七年眼睑泪器病严宇清共72页PPT资料

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眼睑和泪器ppt课件

4-3 睑内翻
痉挛性睑内翻
眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少)
瘢痕性睑内翻
睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼多见
诊断
老年人，下睑多。单眼青少年及中年人，下睑或双眼；畏光、流泪、多。单眼或双眼；刺激刺痛、眼睑痉挛等。睑症状较重；体症同痉挛内翻，倒睫，角膜上皮性睑内翻。脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降根据年龄、病史及临根据年龄、病史及临床 2018/12/7 根据年龄、病史及临床床表现 26 表现表现
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球
表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
2018/12/7
25
临床表现与诊断
先天性睑内翻
病因临床表现
先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。
眼睑和泪器
2018/12/7
1
第一节概述
睑裂（palpebral fissure）
正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。
睑缘（palpebral margin）
内眦与外眦
2018/12/7
2
眼睑的组织学分层 1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结膜层
2018/12/7
或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
2018/12/7

眼睑病与泪器病ppt课件

临床表现 ➢刺激症状：怕光、流泪、异物感。 ➢睫毛接触眼球，睑缘内卷。 ➢结膜、角膜受损。
治疗少者可拔倒睫，重者手术矫正
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角膜损害
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泪囊炎
急性泪囊炎慢性泪囊炎新生儿泪囊炎治疗
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急性泪囊炎
临床表现
➢充血、流泪。 ➢泪囊区红肿，疼痛。数日后脓肿形成可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。有时形成泪囊瘘管。
治疗 1、小而无脓者热敷 2、脓肿形成则切开排脓，切口于睑结膜面，并垂直睑缘。
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睑板腺囊肿
睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症
临床表现 ➢无明显症状 ➢局部隆起 ➢睑结膜紫红色病灶
治疗热敷、手术括除复发性及老年隆患者应作病检。
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睑内翻与倒睫
病因 ➢瘢痕性睑内翻：见于沙眼 ➢痉挛性睑内翻：见于老年人 ➢先天性睑内翻：见于幼儿
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外睑腺炎
定义睫毛毛囊及其附属腺体或变态汗腺感染者称外麦粒肿。
临床表现红、肿、热、痛，耳前淋巴结肿大。睑结膜面可见病灶
治疗 1、小而无脓者热敷 2、脓肿形成则切开排脓，切口于皮肤面，并平行睑缘。
返回
内睑腺炎
定义睑板腺感染者称为内麦粒肿。
临床表现红、肿、热、痛，耳前淋巴结肿大。睑结膜面可见病灶
眼睑病与泪器病
睑腺炎睑板腺囊肿睑内翻倒睫睑缘炎上睑下垂泪囊炎
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睑缘炎
定义：是睑缘皮肤、毛囊及腺体的亚急性或慢性炎症。分类：鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎
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鳞屑性睑缘炎
临床表现： 1、刺痒 2、睑缘充血 3、睫毛根部灰白色鳞屑治疗：清洗（3%硼酸溶液）
涂抗生素眼膏
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眼睑病与泪器病PPT

眼睑病
三、睑缘炎
(blepharitis)
眼睑病
“烂眼边”，是眼睑边缘部分的一种慢性炎症
鳞屑性睑缘炎 (squamous blepharitis) 溃疡性睑缘炎 (ulcerative blepharitis) 眦部睑缘炎 (angular blepharitis)
1、鳞屑性睑缘炎:
病因: 睑缘皮质溢出造成的慢性炎症表现: ❖ 充血,鳞屑附着睫毛周围 ❖ 睫毛脱落后可再生
4. 了解急性泪囊炎、新生儿泪囊炎的临床表现及治疗方法。
第一节眼睑病
睑缘：前唇、后唇前唇：睫毛
皮脂腺（Zeis腺）
后唇：睑板层
睑板腺：分泌皮脂（Meibom腺）
一、睑腺炎
眼睑病
麦粒肿(hordeolum)
病因: 金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体的化脓性炎症
分类: 睑板腺感染--内麦粒肿毛囊或附属腺体--外麦粒肿
泪器病
一、慢性泪囊炎
（Chronic dacryocystitis）
原因：
▪ 鼻泪管狭窄或阻塞泪液滞留细菌感染
▪ 沙眼、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲 ▪ 肺炎球菌、葡萄球菌
临床表现：
泪溢结膜充血、附近皮肤湿疹泪囊扩张，粘液囊肿形成
治疗：
药物治疗：抗生素眼药水泪道冲洗后注入抗生素药液泪道探通术
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眼睑病与泪器病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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【目的要求】
1. 掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎的诊断及治疗方法。
2. 了解睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤的诊断及治疗方法。

眼睑、泪器、眼表疾病 PPT-

病因與分類
5
淚液生成不足型ATD aqueous tear deficiency
5
蒸發過強型MGD
4
Over evaporation 4
SS-ATD
非SS-ATD
幹眼篩查和診斷試驗
幹澀
異物感
問
燒灼感
卷
癢感
調查
畏光
紅痛
視物模糊
視疲勞
淚膜破裂時間：＜10s為淚膜不穩定
幹眼篩查和診斷試驗
• Sjogren syndrome： • 其他原因：
• 原發性： • 繼發性：
刺激，藥物性：症狀性：“鱷魚淚”
第三節淚液排出系統疾病
一、淚道阻塞或狹窄
病因
嬰兒淚溢
臨床表現
成人淚溢
淚液泵功能失調
淚道阻塞
功能性
淚道沖洗
器質性
淚道阻塞、狹窄
檢查方法
Soft stop
Hard stop
嬰兒淚溢治療
Microdrilldacryoplasty (MDP) Laserdacryoplasty （LDP）
Preoperative image Postoperative image
New---- Lacrimal bypass surgery
② ①
二、淚囊炎
病因和發病機制
鼻淚管狹窄/阻塞淚液瀦留於淚囊
• 病因 • 臨床表現 • 診斷 • 治療
三、瞼緣炎
• 鱗屑性瞼緣炎 • 潰瘍性瞼緣炎 • 眥部瞼緣炎
四、病毒性瞼皮炎
• 單純皰疹病毒性瞼皮炎 • 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎
五、接觸性瞼皮炎
第三節眼瞼腫瘤
• 良性腫瘤
• 眼瞼血管瘤 • 色素痣 • 黃色瘤 • 囊腫

眼睑及泪器病人的护理 ppt课件

眼睑及泪器病人的护理
有感染的危险
护理诊断
护理计划
（一）预期目标无继发性感染发生
眼睑及泪器病人的护理
（二）护理措施
1、小霰粒肿 2、大霰粒肿 3、健康教育
无需治疗（可热敷）睑板腺囊肿摘除术观察无异后方可离开
眼睑及泪器病人的护理
睑板腺囊肿摘除
眼睑及泪器病人的护理
眼睑的位置及功能异常
眼睑病与泪器病病人的护理
眼睑及泪器病人的护理
1 掌握睑腺炎的护理措施，能够区分内外睑腺炎。 2 了解睑板腺囊肿及上睑下垂的定义。 3 熟悉慢性泪囊炎的护理措施及健康指导。
学习目标
眼睑及泪器病人的护理
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
眼睑及泪器病人的护理
四、睑闭合不全
眼睑及泪器病人的护理
定义
睑闭合不全指上Biblioteka 睑不能完全闭合导致眼球部分暴露的状况.
眼睑及泪器病人的护理
病因与发病机制（一）健康史
1 眼睑皮肤瘢痕、面神经麻痹、眼轮匝肌张力丧失睑外翻 2 眼球突出甲状腺相关性眼病 3 其他全身麻醉和重度昏迷
眼睑及泪器病人的护理
头仰视、额纹加深、眉弓高扬。２、有不同程度的弱视及视力障碍。３、可有其他病症的存在。
眼睑及泪器病人的护理
护理诊断
护理计划
（一）自我形象紊乱（一）预期目标
（二）社交障碍、社１、正确对待疾病。
交孤立及孤独的危２、恢复正常社交。
险
３、消除自卑心理。
（三）功能障碍性悲
哀
眼睑及泪器病人的护理
（二）护理措施

眼睑病泪器病ppt课件

眼睑疾病的分类
• 眼睑感染或炎症: hordeolum（睑腺炎）,
• • •
chalazion（睑板腺囊肿）, blepharitis 眼睑解剖异常: entropion（睑内翻）, ectropion （睑外翻）, blepharoptosis（睑下垂）, etc 眼睑肿瘤: nevus（痣）, cyst（囊肿）, hemangioma（血管瘤）, carcinoma（癌肿）眼睑先天异常: districhiasis(双行睫), congenital coloboma(缺损) of upper lid
Anotomy of the eyelids
眼睑的腺体 • 睑板腺: sebaceous（皮脂） glands, with its orifices（开口） open into the lid margin • Zeis腺: modified sebaceous glands，open into the hair follicles（毛囊） at the base of the eyelashes • Moll腺: modified sweat glands（汗腺）, open in a row near the base of the eyelashes
Papillomas 乳头状瘤
Cyst 囊肿
Hemangioma血管瘤
Xanthelasma 黄色瘤
Collections of lipid containing histiocytes组织细胞 in the dermis of the lid, but approximately two-thirds of patients with xanthelasma have normal serum lipids

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第五章
泪器病
本章学习的目的与要求
熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险，掌握诊断方法及处理原则了解泪溢的原因及检查方法
第一节
概述
※泪器是眼的保护系统。 ※泪液营养和湿润结膜、角膜,冲洗
角膜和结膜表面杂物。 ※泪器分为泪液分泌系统与泪液排出
系统。 ※泪器病主要症状:
泪溢：由于泪液排出受阻。
流泪：由于泪液分泌增多。
治疗
去除诱因拭去鳞屑局部涂抗生素眼膏、人工泪液
溃疡性睑缘炎ulcerative blepharitis
病因：睫毛毛囊及其腺体亚急性或慢性
化脓炎症，多为金黄色葡萄球菌所致
临床表现：
痒、痛、烧灼感睑缘充血、睫毛根部小脓疱、除去痂皮见溃疡面睫毛易脱落，不能再生睫毛乱生、睑缘肥厚、外翻、结膜炎、角膜炎
➢ 脓肿形成后应切开排脓
内睑腺炎：在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直
外睑腺炎：在皮肤面切开，切口应与睑缘平行
睑板腺囊肿
chalazion
也称：霰粒肿
是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症
病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿
病理特点：有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺
染
病因：
多为金黄色葡萄球菌感染
临床表现：
患部红、肿、热、痛
内睑腺炎
炎症浸润局限在睑板腺内局部肿胀、充血，有硬结及压痛 2-3天出现黄色脓点，向结膜面穿破，炎症逐渐消退
外睑腺炎
炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处局部红肿、疼痛，硬结、压痛，可伴耳前淋巴
结肿大 2-3天皮肤出现脓点，向皮肤穿破，炎症明显
临床表现：
好发于中老年人，位于睑缘皮肤粘膜移行处初起疣状、乳头状以后形成溃疡侵犯深部组织，眼眶及颅内
治疗:手术切除+放疗
皮脂腺癌
临床表现：
多发于中老年人，女性较多,好发于上睑
如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。
* 泪液过少出现干眼。
泪道的检查染料试验
泪道的检查泪道冲洗
泪道探通术
泪道的ocystitis
慢性泪囊炎
是一种常见眼病，中老年女性多见
病因：由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊有分
泌物滞留，与沙眼、泪道外伤、鼻腔疾病等因素有关
临床表现
泪溢，结膜充血，附近皮肤出现湿疹
鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎
鳞屑性睑缘炎squamous blepharitis
病因
卵圆皮屑菌分解脂类物质为脂肪酸或继发于睑板腺功能异常诱因
屈光不正、营养不良、使用劣质化妆品
临床表现
痒、刺痛、烧灼感眼睑充血、潮红，睫毛周围有鳞屑、痂皮附着睫毛易脱落，但可再生重者睑缘肥厚外翻、泪溢、泪膜稳定性下降
临床表现：
1、倒睫剌激角膜，有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入
治疗：手术矫正内翻，少数倒睫可拔除或电解倒睫
睑外翻与眼睑闭合不全
Ectropion and
病因h：ypophasis 1、疤痕性 2、老年性 3、麻痹性
4、机械性 5、先天性临床表现: 分轻度中度重度 1、泪溢 2、角膜干燥，上皮脱落形成溃疡 3、睑结膜干燥、肥厚、充血严重可发生眼睑闭合不全暴露性角膜溃疡
眼睑病与泪器病
广西医科大学眼科中心严宇清
第四章
眼睑病
第一节
概述
眼睑的解剖特点
➢ 眼睑是眼球的重要保护器官，具有遮光，阻挡灰砂，避免异物等外来损伤的功能
➢ 眼睑血液供应丰富，抵抗力与修复力强。炎症可扩散到海绵窦
眼睑病治疗时的注意事项
➢眼睑的完整性 ➢眼睑与眼球的正常关系 ➢眼睑功能
➢ 眼睑在颜面容貌占主要位置，手术及外伤处理，要注意眼睑完整性和考虑美容问题
减轻
抵抗力较差者，炎症扩散眼睑蜂窝组织炎:
整个眼睑红肿，可波及同侧颜面部，球结膜水肿剧烈，可暴露于睑裂之外，并伴发热、寒颤、头痛等全身中毒症状，如不及时处理，可引起败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命
治疗
➢ 初期热敷，局部用抗生素眼膏、眼药水、严重患者全身用足量广谱抗生素
➢ 脓肿未充分形成时，不宜切开或挤压排脓
指压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物从泪点流出。冲洗泪道，有粘脓性分泌物自上下泪点返流
慢性泪囊炎内的细菌使结膜囊处在污染状态，如果外伤或行内眼手术易引起角膜溃疡或眼内炎
治疗
药物治疗：抗菌素眼液点眼，泪道冲洗或泪道探通。
手术治疗：泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术或鼻泪管支架植入术。泪道内镜
➢ 霰粒肿较大，可通过热敷或向肿物内注射长效质类固醇，促其消退
➢ 手术切除：在睑结膜面作与睑缘垂直切口，
刮出其内容物，并将包囊一并切除
➢ 手术切除后复发或患者为老年者: 应作病理检查，以排除睑板
腺癌
睑缘炎
blepharitis
睑缘炎是眼睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。
分类
如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。
它可向眶内扩展，侵入淋巴管，并发生转移。
治疗
手术切除
对放疗不敏感
第四节
眼睑的位置与功能异常
睑内翻与倒睫
Entropion and Trichiasis
病因：
1、先天性 2、非随意性 3、疤痕性
a.血管瘤
b.黄色瘤
c.色素痣
恶性肿瘤
基底细胞癌 basal cell carcinoma
眼睑恶性肿瘤中发病最高多见老年人，好发下睑内眦部初起似黑痣或珍珠样小硬结，后中央形成溃疡，边缘隆起，形似火山口肿瘤向周围侵蚀，但很少向远处转移
治疗：早期手术+放疗
鳞状细胞癌
squamous cell carcinoma
常见眼睑病
①炎症：睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、
(接触性皮炎、病毒性睑皮炎）
②眼睑肿瘤：
良性：(血管瘤、黄色瘤、色素痣等）；恶性：基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌
③眼睑位置功能异常：
倒睫、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂
④眼睑先天异常：
（小睑裂综合征、先天性眼睑缺损）
本章节学习的目的要求
婴儿泪道阻塞或狭窄
鼻泪管下端发育不完全，没有完成管道化，或留有膜状物阻塞；合并泪囊感染，可出现流泪、粘脓性分泌物。治疗: 压迫泪囊区后,抗生素眼液点眼,每日3-4 次。若保守治疗无效，考虑泪道探通术。
➢掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、眼睑位置异常的诊断及治疗
➢ 掌握眼睑闭合不全时保护角膜的措施 ➢了解眼睑恶性肿瘤临床表现及处理原
则
第二节
眼睑炎症
hordeoum
睑腺炎（hordeolum) 麦粒肿
一种常见的眼睑腺体急性、痛性、化脓性结节性炎症
分类:
内睑腺炎:睑板腺感染外睑腺炎:睫毛囊或其附属腺体moll腺或Zeis腺感
治疗
疤痕性、老年性睑外翻手术矫正麻痹性外翻可点人工泪液、涂眼膏或行暂
时睑缘缝合眼睑闭合不全
除去病因涂眼膏、滴人工泪液、包眼或湿房手术眼睑成形术、眼睑缝合术
上睑下垂
Blepharoptosis
先天性上睑下垂：病因：动眼神经核或提上睑肌发育不全引起治疗:应及早手术治疗
后天性上睑下垂病因：机械性、肌源性、神经源性、交感神经病变治疗：先病因治疗，无效再考虑手术治疗
治疗
除去诱因洗眼除去脓痂和松脱的睫毛热敷抗生素眼液或眼膏
眦部睑缘炎angular blepharitis
病因：莫 - 阿双杆菌感染所致，与核黄素缺乏有关
临床表现：
痒、烧灼感、异物感眦部皮肤、睑缘充血、糜烂，结膜炎
治疗：
0.3 - 0.5 % 硫酸锌液服用维生素B2
第三节
眼睑肿瘤
良性肿瘤
分泌物及炎性细胞
临床表现
多见青少年或中年人,多无自觉症状多发生上睑，可在一眼有2-3个，亦可双眼同
时发生表现为眼睑皮下圆形质块，大小不一，无压痛，
与皮肤无粘连，相应睑结膜上可见呈紫红色局限性病灶，偶可自行穿破，在睑结膜面形成肉芽肿继发性感染，临床表现如内睑腺炎
治疗
➢ 霰粒肿小而无症状，不必治疗

七年眼睑泪器病严宇清共72页PPT资料

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