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护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果及其满意度分析发表时间：2019-04-24T14:48:22.827Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：孔瑞雪梁智芳[导读] 目的：阐述、探讨护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果，总结其用药护理满意度。
山东省千佛山医院神经内3科 250014摘要：目的：阐述、探讨护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果，总结其用药护理满意度。
方法：选取我院2017年3月-2018年6月收治的100例老年帕金森患者为研究对象，选择抛硬币形式，将其划分为2组。
两组患者均给予药物治疗，对照组患者在此基础上增加常规护理，观察组患者在此基础上实施护理干预，分析护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果及其满意度的影响。
结果：观察组患者与对照组患者，就用药依从性对比，前者更优；观察组患者护理满意度评分为（98.75±5.1），对照组患者护理满意度评分为（80.14±4.5），观察组更优。
结论：医护人员通过为老年帕金森病患者提供合理干预，能够实现患者用药依从性的提升，保障老年帕金森病患者治疗效果，提升老年帕金森病患者预后生活质量。
关键词：护理干预；老年帕金森病患者；用药依从性；效果；满意度帕金森本身属于一种锥体外系老年神经系统退行性疾病，帕金森又名震颤麻痹，英国认为其属于一种中脑黑致密部多巴胺能神经元变性引发慢性神经系统疾病[1]。
目前，医学领域并未明确帕金森的发病机制，临床病症表现为运动症状。
临床医学就帕金森治疗，一般选取药物治疗，但据相关报道显示，帕金森患者用药不依从性属于常见现象[2]。
选取我院2017年3月-2018年6月收治的100例老年帕金森患者为研究对象，阐述、探讨护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果，总结其用药护理满意度，详细报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院2017年3月-2018年6月收治的100例老年帕金森患者为研究对象，选择抛硬币形式，将其划分为2组。
抗帕金森用药市场分析报告1.引言1.1 概述帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
随着人口老龄化和生活水平的提高，帕金森病的发病率逐年增加，使得对抗帕金森病的药物需求也日益增加。
本报告旨在对抗帕金森用药市场进行全面深入的分析，以便为相关企业和投资者提供市场前景和竞争态势的参考，并为医药领域的研究和发展提供借鉴。
通过对帕金森病的概述和抗帕金森用药市场的概况、趋势分析，我们将全面了解目前市场的状况和发展趋势，并展望未来的市场前景。
希望本报告能够为相关行业的从业者和决策者提供有益的信息和思路，促进抗帕金森用药市场的健康发展，从而更好地满足患者的需求，改善其生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分内容：本报告主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将介绍本报告的目的和概述，并对文章结构进行简要说明。
在正文部分，将包括帕金森病概述、抗帕金森用药市场概况以及帕金森用药市场趋势分析三个小节。
最后，在结论部分，将对帕金森用药市场的前景展望、竞争态势进行分析，并对整篇报告进行总结。
1.3 目的目的本报告旨在对抗帕金森用药市场进行全面分析，包括市场规模、市场竞争态势、市场趋势等方面的研究。
通过对市场的深入分析，旨在为相关企业提供市场发展的参考，为投资者提供投资决策的依据，同时也为患有帕金森病的患者和家属提供更多有益的信息，促进抗帕金森用药市场的健康发展。
1.4 总结总结部分的内容如下：在本文中，我们对抗帕金森用药市场进行了深入分析，并对帕金森病及相关药物进行了概述。
通过对市场概况和趋势的分析，我们发现抗帕金森用药市场具有良好的发展前景，同时也存在激烈的竞争态势。
在未来，随着科技和医疗领域的不断进步，我们相信抗帕金森用药市场将会迎来更多的机遇和挑战。
最后，希望本报告对读者了解抗帕金森用药市场提供了有益的信息和启发，也为相关行业的发展提供了一定的参考。
2.正文2.1 帕金森病概述帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要影响运动能力，表现为肌肉僵硬、静止性颤抖、姿势平衡障碍和运动缓慢。
帕金森病病人健康信息寻求行为水平及其相关影响因素分析卢 茜摘要 目的:探讨帕金森病(P D )病人健康信息寻求行为水平及其影响因素㊂方法:选取2021年1月 2022年6月在医院收治的89例P D 病人为研究对象,采用健康信息寻求行为量表(H I S B )评估所有病人的健康信息寻求行为水平,设计一般资料调查表,详细统计所有病人的一般资料,比较不同特征P D 病人的H I S B 评分,重点分析P D 病人健康信息寻求行为水平的影响因素㊂结果:经评估,89例P D 病人的H I S B 评分为(65.83ʃ6.32)分;不同年龄㊁自我效能㊁受教育程度及家庭关怀度P D 病人的H I S B 评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄大㊁自我效能低下㊁受教育程度低及家庭关怀度低均是P D 病人健康信息寻求行为水平的影响因素(P <0.05)㊂结论:P D 病人的健康信息寻求行为水平较低,年龄大㊁自我效能低下㊁受教育程度低及家庭关怀度低影响P D 病人健康信息寻求行为水平,临床医务人员应根据相关影响因素制订针对性干预措施㊂关键词 帕金森病;健康信息寻求行为;家庭关怀度;自我效能K e y w o r d s P a r k i n s o n 's d i s e a s e ;h e a l t h i n f o r m a t i o n s e e k i n g b e h a v i o r ;f a m i l y c a r i n g d e g r e e ;s e l f -e f f i c a c y d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.02.034 帕金森病(P D )为临床常见的神经退行性疾病,病人的主要临床表现为肌张力提高㊁动作迟缓及静止性震颤,有较高的致残率,严重损害病人的身体健康[1-2]㊂健康信息寻求行为是指通过使用特定的策略或行动来获取信息,并对自身健康进行管理,以此提高病人的自我管理能力㊁改善健康结局[3]㊂研究指出,慢性病病人的健康信息寻求行为水平低,导致病人的主动性降低,不利于病人的预后[4]㊂基于此,本研究将重点观察P D病人健康信息寻求行为水平的影响因素㊂现报道如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选取2021年1月 2022年6月在我院收治的89例P D 病人为研究对象㊂纳入标准:1)符合P D 的诊断标准[5];2)签署知情同意书;3)具备基础阅读㊁理解能力㊂排除标准:1)阿尔兹海默病病史;2)有精神病史;3)合并感染㊁免疫性疾病;4)存在心脑血管疾病;5)存在重要脏器功能障碍;6)合并恶性肿瘤㊂1.2 方法1.2.1 一般资料调查表包括性别㊁年龄㊁病程㊁受教育程度㊁家庭人均月收入㊁发作类型㊁婚姻状况㊂1.2.2 一般自我效能感量表(G S E S) 采用该量表评估病人的自我效能[6],共10个条目,采用1~4分4级评分法,总分40分,>24分为自我效能良好,ɤ24分为自我效能低下㊂1.2.3 家庭关怀度评分问卷(A P G A R )用来评估病人的家庭关怀度[7],共5个条目,采用作者简介 卢茜,护师,本科,单位:330000,南昌大学第二附属医院㊂引用信息 卢茜.帕金森病病人健康信息寻求行为水平及其相关影响因素分析[J ].全科护理,2024,22(2):345-347.0~2分3级评分法,总分10分,7~10分为高家庭关怀度,4~6分为中家庭关怀度,0~3分为低家庭关怀度㊂1.2.4 健康信息寻求行为水平评估方法采用健康信息寻求行为量表(H I S B )评分[8],该量表C r o n b a c h 's α系数为0.900,包括信息需求㊁获取健康信息的障碍㊁对健康信息寻求行为的态度及信息来源4个维度,共43个条目,各条目采用1~5分5级评分法,其中条目1~条目35为正向计分,条目36~条目43为负向计分,分值越高,表明病人健康信息寻求行为水平越高㊂1.3 质量控制研究中问卷及量表以匿名编号的形式,采用一对一的形式进行现场调查,由病人自行填写,填写完成后,及时回收,并查漏补缺,保证调查质量㊂研究中所有调查表均有效收回,有效回收率为100%㊂1.4 统计学方法采用S P S S25.0软件对数据进行统计分析,定性资料用例数㊁百分比(%)表示;符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )进行描述,两组间比较行t 检验,多组间比较采用单因素方差分析;采用多元线性回归分析P D 病人健康信息寻求行为水平的影响因素;检验水准α=0.05㊂2 结果2.1 健康信息寻求行为水平 经评估,89例P D 病人的H I S B 评分为(65.83ʃ6.32)分㊂2.2 影响P D 病人健康信息寻求行为水平的单因素分析单因素分析结果显示,不同年龄㊁受教育程度㊁自我效能及家庭关怀度的P D 病人H I S B 评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),其他不同特征P D 病人的H I S B评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂㊃543㊃全科护理2024年1月第22卷第2期表1影响P D病人健康信息寻求行为水平的单因素分析(n=89)单位:分项目类别例数H I S B得分统计值P 性别男4865.37ʃ6.71t=-0.6710.504女4166.36ʃ7.20年龄ȡ60岁3762.08ʃ6.15t=-4.872<0.001 <60岁5268.50ʃ6.11病程>5年4365.93ʃ6.07t=0.1390.890ɤ5年4665.74ʃ6.74受教育程度专科及以上2573.63ʃ7.28高中/中专3266.30ʃ6.69F=30.711<0.001初中及以下3259.27ʃ6.74家庭人均月收入ȡ5000元3865.82ʃ6.84t=-0.0140.989 <5000元5165.84ʃ6.97发作类型震颤型4465.29ʃ6.75强制型2965.74ʃ6.96F=0.5970.553混合型1667.48ʃ7.14自我效能低下4061.73ʃ6.55t=-5.324<0.001良好4969.18ʃ6.58家庭关怀度低2758.35ʃ6.26中3065.73ʃ6.48F=31.945<0.001高3272.24ʃ7.11婚姻状况已婚6765.26ʃ6.38t=-1.4470.152未婚/离异/丧偶2267.57ʃ6.852.3影响P D病人健康信息寻求行为水平的多元线性回归分析以P D病人H I S B评分为因变量,以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量,多元线性回归分析,结果显示,年龄大㊁自我效能低下㊁受教育程度低及家庭关怀度低均是P D病人健康信息需求行为水平的影响因素(P<0.05)㊂自变量赋值方式见表2,多元线性回归分析结果见表3㊂表2自变量赋值方式变量赋值方式受教育程度初中及以下=1,高中/中专=2,专科及以上=3年龄ȡ60岁=1,<60岁=0自我效能低下=1,良好=0家庭关怀度低=1,中=2,高=3表3影响P D病人健康信息寻求行为水平的多元线性回归分析变量回归系数标准误95%C I t值P 常量53.010[48.722,57.298]16.582<0.001受教育程度低3.5611.002[1.569,5.554]3.553<0.001年龄大-5.3962.494[-10.353,-0.439]-2.1640.033自我效能低下-9.3660.904[-11.162,-7.570]-10.364<0.001家庭关怀度低3.3940.983[1.440,5.347]3.453<0.0013讨论3.1 P D病人健康信息寻求行为水平现状P D病人的健康信息寻求行为水平低,说明病人缺乏健康信息来源,获取健康信息时存在较大的障碍,降低了病人的疾病管理信心,不利于临床预后[9-10]㊂本研究结果显示,89例P D病人的H I S B评分为(65.83ʃ6.32)分,说明P D病人的健康信息寻求行为水平较低,崔培荣等[4]研究指出,慢性病病人的健康信息寻求行为水平与自我效能㊁居住地㊁月收入及受教育程度等有关㊂本研究经比较不同特征P D病人的H I S B评分后,经多元线性回归分析,结果显示,年龄大㊁自我效能低下㊁受教育程度低及家庭关怀度低均是P D病人健康信息寻求行为水平的影响因素㊂较上述研究存在差异,可能与纳入的病例资料不同有关㊂3.2 P D病人健康信息寻求行为水平的影响因素3.2.1年龄年龄大的P D病人需要更长的时间掌握疾病管理相关知识及技能,对于康复训练的接受速度较为缓慢,且需要更多知识的灌注,难以全面了解疾病管理相关知识[11],且年龄大的P D病人担心自身病情加重家庭经济负担,多会出现不同程度的负性情绪,加上年龄大的P D病人多合并基础疾病,疾病管理困难,会降低病㊃643㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.2人的疾病管理信心,进而降低健康信息寻求行为水平[12-13]㊂对此,建议应加强对年龄大的P D病人的健康教育,可采取病友交流会及健康教育讲座等,促使病人掌握疾病相关知识,以提高病人的健康信息寻求行为水平㊂3.2.2受教育程度受教育程度低的P D病人难以通过各种途径获取疾病相关知识,处于被动学习的情况,其获取疾病相关知识主要来源于医护人员的健康教育,且病人对相关知识的掌握能力较差,难以正确认识疾病,因此,病人的健康信息寻求行为水平较低[14-15]㊂对此,建议加强P D病人的健康教育,健康教育时应避免医学术语,采取通俗易懂的语言,同时结合文字㊁视频等形式,帮助病人掌握相关知识,提高病人的健康信息寻求行为水平㊂3.2.3自我效能自我效能是个体对特定行为完成的信心,可影响个体在活动中的坚持性和选择方式,并影响个体的思维方式,促使其采取积极的行为方式[16]㊂若P D病人的自我效能低下,病人在面对疾病的治疗及康复时,多会出现回避㊁消极的想法,降低病人的情绪调节能力㊁损害其康复信心,继而产生心理负担,被动地接受疾病,降低健康信息寻求行为水平[17]㊂对此,建议应关注P D病人的自我效能感情况,针对病人的自我效能感制订相关干预方案,以增强病人的疾病康复信心,提高健康信息寻求行为水平㊂3.2.4家庭关怀度家庭关怀度是个体对家庭功能的满意度,高水平的家庭关怀度有利于个体身心调适,采取健康行为[18]㊂若P D病人的家庭关怀度水平低,则病人难以通过家庭获取帮助与支持,在面对疾病的管理时,多会出现自卑㊁无力感,对疾病失去康复信心,继而降低病人的健康信息寻求行为水平[19-20]㊂对此,建议应关注P D病人的家庭关怀度,嘱咐家属给予病人必要的关怀与帮助,促使病人积极面对疾病的管理,以提高病人的健康信息寻求行为水平㊂4小结综上所述,年龄大㊁自我效能低下㊁受教育程度低及家庭关怀度低均是P D病人健康信息需求行为水平的影响因素,应加强病人的健康教育与心理疏导,嘱咐家属给予病人必要的帮助与关怀,结合自我效能理论制订护理干预措施,以提高病人的健康信息寻求行为水平㊂本研究样本量少,可能会对本研究结果造成一定影响,后续研究还需增加样本量,纳入更多基线资料,以进一步探讨P D病人健康信息寻求行为水平的影响因素㊂参考文献:[1]周玲.基于P D C A循环的健康教育对帕金森综合征患者知信行及生活质量的影响[J].广西医学,2022,44(3):351-355.[2] R E K T O RI,S VÁT K O VÁA,V O J TÍŠE K L,e ta l.W h i t e m a t t e ra l t e r a t i o n 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r u m o f i n c r e a s e d r i s k f o rP a r k i n s o n's d i s e a s e[J].P L o SO n e,2018,13(8):e0201964.[17] C A R E Y A,J U L I A N R,K R I S T E L L E R K,e ta l.T h ec a r d i o v a s c u l a ra n d c e r eb r o v a sc u l a r e f f e c t s o nc o g n i t i o n i n p e r s o n sw i t hP a r k i n s o n'sd i se a s e:as y s t e m a t i cr e v i e w o ft h el i t e r a t u r e[J].A d v a n c e si nP a r k i n s o n'sD i s e a s e,2015,4(2):28-42.[18]陈晓旦,曾庆磊,张毓珍,等.R E B T对乙型肝炎肝硬化患者的心理健康水平㊁自我效能及自我管理的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(3):561-564.[19] B A R B O Z A N M,T E R R A MB,B U E N O MEB,e t a l.P h y s i o t h e r a p yv e r s u s p h y s i o t h e r a p y p l u sc o g n i t i v et r a i n i n g o n c o g n i t i o n a n dq u a l i t y o f l i f e i nP a r k i n s o nd i s e a s e:r a n d o m i z e dc l i n i c a l t r i a l[J].A m e r i c a n J o u r n a l o fP h y s i c a lM e d i c i n e&R e h a b i l i t a t i o 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PDCA在提高帕金森病患者用药依从性的应用效果分析作者：林淑惠卓素联高艳琴曾良花朱丽君来源：《中外医学研究》2020年第22期【摘要】目的：探究PDCA在提高帕金森病（PD）患者用药依从性的应用效果。
方法：选取2016年1月-2018年12月于笔者所在医院接受治疗的102例PD患者为研究对象，按病历号单双数字将其随机分为观察组和对照组，各51例。
对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予PDCA循环模式干预。
比较两组干预前及干预3个月后用药依从性、负面情绪。
结果：干预3个月后，观察组总依从率为94.1%，明显高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预3个月后，两组HAMD、HAMA评分均较干预前明显下降（P<0.05），且观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：给予PD患者PDCA循环模式进行干预，可明显提高其用药依从性，改善负面情绪。
【关键词】 PDCA循环模式帕金森病负面情绪用药依从性doi：10.14033/ki.cfmr.2020.22.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-0-03[Abstract] Objective： To explore the application effect of PDCA in improving medication compliance in patients with Parkinson disease （PD）. Method： A total of 102 PD patients received treatment in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into the observation group and the control group according to single and double number of medical record number， with 51 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given PDCA circulation mode intervention. Medication compliance and negative emotions were compared between the two groups before and 3 months after intervention. Result： After 3 months of intervention， the total compliance rate of the observation group was 94.1%， which was significantly higher than 80.4% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 3 months of intervention， the HAMD and HAMA scores of the two groups were significantly lower than those before intervention （P<0.05）， and the observation group were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intervention of PDCA circulation mode in PD patients can significantly improve their medication compliance and improve their negative emotions.[Key words] PDCA circulation mode Parkinson disease Negative emotion Medication complianceFirst-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College， Xiamen 361021， China帕金森病（PD）属于临床神经性的退行性病变，常见于中老年群体，研究显示，65岁以上的老年人患病率为1%～2%[1]。
帕金森病危险因素及患者生活质量影响因素研究的开题报告一、研究背景及目的帕金森病是一种神经系统疾病，其主要临床表现为肌张力减退、震颤、僵硬和运动缓慢等症状。
帕金森病是一种慢性疾病，且其发病率随着年龄的增长而增高，给患者的生活带来了很大的困扰。
此外，帕金森病也会对患者的心理状态和生活质量造成较大的影响。
因此，本研究旨在探讨帕金森病的危险因素及其对患者生活质量的影响因素，以提供更好的预防和治疗策略。
二、研究内容及方法1. 研究内容本研究将探讨以下两个方面：（1）帕金森病的危险因素：通过对大量的文献资料进行综合分析，探讨帕金森病的危险因素，包括年龄、性别、遗传、环境等方面。
（2）帕金森病对患者生活质量的影响因素：通过对病例的随访和问卷调查，探讨帕金森病对患者生活质量的影响因素，包括运动能力、社交生活、家庭生活等方面。
2. 研究方法（1）文献调研法：通过检索数据库及相关文献统计分析帕金森病的危险因素。
（2）问卷调查法：通过给帕金森病患者发放问卷，探讨帕金森病对患者生活质量的影响因素。
三、预期结果及意义1. 预期结果通过本研究，我们有望得到以下结果：（1）确定帕金森病的主要危险因素；（2）揭示帕金森病对患者生活质量的主要影响因素。
2. 研究意义本研究对于探讨帕金森病的病因、病理、治疗和预防方面具有重要的意义。
首先，通过确定帕金森病的危险因素，有助于制定更有效的预防策略；其次，揭示帕金森病对患者生活质量的影响因素，有助于制定更针对性的治疗措施；此外，还能为帕金森病的研究提供新的思路和方向。
四、研究进度安排本研究的时间安排如下：第一阶段（一个月）：文献调研第二阶段（三个月）：问卷调查和数据统计第三阶段（两个月）：数据分析和结果总结第四阶段（一个月）：论文撰写和修改。
五、研究预算本研究的预计总经费为10000元，主要包括问卷调查费用、病例随访费用等。
具体预算内容如下：调研经费：2000元问卷调查经费：4000元数据统计经费：1000元论文撰写经费：3000元六、研究风险评估本研究主要存在以下风险：（1）样本数量不足：我们将通过问卷调查和病例随访来获取数据，当样本数量较小时，难以保证结果的正确性和可靠性。
现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第18卷 第22期（总第462期）2020年8月临床，一方面可帮助护士记录患者的临床情况，另一方面也能够在巡房的过程中时刻提醒护士注意各项细节，避免遗漏[11-12]。
本研究结果显示，对照组不良事件发生率高于研究组（P <0.05），说明对连续性血液净化治疗的重症脓毒症患者采用人文关怀护理，可降低护理过程中的不良反应发生率率，安全性较高。
通过加强培训，树立护理人员的风险意识，通过3级护理质控，重视护理过程中每个环节的质量，可改进护理中存在的问题，实现对患者的人文关怀[13-14]。
血流动力学是关注患者治疗期间生命体征稳定情况的关键性数据，曾有学者在研究中指出，重症脓毒症连续性血液净化治疗期间由于患者创伤等因素的影响，患者血液黏度等会发生转变[15]。
本研究结果显示，护理后观察组全血黏度高切、血浆黏度、血小板黏附率明显低于对照组，血栓长度明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
说明人文关怀对重症脓毒症患者血流动力学的不良波动具有更好的控制作用。
综上所述，在连续性血液净化治疗ICU 重症脓毒症过程中，应用人文关怀护理能够有效稳定患者血流动力学指标，其值得在临床治疗中进行推广应用。
参考文献[1]陈克娇，陈清秀.严重脓毒症患儿行连续血液净化的护理[J].护士进修杂志，2017，12（7）：64-66.[2]马瑞.重症脓毒血症经连续性血液净化治疗过程中的护理方法及效果分析[J].首都医药，2018，25（14）：107.[3]季玉兰.人性化护理应用于经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理效果分析[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017，15（2）：85-86.[4]王馥循，陈海勤，秦理.ICU 严重脓毒血症患者合并心肌损伤的相关因素分析及护理策略[J].中华医院感染学杂志，2017，14（27）：5314.[5]任涛.中心静脉置管在儿童重症医学科血液净化患儿中的效果观察及护理体会[J].中国药物与临床，2019，19（2）：153-155.[6]唐雪，林丽，段棣飞.风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，13（18）：85-86.[7] Guo X H，Sun Y F，Han S Z.Continuous blood purification in children with severe sepsis[J].J Biol Regul Homeost Agents，2017，31（2）：389-394.[8]郑学香，杨艳丽，朱高峰.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].血栓与止血学，2018，24（4）：140-141.[9]费佩佩.集束化综合护理干预在预防血液净化导管相关性血流感染应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，17（16）：85-87.[10] Bo Y，Long Z Y，Xing L G.Early application of continuous high-volumehaemofiltration can reduce sepsis and improve the prognosis of patients with severe burns[J].Critical Care，2018，22（1）：173-174.[11]崔鑫，张杰，杜文斯.健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症及使用寿命的改善评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：154.[12]马羽，罗斌，宋丹.1例隐球菌感染合并脓毒血症患者的护理体会[J].现代职业教育，2019，10（7）：252-253.[13]杜爱燕，周薇，潘红.1例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理[J].中华护理杂志，2018，53（6）：113-116.[14]鲍慧，王敏，周静.尿脓毒血症高危患者行经皮肾镜取石术的围手术期护理体会[J].中华泌尿外科杂志，2018，39（Z1）：74-76.[15]王春玲，张景华，刘影，等.重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗的护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：216-217.（收稿日期：2020-03-12） （本文编辑：郎序莹）①厦门医学院附属第二医院 福建 厦门 361021②厦门大学附属第一医院通信作者：卓素联PDCA在提高帕金森病患者用药依从性的应用效果分析林淑惠① 卓素联② 高艳琴① 曾良花① 朱丽君①【摘要】 目的：探究PDCA 在提高帕金森病（PD）患者用药依从性的应用效果。
• 临床护理 •213帕金森是一种与多发性腔隙性脑梗死、淀粉样血管病等脑血管因素有关的症状性帕金森综合征，好发于中老年人。
据文献报道，在全部帕金森中该病患者占到3%~5%[1]。
目前我国该病患者多达170余万[2]。
血管性帕金森主要以呆滞、非对称性肌张力增加、无静止性震颤、步态慌张为表现，患者的自理能力低下，所以极大地增加了家庭及社会的负担。
本研究旨在探讨预见性护理干预对提高帕金森患者服药依从性的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集2015年5月至2016年5月我院收治的100例帕金森患者，均符合血管性帕金森的诊断标准，经头颅CT 、MRI 证实，排除其他原因导致的帕金森以及严重高血压、肝肾功能障碍者，其中男性42例，女性38例，年龄62～83岁，平均（73.75±6.77）岁；随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料不具有统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法：对照组予常规出院指导，口头告知遵医用药的重要性。
观察组予预见性护理干预，主要为：1.2.1 通过调查问卷对患者服药状况进行调查，找出患者服药依从性低的原因，调查显示，影响其用药依从性低的原因主要与服药观念、药物不良反应、经济收入、智力状态、社会支持等有关。
从而做到有的放矢，制定针对性的对策。
1.2.2 加强帕金森患者药物治疗的认知干预，由责任护士根据患者的年龄、性格、理解接受能力对其进行用药教育，讲解帕金森的病因病机、临床表现及并发症、危险因素、治疗手段以及药物的用法用量、药物不良反应等，强调遵医用药的重要性以及不遵医的危害，不可擅自改变疾病或停药。
1.2.3 加强帕金森患者药物治疗的行为干预，指导患者学会自我监测，并做好用药记录，加强用药监管的力度，对依从性好的患者进行相应听到鼓励与奖励。
患者出院后定期进行电话随访，监督患者的用药情况，及时处理不良反应。
1.3 观察指标：比较两组激素治疗的依从性，采用中文修订版Morisky 服药依从性量表（MMAS ）量表[3]，共8个问题，满分8分，8分为依从性好，6~8分为依从性一般，低于6分为依从性差。
帕金森病病人用药依从性现状及影响因素的研究进展卢 芳,尹安春,张秀杰摘要:阐述帕金森病病人用药现状,并综述影响病人用药依从性的相关因素,旨在为改善病人用药依从性提供参考㊂关键词:帕金森病;用药依从性;现状;影响因素R e s e a r c h p r o g r e s s o n s t a t u s q u o o fm e d i c a t i o nc o m p l i a n c e o f p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n s d i s e a s e a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r sL uF a n g ,Y i nA n c h u n ,Z h a n g X i u j i e (T h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fD a l i a n M e d i c a lU n i v e r s i t y ,L i a o n i n g 116011C h i n a)A b s t r a c t I t e x p o u n d e d t h e s t a t u s q u o o fm e d i c a t i o n o f p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n s d i s e a s e a n d i t r e v i e w e d t h e r e -l a t e d f a c t o r s i n f l u e n c i n gp a t i e n t s m e d i c a t i o n c o m p l i a n c e ,s o a s t o p r o v i d e t h e r e f e r e n c e s f o r i m p r o v i n g m e d i c a -t i o n c o m pl i a n c e o f p a t i e n t s .K e y w o r d s P a r k i n s o n s d i s e a s e ;m e d i c a t i o n c o m p l i a n c e ;s t a t u s q u o ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s 中图分类号:R 473.74 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.22.002 文章编号:10096493(2015)08A 269204 帕金森病(P a r k i n s o n s d i s e a s e ,P D )即震颤麻痹,基金项目 2013年辽宁省科技厅科学技术计划项目,编号:2013225002㊂作者简介 卢芳,护士,硕士研究生在读,单位:116011,大连医科大学附属第一医院;尹安春(通讯作者)㊁张秀杰单位:116011,大连医科大学附属第一医院㊂是由中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性所引起的一种常见的中枢神经系统疾病[1]㊂目前我国已有约200万例的帕金森病病人[2],且多见于中老年人,该病的危害程度已经仅次于肿瘤和心脑血管疾病㊂近年来,随着手术㊁免疫㊁干细胞等治疗手段的发展,帕金森病的治疗前景日趋好转,但着眼于长期治疗,췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍并获得理想的[19] D e n a r oN ,M e r l a n o M C ,R u s s iE G.D y s p h a gi a i nh e a da n dn e c k c a n c e r p a t i e n t s :P r e t r e a t m e n te v a l u a t i o n ,pr e d i c t i v ef a c t o r s ,a n d a s s e s s m e n t d u r i n g r a d i o c h e m o t h e r a p y,r e c o mm e n d a t i o n s [J ].C l i nE x p O t o r h i n o l a r y n go l ,2013,6(3):117126.[20] 陈佩娟,苏艳,杜真真,等.中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策[J ].护理学报,2014,21(2):3437.[21] D w o r k i nR H ,M c D e r m o t tM P ,F a r r a r J T ,e t a l .I n t e r p r e t i n gp a -t i e n t t r e a t m e n t r e s p o n s e i na n a l g e s i cc l i n i c a l t r i a l s :I m pl i c a t i o n s f o r g e n o t y p i n g ,p h e n o t y p i n g ,an d p e r s o n a l i z e d p a i n t r e a t m e n t [J ].P a i n ,2014,155(3):457460.[22] G u oS P ,W uS G ,Z h o u J ,e t a l .T r a n s d e r m a l f e n t a n yl f o r p a i nd u e t oc h e m o r a d i o t h e r a p y i n d u c e do r a lm u c o s i t i s i nn a s o p h a r y n ge a l c a n c e r p a t i e n t s :E v a l u a t i n g ef f i c a c y ,s a f e t y ,a n di m p r o v e m e n t i n q u a l i t y o f l i f e [J ].D r ug De sD e v e lT h e r ,2014,8:497503.[23] 林荣金,田俊.心理因素对鼻咽癌治疗影响的研究[J ].中华肿瘤防治杂志,2011,18(1):59.[24] 蔡传书,何清,刘峰.盐酸羟考酮控释片治疗局部晚期鼻咽癌前期疼痛的疗效分析[J ].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):124125.[25] 吴长林.鼻咽癌患者实施放疗后的并发症及对策[J ].中外医疗,2014(12):149150.[26] 陈三妹,焦迎春,唐四元,等.鼻咽癌放射治疗患者颈部皮肤护理干预效果比较[J ].中华护理杂志,2013,48(6):542545.[27] 龙优花,钟玉婵,唐武兵.珍珠层粉联合维生素B 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.8A疗效,服用抗帕金森病药物仍是帕金森病治疗的主要手段,且大部分病人需要终身服药㊂据2009年出版的中国帕金森病治疗指南中,也特别强调将药物选择作为治疗的首选方法,其他治疗手段仅作为补充;鉴于该病长期服药的特点,保持良好的用药依从性是有效控制症状㊁减少并发症及药物副反应的关键,所以关乎疾病治疗的成败和引发潜在风险的大小,必须充分认识到用药依从性在帕金森病控制中的作用㊂现就帕金森病病人的用药依从性现况及影响因素作一综述㊂1帕金森病病人用药依从性的现状在疾病的初期,半数以上的帕金森病病人需要联合服用2种~4种抗帕金森病药物,并且每天都要坚持服药3次或4次[3]㊂由此看来,帕金森病病人用药依从性会影响着疾病治疗的最终效果㊂基于此,一些国外的文献曾报道过类似的研究结果㊂L e o p o l d等[4]已提出,在帕金森病病人中只有10%的人能够完全按医嘱正确服药㊂而在F l o r e n t等[5]的调查结果却显示,几乎一半的帕金森病病人没有按照医嘱处方正确用药㊂此外,G r o s s e t等[6]所调查的54例帕金森病病人的结果中也发现,虽然有80%的病人已达到平均总体依从率,但当需要采用多剂量的药物治疗时,病人的完全用药依从性低至3%㊂研究者们还发现,40.7%的帕金森病病人每个月会有6d或者更长的时间把每天的服药次数弄错[7]㊂同样,K u l k a r n i等[8]研究指出,帕金森病病人用药依从性行为很差,并且所占的比例大,为60%~70%㊂另有一篇临床指南也提到,联合用药使得多达一半的药物没有按照规定正确服用,尤其对于帕金森病病人[9]㊂虽然国外的这些研究由于种种原因所得到的结果不同,再加上目前国内还未有类似的相关报道,但出于对已有结果的分析,仍不难反映出目前帕金森病病人的服药依从现象堪忧㊂2用药依从性的影响因素用药依从性行为是一个复杂的㊁受多种因素共同影响的动态变化过程㊂D a v i d等[10]针对帕金森病病人用药依从性的影响因素进行了总结,以P a r k i n s o n s d i s e a s e,n o n a d h e r e n c e,i n f l u e n c i n g f a c t o r s,c a r e g i v e r c o m p l i a n c e等为关键词搜索了M e d l i n eO v i d,AM E D, E M B A S E,C I N A H L和P s y c I N F O数据库,找到了11条影响因素并对其进行评估,按照各自的比重依次排列为:抑郁情绪㊁认知能力㊁症状控制差/生活质量得分低㊁低年龄/病程长㊁治疗方案复杂㊁存在危险行为㊁缺乏帕金森病知识/教育㊁缺少配偶/陪伴者㊁低收入㊁维持就业状态及性别㊂因其类似研究的评估方法存在差异,故有关报道的结果不尽相同,很难产生一致性的结果[11]㊂但大量研究发现,影响帕金森病病人用药依从性的因素颇多,本文将按照世界卫生组织(WHO)的标准,将病人用药依从性的影响因素从社会经济学因素㊁医疗服务相关因素㊁疾病相关因素㊁治疗相关因素以及病人相关因素[12]这5个方面进行回顾总结㊂2.1社会经济学因素2.1.1性别研究者发现,帕金森病病人的性别是其中的一个影响因素,表现为女性病人更能准确地自我评估出漏服药物的次数,而男性也更容易判断出他们存在不按时服药的错误行为,但较难正确计算次数[4]㊂2.1.2年龄 G r o s s e t等[6]研究显示,帕金森病病人的年龄与其依从性行为存在相关性,即随着年龄的增大,病人的依从性行为越好㊂类似报道也称,服用时间上的依从性与低年龄呈现负相关现象[7],反映在年龄较低的帕金森病病人用药依从性较差,不如年长的帕金森病病人能保持较好的治疗依从性㊂2.1.3婚姻状况 V a l l d e o r i o l a等[13]的报告显示,相比其他因素而言,婚姻和用药依从性之间呈正性相关㊂2.1.4社会/家庭支持对于老年病人而言,缺乏社会支持或者独自居住的病人与那些有家庭支持的相比,更难依从医嘱进行治疗[14]㊂鉴于帕金森病病人多以老年人居多,此情况更为普遍,同时也与D i M a t-t e o[15]对社会支持与服药依从性相关研究进行的M e t a 分析结果相一致㊂另有研究发现,对于配偶或照顾者在帮助管理疾病和服药上所起到的作用,虽消耗大量时间,但却能明显地帮助病人提高其服药依从率,特别是针对那些患有认知功能受损的帕金森病病人来说,他们的照顾者要承担起全程的药物管理工作㊂2.1.5收入情况病人的收入情况也会影响用药行为㊂有文献报道,在低收入的病人当中,其不依从性现象明显存在,考虑到抗帕金森病药物的费用较贵,如果病人的收入又相对较低,可能会出现症状一消失就停药的现象㊂所以,病人的经济状况必然会影响其遵医服药行为[13]㊂2.1.6就业情况有坚持工作意愿的病人,其依从性行为较差㊂B a n k s等[16]研究的结果显示,病人很难将服药和生活质量二者之间保持平衡,会特别注意在药物控制症状的同时所潜在的副反应,其中25%的病人做药物治疗的决定时,会考虑到药物可能影响其工作能力这一方面,并且研究进一步发现病人会私自调整服药剂量和时间以满足其工作需要,这种不按处方正确用药的现象就是一种不依从性的表现㊂2.1.7就医费用患有慢性病的病人会选择非特定的药物或者较少的药物,出于对费用和已服用过多药㊃3962㊃护理研究2015年8月第29卷第8期上旬版(总第510期)物的考虑[17,18]㊂随着帕金森病的反复发作,病人常会出现不按要求服药的问题,继而加重疾病的恶化,导致大量医疗费用的支出㊂2.2医疗服务相关的因素主要指得是医务人员与病人的关系,据WHO的报道,良好的医患关系以及病人对服务的满意度是影响病人依从性的重要因素[19]㊂有研究发现,当病人与临床医生共同选择治疗方案时,其依从性行为就会提高[20];确实医生的行为在病人履行治疗建议的意愿和能力上是一个关键性的因素[21]㊂如果医生㊁护士㊁社会工作者㊁物理治疗师和药剂师都能参与协作并能做到信息共享,那么将有可能出现更好的依从性行为[21]㊂2.3疾病相关因素目前的研究只发现病程这一疾病因素是影响帕金森病病人用药依从性行为的,表现在病人服药时间上的依从性和病程的长短有关,病程越长,其用药依从性越差[7]㊂2.4治疗相关的因素2.4.1治疗方案一般而言,服药种类少,治疗方案简单易行,其依从性就越好㊂这也是大部分研究所得到的结果,尤其在帕金森病的治疗中,病人每天需要服用大约5种不同的处方药物,包括平均2.4种的抗帕金森病药和并存其他疾病所需的药物[8],所以其依从性常常会因同时服用多种药物而受到影响[2224],如此情况下,一天一次这种简单的服药方案才能维持较好的依从率[6]㊂对各种各样慢性病治疗也同样表现出采用较小的服药频次来保证更好的依从性行为[22,23,25]㊂有研究统计显示,由于帕金森病疾病逐渐进展的特点,病人在不同病情阶段对药物治疗的需求是不同的[26],如何做出调整药物治疗的正确决定很关键㊂如果不对,错过剂量将会影响疾病的判断或者出现不好的治疗效果[27]㊂所以,帕金森病的治疗方案是影响病人用药依从性的一个重要因素㊂2.4.2药物副反应药物本身存在的副反应会在病人不坚持继续服药或者漏服药的决定中起着重要的作用[14]㊂2.4.3药物不良反应及其相互作用出于对不良反应的考虑,病人会在不咨询医生建议的前提下,主动终止服药行为[14,21,28]㊂有研究提示,多种药物不按规定服用,可能会提高药物不良反应及相互作用发生的可能性,最终导致严重的后果[29]㊂2.5病人相关的因素2.5.1受教育程度/知识水平据文献报道,接受较高教育的帕金森病病人可能妨碍其用药依从性行为,因其具有较好的个人能力使得产生对医学建议的怀疑,而出现不按规定服药的现象[4]㊂V a l l d e o r i o l a 等[13]认为,如果对帕金森病的知识能有较好的了解,可能会出现良好的依从性,而了解较少,就会受到知识缺乏的局限,而使得病人的依从性显著降低㊂另有研究证实,接受过长期多巴胺能理论的教育,就会形成较好的服药依从性,尤其表现在用药时间上,所以建议加强教育的作用将会有益于帕金森病治疗的顺利进行[30]㊂2.5.2记忆力/认知力老年帕金森病病人的记忆紊乱和认知受损程度也影响他们理解药物作用或者听从用药计划的能力,且这种现象较为普遍[31]㊂健忘是一个最普遍的被报道会引起老年病人不依从性行为的原因[32]㊂而认知受损(MM S E得分低于24分或者25分)与依从性行为差有显著关联性[14]㊂在帕金森疾病中,认知受损可能发生在疾病进展中,甚至比运动症状更让人衰弱[32]㊂2.5.3抑郁状况较多的慢性疾病可以导致抑郁的发生,并且长期伴存㊂在帕金森病病人中,多达40%的病人在疾病的早期会出现抑郁情绪,并加重神经系统疾病的恶化[33]㊂G r o s s e t等[6]研究发现,依从性与较严重的抑郁状态呈负相关㊂R a n e l l i等[34]的研究中也同样发现,不依从性行为和抑郁症状之间存有的负相关程度较高㊂2.5.4生活质量帕金森病病人的用药依从性行为与生活质量有着显著的关系[6]㊂有研究发现,生活质量差的病人往往服用的药物比处方规定要少[35],依从性不好㊂2.5.5健康信念健康信念表现为病人对治疗方案的认可,是影响依从性行为的主要因素,是一种相信自己能够按照规定服用药物的能力[21,36]㊂有综述报道,老年人用药依从性与对医生的资历㊁自然的感知㊁治疗方法及维持健康状态的信心呈现显著的相关性[36]㊂3小结依从性的概念虽然已于20世纪70年代引入我国,但基于帕金森病是一种慢性㊁进展性㊁运动障碍疾病,到目前为止,其病因和发病机制尚未完全清楚,所以目前国内对其用药依从性的研究还未开始,而就国外得出的研究结果又有所不同,所以建议今后的研究者应规范依从性的界定标准㊁样本的选取和测评方法的选择㊂此外,针对目前分析到帕金森病病人用药依从性的影响因素较单一,未来的方向应侧重对影响因素进行全面且系统的研究,并依据可干预性㊁较大影响性的因素,以病人为中心发展出完整并个性化的护理干预方法,来提高帕金森病病人的服药依从性行为,同㊃4962㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H A u g u s t,2015V o l.29N o.8A时也可加快研发并推广一些有助于提高用药依从性的技术设备,比如自动提醒㊁记录装置及智能药瓶等,作为研究的另一方向㊂参考文献:[1] K e i k o T,Y o s h i h i r o M,W a k a b aF,e t a l.I n t a k eo fJ a p a n e s ea n dC h i n e s e t e a s r e d u c e s r i s k o f P a r k i n s o n s d i s e a s e[J].P a r k i n s o n i s m&R e l a t e dD i s o r d e r s,2011,17(6):446450.[2]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:8.[3] L e o n iO,M a r t i g n o n iE,C o s e n t i n o M,e t a l.D r u gp r e s c r i b i n gp a t-t e r n s i nP a r k i n s o n s d i s e a s e:A p h a r m a c o e p i d e m i o l o g i c a l s u r v e y i na c o h o r t o f a mb u l a t o r yp a t i e n t s[J].P h a r m ac o e p ide m i o l D r u g S a f,2002,11(2):149157.[4] L e o p o l d N A,M a r c i aP o l a n s k y,M a r c i aR H u r k a.D r u g a d h e r e n c ei nP a r k i n s o n s d i s e a s e[J].M o vD i s o r d,2004,19(5):513517.[5] F l o r e n tFR i c h y,G u i l h e m P i e t r i,K i m b e r l y A M o r a n,e t a l.C o 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