颅内血肿微创穿刺 定位法
2020/5/23
1
颅内血肿微创清除技术重点之一是 血肿的准确定位，掌握好定位方法成 为微创术的关键所在。
定位原理：
根据三维立体定向的基本原理，应用简易 三维坐标系统来确定颅内血肿的位置。用 三个平面（水平面、冠状面、矢状面）为 基础的标准面。
2020/5/23
2
血肿量的计算 （多田氏公式）
血肿头表穿刺点（G）的选择
（1）避开头皮颞浅动脉主干、静脉 窦,如矢状窦左、右旁开2cm和横窦上、 下2cm内不能选作穿刺点、侧裂血管
和脑重要功能区,如运动区等。 （2）在血肿穿刺平面上，头表穿刺点
距离颅内血肿外侧沿最近处。
（3）硬膜外及硬膜下血肿穿刺点应选
择在血肿宽径最厚的中心位上。
血肿穿刺靶点（H）的选择
穿刺点
11
厘 米
= +1
弧 形 距 离 玄 距
厘 米
（一） CT引导、标志物定位法
该方法是在CT扫描的同时，按照三维立 体定向的原理，对所穿刺的血肿进行准确 的定位。其原理是通过CT扫描的层面图选 择血肿最大切层作穿刺层面，即确立穿刺 针的水平（三维中的水平面）面和穿刺靶 点；穿刺平面和穿刺靶点确定后，通过头 表金属标志物摆放的前后方位，来确定头 表穿刺点的位置；头表穿刺点和穿刺靶点 的连线即是将来穿刺针在最大血肿穿刺平 面（三维中的冠状面）前后方位上位置。
球形或椭圆形血肿,靶点选择在血肿穿 刺平面的中心位置,当血肿较大时,也可酌 情在中心位置稍微偏后0.5-1.0cm处作为穿
刺靶点.这样做可能会更有利于血肿清除。
(测量头皮穿刺点到血肿中心的距离)
# 出血量超过80毫升以上的脑实质内大 血肿，可同时选择二个穿刺靶点，采用双 针穿刺。两针的头表穿刺点和穿刺靶点可 同时选择血肿穿刺平面的前、后位上，也 可以酌情选择在上、下两个不同穿刺平面
