新生儿病理性黄疸的治疗进展

探讨新生儿黄疸诊疗新进展新生儿黄疸(neonatal jaundice)是新生儿时期的常见病,分为生理性黄疸和病理性黄疸。

发病的主要原因是新生儿时期对胆红素代谢不成熟,血中胆红素水平增高,出现皮肤黏膜的黄染现象。

临床数据表明我国50%足月儿及80%早产儿可发生新生儿黄疸［1］。

因此对于被新生儿黄疸应该做到早诊断,早治疗。

对于新生儿身体健康和生命安全非常重要。

近几年来,随着对新儿疾病研究的不断深入,新生儿黄疸的诊疗技术也在不断的发展。

以下对近几年新生儿黄疸的诊疗新进展进行综述。

1新生儿黄疸的诊断新进展1.1血清总胆红素和结合胆红素的检测新生儿黄疸包括生理性黄疸(physiologic jaundice) 和病理性黄疸(pathologic jaundice)。

其生理性黄疸的主要特点是新生儿通常情况良好,足月儿一般生后2～3d出现黄疸,4～5d可达高峰,5～7d可以则消退,最常不超过2周;早产儿的黄疸多于出生后3～5d出现,5～7d达高峰,7～9d消退,最长可延迟到3～4周,同时新生儿每天血内的胆红素水平升高不是很迅速,总胆红素水平高于85mmoL／L但不超过221mmoL／L。

是新生儿特发的一种生理现象,一般情况下不需要特殊治疗。

病理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由出生时的17～51mmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86mmol/L(5mg/dl)或以上。

足月儿血清胆红素221mmol/L,持续时间早产儿257mmol/L。

持续时间4周。

黄疸经常退而复现,血清结合胆红素34mmol/L。

如果新生儿黄疸符合上述任何一个条件则可诊断为新生儿病理性黄疸。

1.2对血清总胆汁酸(TBA)的检测由于新生儿生理性黄疸和病理性黄疸不容易区分,在临床上我们需要更灵敏特意性的指标进行区别。

胆汁酸是由胆固醇在肝细胞微粒体内转化而成,当出现胆汁淤积时则可以引起血清胆汁酸增高［3］。

判断肝细胞和胆汁淤积的程度。

新生儿黄疸的治疗方法新进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】新生儿黄疸是新生儿期常见的现象。

本文对近两年治疗新生儿黄疸的文献报道进行归纳分析，探讨新生儿黄疸研究的新进展，展现新生儿黄疸病因、程度及再认识研究的最新成果。

对新生儿黄疸的治疗和预防胆红素脑损伤有重要意义。

【关键词】新生儿黄疸;血红素;血清胆红素;胆红素脑病;治疗新生儿黄疸是由于新生儿期胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤黏膜的黄染现象。

新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，60%的足月儿和80%的早产儿可于生后2~3天出现黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病，轻则留下神经系统严重后遗症，重则导致新生儿死亡。

近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，产生了许多新的治疗方法，现将其近三年的最新治疗进展综述如下。

1 西医治疗李立新[1]采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那-可拉明进行比较。

将60例足月正常体重、纯母乳喂养、中度母乳性黄疸患儿随机分为思密达治疗组和鲁米那-可拉明治疗组，对照比较其疗效和对母乳喂养的影响，并检测母乳和治疗前、后婴儿粪便中的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性浓度，探讨思密达治疗母乳性黄疸的机制。

思密达治疗组血清胆红素每日下降的幅度为(36.36±10.12)μmol/L，疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。

思密达治疗母乳性黄疸明显优于鲁米那-可拉明，不是通过影响β-GD而起作用。

笔者认为思密达治疗母乳性黄疸有效、安全、价廉、无副作用、不影响母乳喂养安全简便，不需中断母乳喂养。

苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸的具有很好的预防效果。

马菲[2]将332例新生儿随机分为对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组。

试验Ⅰ组给予苯巴比妥，试验Ⅱ组给予苯巴比妥和思联康联合用药，对照组不予干预，比较三组黄疸发生率及持续时间情况。

黄疸茵陈颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸研究进展摘要：目前黄疸茵陈颗粒主要辅助治疗新生儿病理性黄疸，新生儿病理性黄疸中药治疗研究，这几年一直都在进行，取得效果相对来说也比较明显，主要采取的措施是利用黄疸因颗粒进行辅助治疗，如果患者因为这种病住院的话会首先对患者进行肝功能检查，目的主要是为了测定血清直接胆红素值和间接胆红素值，如果以间接胆红素值增高为主会使用蓝光治疗，在进行蓝光治疗的同时还要加入相应的补液和酶进行良好的诱导，在进行完上述工作后加入黄疸茵陈颗粒，在患者服用后再次对患者进行测量时会发现患者的血清胆红素值降低较快，再过一段时间后通过肉眼也可以分辨出皮肤上的黄疸呈现出消退的趋势。

目前经过大量的临床实验表明黄疸茵陈颗粒辅助新生儿病理性黄疸的治疗效果是非常明显的，比单纯的用蓝光治疗血清胆红素水平下降的要快很多。

关键词：黄疸茵陈颗粒；辅助治疗；蓝光治疗；新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸是新生儿科中常见病，大多数胆红素来源于衰老红细胞。

因为新生儿的血脑屏障发育不完整，如果不能够及时的治疗胆红素升高到一定值很容易导致新生儿出现胆红素脑病，一些家长在开始时往往会忽视，症状重的话会造成神经系统的后遗症，严重的话则会导致新生儿的死亡。

因此，需要医生和父母都要有足够的重视，要在进行常规的蓝光治疗的同时用黄疸茵陈颗粒进行口服的辅助治疗，这样才能够取得良好的治疗效果。

一、黄疸茵陈颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸的特点1、病理性黄疸的定义新生儿病理性黄疸是新生儿的常见病，这种疾病的出现是由于多种原因造成的[1]。

病理性黄疸有以下的特点：第一：黄疸出现的时间与生理性黄疸相比会早很多，一般是在24小时之内出现；第二：黄疸进展比较快，胆红素上升的速度也会非常快（每日超过5mg/dl，或每小时大于0.5mg/dl）；第三：黄疸持续时间长，足月儿持续超过两周，早产儿超过4周；第四：黄疸会退而复现，有加重趋势；第五：血清中结合胆红素超过2mg/dl[2]。

茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸现状与进展新生儿黄疸主要发生于早期新生儿，分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

茵栀黄口服液是根据古方茵陈蒿汤，经长期的临床应用及剂型改革研究研制而成。

目前临床上广泛用于新生儿黄疸、母婴血型不合引发的新生儿溶血等疾病的治疗。

本文就目前茵栀黄口服液在新生儿黄疸的治疗与现状做一综述。

标签：茵栀黄口服液新生儿黄疸治疗现状与进展新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，肝脏对胆红素摄取与转化能力较低，加之胆红素肠- 肝循环，易于发生新生儿高胆红素血症，临床表现为皮肤、巩膜、粘膜、体液和其他组织出现黄染现象。

分生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸一般状态良好，不需干预治疗可自行消退。

但约5%～10%患儿是需干预治疗的病理性黄疸，如处理不当，严重时可引起胆红素脑病，除造成神经系统损害外，常引起后遗症，严重可致死亡，故应及时查明病因，积极有效治疗。

目前临床上主要采用综合治疗法，包括：光疗、抗感染、控制溶血等病因治疗，必要时予碱化血液、白蛋白治疗预防胆红素脑病，达换血指征者予换血治疗。

蓝光照射治疗最常用，效果显著，但副作用亦较明显。

为减少蓝光照射的副作用，可加用口服药缩短光疗时间，但临床上可用的口服药极少。

茵栀黄口服液有退黄、利胆效果，为临床治疗新生儿黄疸的一种途径[1]。

因此本文就茵栀黄口服液在新生儿黄疸治疗现状与进展进行综述如下。

1新生儿黄疸的分类1.1生理性黄疸由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3 出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，未成熟儿可延迟3～4周，血清胆红素足月儿不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿〈257 umol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常[2]。

1.2 病理性黄疸24小时内出现黄疸;黄疸程度重：呈金黄色或黄疸遍及全身，手心足底有较明显的黄疸，或足月儿〉221umol/L（12.9mg/dl），早产儿〉257 umol/L（15mg/dl）;黄疸进展快：血清胆红素迅速增高，每日上升〉85.5umol/L （5mg/dl）;黄疸持久：足月儿〉2周，早产儿〉4周;血清结合胆红素〉34.2umol/L （2mg/dl）[2]。

新生儿黄疸的治疗进展肖波发表时间：2014-08-13T14:17:42.607Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：肖波[导读] 近年来我们对新生儿黄疸进行了大量的研究，随着研究的不断深入，新生儿黄疸的治疗方法也有了新的发现及改进肖波(广西壮族自治区南溪山医院 541003)【摘要】新生儿黄疸是新生儿时期常见的一种临床症状，尤其在早产儿中发生率更高，一般可以分为病理性黄疸和生理性黄疸两种类型。

严重的黄疸会对患儿的神经系统造成遗留性损害，因此降低新生儿黄疸致死率和致残率的关键就是要正确的把握其有效治疗时机。

一般来说临床上常用的对新生儿黄疸的治疗方案主要有药物治疗和光疗等。

本文主要对新生儿黄疸的治疗进展进行综述。

【关键词】新生儿黄疸血清胆红素治疗进展【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0392-01 新生儿黄疸主要是由于其胆红素代谢发生紊乱，进而使胆红素浓度增高导致的，临床特征主要表现为粘膜、皮肤以及巩膜黄染，如果不能得到及时的诊断和治疗会对新生儿的生存质量和生活质量产生极大的影响。

黄疸在早产儿中的发生率比较高，研究显示，所有的早产儿以及大约67%左右的足月儿都会在出生后3-5d内出现黄疸症状，症状的严重程度根据新生儿的个体情况而呈差异[1]。

近年来我们对新生儿黄疸进行了大量的研究，随着研究的不断深入，新生儿黄疸的治疗方法也有了新的发现及改进，现综述如下。

1.新生儿黄疸的药物治疗新生儿黄疸的药物治疗主要可以分为中药治疗、西药治疗以及中西药联合治疗这三种方式。

其中在中药治疗中，孟文丽[2]选择新生儿黄疸患儿，将其分为对照组和观察组，其中对照组患儿未给予药物处理，观察组患儿采用中药新生儿退黄汤(主要成分为茵陈、车前子、焦山楂、白芷、青黛、紫草、乳香、白茅根)口服进行预防治疗，结果显示观察组患儿黄疸的发生率明显低于对照组，且两组相比差异具有显著性。

新生儿病理性黄疸的治疗进展回顾近年来国内外新生儿病理性黄疸的最新治疗进展。

通过对新生儿病理性黄疸的治疗方法系统地进行综述，正确的认识新生儿病理性黄疸、了解其治疗方法，早期预防和治疗新生儿病理性黄疸，可以降低新生儿病理性黄疸的各种并发症及后遗症的产生，提高新生儿的生存率及生存质量。

标签：新生儿；黄疸；治疗；光疗；换血新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指一组由于各种原因导致胆红素在体内积聚，当血中胆红素>85.0μmol/L时，引起肉眼可见的皮肤黏膜黄染及其他器官黄染的临床症候群。

新生儿病理性黄疸的特点：①出生后24h内出现黄疸；②血清胆红素，足月儿﹥221μmol/L，早产儿﹥257μmol/L；③黄疸持续时间足月大于2w，早产儿大于4w；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素﹥34μmol/L，具备其中一项即可断为病理性黄疸。

新生儿病理性黄疸为新生儿的常见病，新生儿在出生后早期约有60%会出现黄疸，而早产儿的发生率可高达80% [1]。

近年研究发现，新生儿血清胆红素明显升高可损伤中枢神经系统，重症新生儿黄疸可致核黄疸，是婴儿致死及致残的重要原因。

因此，早期预防及治疗新生儿黄疸则变得尤为重要。

现对近年来治疗新生儿病理性黄疸的研究进展进行归纳和分析，综述如下。

1 药物治疗1.1 酶诱导剂常用的药物为苯巴比妥。

苯巴比妥属核受体结构型雄甾烷受体（constitutive androstane receptor，CAR）激动剂，可增强配体蛋白、胆红素-UDP-葡萄糖醛酸转移酶（bilirubin-UDP-glucuronosyltransferase，UGT1A1）和MRP2功能[2]。

其退黄原理是：①对肝细胞酶系统有诱导作用，刺激肝细胞内线粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，促进间接胆红素与葡萄糖醛酸的结合，提高肝脏清除胆红素的能力；②增加肝细胞膜的通透性，使血流中的间接胆红素转移到肝细胞内；③可能增加了蛋白含量的作用，借以提高细胞摄取间接胆红素的功能[3]。