颈肩腰腿痛的康复治疗-颈肩腰腿痛作业治疗共37页文档

症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。

《颈肩腰腿痛的康复》ppt课 件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的康复评估 • 颈肩腰腿痛的康复治疗 • 颈肩腰腿痛的康复护理 • 颈肩腰腿痛的康复预防与保健
01
颈肩腰腿痛概述
定义与症状
01
定义
颈肩腰腿痛是一组常见的慢性 疼痛性疾病，主要涉及颈部、
生活方式调整
如改善坐姿、避免长时间保持同一姿势等，有助于预防颈肩 腰腿痛的发生。
04
颈肩腰腿痛的康复护理
日常护理
03
保持正确的姿势
避免过度劳累
注意保暖
长时间保持同一姿势会增加颈肩腰腿痛的 风险，因此应定时休息并调整姿势，如每 隔一小时起身活动5-10分钟。
避免长时间连续工作，适当安排休息时间 ，以减轻身体负担。
关注患者的心理状态，评估其 焦虑、抑郁等情绪是否得到缓
解。
03
颈肩腰腿痛的康复治疗
物理疗法
01
按摩疗法
通过按摩颈肩腰腿等部位，缓 解肌肉紧张和疼痛。
02
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓 解疼痛。
03
牵引疗法
通过牵引颈椎，减轻颈椎压迫 ，缓解颈椎疼痛。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓 解疼痛和炎症。
预防措施
保持正确的姿势
适量运动
在工作和生活中，保持正确的姿势是预防 颈肩腰腿痛的关键，如长时间坐姿时应保 持腰背挺直，避免长时间低头或弯腰。
定期进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量 和柔韧性，有助于预防颈肩腰腿痛。
控制体重
避免长时间维持同一姿势
保持健康的体重，减少腰椎和关节的负担 ，有助于预防颈肩腰腿痛。

局部药物
如止痛贴、药膏等，直接作用于疼 痛部位，缓解局部疼痛。
运动康复
拉伸运动
通过拉伸肌肉，增加关 节活动范围，预防肌肉
僵硬和疼痛。
力量训练
针对核心肌群进行力量 训练，增强脊柱稳定性
，减轻疼痛。
平衡训练
通过平衡训练提高身体 协调性和稳定性，减少
跌倒和损伤的风险。
有氧运动
如散步、游泳等有氧运 动，增强心肺功能和全 身代谢，有助于缓解疼
02
颈肩腰腿痛的康复方法
物理疗法
温热疗法
通过热敷、红外线照射等 手段，缓解肌肉紧张和疼 痛。
电刺激疗法
利用低频电疗刺激肌肉， 促进血液循环和缓解疼痛 。
按摩疗法
通过按摩、推拿等手法， 放松肌肉、舒缓疼痛。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适 用于轻中度疼痛。
处方药
如可待因、曲马多等，需医生开具 处方，适用于重度疼痛。
案例二：通过药物治疗康复的案例
总结词
药物治疗是缓解颈肩腰腿痛症状的常 见手段，包括口服药物、外用药和注 射治疗等。
详细描述
一位中年妇女因腰椎间盘突出导致腰 痛难忍。经过医院的药物治疗，如口 服非甾体消炎药和局部封闭治疗，患 者的疼痛得到了有效控制，生活质量 得到了显著提高。
案例三：通过运动康复康复的案例
休息与放松
避免长时间连续工作或保持同一 姿势，定期休息并进行拉伸放松 。
注意保暖，避免着凉
01
避免空调、风扇直接吹向颈部、 腰部和腿部。
02
寒冷天气时，注意增加衣物保暖 ，特别是保护好肩颈、腰部和膝 关节等部位。
饮食调理与心理调适
饮食调理
保持均衡饮食，摄取足够的钙、维生 素D等营养素，有利于骨骼健康。

辅助检查：① X线： 颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭窄 颈椎不稳定及枕颈段畸形② CT及MRI：椎间孔狭窄 MBA：椎动脉有无狭窄、扭曲、变形③ DSA： 显示椎动脉图像，明确诊断及手术定位④ TCD： 显示颅内主要动脉的流向、流量 70％患者椎基底动脉血供异常
心动过速、心前区疼痛不适、血压升高14％的人一生曾患有颈肩痛无客观感觉异常，有主观感觉异常，麻木、疼痛皮肤营养障碍，关节损害，脊柱侧弯② CT及MRI：椎间孔狭窄30岁左右发病，节段性分离性感觉障碍过屈过伸动态X线片检查肘外翻、尺神经沟骨折畸形愈合、骨质增生，肘管内肿物刺激或压迫尺神经引起突出的颈椎间盘、增生的小关节及钩椎关节压迫或刺激神经根引起② 交感神经抑制症状：腰椎各方向活动均不同程度地受限腰椎棘突压痛、叩痛不明显约占颈椎病的10~15％主诉有外伤史或长期弯腰工作史2．冬、春、深秋季节常见。辅助检查所显示的异常能解释临床症状和体征时才能作出正确的诊断颈型及脊髓型颈椎病患者则不宜采用突然四肢乏力而摔倒，然后可自行站立行走② 减轻椎后关节压力，使半脱位小关节复位腰骶疼痛，弯腰加重，平卧减轻，翻身困难神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、食管受压迫椎间盘由软骨板、纤维环及髓核构成
一、颈背部筋膜纤维织炎 指慢性劳损、寒冷、潮湿等引起颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床症状的综合征。
(一) 病因与病理 长期屈颈等不良体位 使颈背部肌肉处于牵张状态 致使痉挛、缺血、缺氧 寒冷、潮湿引起血液循环改变：缺血、缺氧 筋膜、肌肉充血、水肿、渗出：引起纤维化
颈肩腰腿痛： 一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称，是骨科常见病。 国外统计： 50~70％的人一生曾患有腰腿痛 14％的人一生曾患有颈肩痛来自dosomething
第一节 颈肩腰腿痛的临床分类诊断 颈肩痛： 特指颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等 腰腿痛： 特指腰、腿、 臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等 不包括脊柱肿瘤、结核等特异原因所引起

• 临床表现 • • 多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病 程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵 硬、变形，生活困难。患者常有关节疼痛、肿 胀、变形、骨刺增生等多种症状。 • 舌苔脉象舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、 沉弦、沉缓、涩。 • 辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊 断
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病因病机 所谓“正气”是指人体的抗病、防御 、调节、康复能力，这些能力以人的精 、气、血、津液等物质及脏腑经络之功 能为基础。因此，正气不足，就是人体 精、气、血、津液等物不足及脏腑组织 等功能低下、失调，引起正虚的原因有 下述三个方面：
• • 病因病机 • 1 正气不足包括 （1）禀赋不足。如有的人先天运动系统 发达，关节活动度好，肌肉有力，弹性 好。有的人则相反。现在研究也证实， 类风湿关节炎的发病与遗传因素有关
• 病因病机 • 2邪气侵袭 • （2）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、 或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环 境中生活工作而易患痹证。 • （3）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如 睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后 居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水 等。
• 病因病机 • 邪气侵袭 • （1）季节气候异常， “六气”发生太过或者不 及，或者非其时而有其气，春天当温而寒，冬 天当寒反热；或气候变化过于急剧，暴寒暴暖 ，超过一定限度，超越了人体的适应和调节能 力，此时“六气”即成“六淫”而致病。临床上， 类风湿关节炎者往往遇寒冷、潮湿的气候而发 病。且往往因气候变化而加重或者缓解，均说 明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外 因。
• 临床表现 • 肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征 。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、 冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位， 或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可 非对称发生，或累及单个关节或多关节同病， 可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热 ，或单纯肿胀疼痛，皮色不变。或喜热熨，或 乐冷敷。

相邻椎体间或横突间转动
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎关节松动手法
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动
l垂直按压棘突 l垂直按压横突 l垂直松动椎间关节 l侧方推棘突
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第二节 脊柱关节松动技术
分离牵引
作用：一般松动
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第二节 脊柱关节松动技术
侧屈摆动
作用：增加颈椎侧屈的活动范围
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治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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第一节 概述
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近20～30年来发展很快，形成了独立的
体系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官 疾患的三大基本操作技术
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第二节 脊柱关节松动技术
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎运动
生理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转运 动
活动比较大的节段
C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7 C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈
附属运动
分离牵引
颈椎沿着长轴牵拉运动
滑动
相邻椎体间前后及侧方移动
旋转
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压棘突
作用：增加腰椎屈、伸活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
2
第一节 概述
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常

肢麻木、发凉、无汗、肿胀等；压迫马尾神经出现排尿、 排便困难，会阴部麻木、刺痛。


3. 体征：（1）压痛点
（2）运动障碍：减痛步态，腰部活动范围减少 （3）脊柱侧弯畸形 （4）受累神经支配区改变 （5）直腿抬高试验、挺腹试验、股神经牵拉试验、屈颈 试验阳性
肩关节周围炎（P128）


简称肩周炎，是指由于肩关节周围软组织（肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊）病变（肩峰下滑囊炎、冈上肌腱 炎、肱二头肌长头腱鞘炎）而引起肩关节疼痛和活动 功能障碍的一种疾病。 又称五十肩、冻结肩、露肩风、粘连性关节炎等。




临床表现

1. 腰腿痛：数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息 后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便用力时使疼痛加剧。 单侧或双侧下肢坐骨神经区域放射痛（下腰部向臀部、大 腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛）


2. 感觉障碍：压迫本体感觉、触觉及交感神经根出现下



一、祛除病因或诱因
1. 纠正不良工作姿势 避免长时间在固定的、强迫体位下工作 特殊工种无法避免时，每2小时应做工间操 2. 避免受潮或受凉，颈肩腰背部热敷或理疗 3. 加强安全意识，防止意外伤害 4. 加强颈项肌及腰背肌功能锻炼 5. 某些病因经非手术治疗不能祛除时需手术治疗
C6~7：20o、C7~T1：25o。头前倾15-30°


牵引重量：逐渐增加重量。一般3~4kg开始，每天或隔
天加1kg，最大限重不超过人体1/4重量

牵引时间：1-2次/天，10~30分钟/次，具体应根据病人
体质而定。 每10次为一疗程。两疗程之间歇息7~10天。 重症患者应住院治疗，牵引时间可持续达24小时。

康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
• 4．椎动脉型约占10％～15％，多由于颈椎 或椎间盘退变，使椎间隙狭窄，颈段高度缩 短，使椎动脉相对变长，发生弯曲扭结，兼 之钩椎关节增生，椎关节失稳，小关节松动 和移位，刺激压迫椎动脉使之痉挛、狭窄， 而出现椎一基底动脉供血不足的症状。 • (1)症状：症状的出现常与头部位置的变动 有关，可有发作性眩晕，恶心，呕吐，猝倒， 常伴有头痛、耳鸣、耳聋、弱视、复视、视 物模糊、视幻觉、视野缺损等。
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
5．混合型颈椎病
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
康复医学中心
南 京 市 江 宁 医 院 南京医科大学附属江宁医院
Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University
• (2)体征：肌力减弱，但肌张力增高， 生理反射减弱或消失，病理反射阳性， 踝阵挛阳性、膝阵挛阳性，低头、仰头 试验阳性，屈颈试验阳性。 • (3)x线平片：颈椎后缘增生，椎间隙 狭窄，椎管狭窄，后纵韧带钙化。 • (4)MRI：颈椎屈度异常，椎体后缘增 生，椎间盘突出、膨出或脱出，硬膜 • 囊或脊髓受压变形。

中华医生网收集编目 /
常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛
下腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损 痛性关节疾病（网球肘、肩周炎、慢性 膝痛、髋痛、踝痛）
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下腰痛
(Lower back pain)
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腰痛原因
腰椎管内病变 腰椎管外病变
腰椎管内、外混合病变
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腰椎管内组织损害的病理生理
力学性致病因素
椎间盘的突出 黄韧带肥厚变性 小关节肥大压迫 后纵韧带增厚 椎管狭窄
刺激
可以完全康复
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复发性腰痛
多次间断地发作腰痛或腰腿
痛，伴有活动或功能障碍； 每次发作不超过3个月； 康复科4~6周治疗无效需会诊
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慢性腰痛
腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定
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流行病学资料

据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
中华医生网收集编目 /

美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
程度的 功能受限； 占腰痛病人的 5%~10%； 治疗困难，多方求医，尝试了多种方法， 但仍不能回归社会，参与正常家庭生活。 常伴有一定的 心理问题。 需要康复医学科认真对待和处理。
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与腰痛治疗相关的科室
骨科、
康复医学科、理疗科
中华医生网收集编目 /
从症状学角度分类

肩关节结构
包括6个关节,其中有的并非真正具有关节结构, 而是具有关节样功能的结构.
肩肱关节:由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成. 胸锁关节:由锁骨内端与胸骨柄及同侧第一肋软锁骨外端组成. 肩胛骨与胸廓间机构:由肩胛骨胸面与胸
廓后壁间组成.
肩关节结构
桡管综合征诊断
创伤,职业活动或运动,反复劳损使桡管周围软 组织发生无菌性炎症,组织增生、粘连乃至形成 筋束或因囊肿等邻近组织压迫;肘关节肱桡部压 痛并随前臂旋前旋后及屈腕等动作而加重;肱桡 关节及其下方外侧压痛,常沿前臂外侧向下放射, 有的可扪及疼痛性筋束;中指背伸及前臂旋后抗 阻试验(+);其支配的肌肉肌力减弱乃至丧失,晚 期出现腕下垂及不能伸展拇指;肘上用袖带加压, 使V会流受阻,可引起肱桡关节前外侧疼痛.
喙锁韧带:为连接肩胛骨喙突与锁骨之间的韧带. 稳定肩锁关节,上臂外展时,维持锁骨旋转的惯 轴运动.
肩峰肱骨关节:由肩峰下与肱骨头间组成. 肩关节的各种活动功能,都与上述6个关节及结
构密切相关,其中任何一关节发生病变时,即可 不同程度影响肩部的运动.
病因
局部原因:关节周围结缔组织﹑肌筋膜的退
行性病变引起.肩峰下滑囊;肱二头肌长头腱. 颈椎失稳 高血压症及代谢性疾病:肌肉充血和异常紧张. 交感神经过度紧张. 过劳﹑寒冷﹑精神刺激和外伤.
临床特征
发病缓慢,逐渐出现疼痛和活动受限. 自限性 多发年龄50~60岁之间,女多于男(3:1),左
多于右. 疼痛为深部钝痛,按压时可减轻,夜间加重. 活动受限.
滞;星状N节阻滞.C4 ﹑ 5阻滞. 手法松解 康复锻炼
肩部注射治疗
结节间沟注射:适用于结节间沟炎、冻结肩、胸 小肌综合症肩部冲综合症.
操作:在肩前上部,三角肌上内缘,喙突下外方,可 摸到结节间沟,避开头静脉,将针头刺入结节间 沟头侧,可直接作肱二头肌长头腱注射; 稍退针