良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗的疗效

临床研究小剂量左甲状腺素钠片联合癭瘤消散汤治疗结节性甲状腺肿临床随机对照研究高福兰，王世飚，杨艳丽，张建伟，于艳，邓晓辉(河北省黄骅市人民医院，河北黄骅061100)[摘要] 探讨小剂量左甲状腺素钠片联合瘿瘤消散汤治疗结节性甲状腺肿患者的临床效果。

选取200例结节性甲状腺肿患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各100例，对照组给予左甲状腺素钠片12. 5 ~50 pg/次口服，1次/d;观察组在对照组治疗的基础上加瘿瘤消散汤治疗，比较2组治疗效果及并发症发生情况。

观察组治疗总有效率明显高于对照组（Z5 <0.05)，不良反应发生率明显低于对照组（Z3 <0. 05);观察组治疗后甲状腺临床分级明显优于对照组（P < 0. 0 5)。

对结节性甲状腺肿患者行小剂量左甲状腺素钠片联合瘿瘤消散汤治疗临床效果显著，能够有效改善患者的临床症状，减少不良反应。

[关键词]左甲状腺素钠片；瘿瘤消散汤；结节性甲状腺肿doi：10. 3969/j. issn. 1008 -8849.2018.24.011[中图分类号]R581.3 [文献标识码]B结节性甲状腺肿是临床上一种较为常见的甲状 腺疾病，其发病病因较为复杂，与甲状腺炎症、退行 性病变及损伤具有密切相关性。

且随着年龄的增长，结节性甲状腺肿的发病率呈现逐年上升的趋势[]。

甲状腺肿患者的病灶中在出现结节后标志着其病情已经发展到不可逆转的阶段，并可因甲状 腺及气管受到压迫而出现明显的疼痛及一系列并发 症[2]。

现阶段，临床上治疗结节性甲状腺肿主要采用非手术治疗与手术切除方法,但治疗效果均欠佳。

其中非手术治疗多采用小剂量甲状腺激素治疗，但 是不易控制药物剂量，易引发甲亢[3<。

本研究采 用小剂量左甲状腺素钠片联合瘿瘤消散汤治疗结节 性甲状腺肿，取得较好的临床效果，现报道如下。

1临床资料1.1 一般资料选取我院2016年5月一2017年2月收治的200例结节性甲状腺肿患者，均符合国家 中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[5]中地方性甲状腺肿诊断标准；依据病史及超声辅助检查等确定符合结节性甲状腺相关诊断标准；患者 具有良好的认知功能。

甲状腺结节能治好吗，有什么治疗方法甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，大约有4%的成年人会患上这个疾病，对于甲状腺结节的治疗也是较为成熟的，治疗的方法也是因人而异的。

有兴趣的朋友不妨来了解一下。

1) 甲状腺激素：干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg，疗程一般3-6 个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者，可每天100ug治疗，第二个月增加值每天150-200ug，血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。

年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验，以确定是否存在明显的功能上自主性，若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如，则提示功能自主性，不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲状腺素治疗，开始剂量每天不应超过50ug，以后逐渐增加剂量，直至TSH 值达到抑制终点值。

结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好，但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。

2) 碘补充：对单纯缺碘者补碘应是合理的，补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。

可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol 液)、碘化钾、碘油肌注等。

目前已很少用。

3) 中医药治疗：化痰软坚法：仅见颈部粗大，无特殊自觉症状者属于气郁痰结证，治宜化痰软坚，可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。

此外，适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。

4) 手术治疗指征：压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;结节性甲状腺肿怀疑恶变者。

瘿瘤散结方治疗良性甲状腺结节临床疗效及安全性观察王进宝;李宇翔;王昌成;刘晓松;曹娟;于天任;丁仕琳;佟琳【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2022(44)3【摘要】目的观察瘿瘤散结方治疗良性甲状腺结节的临床疗效及安全性。

方法将80例良性甲状腺结节患者按照随机数字表法分为2组。

对照组40例予小剂量左甲状腺素钠片治疗,治疗组40例予瘿瘤散结方治疗,2组均连续治疗2个月后统计临床疗效。

比较2组治疗前后中医证候积分、最大结节的最大直径变化。

检测2组治疗前后甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))和肝肾功能指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)变化情况,并详细记录治疗期间2组相关不良反应发生情况。

结果治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。

治疗后2组最大结节的最大直径均较本组治疗前缩小(P<0.05),且治疗组小于对照组(P<0.05)。

治疗组总有效率87.5%(35/40),对照组总有效率57.5%(23/40),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

2组治疗前后甲状腺功能、肝肾功能指标无明显变化(P>0.05),组间比较差异也均无统计学意义(P>0.05),治疗期间均无不良反应。

结论瘿瘤散结方治疗良性甲状腺结节的效果优于小剂量左甲状腺素钠片,且临床使用安全。

【总页数】4页(P393-396)【作者】王进宝;李宇翔;王昌成;刘晓松;曹娟;于天任;丁仕琳;佟琳【作者单位】中国中医科学院望京医院外一科;中国中医科学院中医药信息研究所古籍资源研究室【正文语种】中文【中图分类】R581.905.31【相关文献】1.消瘿散结方联合左旋甲状腺素片治疗良性甲状腺结节的临床疗效及安全性2.消瘿散结方联合左旋甲状腺素片治疗良性甲状腺结节的临床效果及安全性3.自拟散结汤联合小金丸治疗良性甲状腺结节临床疗效研究4.自拟散结汤联合小金丸治疗痰瘀互结型良性甲状腺结节的临床观察5.理气通络散结方配合射频消融术治疗甲状腺结节的近期疗效及安全性观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左甲状腺素钠的功能主治1. 什么是左甲状腺素钠左甲状腺素钠是一种甲状腺药物，主要成分是左旋甲状腺素（即L-甲状腺素）。

它是一种甲状腺激素替代治疗药物，在治疗一些甲状腺相关疾病时常常被使用。

2. 左甲状腺素钠的功能左甲状腺素钠具有以下主要功能：•甲状腺激素替代治疗：左甲状腺素钠可用于治疗甲状腺功能减退症，也被称为低甲状腺素症。

这种疾病是由于甲状腺激素分泌不足引起的，常表现为疲乏、体重增加、记忆力下降等症状。

左甲状腺素钠补充了甲状腺激素的不足，帮助恢复正常的代谢和身体功能。

•甲状腺肿大的治疗：左甲状腺素钠还可以用于治疗一些甲状腺肿大的疾病，如良性甲状腺肿、结节性甲状腺肿等。

这些疾病常常由于甲状腺功能异常引起，左甲状腺素钠可以帮助恢复甲状腺的正常功能，从而减轻或消除甲状腺肿大的症状。

•甲状腺癌的辅助治疗：在甲状腺癌的治疗过程中，手术通常是首选的治疗方法。

手术后，为了防止甲状腺癌复发或转移，常常需要接受放射碘治疗。

而放射碘治疗前需要通过给予左甲状腺素钠来抑制甲状腺刺激素的分泌，以增加放射碘对癌细胞的吸收。

•妊娠期甲减的治疗：妊娠期甲状腺功能减退症是指孕妇在妊娠期间甲状腺功能降低引起的疾病。

这种情况下，左甲状腺素钠被用于补充受孕后甲状腺功能减退的妇女体内甲状腺激素的不足，以维持正常的代谢和妊娠安全。

•其他疾病的治疗：左甲状腺素钠还可以用于治疗一些其他疾病，如甲状腺结节的治疗、亚临床甲状腺功能减退症的治疗等。

3. 使用注意事项在使用左甲状腺素钠时，需要注意以下事项：•只能在医生的指导下使用：左甲状腺素钠是一种处方药物，只能在医生的指导下使用。

医生会根据病情和个体差异来确定剂量和使用方式。

•定期复查甲状腺功能：在使用左甲状腺素钠期间，需要定期复查甲状腺功能，以确保剂量的合适性和疗效的达到。

•遵医嘱使用：在使用左甲状腺素钠时，需要严格按照医生的嘱咐来使用，不可随意更改剂量或停药。

•注意药物相互作用：左甲状腺素钠可能会与其他药物发生相互作用，导致药效的改变或产生不良反应。

分析小剂量左甲状腺素治疗80例良性甲状腺结节的效果引言甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，多数患者无症状或仅有轻微症状，但在个别情况下可能出现甲状腺功能亢进、压迫症状或甲状腺癌。

目前，小剂量左甲状腺素（L-T4）治疗良性甲状腺结节已成为临床上常见的治疗手段之一。

本文旨在分析小剂量左甲状腺素治疗80例良性甲状腺结节的效果，并探讨其临床应用的价值。

材料和方法选取了80例确诊为良性甲状腺结节患者，其中男性30例，女性50例；年龄范围为20-60岁。

所有患者均进行了详细的临床检查和影像学检查（包括超声、CT等），并进行谷氨酸转氨酶（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测。

之后，根据实际情况和患者意愿，采用小剂量左甲状腺素治疗方案，包括首次剂量设定、用药频次和监测周期等。

结果经过小剂量左甲状腺素治疗，患者的甲状腺结节体积明显缩小，其中约70%的患者结节缩小幅度超过50%。

在治疗期间，患者的甲状腺功能稳定，没有出现明显的副作用。

患者的相关症状也有所改善，包括焦虑、颈部不适等。

讨论小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的有效性已得到初步验证。

L-T4能够抑制TSH 的分泌，从而减少了甲状腺细胞的增生和分泌，同时通过调节甲状腺功能稳定了患者的内分泌环境。

小剂量左甲状腺素治疗不仅仅能够缩小甲状腺结节，还可以改善患者的生活质量。

L-T4治疗还有可能预防结节的进一步发展和再生。

结论小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节是一种安全有效的治疗手段，能够明显改善患者的症状和减小结节的体积。

本研究还存在着研究样本较小、随访时间较短等局限性，还需要更多的大样本、长期随访的临床实验来进一步证实其治疗效果和临床应用的价值。

左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿80例郭笑丹【摘要】目的：探讨左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。

方法：将80例结节性甲状腺肿（单发或多发结节，结节直径均小于2cm ）患者随机分为甲状腺片对照组（40例）和左甲状腺素钠片治疗组（40例），两组均连续治疗3个月，评估两组患者临床疗效，同时对患者甲状腺功能的各项指标进行统计分析，并记录药物不良反应。

结果：左甲状腺素钠片治疗组总有效率为82．5％，显著优于对照组的62．5％（ P＜0．05）。

结论：左甲状腺素钠片治疗直径小于2cm 的结节性甲状腺肿临床疗效较甲状腺片效果显著，可有效抑制甲状腺结节生长。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)009【总页数】2页(P1247-1248)【关键词】甲状腺肿 ,结节性/药物疗法;甲状腺激素类/治疗应用;甲状腺素/治疗应用;对比研究【作者】郭笑丹【作者单位】陕西省核工业二一五医院内分泌科咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R581.3主题词甲状腺肿，结节性/药物疗法甲状腺激素类/治疗应用甲状腺素/治疗应用对比研究结节性甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞弥漫性增生形成的甲状腺肿大。

我院于2012年6月至2015年9月采用左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿40例，治疗效果较好，现分析报告如下。

1 一般资料选择我院收治的结节性甲状腺肿患者80例，年龄27～55岁，单个或多个结节，直径0.3～2.0cm，均依据病史、B等检查符合结节性甲状腺肿的临床诊断标准[1，2]，诊断明确，均知情同意。

排除有严重心血管疾病、全身感染、传染性疾病、甲状腺激素异常及妊娠期、哺乳期的妇女，并排除结节质地硬、活动性差、边界不清、颈部可能恶性转移灶、B超显示结节质地不均伴有钙化等高危结节，并排除合并甲状腺腺瘤等合并症。

其中对照组40例(男18例，女22例)，年龄27～53岁，平均41.8±11.7岁，病程3～20个月，平均6.6±2.7个月，结节类型：单发结节17例，多发结节23例；治疗组40例(男15例，女25例)，年龄29～55岁，平均42.7±11.4岁，病程3～24个月，平均6.8±2.4个月，结节类型：单发结节18例，多发结节22例。

低剂量左甲状腺素钠治疗甲状腺良性结节的成效分析发布时间：2022-12-06T08:15:35.921Z 来源：《中国医学人文》2022年23期作者：谢发兰[导读] 目的：小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果及促甲状腺激素水平分析谢发兰重庆市渝北区双凤桥社区卫生服务中心401120，摘要：目的：小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果及促甲状腺激素水平分析。

方法：选取医院2020年1月至2021年7月治疗的90例良性甲状腺结节患者为研究对象，将患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。

在患者临床疾病治疗期间分别采取小剂量左甲状腺素（观察组）和常规安慰剂（对照组）治疗，比较两组患者在临床治疗后治疗效果和相关激素水平。

结果：治疗前，两组患者良性甲状腺结节体积大小、横截面平均直径、最大横截面面积没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的以上各指标的数据均明显减小，且小于对照组相应指标，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

采取不同治疗措施患者治疗有效率比较，观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较患者治疗前后游离甲状腺素、游离碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平，治疗前两组患者以上因子水平没有显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者促甲状腺激素水平低于对照组（P＜0.05），而游离甲状腺素、游离碘甲状腺原氨酸均和对照组相比较高，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组出现1例胸闷，对照组发生胸闷2例、心悸3例、手震颤1例、恶心1例，两组的不良反应总发生率各为2.22%（1/45）、15.56%（7/45），观察组的不良反应发生情况明显减少，两组的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：良性甲状腺结节患者在临床治疗中实施小剂量左甲状腺素治疗，具有良好的治疗效果，能够有效地调节患者促甲状腺激素水平，帮助患者优化治疗方案，在临床对良性甲状腺结节患者治疗中推荐使用。