膝关节病(M17)
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重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为重度膝关节骨关节炎(ICD-10:M17)行全膝关节置换术(ICD-9-CM-3:81.54)(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现代人工关节外科学》(人民卫生出版社)1.病史:膝关节间断疼痛多年,近期加重伴活动受限。
2.体检有明确体征:膝关节肿胀、出现屈曲挛缩及内翻或者外翻畸形,膝关节活动度不同程度受限,过屈过伸时疼痛明显。
3.辅助检查:膝关节负重位X线片可见明显的髌股关节病变,内侧、外侧或双侧关节间隙明显变窄或消失。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现代人工关节外科学》(人民卫生出版社)1.无全身或局部的近期感染。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平评估。
(四)标准住院日为14-20天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:M17重度膝关节骨关节炎疾病编码。
2.当患有其他疾病时,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备3-5天。
1.必须的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂;(3)血沉、C反应蛋白;(4)凝血功能;(5)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(6)胸片、心电图;(7)双侧膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片。
2.根据患者病情可选择:(1)必要时行负重位X线片或双下肢全长片;(2)超声心动图、血气和肺功能;(3)腰椎或颈椎正侧位X线片、MRI检查(病史或体检提示有脊柱病变者);(4)术前配血;(5)有相关疾病者及时请相关科室会诊。
(七)选择用药。
抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
膝关节病诊断标准
膝关节病的诊断标准主要包括临床症状和影像学检查两个方面。
首先,根据临床症状,可以初步判断是否存在膝关节病。
一些常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
特别是,如果膝关节疼痛持续时间较长,且在活动或休息时都有明显疼痛感,可能是膝关节病的表现。
此外,膝关节的弹响、畸形、肌肉萎缩等也可能是膝关节病的症状。
其次,影像学检查是诊断膝关节病的重要手段。
X线检查可以观察关节间隙是否狭窄、关节面是否平整、关节是否有骨质增生等。
核磁共振成像(MRI)可以更清楚地显示关节内的结构,包括软骨、半月板、韧带等,对于诊断膝关节病具有很高的价值。
综合临床症状和影像学检查的结果,可以较为准确地诊断膝关节病。
如果怀疑自己有膝关节病的症状,建议及时就医,进行专业的检查和诊断。
关节病编码中文名称拼音首字母M00.973 跖趾感染 ZZGRM00.991 感染性关节炎 GRXGJYM00.992 化脓性关节炎 HNXGJYM06.291 类风湿性粘液囊炎 LFSXNYNYM10.093 痛风性滑囊炎 TFXHNYM10.097 原发性痛风 YFXTFM12.495 间歇性关节积液(水) JXXGJJYSM12.595 创伤性关节炎(病) CSXGJYBM13.155 髋关节炎KGJYM17.065 原发性双侧膝关节病YFXSCXGJBM17.265 创伤后双侧膝关节病CSHSCXGJBM19.935 双侧腕骨性关节炎(病) SCWGXGJYBM19.955 双侧髋关节骨性关节炎(病) SCKGJGXGJYBM19.965 老年性膝关节炎(病) LNXXGJYBM19.966 双侧膝骨性关节炎(病) SCXGXGJYBM19.975 双侧踝关节骨性关节炎(病) SCHGJGXGJYBM22.461 髌骨软骨软化BGRGRHM23.291 陈旧性半月板损伤CJXBYBSSM23.295 陈旧性膝关节韧带损伤CJXXGJRDSSM24.885 腰椎关节紊乱YZGJWL骨病和软骨病编码中文名称拼音首字母M81.895 创伤后骨质疏松CSHGZSSM81.896 老年性骨质疏松LNXGZSSM85.655 坐骨结节囊肿ZGJJNZM85.691 骨囊肿GNZM86.191 急性骨髓炎JXGSYM86.495 慢性骨髓炎伴有引流窦道MXGSYBYYLDDM86.691 慢性骨髓炎MXGSYM86.865 慢性膝关节滑膜炎MXXGJHMYM86.997 化脓性骨髓炎HNXGSYM86.998 感染性骨膜炎GRXGMYM86.999 弥漫性骨膜炎MMXGMYM87.051 股骨头无菌性坏死GGTWJXHSM87.951 股骨头缺血性坏死GGTQXXHSM89.375 跟骨骨质增生GGGZZSM89.995 外生骨疣WSGYM93.901 骨骺炎在其他方面未特指 GHYM93.902 骨软骨病在其他方面未特指GRGBM93.908 茎突综合征M94.895 肋软骨炎LRGY背部病编码中文名称拼音首字母M46.171 骶髂关节炎DQGJYM47.025+椎动脉型颈椎病ZDMXGZBM47.121+脊髓型颈椎病JSXGZBM47.121+ 神经根型颈椎病M50.105 颈椎间盘疾患,伴有神经根病GZJPJHBYSJGBM51.105 腰椎间盘疾患,伴有神经根病YZJPJHBYSJGBM51.205 腰椎横突综合征YZHTZHZM51.805 椎骨滑脱症ZGHTZM51.905 腰椎病YZBM53.125 颈臂综合征GBZHZM54.121 颈神经根病GSJGBM54.381 坐骨神经痛ZGSJTM54.563 第三横突综合征DSHTZHZM54.576 下背肌筋膜炎XBJJMYM54.576 肌筋膜炎软组织疾患编码中文名称拼音首字母M60.896 风湿性肌炎FSXJYM60.991 肌筋膜炎JJMYM62.491 肌挛缩JLSM62.495 肌肉萎缩JRWSM65.435 桡骨茎突腱鞘炎[德奎尔万病] RGJTJQYDKEWBM65.951 髋滑膜炎KHMYM65.961 膝滑膜炎XHMYM65.992 腱鞘炎JQYM67.001 跟腱挛缩GJLSM67.101 肌腱挛缩JJLSM67.105 拇指屈肌肌腱挛缩MZQJJJLSM67.401 腱鞘囊肿JQNZM67.405 关节腱鞘囊肿GJJQNZM70.561 膝滑囊炎XHNYM72.041 掌筋膜挛缩症ZJMLSZM72.275 跖筋膜纤维瘤病ZJMXWLBM72.276 跖筋膜炎ZJMYM72.991 纤维瘤病XWLBM75.011 肩关节周围炎JGJZWYM75.015 粘连性肩周炎NLXJZYM76.055 臀肌腱炎TJJYM76.281 髂胫束挛缩QJSLSM76.305 髂胫带综合征QJDZHZM76.671 跟腱滑囊炎GJHNYM76.675 跟腱炎[艾伯特综合征] GJYABTZHZM76.676 跟腱粘液囊炎GJNYNYM76.765 腓侧肌腱炎FCJJY M76.865 胫前综合征JQZHZM77.025 内侧上髁炎(肘) NCSKYZM77.125 外侧上髁炎(肘) WCSKYZM77.231 腕关节周围炎WGJZWYM77.375 跟骨骨刺GGGCM79.093 纤维结缔组织炎XWJDZZYM79.094 风湿性肌痛症FSXJTZM79.591 软组织内残留异物RZZNCLYWM79.665 膝关节疼痛综合征XGJTTZHZ。
超声引导下膝骨性关节炎射频治疗的有效性评价膝关节骨性关节炎(osteoarthritisoftheknee, KOA)是一种常见的慢性关节疾病,主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,病变累及关节软骨、滑膜。
据调查,KOA 现已位居世界致残性疾病第 4 位,在我国人群中患病率为 5. 4% ~ 30. 5% [1] 。
步入老龄化社会后老年人成为慢性病的主要发病人群,由此使得老年膝关节骨性关节炎患者数量快速增加。
对于不具备膝关节置换术条件的老年膝关节骨性关节炎患者,实施良好的镇痛治疗成为当务之急 [2]。
膝关节骨性关节炎是一种退行性病理改变疾病,临床症状主要膝关节肿胀、疼痛以及屈伸受限等,如不及时进行治疗,患者极易合并肌肉萎缩、关节畸形等并发症。
就目前来看,临床中尚无根治办法,主要采取消炎止痛为治疗方向,关节臭氧灌注、透明质酸钠是该疾病主要治疗手段,虽取得了一定效果,但疼痛缓解慢,易复发。
伴随近年来可视化精准医疗的发展,各学科的融合,在B超引导下使用射频等离子针对膝关节周围感觉神经的靶向处理,有效缓解关节疼痛,恢复患者膝关节功能,降低致残率。
本文就我院60名骨关节炎病人,使用射频治疗及传统膝关节药物注射做对比,对比两组患者的治疗后1个月、3个月、6个月的满意度,根据Lysholm评分评定膝关节活动度改善情况,根据VAS评分评估患者膝关节疼痛减轻情况。
分析研究膝关节炎射频治疗的有效性。
1资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2020年10月至2022年12月在济南医院诊治的膝关节骨性关节炎患者60例,其中男27例,女33例。
根据治疗期间治疗方法的不同,分为:传统治疗组(玻璃酸钠注射)30例:男11例、女19例,年龄(56.12±5.82)岁,病程(3.18±1.12)年。
膝关节射频组(30例):男16例、女14例,年龄(57.32±4.68)岁,病程(3.58±0.67)年。
【ICD编码】⾼⾎压相关编码解析(下)案例⼆患者基本信息性别:男。
年龄:75岁。
本次在肾内科住院11天。
主要诊断为肾病综合征 N04.9,其它诊断为慢性肾功能不全 N18、原发性⾼⾎压 I10、脑梗死后遗症 I69、⽪层下动脉硬化性脑病I67、前列腺增⽣、前列腺结⽯,⾻关节病 M19.9和⾼脂⾎症。
编码问题⼀、⾼⾎压和肾病的合并编码问题。
⾸先来看⼀下I12的分类说明。
I12亚⽬的分类轴⼼为是否伴有肾衰竭。
伴有肾衰竭的在亚⽬.0,不伴有肾衰竭的在亚⽬.9。
I12类⽬下有说明:那么本例中⾼⾎压和肾病是否要合并?这需要我们详细查看病历。
此种情况有两种编码的可能。
第⼀种,肾脏病是⾼⾎压引起的,那么将⾼⾎压,肾病综合征和慢性肾功能不全合并编码⾄I12.0⾼⾎压肾脏病伴有肾衰竭,并且可以把它作为主要编码。
第⼆种,⾼⾎压是肾脏病引起的,那么应编⾄肾性⾼⾎压I15⽽不是编⾄I10原发性⾼⾎压,其他两个编码不变。
⼆、可疑的编码错误:⾻关节病。
⾻关节病M19.9⽐较笼统,在ICD-10分类中,M16、M17和M18分别是髋关节病、膝关节病和第⼀腕掌关节的关节病。
此例需要编码员查看病历,看⾻关节病是否具体到某个解剖部位,以编⾄更特异的编码。
案例三患者基本信息性别:男。
年龄:59岁。
本次住院21天。
主要诊断为慢性肾衰竭伴感染 N18。
其他诊断为肺部感染、慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫⾎、肾性⾻病、⾎液透析治疗、⾼⾎压、⾼⾎压性肾衰竭、⾼⾎压性⼼脏病、⼼脏瓣膜病,缺⾎性⼼肌病⼼功能三级和⼼⼒衰竭。
编码问题⼀、⾼⾎压合并编码问题。
此病历医⽣明确写了⾼⾎压性⼼脏病和⾼⾎压性肾衰竭的诊断,这是很典型的⾼⾎压合并肾脏病合并⼼脏病,⼜同时伴有肾衰和⼼衰的合并编码的典型案例。
应将慢性的肾衰竭尿毒症期N18和⾼⾎压I10、⾼⾎压性肾衰竭、⾼⾎压性⼼脏病I11和⼼⼒衰竭I50合并编码⾄I13.2,且应作为主要编码。
同时,与案例⼀相同,依然建议保留慢性肾衰竭尿毒症期的编码,但是应进⾏编码调整,将慢性肾衰竭尿毒症期的编码由N18.9调整⾄N18.0。
膝关节骨关节炎的名词解释是什么膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病,特指膝关节的退行性变性病变。
它是关节软骨逐渐磨损、关节骨头变形和关节周围软组织的炎症反应的结果。
这种疾病主要影响老年人,但也可以发生在中年人和年轻人身上。
它是一种逐渐发展的慢性病,会导致疼痛、功能障碍和生活质量下降。
膝关节骨关节炎的发病原因非常复杂,包括遗传因素、年龄、性别、肥胖、姿势异常、关节过度使用、关节损伤、炎性疾病等。
由于这种疾病的发生和发展涉及到多种因素,因此对于其治疗策略也应综合考虑多方面的因素。
膝关节骨关节炎的症状通常包括疼痛、僵硬、肿胀、关节变形、关节活动受限等。
疼痛是最常见的症状,可以随着炎症进展而加重,尤其在活动或负重时更为明显。
僵硬是由于关节软骨磨损导致的关节摩擦增加,关节活动受限,特别是早晨起床或长时间静坐后的起立活动时更为明显。
肿胀是由于关节炎症反应引起的,导致关节周围组织充血和水肿。
关节变形是病程较长的患者中出现的症状,主要是由于关节软骨的破坏和骨赘的形成,导致关节结构发生改变。
对于膝关节骨关节炎的治疗,采取的策略主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括体重控制、适量运动、物理疗法等。
体重控制是非常重要的,因为肥胖是膝关节骨关节炎的一个重要风险因素,减轻体重可以减轻关节负担,减缓疾病的进展。
适量运动可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性,减少关节的摩擦,改善关节的功能。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和康复训练等,可以缓解疼痛、减少肿胀、增加关节活动度,改善生活质量。
药物治疗是控制疼痛和减轻炎症的关键。
常用的药物包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、醋酸地塞米松、双环抗酸药、透明质酸等。
NSAIDs是最常用的药物,可以减轻疼痛和炎症反应,但长期使用有胃肠道不良反应的风险。
醋酸地塞米松是一种局部使用的类固醇药物,具有较强的抗炎和镇痛效果,但慎用于糖尿病患者和存在感染的患者。
双环抗酸药可以减少关节炎症反应,但不适用于胃十二指肠溃疡和心脏病患者。
重度膝关节骨关节炎临床路径(2019年版)一、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为重度膝关节骨关节炎(ICD-10:M17)。
行全膝关节置换术(ICD-9-CM-3:81.54)。
(二)诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《骨关节炎诊治指南(2018年版)》[中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华骨科杂志,2018,6,38(12)],《现代人工关节外科学》(吕厚山,人民卫生出版社,2006年)。
1.病史:膝关节间断疼痛多年,近期加重伴活动受限。
2.体检有明确体征:膝关节肿胀、出现屈曲挛缩及内翻或者外翻畸形,膝关节活动度不同程度受限,过屈过伸时疼痛明显。
3.辅助检查:膝关节负重位X线片可见明显的髌股关节病变,内侧、外侧或双侧关节间隙明显变窄或消失。
(三)治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《骨关节炎诊治指南(2018年版)》[中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华骨科杂志,2018,6,38(12)],《现代人工关节外科学》(吕厚山,人民卫生出版社,2006年)。
1.无全身或局部的近期感染。
2.无严重的合并症。
3.膝关节病变影响术前生活质量及活动水平。
(四)标准住院日为14~20天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:M17重度膝关节骨关节炎疾病编码。
2.当患有其他疾病时,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备3~5天1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂;(3)红细胞沉降率、C反应蛋白;(4)凝血功能;(5)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(6)X线胸片、心电图;(7)双侧膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片。
2.根据患者病情可选择:(1)必要时行负重位X线片或双下肢全长片;(2)超声心动图、血气和肺功能、动态心电图和血压监测;(3)腰椎或颈椎正侧位X线片、MRI检查(病史或体检提示有脊柱病变者);(4)术前配血;(5)有相关疾病者及时请相关科室会诊。
膝痹病(膝关节炎)中西医诊疗方案中医诊断:ICD编码痹症类病A07.06行痹A07.06.01.01痛痹A07.06.01.02着痹A07.06.01.03膝痹病A07.06.19西医诊断:ICD编码膝关节病M17.900膝关节退行性病变M17.900X002老年性关节炎M19.908痛风性关节炎M10.002膝关节痛M25.506膝关节滑膜炎M65.906膝关节游离体M23.400半月板损伤M23.308(内侧M23.303外侧M23.306)部分为损伤码膝半月板撕裂S83.200X001注:膝关节病,ICD编码M17.M19.M23.M25.细目下部分诊断不再一一列出。
一、诊断标准(一)疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》(2007年版)。
1.临床表现:膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音(感)、关节无力、活动障碍。
2.影像学检查X线检查:骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和囊性变,关节边缘骨质增生和骨赘形成,关节变形甚至半脱位。
CT影像主要表现为关节骨质增生、关节内游离体等。
MRI可清晰显示膝关节半月板疾患及关节软组织改变。
3.实验室检查:血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)轻度升高,类风湿因子及抗核抗体阴性。
4.具体诊断标准(1)近1个月内反复膝关节疼痛(2)X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成(3)关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBC<2000个/ml(4)中老年患者(≥40岁)(5)晨僵≤3分钟(6)活动时有骨擦音(感)综合临床、实验室及X线检查,符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条,可诊断膝关节骨性关节炎。
5.骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准,骨性关节炎分为五级:0级:正常。
关节病编码 中文名称 拼音首字母M00.002 葡萄球菌性多关节炎M00.091 葡萄球菌性关节炎M00.102 肺炎球菌性多关节炎M00.191 肺炎球菌性关节炎M00.202 链球菌性多关节炎M00.291 链球菌性关节炎M00.802 大肠杆菌性多关节炎M00.891 大肠杆菌性关节炎M00.952 骨盆区和大腿的化脓性关节炎M00.973 跖趾感染M00.984 感染性颞下颌关节炎M00.991 感染性关节炎M00.992 化脓性关节炎M00.995 关节积脓M02.091 肠旁路术后关节病M02.191 痢疾后关节病M02.291 血清性关节炎M02.301 莱特尔( 尿道炎 结膜炎 关节炎) 综合征- -M02.891 其他反应性关节病M02.901 反应性关节病在其他方面未特指M05.001类风湿性关节炎合并脾大和白细胞减少[ 费尔蒂综合征 ]M05.101+ 类风湿疾病肺改变M05.102+ 类风湿性肺泡炎M05.103+ 类风湿性弥漫性肺间质纤维化M05.104+ 类风湿性纤维化肺泡炎M05.105+类风湿尘肺 [ 卡普兰综合征 ]M05.106+类风湿性肺病M05.201类风湿性脉管炎M05.301累及内脏的类风湿性关节炎M05.302累及全身的类风湿性关节炎M05.303+类风湿性关节炎性心肌病 M05.304+类风湿性多神经病M05.305+类风湿性心肌病M05.306+类风湿性关节炎伴心包炎M05.307+类风湿性心肌炎M05.308+类风湿性心脏病M05.309+类风湿性关节炎伴心炎M05.951血清反应阳性的类风湿性关节炎在其他方面未特指M06.001血清反应阴性的类风湿性关节炎M06.191成年型斯蒂尔病或综合征[ 成人型类风湿性关节炎] M06.291类风湿性粘液囊炎M06.391类风湿性结节M06.401炎性多关节病M06.881其他特指的类风湿性关节炎M06.981类风湿性颞下颌关节炎M06.991类风湿性关节炎在其他方面未特指M08.001幼年型全身性类风湿性关节炎[ 变应性亚败血症] M08.101幼年型关节强硬性脊椎炎M08.202幼年型全身性关节炎[ 斯蒂尔氏病 ]M08.203幼年型关节炎伴全身性发病M08.291斯蒂尔病M08.301儿童类风湿病, 多关节型M08.302幼年型多关节炎(血清反应阴性)M08.393慢性幼年型关节炎M08.491少关节性幼年型关节炎M08.891其他幼年型关节炎M08.991幼年型关节炎在其他方面未特指M10.091痛风石 M10.092痛风性关节炎M10.093痛风性滑囊炎M10.094+心痛风石 M10.095特发性痛风M10.096痛风性粘液囊炎M10.097原发性痛风M10.191铅性痛风M10.291药物性痛风M10.391痛风性肾病M10.392痛风性肾结石M10.495其他继发性痛风M10.991痛风在其他方面未特指M10.992痛风结节 M10.993+耳痛风石M11.095羟磷灰石沉着病M11.195 家族性软骨钙沉着M11.291软骨钙沉着 在其他方面未特指M11.885其他特指的晶体性关节病M11.995晶体性关节病在其他方面未特指M12.095 雅库氏综合征[ 慢性风湿病后关节病 ]M12.191 大骨节病 卡斯钦贝克病][ -M12.291 绒毛结节状滑膜炎( 色素沉着的 )M12.395 复发性风湿病M12.495 间歇性关节积液( 水 )M12.585创伤性颞下颌关节炎( 病)M12.595创伤性关节炎( 病)M12.891 短暂性关节炎M13.051 多关节炎在其他方面未特指M13.155 髋关节炎M13.195 单关节炎M13.805 幼年型多关节炎M13.885 颞下颌关节炎M13.891 变应性关节炎M13.895 更年期关节炎M13.896 退变性关节炎M13.991 关节炎(病)在其他方面未特指M15.005 原发性全身性(骨)关节病M15.195 赫伯登结节(伴关节病)M15.295 沙尔结节(伴关节病)M15.305 继发性多发性关节病M15.306 创伤后多关节病M15.495 侵蚀性(骨)关节病M15.805 海加思结节M15.806 其他多关节病M15.905 慢性多发性对称性骨关节病M15.906 全身性骨关节病(炎)黄子孙在其他方面未特指M16.055 原发性双侧髋关节病M16.155 原发性单侧髋关节病M16.255 发育异常引起的双侧髋关节病M16.355 发育异常性单侧髋关节病M16.455 创伤后双侧髋关节病M16.555 创伤后单侧髋关节病M16.655 继发性双侧髋关节病M16.755 继发性单侧髋关节病M16.951 髋关节病在其他方面未特指M17.065 原发性双侧膝关节病M17.165 原发性单侧膝关节病M17.265 创伤后双侧膝关节病M17.365 创伤后单侧膝关节病M17.465 其他继发性双侧膝关节病M17.565 继发性单侧膝关节病M17.961 膝关节病在其他方面未特指M18.045 双侧第一腕掌关节的原发性关节病M18.145 单侧第一腕掌关节的原发性关节病M18.245 双侧第一腕掌关节的创伤后关节病M18.345 单侧第一腕掌关节的创伤后关节病M18.445 双侧第一腕掌关节的继发性关节病M18.545 单侧第一腕掌关节的继发性关节病M18.945 第一腕掌关节的关节病在其他方面未特指M19.095 M19.195 M19.295 M19.821 M19.841 M19.895原发性关节病在其他方面未特指创伤后关节病在其他方面未特指继发性关节病在其他方面未特指肘骨关节病指骨关节病其他特指关节病M19.935M19.955 M19.965 M19.966 M19.975 M19.991 M19.995 M19.996 M19.997 M20.041 M20.042 M20.045 M20.046 M20.047 M20.171 M20.172 M20.275 M20.371 M20.375 M20.376 M20.475 M20.571 M20.671 M21.021 M21.061 M21.071 M21.072 M21.121 M21.151 M21.161 M21.171 M21.225 M21.261 M21.335 M21.371 M21.471 M21.545M21.571 M21.575 M21.576 M21.671 M21.785 M21.815 M21.851双侧腕骨性关节炎(病)双侧髋关节骨性关节炎(病)老年性膝关节炎(病)双侧膝骨性关节炎(病)双侧踝关节骨性关节炎(病)骨关节病肥大性关节炎[骨关节炎]局限性关节病骨性(病)关节炎后天性槌状指后天性指畸形后天性小指屈曲畸形后天性手畸形后天性指挛缩畸形拇囊炎(足)后天性拇外翻僵拇(足)后天性拇(足)内翻拇(足)内翻拇(足)变形(后天性)其他后天性锤状趾足仰趾畸形后天性趾畸形在其他方面未特指后天性肘外翻后天性膝外翻后天性马蹄外翻足后天性足外翻后天性肘内翻后天性髋内翻后天性膝内翻后天性足内翻后天性肘关节屈曲畸形后天性膝关节屈曲畸形后天性腕下垂后天性足下垂扁平足[平足](后天性)手爪形后天性高弓足后天性足畸形仰趾弓形足(爪形趾)足后天畸形后天性四肢长度不等后天性翼状肩胛骨后天性股骨畸形M21.935M21.951 M21.981 M21.995 M22.065 M22.165 M22.205 M22.365 M22.461 M22.865 M22.965 M23.061 M23.091 M23.095 M23.191 M23.231 M23.235 M23.261 M23.291 M23.295 M23.315 M23.325 M23.335 M23.365 M23.395 M23.396 M23.491 M23.595 M23.695 M23.895 M23.896 M23.897 M23.995 M23.996 M24.091 M24.195 M24.281M24.291 M24.292 M24.295 M24.296 M24.351 M24.361 M24.391后天性腕关节畸形后天性髋关节畸形后天性下肢畸形后天性关节畸形习惯性复发性髌骨脱位复发性髌骨不全脱位髌股疾患髌骨其他紊乱髌骨软骨软化髌骨其他疾患髌骨疾患在其他方面未特指膝外侧半月板囊肿膝半月板囊肿膝关节囊肿先天性盘状半月板陈旧性膝内侧半月板损伤陈旧性半月板内侧桶柄样撕裂陈旧性膝外侧半月板损伤陈旧性半月板损伤陈旧性膝关节韧带损伤内侧半月板前角紊乱内侧半月板后角紊乱内侧半月板紊乱陈旧性外侧半月板紊乱膝关节变性病理性关节脱位膝关节游离体膝慢性不稳定性疾患膝韧带其他自然破裂膝韧带松弛半月板钙化弹响膝半月板疾患在其他方面未特指膝内部紊乱在其他方面未特指关节内游离体其他关节软骨疾患项韧带肥厚黄韧带肥厚韧带钙化韧带囊肿韧带松弛髋关节病理性脱位膝关节病理性脱位关节病理性脱位M24.392 M24.465 M24.491 M24.535 M24.551 M24.565 M24.591 M24.595 M24.621 M24.645 M24.651 M24.661 M24.671 M24.685 M24.691 M24.755 M24.811 M24.855 M24.856 M24.861 M24.885 M24.891 M24.995 M25.091 M25.195 M25.295 M25.395 M25.491 M25.505 M25.506 M25.511 M25.551 M25.561 M25.591 M25.661 M25.681M25.691 M25.795 M25.891 M25.892 M25.895 M25.991 M25.992关节自发性脱位膝韧带囊肿关节习惯性脱位腕关节屈曲挛缩髋关节屈曲挛缩(后天性)膝反屈关节挛缩关节弯曲肘关节强硬指间关节强直髋关节强硬膝关节强硬踝关节强硬颞颌关节强硬关节强硬髋臼前突陈旧性肩关节脱位髋关节紊乱应激性髋陈旧性髌骨脱位腰椎关节紊乱关节粘连关节紊乱在其他方面未特指关节积血关节瘘关节松弛关节其他不稳定性疾患关节积液多关节痛痛痛病(骨和关节的及四肢痛疼)肩关节痛髋关节痛膝关节痛关节痛膝关节僵硬肢体僵硬关节僵硬骨赘关节肿胀关节周围骨化其他特指关节疾患难关节病关节肿物骨病和软骨病编码中文名称拼音首字母M80.095绝经后骨质疏松伴病理性骨折M80.195卵巢切除术后骨质疏松伴病理性骨折M80.295废用性骨质疏松伴病理性骨折M80.395手术后吸收障碍性骨质疏松伴病理性骨折M80.495药物性骨质疏松伴病理性骨折M80.595特发性骨质疏松伴病理性骨折M80.895其他骨质疏松伴病理性骨折M80.995骨质疏松伴病理性骨折在其他方面未特指M81.095绝经后骨质疏松M81.195卵巢切除术后骨质疏松M81.295废用性骨质疏松M81.395手术后吸收障碍性骨质疏松M81.495药物诱发性骨质疏松M81.595特发性骨质疏松M81.695局限性骨质疏松[勒凯纳 ]M81.895创伤后骨质疏松M81.896老年性骨质疏松M81.991骨质疏松在其他方面未特指M83.095产褥期骨软化M83.195老年性骨软化M83.295吸收障碍引起的成人骨软化M83.395营养不良引起的成人骨软化M83.495铝骨病M83.595药物引起的成人骨软化M83.895其他成人骨软化M83.991成人骨软化在其他方面未特指M84.091骨折畸形愈合M84.095骨折连接不正M84.165胫骨假关节M84.191骨折不愈合 [ 假关节形成 ]M84.295骨折迟延性愈合M84.395应力性骨折M84.491病理性骨折M84.895骨其他连续性疾患M84.995骨连续性疾患在其他方面未特指M85.091骨纤维异样增殖症(单骨性)M85.095骨纤维性发育不良(单发性)M85.191氟骨症M85.195地方性氟病 [ 地方性氟中毒病 ]M85.281 颅骨肥厚M85.391 致密性骨炎M85.495 单房性骨囊肿M85.595 动脉瘤样骨囊肿M85.655 坐骨结节囊肿M85.691 骨囊肿M85.895 骨密度和结构其他特指疾患M85.995 骨密度和结构疾患在其他方面未特指M86.095 急性血原性骨髓炎M86.191 急性骨髓炎M86.295 亚急性骨髓炎M86.395 慢性多病灶性骨髓炎M86.495 慢性骨髓炎伴有引流窦道M86.595 其他慢性血原性骨髓炎M86.691 慢性骨髓炎M86.692 慢性化脓性骨髓炎M86.695 陈旧性骨髓炎M86.865 慢性膝关节滑膜炎M86.871 跖骨籽骨形成M86.891 骨干炎M86.892 硬化性骨髓炎M86.893 骨肉芽肿M86.895 布罗迪() 氏病 [ 骨骺端脓肿]M86.896 波特瘤浮肿性M86.981 上肢骨骨髓炎M86.982 颅骨骨髓炎M86.983 肋骨骨髓炎M86.984 上肢骨炎M86.985 单肢骨膜炎M86.991 骨感染在其他方面未特指M86.992 骨膜炎在其他方面未特指M86.993 骨髓炎在其他方面未特指M86.994 骨炎M86.995 急性骨膜炎M86.996 慢性骨膜炎M86.997 化脓性骨髓炎M86.998 感染性骨膜炎M86.999 弥漫性骨膜炎M87.051 股骨头无菌性坏死M87.091 骨无菌性坏死M87.195 药物引起骨坏死M87.295 创伤后引起的骨坏死M87.395 其他继发性骨坏死M87.855无菌性或无血管性髋坏死M87.951股骨头缺血性坏死M87.991骨坏死在其他方面未特指M87.995无菌性或无血管性骨坏死M87.996椎骨坏死M88.085佩吉特氏病 [ 颅骨畸形性骨炎 ]M88.895骨的佩吉特氏病M88.896其他骨的佩吉特氏病M88.995骨佩吉特病 [ 变形性骨炎 ] 在其他方面未特指M88.996畸形性骨炎M89.011肩手综合征M89.085祖德克萎缩M89.095交感反射性营养不良M89.096痛性神经营养不良M89.195哈里斯线 [ 骺横线 ]M89.196骨骺生长停止M89.295骨发育和生长的其他疾患M89.375跟骨骨质增生M89.381下颌骨肥大M89.391骨质增生M89.395骨肥大(膨大)M89.491肥大性肺性骨关节病M89.492厚皮性骨膜病(皮肤肥厚骨膜骨质增生症)M89.591大块溶骨病M89.592骨质溶解M89.695脊髓灰质后骨病M89.821肱骨全长破坏M89.885下颌骨肿物M89.891非骨化性纤维瘤M89.892骨质破坏M89.893婴儿型骨皮质增生症M89.895骨痛M89.896骨质破坏(原因不明)M89.897婴儿骨外层肥厚M89.898创伤后骨膜下骨化M89.971跖骨肿物M89.981胸骨病变M89.995外生骨疣M91.055幼年期髋臼骨盆软骨炎 [ 瓦尔登斯特伦氏病]M91.056髂嵴骨软骨病 [ 布坎南 ](幼年型)M91.057耻骨联合 [ 皮尔逊 ] 骨软骨病(幼年型)M91.151股骨头骨软骨炎M91.155非创伤性股骨上端骨骺M91.156幼年型股骨头骨软骨病 [ 莱格-卡尔韦-佩尔特斯 ]M91.251扁平髋M91.355假性髋关节痛M91.855先天性幼年型髋关节脱位复位后骨软骨病M91.955髋幼年型骨软骨病在其他方面未特指M91.956骨盆幼年型骨软骨病在其他方面未特指M92.005肱骨小头[潘内病骨软骨病](幼年型)M92.006肱骨头[哈斯]骨软骨病(幼年型)M92.105桡骨头[布雷斯福德骨软骨病骨软骨病](幼年型)M92.106尺骨下段[伯恩斯]的骨软骨病(幼年型)M92.205掌骨头[莫克莱尔]骨软骨病(幼年型)M92.206腕骨[金伯克]骨软骨病(幼年型)M92.305上肢幼年型骨软骨病M92.405髌幼年型(骨软)骨软骨病M92.406髌骨初级骨化中心[薛勒]骨软骨病(幼年型)M92.407髌骨次级骨化中心[辛丁拉森]骨软骨病(幼年型)M92.505胫骨结节[奥斯古德-施拉特]骨软骨病(幼年型)M92.506胫骨上段[布朗特]骨软骨病M92.601跟骨[塞弗]骨骺炎M92.605跗舟[骨[薛勒]骨软骨病(幼年型)M92.606外胫骨[哈格隆德]骨软骨病(幼年型)M92.607距骨[迪亚兹]骨软骨病(幼年型)M92.705第五跖骨[伊塞兰]骨软骨病(幼年型)M92.706第二跖骨骨软骨病[弗赖伯格病]M92.805足幼年期骨软骨病[艾斯林氏病]M92.806下肢幼年型骨软骨病M92.905幼年型骨软骨病M92.906幼年型骨突炎在其他方面未特指M92.907幼年型骨骺炎在其他方面未特指M93.001非创伤性股骨上端骨骺滑脱M93.005胫骨下端骨骺滑脱(非创伤性、陈旧性)M93.105成人金伯克病M93.106成人腕月骨骨软骨病M93.201剥脱性骨软骨炎M93.205分离性骨软骨炎M93.206分离性膝骨软骨炎M93.207分离性肩骨软骨炎M93.805股骨骨软骨病M93.806其他特指的骨软骨炎M93.901骨骺炎在其他方面未特指M93.902骨软骨病在其他方面未特指M93.905骨软骨炎在其他方面未特指M93.906 骨骺滑脱M93.907 茎突骨质增生M93.908 茎突综合征[茎突过长综合征]M94.085 肋与肋软骨连接处综合征[蒂策氏病]M94.101 复发性多软骨炎M94.295 软骨软化M94.395 软骨溶解M94.895 肋软骨炎M94.896 软骨炎M94.897 化脓性软骨炎M94.995 软骨疾患在其他方面未特指背部病中文名称拼音首字母青年期姿势性脊柱后凸其他编码继发性脊柱后凸后天性脊柱后凸青年驼背直背综M40.091合征后天性姿势性脊柱前凸脊柱前凸在其他方面M40.195未特指婴儿特发性脊柱侧凸幼年型特发性脊柱侧凸M40.291青年脊柱侧凸特发性脊柱侧凸(弯)胸源性脊柱M40.295侧凸脊髓灰质炎后脊柱侧凸(弯)神经肌肉性脊M40.396柱侧凸其他继发性脊柱侧凸脊柱后侧凸脊柱侧凸M40.495(弯)在其他方面未特指绍伊尔曼氏病 [ 幼年型脊M40.591柱骨软骨炎 ] 卡尔韦病成年脊柱骨软骨病椎体骨软M41.095骨炎 [ 椎体骨骺炎 ] 在其他方面未特指脊柱骨软骨M41.195病在其他方面未特指脊椎骨脱离后天性脊椎滑脱M41.196脊椎前移脊柱其他融合复发性寰枢不完全性脱位,M41.291伴有脊髓病其他复发性寰枢不完全性脱位其他复发M41.395性脊椎不完全性脱位斜颈肌原性斜颈落日征其他M41.491特指变形性背部病变形性背部病在其他方面未特指M41.495后天性脊柱变形后天性脊柱弯曲强直性脊柱炎玛M41.595丽 -施特伦佩尔脊柱关节炎类风湿性脊椎炎[ 别赫M41.991捷列夫氏病 ] 关节强硬性脊椎炎萎缩性脊柱炎(韧M41.992带)脊柱的肌腱病M42.091M46.171骶髂关节炎M42.095M46.295椎骨骨髓炎M42.195M46.395椎间盘感染(脓性)M42.995M46.495关节盘炎在其他方面未特指M42.996M46.595传染性脊椎病M43.095M46.891肥大性脊柱炎M43.191M46.892化脓性脊柱炎M43.195M46.991脊柱炎在其他方面未特指M43.295M47.025+椎动脉型颈椎病M43.315M47.096+椎动脉受压综合征M43.415M47.097+脊髓前动脉压迫综合征M43.595M47.121+脊髓型颈椎病M43.621M47.141+胸椎关节强硬伴脊髓病M43.622M47.195+脊髓脊椎源性压迫M43.625M47.225+脊椎关节强硬伴有(神经根型颈椎病)M43.885神经根病M43.945M47.821颈椎关节强硬M43.991M47.841胸椎关节强硬M43.995M47.865腰椎骨质增生(腰椎骨关节炎)M4591M47.866腰椎关节强硬M4595M47.875腰骶关节强硬M4596M47.991变形性脊柱炎M4597M47.992脊柱骨关节病M4598M47.995老年性脊柱炎M46.095M47.996脊柱关节强硬M48.021 颈椎管狭窄M48.045 胸椎管狭窄M48.061 腰椎管狭窄M48.085 骶椎管狭窄M48.091 椎管狭窄M48.195 强直性骨肥厚[ 福雷斯蒂尔]M48.196 弥漫性特发性骨肥厚[]M48.295 脊椎棘突吻合M48.395 创伤性脊椎病[ 坎梅耳氏病]M48.396 慢性(创伤性)脊椎炎M48.495 脊椎疲痨性骨折M48.496 脊椎应力性骨折M48.595 脊椎萎陷在其他方面未特指M48.596 脊椎楔入在其他方面未特指M48.821 颈后纵韧带钙化M48.891 后纵韧带骨化M48.895 其他特指脊椎病M48.995 脊椎病在其他方面未特指M50.005+颈椎间盘疾患伴脊髓病M50.105 颈椎间盘疾患,伴有神经根病M50.201 颈椎间盘脱出M50.301 颈椎间盘变性M50.805 其他颈椎间盘疾患M50.905 颈椎间盘疾患在其他方面未特指M51.001+椎间盘脱出伴脊髓病M51.005+腰椎关节强硬伴脊髓病M51.105 腰椎间盘疾患,伴有神经根病M51.201 胸椎间盘脱出M51.202 腰椎间盘脱出M51.205 腰椎横突综合征M51.206 腰骶椎间盘脱出M51.207 椎间盘脱出M51.301 腰骶椎间盘变性M51.302 椎间盘变性M51.305 胸腰椎间盘变性M51.405 施莫尔结M51.805 椎骨滑脱症M51.806 腰椎间退化性变M51.901 椎间盘疾患在其他方面未特指M51.905 腰椎病M53.025 颈颅综合征[ 后颈交感神经综合征] M53.125 颈臂综合征M53.275 创伤性腰骶关节不稳M53.276 腰骶椎体滑突M53.295 M53.381 M53.385 M53.891 M53.895 M53.995 M54.025 M54.121 M54.122 M54.123 M54.141 M54.171 M54.175 M54.191 M54.192 M54.195 M54.221 M54.381 M54.465 M54.475 M54.551 M54.561 M54.562 M54.563 M54.575 M54.576 M54.645 M54.845 M54.945脊柱不稳定尾骨疼痛骶尾部疼痛脊柱强直其他特指的背部痛背部病在其他方面未特指影响到颈背区脂膜炎颈神经根病颈神经根炎臂丛神经根炎在其他方面未特指胸神经炎在其他方面未特指腰骶神经根病在其他方面未特指腰骶神经根炎在其他方面未特指神经根病神经根炎风湿性神经根炎颈痛坐骨神经痛腰部痛,伴坐骨神经痛腰腿痛腰背痛腰肌劳损腰痛在其他方面未特指第三横突综合征下背劳损下背肌筋膜炎胸部脊柱疼痛其他背痛背痛在其他方面未特指软组织疾患编码中文名称拼音首字母M60.081腰大肌脓肿M60.091感染性肌炎M60.095化脓性肌炎M60.191间质性肌炎M60.291异物性肉芽肿M60.295滑石粉肉芽肿M60.891坏死性肌炎M60.895创伤性(陈旧性)肌炎M60.896风湿性肌炎M60.897姿势引起的肌炎M60.991肌筋膜炎M60.992肌炎在其他方面未特指M60.995假肉瘤性肌膜炎[ 结节性肌膜炎 ]M61.095外伤性骨化性肌炎M61.195进行性骨化性肌炎M61.196弥漫性进行性骨化性肌炎 [ 明希迈尔综合征 ] M61.295肌肉麻痹性钙化和骨化M61.395烧伤引起的肌肉钙化M61.495肌肉其他钙化M61.591骨化性肌炎M61.995肌肉钙化和骨化在其他方面未特指M62.095肌肉分离M62.195肌肉其他破裂(非创伤性)M62.295肌肉缺血性梗死M62.395截瘫性不动综合征M62.481下肢肌挛缩M62.482臀肌挛缩M62.483上肢肌挛缩M62.491肌挛缩M62.495肌肉萎缩M62.505弥漫性、全身性、原发性肌肉萎缩M62.581单侧肢体肌萎缩M62.585肢(上、下)肌肉萎缩M62.595废用性肌肉萎缩M62.596肌肉消瘦和萎缩M62.615胸肌劳损(不包括外伤)M62.861腓骨长肌滑脱M62.862腓肠肌肥大M62.891肌疝M62.8910肌肉血肿M62.8911肌张力缺失M62.892 肌纤维变性M62.893 肌肉瘢痕M62.894 肌肉肉芽肿M62.895 肌间隙综合征M62.896 肌进行性变性M62.897 肌肉脂肪浸润M62.898 肌强直M62.899 后天性肌强直[ 塔尔玛氏病] M62.991 肌肉肿物M62.995 横纹肌变性肿胀M62.996 筋膜病M65.095 肌腱脓肿M65.195 其他感染性滑膜炎M65.295 钙化性肌腱炎M65.296 腱(鞘)钙化伴有粘液囊炎M65.345 弹响指M65.391 扳机状指M65.395 结节性腱鞘病M65.435 桡骨茎突腱鞘炎[ 德奎尔万病] M65.891 肌腱钙化M65.892 粘连性肌腱炎M65.895 粘连性腱鞘炎M65.951 髋滑膜炎M65.961 膝滑膜炎M65.991 滑膜炎M65.992 腱鞘炎M66.085 腘囊肿破裂M66.195 滑膜破裂M66.196 滑囊囊肿破裂M66.295 自发性伸肌腱破裂M66.395 自发性屈肌腱破裂M66.495 其他肌腱自发性破裂M66.591 非创伤性肌腱断裂在其他方面未特指M67.001 跟腱挛缩M67.005 短跟腱(后天性)M67.101 肌腱挛缩M67.105 拇指屈肌肌腱挛缩M67.106 胫前肌(腱)短M67.205 滑膜肥大M67.305 短暂性滑膜炎M67.306 中毒性滑膜炎M67.401 腱鞘囊肿M67.405 关节腱鞘囊肿M67.805 其他特指滑膜的和肌腱疾患M67.905 滑膜疾患和肌腱疾患在其他方面未特指M70.035 慢性腕碎裂音滑膜炎M70.045 慢性手碎裂音滑膜炎M70.145 手粘液囊炎M70.225 鹰嘴粘液囊炎M70.325 肘粘液囊炎M70.465 髌骨前粘液囊炎M70.561 膝滑囊炎M70.562 膝假性滑囊炎M70.573 鹅趾囊炎M70.695 转子腱炎M70.696 转子粘液囊炎M70.755 坐骨粘液囊炎M70.756 髋骨粘液囊炎M70.885 与使用、过度使用和压迫有关的其他软组织疾患M70.995 与使用过度使用和压迫有关的软组织疾患在其他方面未特指M71.095 粘液囊脓肿M71.195 其他感染粘液囊炎M71.261 腘窝[贝克]囊肿M71.321 肘窝囊肿M71.391 滑膜囊肿在其他方面未特指M71.395 滑囊粘液囊肿M71.495 粘液囊钙沉着M71.895 其他特指粘液囊病M71.991 滑囊炎在其他方面未特指M71.995 粘液囊炎M72.041 掌筋膜挛缩症M72.045 掌(筋膜)纤维瘤病[迪皮特朗]M72.145 指节垫M72.275 跖筋膜纤维瘤病M72.276 跖筋膜炎M72.391 结节性筋膜炎M72.495 增殖性皮下假肉瘤性纤维瘤病M72.591 筋膜炎M72.592 硬化性筋膜炎M72.895 其他成纤维细胞疾患M72.991 纤维瘤病M72.995 成纤维细胞疾患在其他方面未特指M75.011 肩关节周围炎M75.015 粘连性肩周炎M75.016 粘连性肩关节囊炎M75.017 冻结肩M75.225 肱二头肌腱炎M75.315 肩钙化性肌腱炎M75.415 肩碰撞综合征M75.515 肩粘液囊炎M75.815 其他肩损害M75.915 肩损害在其他方面未特指M76.055 臀肌腱炎M76.185 腰肌腱炎M76.255 髂骨嵴骨刺M76.281 髂胫束挛缩M76.305 髂胫带综合征M76.465 胫骨侧粘液囊炎[ 佩莱格里尼-施蒂达] M76.565 髌骨肌腱炎M76.671 跟腱滑囊炎M76.675 跟腱炎[ 艾伯特综合征]M76.676 跟腱粘液囊炎M76.765 腓侧肌腱炎M76.865 胫前综合征M76.866 胫后肌腱炎M76.885 下肢其他肌腱端病,不包括足M76.985 下肢肌腱端病在其他方面未特指M77.025 内侧上髁炎(肘)M77.121 网球肘M77.125 外侧上髁炎(肘)M77.126 肘部肌腱炎M77.231 腕关节周围炎M77.375 跟骨骨刺M77.475 跖骨痛M77.575 踝和跗骨肌腱端病M77.576 足肌腱端病M77.825 肘部肌腱端病M77.835 腕和腕骨肌腱端病M77.845 指肌腱炎M77.991 肌腱端病在其他方面未特指M77.995 关节周围炎在其他方面未特指M77.996 骨刺在其他方面未特指M77.997 关节囊炎在其他方面未特指M79.011 肩部纤维织炎M79.091 风湿病在其他方面未特指M79.092 关节风湿病M79.093 纤维结缔组织炎M79.094 风湿性肌痛症M79.095 纤维织炎M79.096 软组织风湿M79.097 肌纤维腱鞘炎M79.191 肌痛M79.291 神经痛和神经炎M79.295 肌神经痛M79.296 神经肌炎M79.391 结节性非化脓性脂膜炎M79.392 脂膜炎在其他方面未特指M79.465 脂肪垫肥大(髌下的)M79.591 软组织内残留异物M79.665 膝关节疼痛综合征M79.681 肢体疼痛M79.871 拇(足)指囊肿M79.881 肢体肿胀M79.891 脂肪疝M79.892 脂肪坏死M79.893 脂肪萎缩M79.981 肢体肿物。
膝关节病归属于关节病(M15-M19)M17膝关节病中M17.0 原发性膝关节病,双侧的,M17.1 其它原发性膝关节病:原发性膝关节病(NOS、单侧的)膝关节是全身最大的关节之一,由股骨、胫骨和髌骨构成,它是人体的承重关节,也是最易损伤的关节之一。
膝关节是全身发病率最高的关节,膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损,也常因各种关节外因素引起。
膝关节产生的症状往往不具有特异性。
如疼痛、打软腿、关节交锁等症状,既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起,也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起,甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。
膝关节病主要包括:骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。
常见类型1.骨性关节炎骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。
临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。
病理特点为同灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。
2.滑膜炎膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。
可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。
急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人。
3.髌骨软化症髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵袭、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。
4.半月板损伤半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年,男性多于女性。
膝关节病病因1.骨性关节炎(1)慢性劳损长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。
(2)肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。
肥胖亦病情加重的因素。
肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
(3)骨密度当软骨下骨小粱变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
(4)外伤和力的承受经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。
2.滑膜炎当膝关节直接受到暴力打击,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤,剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变,膝关节反张,甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀,滑膜细胞活跃产生大量积液,其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。
正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出增多,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀,如不及时清除积液,则关节滑膜长期炎症刺激反应,促使滑膜逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。
3.髌骨软化症(1)先天性髌骨发育异常。
(2)膝关节长期磨损,是本病的常见原因。
(3)各种原因所致关节滑液成分异常。
4.半月板损伤半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。
扭伤时膝关节屈曲程度愈大,则撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。
膝关节病诊断1.骨性关节炎(1)膝关节有反复劳损或创伤史。
(2)多发于老年人,症状多是逐步加重,可因劳累、外伤而突然加重。
排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染。
(3)膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,括动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。
(4)有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。
上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。
(5)有以下典型症状:膝关节肿胀,有时内、外侧关节司隙有压痛或叩击痛;关节活动有弹响磨擦音,关节挛缩或股四头肌萎缩。
(6)x线片,可见骨关节边缘增生,关节间隙变窄,韧带钙化,胫骨髁间刺变尖,有时可见骨质疏松,有时可见关节内游离体。
2.滑膜炎对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。
故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
3.髌骨软化症诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛,髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。
4.半月板损伤膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
(1)多数患者有膝关节扭伤史。
(2)伸屈膝关节时,膝部有弹响声。
(3)检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。
(4)部分病例半月板弹响试验和研磨试验阳性。
膝关节病临床表现1.骨性关节炎(1)发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。
(2)膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。
(3)膝关节活动受限,甚则踱行。
极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
(4)关节括动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。
(5)膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。
其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。
出现滑膜肥厚的很少见。
严重者出现膝内翻畸形。
2.滑膜炎(1)如果是急性损伤,膝关节血肿。
关节血肿一般是在伤后即时或之后1~2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。
触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性。
常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。
本病常是其他损伤的合并症。
临床时要仔细检查,以防漏诊。
(2)慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等。
3.髌骨软化症青年运动员多见,初期为髌骨下疼痛,稍加活动后缓解,运动过久后又加重,休息后渐消失。
二、髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感,伴疼痛。
后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液。
病程长者,可出现股四头肌萎缩。
4.半月板损伤半数以上的病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。
疼痛是常见的表现,通常局限于半月板损伤侧,个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛,有的患者自觉关节内有响声和撕裂感,膝关节不能完全伸直。
膝部广泛的疼痛者,多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关,这种疼痛可逐渐减轻,但不能消失。
肿胀见于绝大多数患者,损伤初期肿胀严重,随时间的推移,肿胀逐渐消退,以后发作肿胀减轻。
膝关节病治疗1.骨性关节炎(1)非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
(2)手术治疗1)膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,使患者痛苦小、并发症少,具有恢复快,疗效显著等特点。
2)膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。
2.滑膜炎(1)穿刺疗法关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。
(2)中药疗法具有析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
(3)固定与练功疗法早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。
治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作。
3.髌骨软化症以非手术治疗为主:制动,理疗,抗炎,关节腔封闭等,严格非手术治疗无效或有先天畸形者,可行手术治疗。
4.半月板损伤急性期,如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”。
如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。
膝关节病预防1.注意膝关节保暖,尽量穿着长裤,不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2.可热敷。
以改善血液循环,减轻膝部不适,缓解膝部疼痛和肌肉痉挛,减轻肿胀。
热敷以湿敷为好,如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。
也可用热毛巾湿敷,但注意如果关节有红肿时应停热疗。
高血压、心脏病者慎用,夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3.要劳逸结合,避免关节过度负重,长时间处于某一体位,特别是小于90°,不要久坐、久站。
应适当活动关节,如多游泳,坚持多骑自行车,少走路,尤其是少上下台阶及走不平路。
4.对肥胖人应节制饮食,减少体重,减少关节的承重,多摄取含蛋白质,维生素及矿物质食物。
5.对有不良姿势的应尽量予以纠正,使用手杖,拐杖,减轻关节负重。
6.合理使用支具,夹板,护膝带,弹性粘带、增加关节的稳定性。
7.加强关节周围按摩、推拿。
方法很多:推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。
8.加强膝部力量锻炼。
9.加强膝关节活动范围训练。
如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。