并发 症的发生。
03
痛风病人的药物治疗与注 意事项
药物治疗
01
02
03
急性痛风发作期
使用非甾体抗炎药（ NSAIDs）、秋水仙碱或 糖皮质激素等药物，缓解 疼痛和炎症。
痛风病人护理常规
汇报人：XXX
汇报时间：202X-XX-XX
目录
• 痛风的基本知识 • 痛风病人的日常护理 • 痛风病人的药物治疗与注意事项 • 痛风病人的病情监测与预防 • 痛风病人的生活建议与健康指导
01
痛风的基本知识
痛风的基本知识
• 请输入您的内容
02
痛风病人的日常护理
饮食护理
01
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、鱼籽、沙 丁鱼等高嘌呤食物，限制肉、
虾、蟹等食物的摄入量。
02
控制饮食中的脂肪摄入
减少油脂和油炸食品的摄入， 选择低脂食品，控制总热量摄
入。
03
增加水分摄入
鼓励病人多喝水，促进尿酸排 出。
04
避免饮酒
酒精会抑制尿酸的排泄，应避 免饮用啤酒、白酒等。
运动护理
01
适量运动
鼓励病人进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等，以
降尿酸治疗
在痛风发作缓解后，使用 降尿酸药物如别嘌醇、非 布司他等，降低尿酸水平 ，预防痛风发作。
合并症治疗
针对痛风合并的高血压、 糖尿病、高血脂等病症， 进行相应的药物治疗。
用药注意事项
遵医嘱用药
痛风病人应严格按照医生的指示用药， 不可自行增减剂量或更改用药方式。
痛风的护理常规
痛风的护理
一、护理评估
观察疼痛的部位、性质和程度，监测尿PH，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范围。
二、护理措施
1、休息与功能锻炼：急性发作期遵医嘱卧床休息，抬高患肢、局部冷敷，
24小时后可行热敷或理疗，关节疼痛缓解3天后可恢复活动。
2、饮食护理：进食低热量、低脂、低嘌呤、高维生素饮食。
3、用药护理：应用秋水仙碱时，应注意有无呕吐、腹泻等胃肠道症状。
应用促尿酸排泄药物或抑制尿酸合成药物时，应遵医嘱小剂量给药，逐渐加量，并每月检查肝肾功能，密切观察药物不良反应。
三、健康指导要点
1、向患者讲解疾病相关知识，消除其紧张情绪，配合医生治疗。
2、指导患者学会监测与调节自己的尿液酸碱度，每月复查肝肾功能及血象。
四、注意事项
禁食辛辣刺激性食物，禁饮酒，宜多食偏碱性食物，并大量饮水。
护理记录。
痛风的护理常规
痛风从食物中摄入的嘌呤及体内合成的嘌呤的代谢最终产物是尿酸，正常人血中尿酸保持一定水平，并通过肾脏排出。
均可导致高尿酸血症，并可引起一组临床病变，称为痛风。
痛风在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。
痛风可分为原发性和继发性痛风两种，原发性痛风多与糖代谢紊乱、脂肪代谢不良、动脉硬化、高血压病、冠心病等有关。
中医认为，痛风病与先天禀赋不足，脾肝动能失调，以及饮食失调、肥胖过度、劳倦及六淫侵袭有关。
一、护理评估1）疼痛发作时间、性质、关节形态。
2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3）心理社会状况。
4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。
二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。
2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
5、情志护理1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。
要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
6、临证（症）施护1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。
痛风的护理常规PPT课件
（6）注意平日尿量，监测血中BUN、Cr的 数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合 并症
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（7）对于已受破坏而变型的关节，因会影响 活动度，造成日常生活上的不便，除了给 予患者心理上的支持之外，也可由复健人 员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等， 让关节有所支撑，以维持其基本活动力。
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• （8）痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧
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10
• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
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11
• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
道症候群，而使手指麻木，此时需藉助外 科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注 射止痛剂来缓解症状
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31
• 4.2有伤口的痛风石关节炎：
痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌 感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会 造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。 一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药 粉，必须就医求治
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（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
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六、健康指导
• 1、知识宣教给病人和家属讲解疾病给病人
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（7）对于已受破坏而变型的关节，因会影响 活动度，造成日常生活上的不便，除了给 予患者心理上的支持之外，也可由复健人 员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等， 让关节有所支撑，以维持其基本活动力。
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• （8）痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧
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• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
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• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
道症候群，而使手指麻木，此时需藉助外 科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注 射止痛剂来缓解症状
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• 4.2有伤口的痛风石关节炎：
痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌 感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会 造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。 一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药 粉，必须就医求治
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（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
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六、健康指导
• 1、知识宣教给病人和家属讲解疾病给病人
痛风护理常规
痛风护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、观察患者疼痛部位、性质、发作间隔时间，诱因，受累关节有无红、肿，热、
痛和功能障碍的表现，监测血和尿的尿酸水平。
3、痛风性关节炎急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，疼痛缓解后72小时方
可恢复活动。
4、若手、腕或肘关节受侵犯以夹板固定，也可在受累关节给予25%硫酸镁湿敷，
急性期受累关节不宜冷敷或热疗。
5、应用排尿酸药物时，指导多饮水和口服碳酸氢钠等碱性药。
6、急性期严格限制含嘌呤高的食物，避免高蛋白饮食，缓解期可给予平衡膳食，
增加碱性食物的摄入，鼓励多饮水，液体摄入量每日2000毫升以上。
7、做好患者皮肤护理和口腔护理，保持环境安静，空气流通，适宜的温湿度。
8、指导患者适度的运动，交替完成、轻重不同工作，若有发热、皮疹、解黑便
等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：xxx 审核人：XXX 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
痛风肾护理PPT课件
四、临床表现
2、中期痛风性肾病：进入此期的病 人尿常规检查已有明显改变，蛋白 尿变为持续性，尚可发现红细胞或 者管型。病人可出现轻度浮肿及低 蛋白血症。部分病人可有血压高、 腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。
四、临床表现
3、晚期痛风性肾病：浮肿、高血压、低 蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最 突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐 渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现 明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾 功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。
三、临床特点
痛风性肾病的进展极为缓慢，不少病人病程可长达 十几年甚至几十年而无临床症状，直至在死于其 它原因后，作尸体解剖才发现有痛风性肾病。
而有些病人较早出现痛风性肾病的典型临床症状， 所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的 临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损 程度，也就是肾功能状态。
六、痛风肾的治疗
2、避免吃嘌呤含量高的食物，如各种动物的内脏(肝、胰、 肾)及脑髓、鹅肉、鹧鸪、海参、干贝、蚝、各种肉汁、肉 浸膏、沙丁鱼、鱼子。限制食用含较高嘌呤的食物，如牛肉 、猪肉、鸡、兔、鸽、扁豆等。同时酸性强的食品如醋、杨 梅、山羊肉及兴奋神经系统的食物如酒、浓茶、咖啡、辛辣 调味品，均须忌用。平时应多吃些新鲜水果和绿叶蔬菜。如 无合并高血压，可用重碳酸钠或碱性合剂以碱化尿液，防止 尿酸结石的形成。
四、临床表现
痛风性肾病的临床表现主要取决于肾 小球及肾小管功能的受损程度，也 就是肾功能状态。根据肾功能受损 的不同阶段，可将其临床表现归纳 为以下几个不同的发展时期：
四、临床表现
1、早期痛风性肾病：一般也不会有明显的临床症 状，大多是在作尿常规检查时发现微量蛋白尿， 而且呈间歇性特点。提示有早期痛风性肾病存在 之敏感性检验指标是血与尿中的β2-微球蛋白测 定和尿中微量白蛋白测定。早期痛风性肾病当尿 常规不能发现蛋白尿时，尿中白蛋白与β2-微球 蛋白即见增加，表明有早期的肾小球与肾小管功 能受损。部分病人可出现夜尿增多、尿比重低等 提示肾小管功能异常的临床表现。
痛风性关节炎的护理ppt课件
各种癌肿化疗或放疗后
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痛风的临床表现
无症状高尿酸血 症期
急性痛风性关节 炎
发作间歇期
痛风石形成期 （慢性痛风性关
节炎）
痛风肾病
痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病
约25％的痛风患者死于心脏和血管意外-
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一、无症状高尿酸血症 仅表现为尿酸高，也可以称为高尿酸血症早期；之后随着病情发展，就可能引
-
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严格戒酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 ➢ 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； ➢ 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 ➢ 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>
白酒。
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水的摄入
要充足：多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出； 建议多喝弱碱水。弱碱水含有多种矿物质，可以清除人体内酸性代谢物，改善痛风患者 的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水； 建议每天2-3升，出汗后立即补充。
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6
护理
【护理诊断】 1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关
2.躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏： 与患者文化水平有关 4.潜在并发症：肾功能衰竭
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7
2016.1.6 p1疼痛 疼痛评分2分。关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反 应有关 I1 1指导患者正确学会疼痛评估的方法
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中高嘌呤食物
嘌呤含量75～150mg ➢ 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 ➢ 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 ➢ 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg
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2 急性痛风性关节炎时期
（1）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性 期未消失前，患部不可负重，以减少病情 加重的机会。（2）已发炎的关节处，会红、 肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利 用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减 轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
（3）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞 机会造成剧烈疼痛（4）日常所需用物，如 茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以
4 痛风石性关节炎时期
• 4.1 无伤口的痛风石关节炎：（1）痛风石
形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发 炎，因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣 物为佳。（2）保持皮肤清洁及完整性，避 免受伤，每天观察患部有无伤口
（3）穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破 皮而受感染。（4）切记勿任意切开痛风石， 因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确 定有感染时除外）。 （5）耐心服用降尿 酸药物，其痛风石仍有机会消失。
• （4）维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的
产生增加（5）每天必须摄取足够的水分至 少2,000ml。
（6）适当的运动及放松心情、减缓压力，皆 有助于患者。痛风过了急性期后，其关节 仍可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎 缩、关节僵硬
（7）患者一旦接受正确治疗后，在饮食上应 采均衡饮食，不偏食、勿暴饮暴食，在食 物量上有所节制即可。避免摄取高普林食 物。
• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
• 2急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发
作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障 碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全 身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受 累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、 肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲 劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、
利患者取用，少移动所造成的疼痛。 （5） 如需下床时，则注意给予安全的支撑，如
拐杖、助行器等（6）痛风急性发作时，局 部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起
更剧烈的疼痛（7）侦测生命征象，注意患 者有无发烧情形
（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙 碱。c、糖皮质激素上诉两类药无效或禁用 时用，一般不用• 3、作间歇期和慢性期处理 治疗目的是
使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄 药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。 用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药： 目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节 体疗养等
（6）注意平日尿量，监测血中BUN、Cr的 数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合 并症
二、痛风的病因：
• 原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发
性高血压、血脂异常、糖
• 尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有
肾病、血液病、药物及高嘌
• 呤食物等多种原因引起
三、临床表现：
• 1无症状期 仅有血尿酸持续性或波动性升
高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长 达数年至十年，有些可终身不出现症状、 其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续 时间有关
• 4无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因
的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、 饮酒、高血压、血脂异常等
五、痛风的护理措施
• 痛风依不同发病的时期，有不同的注意事
项。
1 无症状的高尿酸血症时期
（1）发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一 步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不 全、血液疾病等。 （2）避免服用诱发高尿 酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗 结核药物等，如自行服用时，请务必告知 您的医生
摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因
• 3 痛风石头及慢性关节炎期 痛风石是痛风的一种
特征性损害，是尿酸沉积所致。
• 常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可
表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸 形，无一定形状且不对称。
• 痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄
色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初 质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风 石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿 酸盐结晶，瘘管不易愈合
痛风的护理常规
一、痛风的概念：
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。 以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎 反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和 关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和 尿酸肾结石形成为主要临床特点。 根据其病因可分为原发性和继发性两大类。 其中以原发性痛风占大多数
（12）急性发作时常因关节内积水，此时可 用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关 节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检
3 间歇性痛风时期
（1）按时服药，而且定期追踪，是此期的不 二法门。而此时期是使用降尿酸药物的适 当时机。而在使用药物上如有任何疑问或 不适，皆需告知医师。
（2）痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路 结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂 性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告（3） 避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正 常、饥饿、喝酒，压力、寒冷，或受伤、 急剧减重等
四、治疗要点
• 1一般治疗 调节饮食，控制总摄入量；限
制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻 胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水， 增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄 的药物；避免各种诱发因素
• 2急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，
为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服 6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症 状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲 哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、