好福利-自助理赔手册

平安养老Security For The Aged不久前，患者张先生在北京协和医院眼科就诊，使用平安养老险“好福利”APP 报销门诊理赔时，只用了20秒钟就审核结案。

“打车下单的工夫，理赔就已经审核结案了。

”张先生有点不敢相信，商保理赔可以这么快。

而来自浙江的王女士却有不一样的经历。

王女士的一份重疾险理赔全程折腾了40多天，提交了3次才办齐了所有资料，又等了十多天，10万元赔付款才到账。

王女士抱怨道：“为了补齐资料，我多次往保险公司和医院跑，看病都没理赔难，就不能少要点资料，审核速度快一点吗？”为什么同是保险理赔，却有着截然不同的体验？保险理赔真的难吗？吐槽保险公司“理赔慢”“理赔难”似乎是不少用户的“一致共识”。

但银保监会公布的多家险企数据显示，2019年上半年，13家险企的理赔获赔率均在97%以上。

所以保险理赔可能慢，但并不难。

那理赔慢、客户体验差的症结到底在哪里呢？理赔核心环节及决策流程过于依赖“人”的专业经验，理赔调查处理流程复杂、缓慢，理赔材料繁琐等是主要原因。

为了解决这一问题，近年来不少险企通过大数据、人工智能等科技手段，不断赋能保险核保与理赔，大幅提升服务效率。

平安养老险“极速赔”，采取线上自助理赔模式，与医院建立数据共享平台，在获得用户授权后，可无需上传病例和发票，系统一键自动审核，门诊理赔20秒内就可结案，使人身险理赔跨入“秒时代”。

极速理赔的背后，是平安AI 技术的深度应用，系统植入多达360多个理赔智能自动审核规则。

截至目前，平安养老险线上理赔案件，在其近千万案件已占比80%，智能理赔金额超22亿元，一年减少131个人力成本，节省费用超1400万。

科技赋能与向善随着移动互联技术广泛应用，保险市场、客户及案件量持续增长，用户呼唤“只需动动手指“的互联网保险。

但是保险互联网化的同时也暴露出一些问题。

例如，随着用户规模快速膨胀，一些新兴互联网保险平台“重流量、轻理赔”，只管卖产品，不管理赔，让用户对保险产品乃至整个行业产生不信任。

平安保险好福利自助理赔操作手册在生活中，我们购买保险是为了在遭遇意外或疾病时能够得到及时的经济支持和保障。

而平安保险一直致力于为客户提供更便捷、高效的服务，其中好福利自助理赔就是一项贴心的举措。

通过自助理赔，您可以省去繁琐的线下理赔流程，在家就能轻松办理理赔申请。

接下来，让我们详细了解一下平安保险好福利自助理赔的操作步骤。

一、准备工作在开始自助理赔之前，请您确保已经完成以下准备工作：1、确认您所购买的平安保险产品在好福利自助理赔的范围内。

2、准备好相关的理赔材料，如医疗费用发票、病历、诊断证明、出院小结等。

建议您将这些材料整理齐全，以便在操作过程中能够快速准确地提交。

3、确保您的手机已经安装了平安好福利 APP 并且已经注册登录。

二、登录平安好福利 APP打开平安好福利 APP 后，使用您的账号和密码进行登录。

如果您忘记了密码，可以通过“忘记密码”功能进行重置。

登录成功后，您将进入 APP 的主界面。

三、进入自助理赔页面在平安好福利 APP 的主界面中，您可以通过以下两种方式进入自助理赔页面：1、直接在首页的搜索框中输入“自助理赔”，然后点击搜索结果中的“自助理赔”选项。

2、点击底部菜单栏中的“理赔”选项，然后在理赔页面中找到“自助理赔”按钮并点击。

四、填写理赔申请信息进入自助理赔页面后，您需要按照系统的提示逐步填写理赔申请信息。

具体包括以下几个方面：1、被保险人信息：确认被保险人的姓名、身份证号码等信息是否准确无误。

2、理赔类型：选择您本次理赔的类型，如医疗理赔、意外理赔等。

3、出险信息：填写出险的时间、地点、原因等详细信息。

4、联系信息：填写您的联系电话和电子邮箱，以便保险公司在理赔过程中与您取得联系。

五、上传理赔材料填写完理赔申请信息后，接下来就是上传理赔材料。

您可以通过以下方式上传：1、拍照上传：使用手机的摄像头直接拍摄理赔材料的照片进行上传。

请确保照片清晰、完整，无遮挡和反光。

2、从相册选择：如果您之前已经拍摄好了理赔材料的照片，可以从手机相册中选择相应的照片进行上传。

平安好福利自助理赔，你体验了吗？作者：唐璐陈央周宇航来源：《金融经济》2016年第04期很多保险客户最头疼的，莫过于理赔难、理赔慢的问题。

为此，平安养老险推出的平安好福利app“对症下药”，开设的自助理赔功能快速便捷，1日内便可理赔到账。

这种“极速”的理赔方式极大地提高了客户的理赔体验。

从客户报案至赔款到账，最快仅用34分钟记者了解到，王小姐是某国企员工，该国企为员工在平安养老湖南分公司投保门急诊医疗保险，保额2万元。

王小姐因重感冒住进医院治疗，产生医疗费用834元。

病愈后，王小姐向平安养老工作人员报案，对治疗费用申请理赔。

工作人员指导她在平安好福利app平台上进行自助理赔。

在传统理赔服务中，客户报案后，需提交发票、明细、病例、诊断证明等各项材料，并需等待3至5个工作日方可结案。

而办理自助理赔，客户只需在平安好福利app上传所需资料，由后台审核通过后，由柜面工作人员进行确认即可。

此次王小姐的理赔，从报案到工作人员确认完毕，仅用时34分钟，理赔款612元就成功到账。

随着时代进步和科技发展，社会发展的脚步越来越快，人们对于速度的需求也越来越强。

对此，平安养老险不断改进创新、提高速度的同时，更积极提高理赔质量，让客户享受到快速、便捷的理赔服务。

小贴士：使用自助理赔的注意事项值得注意的是，并不是所有保险都支持自助理赔。

自助理赔主要针对责任划分简单的意外和疾病医疗保单，不支持身故、残疾、重大疾病责任；对于疾病医疗费用，同案提交的帐单时间必须在同一保单的生效日和满期日之间；对于意外医疗费用，同案提交的帐单必须是同一意外事故导致的。

仅支持2000后的境内出险申请，境外出险通过柜面渠道申请。

使用自助理赔需要提交的材料包括住院保险人身份证，银行卡复印件，住院医疗小票，医院诊断书，病历以及住院费用发票收据。

在填写出现日期时，意外医疗填写事故发生日期；疾病医疗则是一个保单期限内发生的费用可同案提交，填写最早发票日期即可。

一键赔的操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述一键赔是一种便捷的理赔服务方式，旨在简化和加速保险理赔流程。

传统的理赔流程常常繁琐且时间耗费长，需要大量的文件和证明材料，同时还需要多次来回沟通和核对信息。

而一键赔的出现，则能够极大地简化这一流程，提高理赔的效率和用户体验。

一键赔的操作流程简单明了，用户只需按照指引，通过手机应用或在线服务平台便可完成理赔申请。

这种方式不仅减少了客户的时间和精力成本，还便于保险公司对信息的快速验证和核实。

在一键赔操作流程中，用户首先需要登录到相应的保险平台或应用程序，填写相关信息，如保单号、事故发生时间、事故经过等。

接下来，系统将引导用户上传相关证明材料，如事故照片、报案证明、医疗证明等。

在用户提交完所有需要的信息和材料后，系统会自动进行初步的核对和评估，以确定理赔是否符合条件。

一键赔的优势不仅在于其快捷的操作流程，还在于其高效的自动化处理能力。

保险公司配备了先进的信息技术系统和人工智能算法，在用户提交理赔后，系统将自动进行信息的核对和评估，大大缩短了理赔的处理时间。

在保险公司确认理赔申请符合条件后，用户将迅速收到理赔款项或其他相应的赔偿。

通过一键赔，保险公司能够实现更高效的理赔服务，提升客户满意度和忠诚度。

对于用户来说，一键赔不仅能够减少理赔的麻烦和等待时间，还能够更好地保护自身权益，提供更加便捷的保险服务体验。

总之，一键赔作为一种创新的保险理赔模式，为用户提供了便捷、高效和准确的理赔服务。

随着科技的不断发展和应用，相信一键赔将在保险行业中得到越来越广泛的应用和推广。

文章结构部分的内容应该是对整篇文章的结构进行介绍和说明，包括各个章节的标题和主要内容。

在这篇文章中，包含了引言、正文和结论三个部分。

引言部分主要对文章进行了概述，介绍了一键赔的背景和定义，并明确了文章的目的。

正文部分包括了一键赔的定义和背景以及一键赔的操作流程。

结论部分对整篇文章进行了总结，概括了一键赔的操作流程，并对未来的发展进行了展望。

平安保险自助理赔理赔流程及注意事项平安自助理赔的流程如下：
自助理赔的注意事项如下：
1.提供真实有效的信息：在填写理赔申请表时，客户务必提供真实有效的信息。

提供虚假信息可能导致理赔申请被拒绝或被撤销。

2.保留好相关材料的原件：在提交理赔申请后，客户需要保留好相关材料的原件，以备核对和备案使用。

同时，保留好相关材料的原件也可以作为后续理赔纠纷调解的依据。

3.注意理赔申请截止时间：根据平安保险的规定，客户需要在事故发生后一定时间内提交理赔申请。

如果逾期未申请理赔，保险公司可能会拒绝受理理赔申请。

自助理赔是一种方便快捷的理赔方式，让客户能够更加轻松地完成理赔申请。

然而，在进行自助理赔时，客户仍然需要遵守平安保险的规定，提供真实有效的信息，并留意理赔申请的截止时间。

同时，客户也要关注理赔进度和结果，及时与平安保险进行沟通，确保理赔顺利进行。

保险公司理赔服务手册第一章理赔服务总览 (3)1.1 理赔服务宗旨 (3)1.2 理赔服务流程 (3)1.2.1 报案 (3)1.2.2 受理 (3)1.2.3 资料收集 (4)1.2.4 审核理赔 (4)1.2.5 赔付 (4)1.2.6 资料归档 (4)1.2.7 客户回访 (4)第二章理赔申请 (4)2.1 理赔申请条件 (4)2.1.1 保险合同有效 (4)2.1.2 保险发生 (4)2.1.3 保险发生在保险期间内 (4)2.1.4 保险导致的损失 (4)2.2 理赔申请材料 (5)2.2.1 理赔申请书 (5)2.2.2 申请人身份证明 (5)2.2.3 保险合同 (5)2.2.4 保险证明 (5)2.2.5 损失证明 (5)2.2.6 其他相关材料 (5)2.3 理赔申请流程 (5)2.3.1 提交理赔申请 (5)2.3.2 保险公司审核 (5)2.3.3 理赔核算 (5)2.3.4 通知理赔结果 (5)2.3.5 支付理赔款项 (6)2.3.6 理赔资料归档 (6)第三章理赔审核 (6)3.1 审核标准与依据 (6)3.2 审核流程与时间 (6)3.3 审核结果通知 (6)第四章理赔支付 (7)4.1 支付方式 (7)4.2 支付流程 (7)4.3 支付时间 (7)第五章理赔纠纷处理 (7)5.1 纠纷处理原则 (7)5.2 纠纷处理流程 (8)第六章理赔服务承诺 (8)6.1 服务承诺内容 (8)6.1.1 理赔时效承诺 (9)6.1.2 理赔材料承诺 (9)6.1.3 理赔流程透明承诺 (9)6.1.4 服务态度承诺 (9)6.2 承诺履行监督 (9)6.2.1 内部监督 (9)6.2.2 客户监督 (9)6.2.3 社会监督 (9)6.3 客户权益保障 (9)6.3.1 完善理赔制度 (9)6.3.2 提供专业理赔人员 (10)6.3.3 建立理赔争议处理机制 (10)6.3.4 保障客户隐私 (10)第七章理赔服务渠道 (10)7.1 实体渠道 (10)7.1.1 概述 (10)7.1.2 服务内容 (10)7.1.3 服务优势 (10)7.2 网络渠道 (10)7.2.1 概述 (10)7.2.2 服务内容 (11)7.2.3 服务优势 (11)7.3 电话渠道 (11)7.3.1 概述 (11)7.3.2 服务内容 (11)7.3.3 服务优势 (11)第八章理赔服务改进 (12)8.1 改进措施 (12)8.1.1 优化理赔流程 (12)8.1.2 提升服务质量 (12)8.1.3 加强风险管控 (12)8.2 改进效果评估 (12)8.2.1 理赔效率评估 (12)8.2.2 服务质量评估 (12)8.2.3 风险管控评估 (13)8.3 持续改进 (13)第九章客户满意度调查与反馈 (13)9.1 满意度调查方法 (13)9.2 调查结果分析 (13)9.3 反馈与改进 (14)第十章理赔服务政策与法规 (14)10.1.1 保险法相关规定 (14)10.1.2 理赔服务国家标准 (14)10.1.3 理赔服务监管政策 (14)10.2 行业法规 (15)10.2.1 保险公司管理规定 (15)10.2.2 保险业务管理规定 (15)10.2.3 保险消费者权益保护规定 (15)10.3 公司内部规定 (15)10.3.1 理赔服务流程 (15)10.3.2 理赔服务时效 (15)10.3.3 理赔服务标准 (15)10.3.4 理赔服务培训 (15)10.3.5 理赔服务监督与考核 (15)第一章理赔服务总览1.1 理赔服务宗旨作为保险公司，我们始终秉承以下理赔服务宗旨，为客户提供高效、公正、便捷的理赔服务：（1）以人为本，关爱客户。

平安养老保险股份有限公司上海分公司
网上自助理赔申请书
申请须知：
1.网上自助理赔客户端申请时，联系人地址须填写“珠海市”的联系地址。

2.本《申请书》仅适用于网上自助理赔提交原件时使用。

3.出险人应在收到短信通知后60个自然日内提交本《申请书》及医疗费用凭证原件至我
司,不需要附加病历复印件等其他材料。

4.网上自助理赔案件的申请材料须与线下理赔申请材料分开提交。

5.出险人姓名非申请人姓名，须和网上自助理赔客户端选择的出险人姓名一致。

6.如自助理赔案件同时有申请号和案件号，请填写申请号。

如没有申请号，只有案件号的，
请填写本次提交医疗费用凭证原件的全部案件号。

7.医疗费用原始发票请按照就诊时间先后顺序装订于本《申请书》正面左上角。

申请人：申请日期：年月日。

平安保险好福利自助理赔操作手册在我们生活中，保险扮演着非常重要的角色。

它能够为我们提供经济保障，帮助我们应对意外风险。

作为一家知名的保险公司，平安保险提供了各种各样的保险产品和服务，其中自助理赔是其中一个非常便利的功能。

本操作手册将详细介绍平安保险好福利自助理赔的操作步骤，帮助您更好地了解和利用这一服务。

一、登录平安保险官方网站首先，您需要打开电脑或手机，进入平安保险官方网站。

在首页的导航栏中找到“自助理赔”入口，并点击进入。

二、选择理赔类型在自助理赔页面上，您将看到不同的理赔类型，如医疗保险理赔、财产保险理赔等。

根据您的保险类型和具体情况，选择相应的理赔类型。

三、填写理赔信息接下来，您需要填写理赔申请表格。

在表格中，您需要提供相关的个人信息、保单信息、事故情况描述等内容。

请务必仔细填写，并确保信息的准确性。

四、上传必要资料在填写完理赔申请表格后，您需要上传相关的必要资料。

这些资料可能包括医疗报告、事故照片、身份证明等。

请根据系统提示逐一上传各类资料。

五、提交理赔申请当您填写完所有信息并上传必要资料后，可以点击“提交”按钮提交理赔申请。

系统将自动审核您的申请，如有问题会及时通知您。

六、等待审核结果提交理赔申请后，您需要耐心等待平安保险公司的审核结果。

一般情况下，您可以在提交后的几个工作日内收到审核结果通知。

七、成功打款如果您的理赔申请获得通过，平安保险公司将会在一定时间内将理赔款项打入您指定的账户。

请注意查收，以确保款项安全到账。

通过以上步骤，您可以轻松完成平安保险好福利自助理赔的操作。

这一便捷的服务极大地提升了理赔效率，让您在需要帮助时能够更快地得到支持。

希望本操作手册能为您提供帮助，让您更好地利用平安保险的服务，享受更高质量的保险体验。

如果您对自助理赔还有任何疑问或需要进一步帮助，请随时联系平安保险客服人员，他们将竭诚为您服务。

保险是生活中的一大安全网，让我们时刻保持警惕，做好防范意识。

平安保险将一直与您同在，为您提供更好的保障和服务。

保险公司理赔服务操作手册第一章理赔服务概述 (3)1.1 理赔服务定义 (3)1.2 理赔服务流程 (4)1.2.1 报案 (4)1.2.2 受理案件 (4)1.2.3 资料收集 (4)1.2.4 审核案件 (4)1.2.5 确定赔偿金额 (4)1.2.6 支付赔偿金 (4)1.2.7 案件归档 (4)1.3 理赔服务原则 (4)1.3.1 合法合规 (4)1.3.2 公平公正 (4)1.3.3 高效便捷 (4)1.3.4 诚信透明 (5)第二章理赔申请与资料准备 (5)2.1 理赔申请条件 (5)2.1.1 保险合同有效 (5)2.1.2 保险发生 (5)2.1.3 保险责任明确 (5)2.1.4 理赔申请时限 (5)2.2 理赔资料清单 (5)2.2.1 基本资料 (5)2.2.2 证明资料 (5)2.2.3 损失证明资料 (5)2.2.4 医疗费用证明资料 (6)2.2.5 其他相关资料 (6)2.3 理赔资料审核 (6)2.3.1 资料完整性审核 (6)2.3.2 资料真实性审核 (6)2.3.3 资料合规性审核 (6)2.3.4 资料一致性审核 (6)2.3.5 资料有效性审核 (6)第三章理赔审核与审批 (6)3.1 理赔审核流程 (6)3.1.1 理赔材料提交 (7)3.1.2 理赔材料审核 (7)3.1.3 理赔调查 (7)3.1.4 理赔审核结论 (7)3.2 理赔审批标准 (7)3.2.1 审批权限 (7)3.3 理赔审批时限 (7)3.3.1 初级审批时限 (8)3.3.2 中级审批时限 (8)3.3.3 高级审批时限 (8)第四章理赔款项支付 (8)4.1 理赔款项支付方式 (8)4.1.1 现金支付 (8)4.1.2 银行转账支付 (8)4.1.3 支票支付 (8)4.2 理赔款项支付时限 (8)4.2.1 理赔款项支付基本时限 (8)4.2.2 特殊情况下的理赔款项支付时限 (9)4.3 理赔款项支付注意事项 (9)4.3.1 保证支付对象的准确性 (9)4.3.2 保证支付金额的准确性 (9)4.3.3 保证支付方式的合规性 (9)4.3.4 保证支付凭证的完整性 (9)第五章理赔纠纷处理 (9)5.1 理赔纠纷分类 (9)5.1.1 理赔纠纷是指保险公司在理赔过程中与保险合同持有人或其他相关方因对保险条款理解不一致、理赔程序不明确、理赔结果不满意等原因产生的争议。

保险行业理赔服务手册第一章理赔服务概述 (3)1.1 理赔服务定义 (3)1.2 理赔服务流程 (3)1.2.1 保险报案 (3)1.2.2 提交理赔材料 (3)1.2.3 理赔调查 (3)1.2.4 理赔审核 (3)1.2.5 理赔支付 (3)1.2.6 理赔后续服务 (4)第二章理赔申请与资料准备 (4)2.1 理赔申请条件 (4)2.1.1 保险合同有效 (4)2.1.2 保险发生在保险责任范围内 (4)2.1.3 及时报案 (4)2.1.4 提供完整理赔资料 (4)2.2 理赔资料准备 (4)2.2.1 基本资料 (4)2.2.2 证明材料 (4)2.2.3 其他相关资料 (5)2.3 理赔申请流程 (5)2.3.1 报案 (5)2.3.2 提交理赔资料 (5)2.3.3 保险公司审核 (5)2.3.4 赔付 (5)2.3.5 理赔结束 (5)第三章理赔审查与审核 (5)3.1 理赔审查标准 (5)3.1.1 理赔审查的定义 (5)3.1.2 理赔审查标准 (5)3.2 理赔审核流程 (6)3.2.1 受理理赔申请 (6)3.2.2 审核理赔材料 (6)3.2.3 确定理赔金额 (6)3.2.4 制作理赔决定书 (6)3.3 审核结果通知 (6)第四章理赔款项支付 (7)4.1 理赔款项支付方式 (7)4.2 理赔款项支付流程 (7)4.3 理赔款项支付时效 (7)第五章理赔纠纷处理 (7)5.1 理赔纠纷分类 (8)5.3 理赔纠纷调解与诉讼 (9)5.3.1 理赔纠纷调解 (9)5.3.2 理赔纠纷诉讼 (9)第六章理赔服务监督与评价 (9)6.1 理赔服务监督机制 (9)6.1.1 监督机构设置 (9)6.1.2 监督内容 (9)6.1.3 监督方式 (10)6.2 理赔服务评价体系 (10)6.2.1 评价指标设置 (10)6.2.2 评价方法 (10)6.2.3 评价周期 (10)6.3 理赔服务改进措施 (10)6.3.1 完善理赔政策 (10)6.3.2 优化理赔流程 (10)6.3.3 提升理赔服务质量 (11)6.3.4 加强客户沟通 (11)6.3.5 强化理赔服务监督 (11)第七章理赔服务政策与法规 (11)7.1 理赔服务相关政策 (11)7.1.1 政策概述 (11)7.1.2 政策实施 (11)7.2 理赔服务相关法规 (11)7.2.1 法规概述 (11)7.2.2 法规实施 (12)7.3 政策与法规的实施与监督 (12)第八章理赔服务人员培训与管理 (12)8.1 理赔服务人员培训 (12)8.1.1 培训目的 (12)8.1.2 培训内容 (12)8.1.3 培训形式 (12)8.2 理赔服务人员管理 (13)8.2.1 人员配置 (13)8.2.2 职责明确 (13)8.2.3 制度建设 (13)8.2.4 激励机制 (13)8.3 理赔服务人员考核 (13)8.3.1 考核指标 (13)8.3.2 考核周期 (13)8.3.3 考核结果运用 (13)第九章理赔服务创新与发展 (13)9.1 理赔服务创新方向 (13)9.2 理赔服务发展策略 (14)第十章理赔服务客户满意度提升 (14)10.1 客户满意度调查 (14)10.2 客户满意度改进措施 (15)10.3 客户满意度持续提升策略 (15)第一章理赔服务概述1.1 理赔服务定义理赔服务，是指保险公司在保险合同约定的范围内，对被保险人或受益人因保险所遭受的损失进行赔偿的过程。