肺部穿刺活检方法

肺穿刺是一种诊断和鉴别肺部疾病的重要方法，主要适用于原因不明的周围型肺内孤立性结节或肿块、纵隔肿块、难以定性的肺部病变及恶性转移等情况。

以下是进行肺穿刺的一些技巧：1.确认位置：通过胸部CT确定肺内病变的位置，选择避开骨骼
并且距离肺部病灶最近的穿刺点，以确保穿刺的准确性和安全性。

2.麻醉：根据患者的体位和病灶位置，选择适当的麻醉方式。

通常情况下，可以采用局部浸润麻醉来减轻患者的不适感。

3.穿刺：在影像学检查的引导下进行穿刺，当越过胸膜时，患
者应屏气，随后恢复平静呼吸。

穿刺针到达病变位置后，进行穿刺活检，根据需要穿出足够组织，一般1～3针，拔针后即检查完毕。

4.注意事项：肺穿刺是一种高风险操作，医生应熟悉肺部解剖
结构，具备丰富的操作经验。

同时，患者也应积极配合，保持稳定的情绪和良好的生活习惯，以降低穿刺后并发症的发生。

肺部穿刺活检注意事项肺部穿刺活检是一种常规的诊断方法，通常用于诊断肺部疾病，包括肺癌、肺炎、结节、肺纤维化和肺部感染等。

虽然这种诊断方法是非常有用的，但是它是一种有一定风险的诊断技术，所以在进行肺部穿刺活检时需要注意以下事项。

1.遵循基本的手卫生规则。

在进行肺部穿刺活检前，医生和护士必须正确地清洁双手，使用洗手液和手消毒剂，以防止感染发生。

此外，他们也应该佩戴清洁的手套和口罩，以防止细菌和病毒的传播。

2.确定穿刺的位置。

在进行肺部穿刺活检之前，医生必须确定穿刺的位置。

这是通过X射线或CT扫描来确定的。

因此，医生必须检查患者的病史和病理学报告，以便了解患者肺部的病变情况。

3.对患者进行润滑。

在进行肺部穿刺活检时，医生必须向患者注射局部麻醉剂。

为了减少疼痛，医生可以在穿刺部位涂上润滑剂。

4.评估患者的呼吸功能。

在进行肺部穿刺活检之前，医生必须评估患者的呼吸功能。

有些患者可能已经有肺损伤或呼吸困难，因此医生必须确定是否要对其进行辅助呼吸。

5.监测患者的心率和血压。

在进行肺部穿刺活检时，患者可能会出现一些不适症状，如头晕和血压下降。

因此，医生和护士必须密切监测患者的心率和血压，以便在需要时及时采取行动。

6.对患者进行监测。

在进行肺部穿刺活检时，患者必须处于半卧位，并在穿刺过程中保持静止。

医生和护士必须密切监测患者的呼吸和心跳，并及时发现任何异常变化。

7.采取必要的预防措施。

在进行肺部穿刺活检之前，医生必须评估患者是否存在出血倾向或其他疾病，以决定适当的防止措施和处理方法。

此外，医生还应该告诉患者，穿刺后可能会出现一些不适症状，并告知应该如何处理。

总之，肺部穿刺活检是一种有风险的诊断技术，但它是一种有用的诊断手段。

在进行这项诊断技术时，医生和护士必须遵循适当的预防措施，并监测患者的情况，以确保手术的成功率和安全性。

在进行肺部穿刺活检时，患者应该积极配合医生的操作，并在手术后听从医生的建议进行治疗。

肺穿刺活检注意事项肺穿刺活检是一种常见的肺部疾病诊断和治疗方法，但在进行这项检查时需要考虑一些注意事项。

以下是一些需要注意的事项和常见的注意事项：1. 术前准备在进行肺穿刺活检之前，患者需要进行基本的术前准备。

这包括进行肺部影像学检查，如X光、CT扫描或MRI等，以了解患者肺部的具体情况。

此外，还需要了解患者的病史、过敏史和相关的临床症状。

这些信息对于术前准备和手术中的风险评估非常重要。

2. 术中监测在进行肺穿刺活检时，需要进行严格的术中监测。

这包括对患者的心率、血压、氧饱和度等生命体征进行严密监测，以及对患者的疼痛和不适进行及时的评估和处理。

此外，术中还需要对手术部位进行严格的无菌操作，以减少感染的风险。

3. 术后观察术后观察和护理同样非常重要。

患者在活检后可能会出现不适症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

此时需要进行及时的观察和处理，以确保患者的安全和舒适。

4. 术后并发症肺穿刺活检是一项有一定风险的手术，术后可能会出现并发症。

常见的并发症包括出血、气胸、感染等。

因此，在术后需要进行严格的观察和护理，以及及时的处理并发症。

5. 术后恢复术后恢复同样非常关键。

术后的患者需要进行一定的休息和康复训练，以及进行相关的药物治疗和症状管理。

此外，术后还需要进行定期的复查和随访，以了解患者的恢复情况。

总之，肺穿刺活检是一项常见的肺部检查和治疗方法，但在进行这项检查时需要考虑一些注意事项，包括术前准备、术中监测、术后观察、并发症处理和术后恢复等。

只有在严格遵守这些注意事项的前提下，才能确保手术的安全和有效。

同时，医护人员的临床经验和操作技术也是确保手术成功的关键。

希望大家在进行肺穿刺活检时能够重视这些注意事项，保障患者的权益和安全。

经皮针刺肺活检技术操作规范经皮针刺肺活检是肺内病变的一种检查方法，该操作简单、迅速，有较高的诊断价值。

但是该操作有发生某些并发症的危险，须严格掌握适应证和禁忌证。

【适应证】1．怀疑周边型肺癌。

2怀疑肺转移性病变。

3．双侧或不能切除的肺恶性病变须做病理学诊断者。

4．怀疑肺上沟瘤。

5．长期不吸收的局限型肺内感染性病变。

6．有严重内科疾病影响开胸术者。

7．细菌和真菌可经纤支镜肺泡灌洗液检测进行鉴定。

而寄生虫（尤其是肺棘球蚴病）行穿刺是错误的。

8．取活细胞做组织培养，研究免疫、放射、化学药物敏感度。

【禁忌证】1．可以用其他方法作出诊断的肺部病变。

2．病变附近存在有肺气肿、肺大疱。

3．怀疑血管性病变，如血管瘤、肺动静脉瘘。

4．怀疑肺囊性病变，如肺棘球蚴病、支气管肺囊肿。

5．患者系出血体质，有出血倾向，或存在凝血机制障碍，或正在进行抗凝治疗。

6．对侧曾行全肺切除。

7．透视下正侧位均不能清楚地显示病变。

8．患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，如肺动脉高压、心肺储备能力差等。

【操作方法及程序】目前，有3种方法进行经皮肺穿刺活检：①细针( fine needle)抽吸；②切割针( cutting needle)采取组织；③高速空气环钻(trephine)获取组织块。

1. 细针抽吸细胞多用内径0. 6cm，长度分别为lOcm、12 cm、16cm带针芯的穿刺针。

细针口径细，组织创伤小，并发气胸、出血、空气栓塞机会少。

但是细针采取的组织少，对于较硬韧的病变常不易刺人，故诊断率受到一定的影响。

细针抽吸操作的具体步骤如下。

(1)摄胸部后前位、侧位X线片或胸部CT，明确病变的解剖部位。

(2)操作前3h禁食，精神过于紧张者可口服地西泮2.5mg。

(3)操作时患者卧于操作台，前人路、后入路、侧入路均可采取，以最方便和最近的径路进入，病侧应靠近操作者。

(4)透视下用止血钳顶端确定胸壁针刺位置，皮肤消毒铺巾后局部浸润麻醉直达胸膜层。

CT引导下胸腔穿刺术CT引导下肺穿刺活检，可以对于肺内的占位、肿瘤进行穿刺明确其良恶性，以判断下一步治疗方向，该手术是通过CT的影像学来支持，准确的判断施术者进针的位置深浅，可以更好的直接穿刺到需要活检的部位，减少对于患者的副损伤。

该手术是临床比较常见的手术。

CT引导下肺穿刺活检有助于肺癌的早期诊断，以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据，配合着手术治疗使肺癌治愈。

肺部穿刺活检术是一种检查肺部的检测手段适应症肺部穿刺活检术适用于：1.肺孤立或多发结节。

2.肺转移瘤，须明确组织类型以寻找原发灶。

3.痰细胞学、支气管镜检查未能确诊的肺部疾病。

4.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。

5.肺部良性病变进一步确诊。

6.肺内实变，需做微生物学检查。

7.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断禁忌症1、可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；2、凝血障碍或有严重出血倾向患者；3、肺内病变可疑为包虫病；4、严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；5、肺内或胸腔内化脓性病变者；6、穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；7、严重恶病质不能配合者；8、病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。

治疗一、准备：1、检查前仔细评价患者胸部增强CT影像。

2、仔细询问患者的病史3、排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。

4、详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合操作5、签署知情同意书。

6、查血常规及凝血功能7、训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。

二、方法1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。

2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。

当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。

肺部穿刺技术操作规程
肺部穿刺是一项常见的医学检查和治疗操作。

为了确保操作安
全和准确性，本文提供以下操作规程：
术前准备
1. 患者需要签署知情同意书。

2. 医务人员需要核对患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，核对检查部位并向患者进行解释说明。

3. 准备穿刺需要的器材及消毒液、无菌手套、口罩、橡胶垫等。

4. 对患者进行局部皮肤消毒。

操作步骤
1. 选定穿刺部位，常见选择是在胸廓上、下两肋骨之间入刺。

2. 用一只手按压穿刺部位，使皮肤紧绷，将穿刺针垂直插入皮肤，直至穿刺针进入穿刺部位。

3. 拔出穿刺针的内芯，用注射器抽取穿刺位液体样本或注入治
疗药物，操作完毕后拔出穿刺针并用无菌纱布进行压迫止血。

4. 对穿刺部位进行有关处理，涂敷碘伏及无菌敷料等。

注意事项
1. 操作时，应确保穿刺针完整、无损，并且操作过程中要注意
卫生。

2. 患者应卧床休息约30分钟，以减少穿刺后的感染和出血风险。

3. 监测患者的生命体征、观察穿刺部位有无明显的感染。

4. 发现穿刺后出血、胸腔积液、气胸等并发症时，应及时处理。

肺部穿刺是一项需要严格掌握操作规范的医疗操作，如果在穿
刺过程中发现异常情况，应立即停止并咨询上级医生。

以上规程参
考标准仅供参考，具体操作还应根据医生实际经验和具体情况综合
判断，确保操作安全和准确性。