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急诊一氧化碳中毒抢救护理常规
【评估】
1.一般情况，神志状况、生命体征、皮肤黏膜、瞳孔。
2.询问室内情况及同室其他人情况。
3.对有意识障碍病人，应询问陪同人员发生时间、当地情况以及身边有无其他异常情况等。
【急救护理】
1.迅速将病人移至通风处，松领口注意保暖。
4.立即吸氧，必要时行气管插管，加压给氧保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物、呕吐物。
5,开放静脉通道，根据病情给药、脱水、降压、激素、呼吸兴奋药等。
6.有尿潴留时，给予导尿留置尿管，记录尿量。
7.严密观察神志、呼吸、脉搏、瞳孔变化及皮肤湿度及颜色，四肢肌张力以及昏迷程序，记特护记录。
8.患者重度缺氧、烦躁不安或惊厥时，遵医嘱给予苯巴比妥或氯丙嗪等镇静药物，必要时加床档防止坠床。
9.如出现呼吸心搏停止，可按猝死抢救。
10昏迷患者要注意预防合并症的发生，尤其要预防肺部继发感染，纠正酸中毒和电解质紊乱及防治肺水肿、压疮等。
11经急救处理后，病人可入高压氧仓治疗。
12.辅助检查有抽血生化全项、血气。
【病情观察要点及记录】
1.观察意识的变化，并每30〜60分钟记录1次。
2.观察高压氧仓治疗后病情的改变情况。
3.观察患者呼吸的情况并记录。
【健康指导】
1.正确使用燃气设备，注意烟气通道的畅通。
2.对各种燃气设备，严格依照使用说明进行使用，出现症状及时就诊。
一氧化碳中毒护理常规
【护理要点】
1.把病人安置在通风空气新鲜处，解开衣领，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖。
2.尽早给予高浓度吸氧。
做好高压氧舱治疗的准备。
3.保护脑细胞。
昏迷及高热的病人要头部置冰袋，头抬高15－30度，应用细胞色素C15毫克（用药前需要做过敏试验），辅酶A50单位，ATP20毫克，静滴以改善组织代谢。
4.给药的护理：使用20%甘露醇250ml必须在30分钟内滴完，要避免输入血管外。
使用中枢兴奋药时要严格控制滴速，防止惊厥。
【病情观察】
1.观察神志及生命体征的变化。
2.注意观察神经系统临床表现，如惊厥、失语、木僵、肢体瘫痪等等。
3.并发症的观察：肺炎及肺水肿；心肌损害；脑水肿。
【健康宣教】
1.加强预防一氧化碳中毒的宣传，安全使用煤气，保持室内良好的通风环境。
2.认真执行安全生产制度和操作规程，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，加强对空气中一氧化碳的监测。
3.加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境中工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便看护和互助。
一氧化碳中毒护理
1.迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。
平卧
位，松开衣服，注意保暖。
2.2.立即用氧。
轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，氧流量
4~6L/min。
重度中毒病人可采用高压氧治疗。
3.3.呼吸循环衰竭时，应用呼吸兴奋剂及强心剂。
呼吸心跳停止时，
立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等，积极进行抢救。
4.保持呼吸道通畅。
如对昏迷病人及呕吐者，使其头偏向一侧，及
时吸出口腔及呼吸道分泌物。
5.烦躁不安或惊厥时，加用床挡，以防坠床。
按医嘱给予镇静剂。
6.输液量不宜过多，速度不宜过快，防止发生肺水肿和脑水肿。
7.脑水肿者给予脱水剂和利尿剂，注意观察病人的意识、瞳孔、脉
搏、呼吸、血压的变化。
8.注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱，必要时记录24h出入水
量。
9.昏迷时执行昏迷护理常规。
10.休克时执行休克护理常规。
11.注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染及肺炎。
12.病情稳定后，进行健康教育。
一氧化碳中毒抢救护理常规
按急性中毒抢救护理常规。
【护理评估】
1、评估发生一氧化碳（CO）中毒的环境和时间。
2、监测患者的生命体征、神志、瞳孔等变化。
3、评估有无水电解质失衡发生，防止脑水肿等并发症。
【护理措施】
1、将中毒者迅速脱离中毒现场，移至空气流通处。
2、将患者平卧，松解衣服。
3、保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。
呼吸抑制或呼吸停止者，立即行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。
4、对于轻度中毒者，给予鼻导管吸氧；严重中毒者，立即给予高浓度吸氧，氧气流量为6～8L/min，有条件者行高压氧治疗。
5、建立静脉输液通道，遵医嘱给药，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、呋塞米等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复。
6、做好口腔、皮肤等基础护理。
7、高热患者按高热护理常规。
8、昏迷患者按昏迷护理常规。
【健康指导】
1、做好定时对煤气管道的安全检查。
2、洗澡或使用炉火取暖时，注意保持室内通风良好。
3、进行一氧化碳中毒自我预防和自救知识指导。
急性一氧化碳中毒病人健康教育【健康教育内容】
1．专科护理
(1)发现一氧化碳中毒病人，应立即将病人撤离中毒现场，移至空气流通处。
(2)尽早吸氧，给予高浓度的氧气吸入，8～10L／分，有条件的尽早进高压氧舱治疗，呼吸困难或呼吸停止的应立即给予气管插
管接呼吸机给氧。
(3)密切观察病情，作好对症处理。
2．饮食清醒病人进普食，昏迷病人急性期禁食，必要时鼻饲流食或全胃肠外营养支持。
3．休息与睡眠急性期卧床休息1～2d，以减轻脑组织氧消耗，症状减轻后可适当活动。
保持病室环境安静，保证充足的睡眠。
4，药物对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症，严重中毒病人在24—48 h脑水肿发展到高峰，多采用甘露醇脱水及激素治疗。
5．心理护理一氧化碳中毒多突发，病人及家属惊慌失措，同时害怕遗留后遗症，医护人员应沉着冷静地抢救病人，轻度中毒
病人可不留后遗症，对神志清醒的病人应做好心理疏导，增强抗病
信心，作好功能锻炼。
对蓄意自杀的病人，也应作好心理支持，同
情和理解病人，防范再次自杀。
6．卫生宣教进入高浓度一氧化碳工作场所，应戴一氧化碳防毒面具。
家庭炉灶、煤气安装符合要求。
室内通风，火炉装烟囱，保持通畅。
7．出院指导加强功能锻炼，促进功能恢复，必要时行康复治疗。
一氧化碳中毒护理问题及措施一氧化碳中毒是指一氧化碳（CO）进入人体后与血红蛋白结合，阻碍氧气与血红蛋白结合，导致氧气无法正常供给身体组织，造成一系列严重的中毒症状。
一氧化碳中毒的护理主要包括早期急救、病情观察与评估、治疗干预以及预防措施等。
首先，在早期急救中，需要迅速将患者迁离一氧化碳污染环境，将其置于空气新鲜处，在保护患者的同时确保护理人员的安全。
随后，应立即进行复苏措施，如行心肺复苏术、人工呼吸等，以提供足够的氧气供给患者。
然后，进行病情观察与评估，包括对患者的生命体征、呼吸状况、意识状态的监测，以及血气分析等检查。
同时，要注意观察患者的皮肤颜色是否异常，有无头痛、恶心、呕吐等症状，以及其他与一氧化碳中毒相关的表现。
治疗干预方面，首先是氧气治疗，旨在替代血红蛋白上的CO，使其被氧气取代。
可以通过低流量鼻导管、面罩、氧气帐篷等方式给予高浓度氧气，以提供足够的氧气供给。
另外，对严重中毒的患者，可能需要使用高压氧舱治疗，以加快CO的排出。
此外，还需要给患者补充水分、维持水电解质平衡，并根据患者的病情进行酸碱平衡调节。
对于有严重意识障碍的患者，应提供适当的护理措施，如保护好呼吸道、维护体位、防止压疮等。
在护理过程中，要密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施。
护理人员需时刻保持警醒，以防止患者瞬间发生严重的呼吸道闭塞、心脏骤停等情况。
而对于有并发症的患者，如心肌缺血、心律失常等，应予以相应的治疗与护理干预。
最后，要加强对一氧化碳中毒的预防工作。
对于易产生CO的场所，如煤气集中供应点、车库、工厂等，应进行定期排查和检测，确保安全。
同时，保持空气流通，避免室内污染。
总之，一氧化碳中毒的护理需要进行早期急救、病情观察与评估、治疗干预以及预防措施等措施。
通过及时的氧气治疗、水电解质调节、心肺复苏等措施，可以有效地减轻患者的症状，防止病情进一步恶化。
同时，加强预防工作，提高人们的安全意识，对于减少一氧化碳中毒的发生具有重要意义。
一氧化碳中毒的护理措施概述一氧化碳中毒是一种常见但危险的中毒病症，其发生原因主要是因为一氧化碳（CO）在空气中的浓度过高，进入人体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，从而影响氧气的输运和利用。
一氧化碳中毒无色、无味，且症状不具有特异性，因此及时采取护理措施十分关键。
护理措施1. 确认中毒程度首要任务是确定中毒的程度。
根据中毒患者的症状以及一氧化碳的浓度，可判断中毒的轻重。
一般分为轻、中、重度中毒三个等级。
轻中度中毒患者常表现为头痛、头晕、乏力等症状，但尚能自行活动；重度中毒患者则表现为意识不清、昏迷等症状。
2. 确保安全在处理一氧化碳中毒患者时，确保自身和患者的安全非常重要。
要确保室内空气流通，尽快将患者转移到安全地点，远离中毒源。
在救援过程中，应尽量避免直接接触一氧化碳。
3. 给予高浓氧给予高浓度氧气是治疗一氧化碳中毒最有效的措施之一。
氧气能够与一氧化碳竞争与血红蛋白结合，有利于还原碳氧血红蛋白。
使用面罩、鼻导管等给患者吸入100%氧气，以加速一氧化碳的排出。
4. 密切监测患者状况在处理一氧化碳中毒患者时，密切监测患者的状况是非常重要的。
包括观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
同时还应关注患者的意识状况，及时发现并处理意识改变。
5. 协助吸氧治疗在给予高浓度氧气的同时，协助患者进行其他吸氧治疗也是必要的。
这可以包括使用正压给氧，如面罩、鼻导管等装置，以增加患者吸入氧气的浓度和压力。
对于重度中毒的患者，可能需要进行插管和人工呼吸。
6. 监测血氧饱和度和动脉血气分析通过监测患者的血氧饱和度和动脉血气分析，可以评估患者的氧合水平并及时调整治疗方案。
这对于判断一氧化碳中毒的严重程度和治疗效果具有重要意义。
7. 输液纠正电解质紊乱一氧化碳中毒患者常伴有不同程度的电解质紊乱，特别是代谢性酸中毒。
在输液处理中，可根据血气分析结果以及患者的具体情况给予适当的补液和纠正电解质紊乱。
8. 防治并发症在一氧化碳中毒的护理过程中，还需要注意防治可能发生的并发症。
一氧化碳中毒病人的护理
（一）定义
由于人体短期内吸入过量一氧化碳可致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病。
（二）一氧化碳介绍
一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体。
气体比重0．967。
空气中CO浓度达到12．5%时，有爆炸的危险。
工业上，高炉煤气和发生炉含CO30%～35%；水煤气含CO30%～40%。
炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气都可选出大量CO。
在室内试内燃机车或火车通过隧道时，空气中CO可达到有害浓度。
矿井打眼放炮产生的炮烟中，CO含量也较高。
煤矿瓦斯爆炸时有大量CO产生。
化学工业合成氨、甲醇、—丙酮等都要接触CO。
在日常生活中，每日吸烟一包，可使血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度升至5%～6%。
在吸烟环境中生活8h，相当于吸5支香烟。
煤炉产生的气体中CO含量可高达6%～30%。
室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。
失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。
（三）病因和发病机制
一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，含碳物质燃烧不完全时，可产生一氧化碳，俗称煤气。
一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。
由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。
COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。
此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组织细胞内呼吸。
这些因素更加重组织、细胞缺氧。
CO中毒时，脑、心对缺氧最最敏感，常最先受损。
（四）辅助检查
1.血中碳氧血红蛋白测定对确诊有有价值的指标
正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。
但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。
2脑电图检查可见缺氧性脑病的波形。
（五）临床表现
根据临床症状的严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性CO中毒分为轻、中、重三度。
1、轻度中毒病人感头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊。
此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。
2、中度中毒除上述症状加重外，病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。
此时如能及时脱离中毒环境，给予加压吸氧后，常于数小时后清醒，一般无明显的并发症。
3、重度中毒病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压不降。
最后可脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。
4、迟发性脑病（神经精神后发症）重度中毒病人抢救清醒后，经过约2~60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。
去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。
昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。
（六）治疗原则
迅速将病人转移到空气新鲜的地方，松解衣领，保暖，保持呼吸道通畅。
1、纠正缺氧轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8~10L/min；严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。
高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血．管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。
呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。
危重病人可考虑血浆置换。
2、防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。
脱水疗法很重要。
目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。
待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。
速尿、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。
如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，10～20mg 静注。
3、治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。
高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋。
如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。
4、促进脑细胞代谢应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。
5、防治并发症和后发症昏迷期间护理工作非常重要。
保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
定时翻身以防发生褥疮和肺炎。
注意营养，必要时鼻饲。
急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。
如有后发症，给予相应治疗。
（七）现场急救
当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序进行救助：
因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。
进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。
进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。
然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。
同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。
在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。
为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。
若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。
必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。
因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。
（八）护理措施
1、病情观察定时测量生命体征，观察神志变化，记出入量及重病记录。
观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。
2、保持呼吸道通畅畅通气道最关键，应让病人平卧，头偏向一侧或左侧卧位，另需松解衣领，裤带；如口鼻有分泌物或其他异物应用手清除或轻叩其背令其自行排出；如有义齿应摘除，以防误咽；牙关紧闭者用开口器，以防舌头被咬伤；出现舌后坠情况时，可用舌钳将舌头拉出，以解除呼吸道阻塞，也可以采取口内放置口咽管方法，保持其呼吸道通畅；重者可实行气管插管，采用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。
３、吸氧、建立静脉通道、及时用药一氧化碳中毒的后果是严重的低氧血症。
建立静脉通道，利于抢救。
脑细胞对缺氧最敏感，保护大脑功能应积极采取脱水，降低颅内压，改善脑水肿等措施以减少迟发性脑病的发生。
4、留置导尿管重度中毒病人，因神志不清，小便失禁或尿潴留，而且病人使用脱水剂后会产生利尿留置导尿管，以防止病人褥疮发生并减轻膀胱充盈，不能排尿引起的烦躁。
5、恢复期护理病人清醒后仍要休息两周，可加强肢体锻炼。
（九）健康指导
1、家庭用火炉、煤炉要安装烟筒或排风扇，定期开窗通风。
2、厂矿应加强劳动防护措施，煤气发生炉和管道要经常维修，定期测定空气中CO浓度。
3、在可能产生CO的场所停留，若出现头痛、头晕、恶心等先兆，应立即离开。
