康复科护理查房

康复科日常查房记录范文日期：[年/月/日]查房医生：[医生姓名]一、患者1：[患者姓名1]# （一）基本情况。

今天一进病房就看到[患者姓名1]大哥精神头还不错，正跟邻床的病友唠家常呢。

大哥是因为前段时间出了车祸，伤到了腿，在咱们这儿做康复治疗也有一阵子了。

# （二）康复进展。

从康复训练的情况来看，进步还是挺明显的。

之前他抬腿都费劲，现在已经能在辅助器材的帮助下，慢慢地抬起来了，虽然还不能抬得很高，但这也是个好兆头啊。

我就跟大哥说：“您这腿啊，就像破土而出的小芽，一天比一天有劲儿。

”不过呢，关节活动度还是有点受限。

我就现场给他示范了几个简单的关节活动动作，让他每天没事的时候就多练练，还嘱咐他要注意力度，别太着急，就像爬山一样，得一步一步来，步子迈大了容易扯着“腿”。

大哥笑着说：“行嘞，医生，我听您的，肯定稳稳当当的。

”# （三）心理状态。

二、患者2：[患者姓名2]# （一）基本情况。

来到[患者姓名2]大姐的床边，发现她今天有点没精打采的。

大姐是因为中风后右侧肢体活动不利才来我们康复科的。

我先检查了她的生命体征，都还比较平稳。

然后看了看她的右侧肢体，肌肉有点萎缩，这也是长期不活动导致的，需要我们更加努力地帮她做康复。

# （二）康复进展。

在康复训练方面，我们之前制定的计划执行得还可以，但是效果不是特别理想。

比如说手部的精细动作训练，大姐还是很难完成像拿筷子这样简单的动作。

我就拿起一个小珠子，让大姐试着用右手去捏，她试了好几次都没成功，有点沮丧。

我就安慰她说：“大姐，您可别灰心啊。

这康复就像学走路，哪有一开始就顺顺当当的呀。

您看小孩子学走路还得摔好几个跟头呢，咱慢慢来，总会成功的。

”我和康复治疗师商量了一下，决定调整一下她的康复训练计划，增加一些针对性更强的训练项目，像手部的握力器训练，每天多做几组，看看能不能提高手部的力量。

# （三）心理状态。

大姐因为康复进展缓慢，心理压力有点大。

我就跟她聊了很多中风后成功康复的案例，给她打气。

康复护理查房及病例讨论制度
一、目的
本制度旨在加强康复护理工作的规范化管理，提高病患康复护理质量和安全水平。

二、适用范围
本制度适用于医疗机构内的康复科，包括康复治疗师、护士和其他相关人员。

三、制度内容
1. 查房制度：
a. 各科室责任医师每天进行病房查房，康复护理人员也应参与其中。

b. 查房内容包括对康复患者的身体状况、治疗进展、康复计划等进行评估和讨论。

c. 查房记录应详细、准确，包括患者的康复目标、评估结果和治疗计划等。

2. 病例讨论制度：
a. 每周定期组织康复病例讨论会，邀请康复科医生、护士和其他相关人员参加。

b. 病例讨论会的目的是分享康复治疗经验、探讨疑难病例的处理方法，相互研究和提高。

c. 病例讨论应以保护患者隐私为前提，不得透露患者的身份和其他个人信息。

四、执行责任
1. 医疗机构应明确康复科负责人，负责制定和监督本制度的执行。

2. 康复治疗师、护士等康复护理人员应按照本制度的要求进行查房和参与病例讨论。

五、监督与评估
1. 医疗机构应定期检查康复科的查房和病例讨论情况，确保制度执行的有效性。

2. 康复科负责人应定期评估康复护理人员的工作表现，并及时提出改进意见。

六、附则
1. 本制度的解释权归医疗机构所有。

2. 如有违反本制度的行为，将依据医疗机构的相关规定进行处理。

以上为《康复护理查房及病例讨论制度》的内容，各相关人员应严格遵守并执行，以保障康复护理工作的顺利进行和患者的康复效果。

康复科整体护理查房范文第1篇1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，开展了精神科病人的健康宣传教育活动，通过护士的言传身教，让病人及其家属认识疾病的发生、治疗、康复、相关的医疗、护理及生活训练，康复指导等方面的知识。

2、对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。

对病人的饮食进行观察。

病人一日三餐除特殊情况外必需督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

3、积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。

康复科整体护理查房范文第2篇开展新型的三级护理查房探讨[关键词] 三级护理查房护士随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。

为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于207月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。

收到了满意的效果，现总结如下：1病房的护士编制在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。

其中主管护士1名，护师6名，护士13名。

大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的.护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.护士长查房,每两周一次亦称中级查房.护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节,有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次,必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求护理部老师或其他相关人员参加.病区主管护士初级查房,每日一次本病区病员总数50人,分两组.每组各设一名主管护士,其余均为分管护士.主管护士负责统筹安排本组的护理事务.上午对每一位病员进行评估后,开出护嘱,具体由分管护士执行.下午在完成各项常规护理工作后,主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房.3护理查房内容全体病员的整体护理质量由分管护士口头熟练汇报病人九知道,提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况).主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确,护理措施是否切实可行,并当场反馈护理效果。

康复科护理查房引言本文档旨在介绍康复科护理查房的流程和重要事项，以确保患者得到全面且高质量的护理服务。

康复科护理查房是一项关键的日常工作，通过查房，护士可以及时了解患者的进展情况，随时调整护理计划，提供必要的康复服务和指导。

查房流程1. 时间安排：每天早上和下午各进行一次查房，确保覆盖所有患者。

早上查房通常在患者早餐之前进行，下午查房在患者午餐之前进行。

2. 准备工作：提前准备好查房所需的工具和文档，例如护理记录表、病历、医嘱等。

3. 患者信息核对：进入患者房间前，核对患者的姓名、床位号和身份信息，确保与记录一致。

4. 观察患者：查房时应仔细观察患者的一般状况，包括体温、血压、呼吸、心率等生命体征，以及患者的精神状态和病情变化。

5. 沟通交流：与患者进行简要的交流，了解患者的症状、需求和护理体验，及时解答患者和家属的疑问。

6. 检查康复进展：根据康复治疗计划，观察患者的康复进展情况，包括活动能力、肌力和关节活动度等，记录并及时汇报给医生和康复师。

7. 护理记录和整理：在查房过程中，及时记录患者的情况和护理措施，如有需要，补充护理记录表和完成相关文档。

8. 问题处理：如发现异常情况或有患者需要特殊关注，及时沟通医生和主管护士，共同制定相应的护理计划和措施。

9. 结束查房：查房结束后，与患者和家属告别，并确保患者的基本需求得到满足，床位整洁有序。

注意事项1. 保护患者隐私：查房时要注意保护患者的隐私，尊重患者和家属的个人空间。

2. 沟通技巧：与患者和家属进行有效的沟通，倾听他们的需求和意见，及时解决问题和疑虑。

3. 安全措施：在查房过程中，要注意患者的安全，确保床栏、绷带、导管等设备的正确使用和固定。

4. 护理技能：查房时要发挥专业技能，善于观察、评估和处理常见的康复科护理问题。

5. 多学科合作：与医生、康复师和其他护理人员进行积极的沟通和合作，共同提供全面的康复服务。

查房是康复科护理中不可或缺的一环，通过规范的流程和重要事项，我们可以提供优质的护理服务，促进患者的康复进程。

康复科护理业务查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]等。

一、查房目的。

1. 了解患者康复进展情况，检查护理措施的有效性。

2. 针对患者现存的护理问题，探讨更优化的护理方案。

3. 提高康复科护理团队的业务水平和协作能力。

二、查房病例。

患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]诊断：[详细诊断，如脑卒中有右侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍等]三、查房地点。

康复科病房[具体病房号]四、查房过程。

# （一）责任护士汇报病例。

责任护士[责任护士姓名]：“各位老师，我先来说说这位患者的情况哈。

这个患者呀，是因为脑卒中入院的，来的时候情况不太乐观呢。

右侧肢体就像被施了魔法一样，动都动不了，而且吃东西也特别费劲，老是咽不下去，可把家属急坏了。

我们给患者做了全面的评估，制定了一系列的护理计划。

在康复训练方面呢，每天都安排了肢体功能锻炼，像被动的关节活动啦，还有一些简单的主动训练，鼓励他多活动手指和脚趾，就像哄小孩似的，一点点地引导他。

在吞咽功能训练上，我们也是想尽了办法，从最开始的简单吞咽练习，到现在逐渐增加食物的稠度，就盼着他能早日正常吃饭。

但是呢，目前还是存在一些问题，比如患者有时候会因为训练太辛苦，有点抵触情绪，不太配合。

而且在防止压疮这一块，虽然我们已经很小心了，可还是得时刻盯着，毕竟他右侧肢体活动不便，长时间一个姿势就容易出问题。

”# （二）床边查看患者情况。

大家来到患者床边，护士长亲切地和患者打招呼：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者微微点头，表示还可以。

护士[护士1姓名]仔细检查患者右侧肢体的关节活动度，一边检查一边说：“大爷，您得再使点劲啊，就像跟病魔拔河一样，您肯定能赢。

”患者听了，嘴角微微上扬。

护士[护士2姓名]查看患者的皮肤情况，说道：“大爷，您这皮肤还不错呢，不过咱可不能放松警惕哦，就像守护宝藏一样，得时刻保护好皮肤，不能让压疮这个小怪兽有机可乘。

2024年康复科三级护理查房制度考试试题1、护理查房的目的是∶更新业务知识交流经验、教训解决临床护理工作中的问题(正确答案)培养医生的专业能力2、护理查房的范围是指∶全科医生全科护理人员(正确答案)全科护士长全科护士3、护理查房的定义是指∶护士学习知识的途径提高业务水平的途径有针对性、有目的的分析与讨论(正确答案)传帮带的管理过程4、护理查房要求中，查房对象不包括∶新入院患者住院超30日病人诊断明确的患者(正确答案)住院期间发生压力性损伤患者5、护理查房的方法和步骤中，查房前的准备不包括∶关闭电视机准备好护理记录和病历请陪护离开病室开放病房窗户(正确答案)6、护理查房中，下级护士应该将客观情况记录在哪个表格中∶查房记录本护理记录单(正确答案)病历护理计划表7、一级查房中，管床护士的职责包括∶对危重患者进行观察处理(正确答案)对新患者进行重点检查与讨论审阅护理记录和查房记录向其他专科提出护理会诊的申请8、二级查房中，组长查房的职责包括∶对病危病重患者进行重点检查检查责任护士患者护理记录(正确答案)提出护理会诊的申请指导管床责任护士工作9、三级查房中，护士长/专科护士的职责包括∶解决疑难病例及护理问题(正确答案)系统巡视全科住院患者检查医嘱护嘱执行情况帮助组长解决护理问题10、护理查房要求中，下列哪一项不是查房要求∶维护个人形象保持环境安静不得干扰查房时间接电话、会客(正确答案)11、在护理查房中，查房负责人应该站在病床的哪一侧∶左侧右侧(正确答案)病床尾部病床头部12、护理查房时，查房人员进出病房的顺序应该是∶三级查房、管床责任护士、其他护士管床责任护士、三级查房、其他护士(正确答案)其他护士、管床责任护士、三级查房其他护士、三级查房、管床责任护士13、在护理查房中，任何人不能干扰查房时间，以下哪种情况除外∶紧急抢救(正确答案)会诊手术电话交流14、护理查房时，对患者要热情亲切，以下哪种态度是不恰当的∶严肃认真耐心听取患者的主诉和意见本着“三严”原则不理会患者的语言和举动(正确答案)15、护理查房的主要目的是∶提高医生的专业能力解决临床护理工作中的问题(正确答案)更新护理知识促进医护领域的交流16、护理查房的方法和步骤中，查房前的准备包括∶关闭电视机请陪护离开病室准备查房用具和器械(正确答案)保持临床科室整洁、安静17、护理查房的内容主要包括∶检查评估患者病情、护理问题、护理计划等(正确答案)检查医生的工作质量检查病房的卫生状况检查患者的饮食情况18、护理查房要求中，下列哪个不是查房要求∶保持环境安静不得处理与查房无关的事务不得接电话、会客可以随意进出病房(正确答案)19、护理查房的方法和步骤中，查房后的工作不包括∶查房记录在当天及时审阅修改、签字对护理工作中出现的问题及时作出处理组长督促、检查落实情况组织专题的学习讨论(正确答案)20、护理查房的目的不包括∶培养护士临床思维和专业能力实施前瞻性质量控制保持护理工作的连续性提高医生的手术技能(正确答案)。

脑梗塞康复护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

对于脑梗塞患者来说，康复护理是恢复其功能、提高生活质量的重要环节。

本次查房旨在探讨一位脑梗塞患者的康复护理情况，总结经验，提高护理质量。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。

患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。

入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。

头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。

二、护理评估1、身体状况评估生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压160/90mmHg。

神经系统：左侧肢体肌力 2 级，感觉减退，巴氏征阳性。

吞咽功能：饮水呛咳，吞咽困难。

排泄功能：大小便失禁。

2、心理社会评估患者因疾病突然发作，出现焦虑、恐惧情绪。

患者对疾病的康复缺乏信心，担心生活不能自理。

患者家属对患者的病情感到担忧，缺乏照顾患者的知识和技能。

三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。

2、吞咽障碍与神经损伤导致吞咽肌群功能失调有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、大小便失禁有关。

4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。

5、知识缺乏缺乏疾病康复知识和护理技能。

四、护理目标1、患者在住院期间左侧肢体肌力提高 1-2 级。

2、患者在 2 周内能够经口进食，饮水无呛咳。

3、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。

4、患者在 1 周内焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

5、患者家属在出院前能够掌握疾病康复知识和护理技能。

五、护理措施1、躯体移动障碍的护理保持肢体功能位：协助患者摆放良肢位，如仰卧位时肩部垫枕，使肩关节稍外展、外旋；患侧髋关节、膝关节下垫软枕，防止髋关节外旋、膝关节过伸。

被动运动：每日定时为患者进行肢体被动运动，包括关节屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每次 20-30 分钟。