抗菌药物临床合理应用检测与评价表

门诊抗菌药物点评表格-范文模板及概述示例1:标题：门诊抗菌药物点评表格引言：随着抗生素的广泛应用，微生物对抗菌药物的耐药性越来越严重。

门诊抗菌药物的正确使用和点评对于治疗感染病症、减少耐药性的发展具有重要意义。

本文将介绍一份门诊抗菌药物点评表格，旨在帮助医生和药师对患者所处的临床情况进行评估，并合理选择和使用抗菌药物。

I. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：- 就诊日期：- 主诉：- 既往病史：- 过敏史：II. 临床情况评估：A. 病情评估：1. 病原学检测结果（如果有）：2. 临床症状及体征：3. 病程：急性/慢性4. 病情稳定性：5. 感染部位：6. 其他相关检查结果（如实验室检查、影像学检查等）：B. 患者评估：1. 病史：- 既往疾病史：- 手术史：- 服药史：- 其他病史：2. 身体状况：- 体重：- 身高：- 体温：- 其他生理指标（如心率、呼吸频率等）：III. 抗菌药物选择：A. 治疗目标：- 根据病原体、感染部位、病情严重性等确定治疗目标。

- 是根除感染、控制感染还是预防感染的策略？B. 选择抗菌药物：1. 药物分类：- 分为β-内酰胺类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类等。

2. 药物特点：- 对常见致病菌的覆盖范围；- 药物的抗菌谱；- 药物的疗效和安全性；- 药物的给药途径和用药剂量；- 药物与其他药物的相互作用；- 药物的价格。

C. 药物使用建议：1. 给药途径：- 口服/静脉注射/局部应用等。

2. 给药剂量：- 根据患者体重、肾功能、肝功能等因素调整剂量。

3. 给药频率和疗程：- 根据药物的半衰期、疾病严重程度和治疗反应调整给药频率和疗程。

4. 不良反应和安全性注意事项：- 列举该药物常见的不良反应及注意事项。

IV. 随访和复查：1. 随访时间表：- 确定患者的随访时间和随访方式。

2. 复查计划：- 根据治疗效果和患者的情况，确定复查项目和复查时间。

检查范围运行病历检查科室病区病历号检查者检查时间总得分项目分值检查标准扣分标准得分检查情况1、抗菌药物的应用指征10分1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；、2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物；3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。

1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。

2、抗菌药物的分级管理20分1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣 2.5分。

3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。

4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。

5.门诊处方不能开具特殊使用药物。

2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。

3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。

4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣 2.5分。

5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。

3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）10分1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。

2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。

3.单一抗菌药物不能控制的重症感染4.长期治疗易发生耐药菌的感染。

1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。

郏县人民医院抗菌药物临床应用管理阶段性评估报告加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗平安的重要内容。

我院起先以抗菌药物管理为突破口开展合理用药工作，在不断的摸索与实践中，我院制定了相关的管理制度，取得了初步的成效，现总结汇报如下：一、郏县人民医院抗菌药物临床应用管理二、1、医院成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物临床应用管理工作组、特殊运用级别抗菌药物会诊组、临床合理用药技术指导小组及临床合理用药监督小组。

药事管理委员会由院长、各职能管理科室、各临床科室主任组成；抗菌药物管理组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任组成，负责合理用药的指导工作；特殊级抗菌药物会诊组成员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行探讨及权威性评议及运用特殊级抗菌药物的会诊工作；临床合理用药指导小组由临床药学室4名临床药师及各临床主任组成。

临床合理用药指导小组负责合理用药的日常管理工作及药剂科的质量管理工作。

医院成立了抗菌药物合理用药督导检查组为落实医院绩效考核工作奠定了坚实基础。

三、2、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制。

医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并依据卫生部要求及医院的发展随时修订。

如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理运用管理规定》，《抗菌药物分级书目》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》、《郏县人民医院绩效考核实施细则》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。

四、3、加强教化培训，营造合理用药的良好氛围。

医院始终重视合理用药的宣扬教化，实行外请专家举办讲座、本院专家进行科室讲座及下发宣扬资料等多种形式进行培训。

临床药师负责年度医师培训及新职工的岗前培训。

培训中，对我院抗菌药物、处方管理方法、药品不良反应、抗菌药物不合理应用常见问题等有关学问进行宣教，每次培训后组织考试，进一步强化培训内容。

科室：
用药合理性评价项目分值评分标准检查结果得分
1.无指征用药(预防∕治疗)10无指征用药病历∕份扣2分
2.用药疗程不合理（过长∕过短）5用药疗程不合理病历∕份扣1分
3.越线用药（有无相关级别医生签名）5越线用药病历∕份扣1分
4.联合应用不合理（无指征、抗菌谱重叠
、联用品种多、有拮抗、增加毒性、无协
同作用）
10联合应用不合理病历∕份扣2分
5.药物选择不合理（有禁忌症、档次过高
、有过敏）
5药物选择不合理病历∕份扣1分
6.对疗效不佳的患者未及时调整给药方案5不合理病历∕份扣1分
7.给药剂量不合理（过大或者过小）5不合理病历∕份扣1分
8.频繁换药是否有指征5无指征病历∕份扣1分
9.围手术期给药时机是否合理5不合理病历∕份扣1分
10.围手术期术前给药地点是否合理5不合理病历∕份扣1分
11.局部用药是否合理5不合理病历∕份扣1分
12.手术时间＞4h或出血量＞1500ml术中未
追加抗菌药物
10未按要求执行，病历∕份扣2分
13.未及时送检和复查各种标本或本院报告
异常结果，仍持续使用抗菌药物
5不合理病历∕份扣1分
14.给药方法是否合理（给药途径、给药次
数、给药间隔时间、溶媒选择）
5不合理病历∕份扣1分
15.缺相关病程记录（有无用药原因分析、
有无疗效分析、有无停药原因分析、未记录药物不良反应及处理情况）15不合理病历∕份扣3分
抗菌药物临床应用考核表
注：每次检查5份病历（住院时间短和无抗菌药物的不检），将所得分值纳入各科医院感染质量考核标准的抗菌药物所占百分比计算
受检医生：年 月。