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一例脑梗死后遗症的护理查房ppt课件

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脑梗死病人护理查房ppt课件

脑梗死病人护理查房ppt课件

心理状况评估
情绪状态：观察病人的情绪波 动，如焦虑、抑郁等
认知功能：评估病人的认知能 力，如记忆力、注意力等
心理需求：了解病人的心理需 求，如陪伴、支持等
应对策略：根据病人的心理状 况，制定相应的心理干预和护 理措施
社会支持系统评估
0
家庭支持：家庭关系、家庭经济
1
状况、家庭照顾能力等
0
社区支持：社区服务、社区活动
治疗：溶栓、抗 凝、降压、降糖 等药物治疗，以 及康复治疗和健 康教育等
分类和临床表现
01
02
03
04
分类：缺血性脑 梗死和出血性脑 梗死
临床表现：头痛、 病因：高血压、 治疗：溶栓、抗
眩晕、肢体麻木、 糖尿病、高血脂、 凝、降压、降糖、
言语不清、意识 吸烟、肥胖等
调脂等药物治疗，
障碍等
以及康复治疗和
物
戒烟限酒：戒烟有助 于降低脑梗死的风险， 适量饮酒对身体有益
运动锻炼：适当进行 有氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
心理调适：保持乐观 积极的心态，避免过
度紧张和焦虑
用药指导教育
01
药物种类：抗血 小板药物、抗凝 药物、降压药物 等
02
药物作用：预防 血栓形成、降低 血压、改善血液 循环等
03
用药时间：遵医 嘱按时服药，不 可随意停药或更 改剂量
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
04
饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、 高纤维饮食，保持水合状态
06
康复护理：早期进行康复训练，促进功 能恢复
康复期护理措施
定期复查：监测病情变化， 调整治疗方案
功能锻炼：进行肢体功能 锻炼，促进康复

一例脑梗死患者的护理查房ppt课件

一例脑梗死患者的护理查房ppt课件

降钙素原
0.208 ↑ 0.197 ↑
5.21 9.46 ↑
5.27 ／
0.249 ↑ 0.362↑
Hb
123 ↓
124 ↓
131 ↓
124↓
RBC
4.14 ↓ 4.18 ↓
4.46
4.25↓
尿酸
164 ↓ 212
／
313
正常值
0-6mg/L 0-0.46 ng/ml 130-175g/L 4.3-5.8 10^12/L
评价:患者全身皮肤完整。
语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关
目标:患者能积极配合进行语言功能锻炼，可简单表达自身需要
2）对待病人要耐心、细心、关爱病人，鼓励病人缓慢、清楚地表 达自己的需要，可借助手势、眼神等。。
护
理
措
施
。1）营造轻松、充满亲情氛围 的语言交流环境，与病人多沟 通。
3)指导家属监督及鼓励病人多进行言语 功能训练，如发音训练（由字到词）、复 述训练和命名训练。
3）每日消毒尿道。口，定期留取尿标本。待 病情好转时定时夹闭尿管，训练膀胱功能。
护
理
措
施
1）保证充足水份的摄入， 协助患者进行腹部环形按摩， 促进肠蠕动。
3）加强皮肤护理，做好会阴护 理及肛周护理，保持皮肤清洁 干燥，指导穿宽松的棉衣裤， 促进患者舒适。
评价:患者大便已解，暂未发生尿路感染。
睡眠形态紊乱：与疾病造成机体不适有关
有失用综合症的危险：与偏瘫所致长期卧床有关
目标:患者不发生足下垂、关节僵硬、肢体挛缩畸形等。
2）向病人家属说明功能锻炼的重 要性，使病人及家属树立信心， 积极参与功能锻炼。
4）预防并发症：深静脉血栓形成、 失用性骨质疏松。

脑梗死护理查房PPT课件

脑梗死护理查房PPT课件
脑梗死护理查房
汇报人：xxx
2024-01-14
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者护理评估 • 脑梗死患者护理措施 • 脑梗死患者营养支持与饮食指导 • 脑梗死患者康复训练与指导 • 脑梗死患者心理干预与家庭支持 • 总结与展望
01
脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 。
营养支持团队
组建由医生、营养师、护 士等多学科组成的营养支 持团队，共同负责患者的 营养管理。
合理膳食结构建议
均衡膳食
以谷类为主食，搭配适量的肉类 、蛋类、奶类、豆类等优质蛋白 质来源，同时摄入充足的蔬菜和
水果。
适量脂肪
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪 酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄 入，如深海鱼、坚果等。
03
脑梗死患者护理措施
急性期护理要点
严密观察病情变化
密切监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等，及时
发现并处理异常情况。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸 道分泌物，防止窒息和肺部感染。
预防并发症
采取相应措施预防褥疮、肺部感染、 尿路感染等并发症的发生。
恢复期护理要点
促进肢体功能恢复
协助患者进行肢体功能锻 炼，如被动运动、主动运 动等，促进肢体功能恢复 。
加强语言训练
对于语言障碍的患者，进 行语言训练，包括发音、 单词、句子等练习，提高 语言表达能力。
心理护理
关注患者的心理变化，给 予心理支持和鼓励，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。

一例脑梗死后遗症的护理查房ppt课件

一例脑梗死后遗症的护理查房ppt课件

Po：呋塞米20mg Qd 利尿
氯吡格雷50mg Qd 抗凝剂
阿托伐他汀10mg QN 稳定斑块
氯化钠注射液10mg Bid 补充电解质
;
10
我们如何护理这位病人呢？？？？
;
11
护理问题
P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。 P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。 P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。 P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。 P6有受伤的危险： Morse 评分60分。 P7躯体活动障碍：与脑梗死损伤神经引起肢体活动不灵有关。 P8排便异常：与疾病所致排便中枢神经异常。 P9有感染的危险：与病人长期卧床、高龄、免疫力低下、基础疾病多有关。 P10潜在并发症：再发脑梗塞、脑疝、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形
;
19
护理措施
P8排便异常：与留置导尿有关 I：1.定时夹管定时排尿，并观察其量及颜色、性状。 2.妥善固定尿袋，保持引流通畅。 3.会阴消毒Bid，保持尿道口清洁。 4.予以夹管指导，防止尿液逆流。 5.尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗好护理。 O：患者无泌尿系感染
（键侧） O：患者改善不明显。
;
15
护理措施
P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 I：1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病
人及家属的信心。 2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。 3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。 O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。
;
5
病史汇报
患者神清，推入病房，自动体位

脑梗塞后遗症护理查房 ppt课件

脑梗塞后遗症护理查房 ppt课件

4
护理问题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 头痛 营养失调 躯体移动障碍 自理能力缺陷 有皮肤完整性受损的危险 有低血糖的危险 有感染的危险
5
护理措施及护理评价
1.头晕：与血压升高有关 护理措施
1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换 体位动作要慢； 2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排 休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯； 3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效 ，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；
护理评价
现患者肢体肌力较前改善。
8
护理措施及护理评价
4.自理能力缺陷：与肢体无力有关 护理措施
1）协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助； 2）将病人经常使用的物品放在易取的地方，以方便病人随时取用； 3）呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复； 4）恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能 力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量；
护理评价
患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够 床边活动。
9
护理措施及护理评价
5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理措施
1）保持床单位干燥整洁； 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处； 3）进高蛋白高维生素高热量食物； 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品； 5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；
3
病例介绍
• 患者杨必清，男，56岁，因“头晕伴右侧肢体乏力10+天”于 2018年1月31日人院。入院症见：头晕，伴右侧肢体乏力，感胸背 部疼痛放射至右侧胸部，无恶心、呕吐，精神、纳眠差，二便调。 自诉有“脑梗死1+年”病史，有“高血压”病史。 • 诊断：1.脑梗死后遗症期 2.高血压病3级极高危险组 • 3.腰椎间盘突出症 4.肾功能不全 • 5.2型糖尿病

脑梗死后遗症合并肺部感染护理查房PPT课件

脑梗死后遗症合并肺部感染护理查房PPT课件
9字
一旦发现患者出现肺部感染 、深静脉血栓或压疮等并发 症的迹象，应立即报告医生 ，并根据医嘱采取相应的处 理措施。
9字
对于深静脉血栓患者，应卧 床休息，抬高患肢，避免剧 烈运动，防止血栓脱落导致 肺栓塞等严重后果。
9字
对于肺部感染患者，应及时 进行抗感染治疗，保持呼吸 道通畅，加强口腔护理等。
9字
根据患者情况选择鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持。
操作规范
严格遵守无菌操作原则，定期更换管道，保持通畅，避免并发症的发生。
并发症预防措施
肺部感染预防
加强呼吸道管理，定期翻身拍背、吸痰 ，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，减 少口腔细菌定植；合理使用抗生素，控 制感染。
VS
胃肠道并发症预防
定期评估患者的胃肠道功能，及时调整营 养支持方案；保持患者大便通畅，避免便 秘；注意观察患者有无恶心、呕吐等症状 ，及时处理。
观察和记录要求
密切观察患者病情变化， 包括体温、呼吸、咳嗽、 痰液性状等，及时发现肺 部感染的迹象。
定期检查患者的肢体活动 情况，评估深静脉血栓的 风险，并记录相关指标如 肢体周径、皮肤温度等。
每天检查患者的皮肤状况 ，特别是受压部位，记录 皮肤颜色、温度、完整性 等，及时发现压疮的迹象 。
及时报告和处理流程
患者于一周前出现咳嗽、 咳痰、发热等症状。
症状表现
咳嗽频繁，咳黄痰，体温 最高达38.5℃。
诊断结果
经胸部X线检查及实验室检 查，诊断为肺部感染。
当前患者状态评估
生命体征
体温37.5℃，脉搏80次/分，呼 吸20次/分，血压130/80mmHg 。
意识状态
清醒，对答切题，定向力、计算 力正常。

脑梗死的护理查房PPT课件

脑梗死的护理查房PPT课件

身体评估


4、颈部 无淋巴结肿大，颈软，气管居中，颈静脉充盈。 5、四肢及躯干 脊柱异常，胸椎后突，胸廓对称，肋间隙正常，双侧 呼吸动度一致，两肺呼吸音粗，心前区无膨隆，心浊 音界无扩大，律齐，各瓣膜无病理性杂音腹部平坦， 肠鸣音正常，无压痛反跳痛，四肢无畸形，左侧肢体 肌力正常，右侧上肢肌力4级，右下肢肌力3级。 6、神经反射 生理反射存在，右侧Babinski阳性

肌力评估
分级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 特点 肌肉无收缩，无活动 可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动 肢体可平移，但不能抬起 肢体可抬起，但不能对抗阻力 肢体能对抗阻力，但肌力弱 肌力正常
讨论
护理诊断
护理诊断 1、疼痛：头痛 2、电解质紊乱 3、潜在并发症：猝死 4、焦虑 5、生活自理能力缺陷 6、有受伤的危险 7、躯体活动障碍 8、处理治疗方案不当或无效 9、活动无耐力 10、有便秘的危险 与电解质紊乱有关 与担心预后及经济问题有关 与脑梗死导致肌力下降有关 与头晕、应用特殊药物有关 与右侧肌力下降有关 与患者缺乏健康信念有关 与患者疲乏及无法从事日常活动有关 与患者卧床、活动减少有关 相关因素 与脑部器质性病变致颅内压增高有关
眼球有无震颤、运动受限，眼睑闭 面部表情有无异常 有无口角歪斜、鼻唇沟变浅 有无听力下降或耳鸣 有无饮水呛咳、吞咽困难或咀嚼无 有无吶吃或失语 颈动脉搏动有无减弱或消失，有

合不全
力 无杂音
吞咽功能评估
四肢躯干检查
有无肢体活动障碍和感觉缺失 有无步态不稳或异常不自主运动，四肢肌力和肌 张力状态， 有无肌肉萎缩或关节活动受限 皮肤有无水肿、多汗、脱屑或破损 括约肌功能有无障碍 有无病理反射
个案护理查房 脑梗死

脑梗死病人护理查房ppt课件

脑梗死病人护理查房ppt课件

脑梗死的治疗方法和预后
治疗方法
脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等。根据患者的具体情况， 医生会选择合适的治疗方法。同时，对于高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病也需要进行积极治疗。
预后
脑梗死的预后与梗死部位、范围、治疗时机等多种因素有关。轻度脑梗死患者经过及时治疗，可能完 全康复；而重度脑梗死患者可能遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等。因此，脑梗死 患者的康复护理至关重要，包括心理支持、肢体功能锻炼、语言康复训练等。
• 提高生活自理能力：协助 患者完成日常生活活动， 进行肢体功能锻炼。
• 缓解焦虑/恐惧：向患者和 家属解释病情和治疗方案 ，提供心理支持。
护理实施和评价
护理实施 • 遵医嘱给予药物治疗，定时监测患者生命体征和神经功能。
• 协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
护理实施和评价
• 与患者和家属沟通，解释病情和治疗方案，鼓励 患者保持乐观心态。
02 脑梗死病人的护理评估
意识状态评估
意识清醒度
评估患者是否清醒、嗜睡、昏迷 等，了解脑梗死的范围和严重程
度。
定向力
评估患者对时间、地点、人物的定 向能力，判断其意识状态的变化。
语言表达能力
观察患者的语言表述是否清晰、连 贯，有无失语、胡言乱语等表现。
神经功能评估
01
02
03
运动功能
检查患者的肌肉力量、肌 张力、协调性等，观察有 无偏瘫、瘫痪等情况。
防护措施
为患者提供弹力袜、气垫床等 防护措施，减轻肢体受压，降
低深静脉血栓的风险。
04 脑梗死病人的康复护理
肢体功能锻炼
重要性
脑梗死可能导致肢体运动障碍，肢体 功能锻炼有助于恢复肌肉力量和关节 灵活性。

脑梗死康复护理查房PPT课件

脑梗死康复护理查房PPT课件

医生
评估患者病情，制定治疗方案 。
02 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误， 以免影响后续治疗和护理 。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保查房对象正确。
联系方式
与患者或家属确认联系方 式，以便及时沟通病情和 治疗方案。
病史及诊断结果回顾
脑梗死康复护理查房
汇报人：xxx 2023-1-03
目录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 神经功能评估与观察要点 • 康复护理措施落实情况检查 • 并发症预防与处理策略讨论 • 家属教育与心理支持工作回顾 • 总结与建议提出环节
01 引言
查房目的与意义
目的
评估脑梗死患者康复护理效果， 发现问题并制定解决方案，提高 护理质量。
感觉功能评估
痛觉
检查患者对疼痛刺激的反应，评估是否存在痛觉减退或消失。
温度觉
评估患者对温度刺激的感知能力，是否出现温度觉障碍。
触觉
检查患者皮肤对轻触觉的敏感度，是否出现触觉减退或消失。
04 康复护理措施落实情况检 查
良肢位摆放执行情况
检查患者卧位是否正确
01
观察患者是否采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位等正确姿势，
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，为制 定康复护理计划提供参考 。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，包 括梗死部位、严重程度等 ，以便制定针对性的康复 护理方案。
合并症与并发症
关注患者是否存在合并症 和并发症，如高血压、糖 尿病等，以便在康复护理 中加以控制。
治疗方案及效果评估
治疗方案

一例脑梗塞后遗症护理查房ppt课件

一例脑梗塞后遗症护理查房ppt课件

病例介绍—患者资料
• 床号：27床 姓名：梁子容 性别：女 • 年龄：80岁 教育程度：大专 • 职业：退离休工人 • 照顾者：子女及保姆 • 既往史：有“糖尿病”病史10年，“高血压”病史2年。否认食物
药物过敏史，预防接种史不详。 • 社会状况：
—个人史：原籍出生长大 ，无疫水、放射线及毒物接触史，无嗜 烟酒。
—婚育史：自由恋爱，适龄结婚，未育有子女，配偶健康。
—家族史：二系三代家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染 病及精神病史。
病例介绍—患者资料
• 主诉：左侧肢体乏力1年余。
• 现病史：患者于2012年11月无明显诱因出现头晕，肢体乏力，以 左侧肢体为甚，曾多次跌倒，言语不利，无意识不清，无恶心、呕 吐，伴有血压升高，行头颅CT示“脑梗塞”，诊断为：1.脑梗塞， 2.糖尿病，3.高血压病，经对症治疗后病情好转，仍有左侧肢体乏 力，行走步态不稳，言语欠流利，记忆力减退，日常生活需人协助 料理。
2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关 护理措施
1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动； 2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液体； 3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类，讲解饮食平衡的
重要性； 4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便； 5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血； 6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰； 7）必要时按医嘱使用缓泻剂； 8）鼓励病人养成定时排便习惯。
2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排 休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；
3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效 ，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；

脑梗死患者护理查房PPT课件

脑梗死患者护理查房PPT课件
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒 息。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。

一例脑梗死后遗症的护理查房培训课件

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7床 陈开璜 男 98岁 住院号：2018061965 于2018.8.22入院 主诉：（代诉）右侧肢体减退半年 患者因半年前被家属发现摔倒之地，后急诊送入我科，行颅脑磁共振
日期
项目
8月27日 8月29日 8月30日 8月31日 9月3日
C反应蛋白 7.81↑
469↓
降钙素原
0.129↑
0.049↑
白蛋白
36.5↓
尿白细胞计数
1082.3↑
130.9↑
尿红细胞计数
250.5↑
3.5
白细胞
3+P
1+P
9月4日 15.01↑
96↓
9月9日 9月10日 9月15日 正常值 单位
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处，请联系治网站疗或本人删除。
中心吸氧 QH
头孢西丁(抗感染)2g Bid
氨溴索（止咳化痰）
前列地尔（改善心脑血管微循环障碍）
神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）
Po：呋塞米20mg Qd 利尿
提示左侧额叶及左侧基底节区异常信号，考虑左侧额叶及左侧基底节 区急性脑梗死伴左侧基底节区少量脑出血。予抗脑梗死治疗，现留有 右侧肢体偏瘫，口齿不清，吞咽困难等后遗症，家属要求继续住院治 疗，因住院时间过长，予以办理周转，病程中，患者精神尚可，鼻饲 饮食，导尿中，无大小便异常。
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吸烟饮酒史30余年，已戒。

脑梗死病人的护理查房ppt课件

脑梗死病人的护理查房ppt课件

压疮的护理措施
1. 加强营养 2. 抗感染治疗
3. 皮肤护理：保持床单位清洁干燥平整，无渣屑，避免潮湿及
摩擦刺激，定时温水擦浴，避免局部长期受压，定时翻身叩背，使 用气垫床，气垫圈，肢垫等，发生的压疮及时做相应的处理。
4.以促进静 脉血液回流；注意下肢保暖，防止冷刺激 引起静脉痉挛、血液淤积。可以用弹力绷 带预防深静脉血栓。
概念：
脑梗塞（CI）又称缺血性脑卒中，是指脑部血液 循环障碍，缺血，缺氧所致的局限性脑组织的缺 血性坏死或软化。
• 分类
1. 2. 3. 脑血栓形成 腔隙性脑梗死 脑栓塞
病因
1. 脑动脉粥样硬化（最常见）
2. 3. 脑动脉炎 胶原系统疾病，先天性血管畸形，肿瘤等
临床表现
1. 多见于50-60岁及以上的患者有动脉粥样硬化的老 人， 2. 多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。 3. 多数在安静休息时发病，病情多在几小时或几天 内达到高峰 4. 症状的轻重取决于梗死的范围和部位
语言沟通障碍
针对不同患者选择有效的沟通方式，如纸 板卡片、手势等；积极进行言语训练，训 练内容联系日常生活，可由易道难。循序 渐进，不断强化，巩固和提高。
压疮的分期与护理要点
压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
局部组织持续缺血，缺氧，营养缺乏而引起的组 织破损和坏死
发生的原因
• • • • 压力因素（垂直压力，摩擦力，剪切力） 皮肤潮湿或排泄物的刺激 营养状况 年龄、体温升高等
潜在并发症-----深静脉血栓
脑梗塞
• • • • 健康教育 （1）保持良好生活习惯 （2）注意保持愉快的心情。 （3）合理安排膳食：低盐低脂低胆固醇饮食，宜 选择清淡、含粗纤维多少的食物。戒烟酒。 • （4）康复锻炼：包括语言功能锻炼和肢体功能锻 炼。 • （5） 按时用药

脑梗死康复护理查房PPT课件

脑梗死康复护理查房PPT课件
洞察患者对于尊重、自我价值实现等需求，鼓励患者参与康复活动 。
安全感与掌控感需求洞察
培养对患者安全感和掌控感需求的敏锐洞察，提供稳定和支持性的 环境。
有效沟通技巧学习和实践
1 2
倾听技巧
学习并运用积极倾听技巧，如反馈、总结和澄清 ，以促进患者有效表达。
表达技巧
掌握并运用清晰、简洁和具体的表达技巧，以确 保信息准确传递。
观察患者坐、站、行走等动作，评估协调与平衡能力。
感觉功能评估
痛觉评估
用针刺激患者皮肤，观察其反应 ，判断痛觉是否正常。
温度觉评估
用冷热水刺激患者皮肤，观察其反 应，判断温度觉是否正常。
触觉评估
用棉签或软毛刷轻触患者皮肤，观 察其反应，判断触觉是否正常。
03 康复护理计划制定与实施
康复目标明确与方案制定
合并症
关注患者是否存在高血压 、糖尿病等合并症，以便 在康复护理中加以控制。
治疗方案及效果评估
治疗方案
了解患者所采用的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗等，以便 制定与之配合的康复护理计划。
效果评估
对患者的治疗效果进行评估，包 括神经功能恢复、生活自理能力 提高等方面，以便及时调整康复 护理方案。
家属参与和社会支持网络建立
家属参与
鼓励家属积极参与患者康复训练，提供情感支持和日常生活照顾。
社会支持网络
建立患者与社区、康复机构的联系，提供必要的康复资源和信息。
04 并发症预防与处理策略部 署
压疮预防和处理措施讲解
01
02
03
04
压疮风险评估
定期评估患者压疮风险，采用 Braden量表等工具进行预测
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Po：呋塞米20mg Qd 利尿
氯吡格雷50mg Qd 抗凝剂
阿托伐他汀10mg QN 稳定斑块
氯化钠注射液10mg Bid 补充电解质
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10
我们如何护理这位病人呢？？？？
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11
护理问题
P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。 P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。 P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。 P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。 P6有受伤的危险： Morse 评分60分。 P7躯体活动障碍：与脑梗死损伤神经引起肢体活动不灵有关。 P8排便异常：与疾病所致排便中枢神经异常。 P9有感染的危险：与病人长期卧床、高龄、免疫力低下、基础疾病多有关。 P10潜在并发症：再发脑梗塞、脑疝、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形
一例脑梗死后遗症的护理查房
老年病科二病区 王义婷
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1
定义
脑梗死后遗症：指在脑梗死发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍 或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗死后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与 恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗死后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、 半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
（键侧） O：患者改善不明显。
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15
护理措施
P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 I：1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病
人及家属的信心。 2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。 3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。 O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。
伸手可及处教会病人使用床头铃。 4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，增强病人的
信心。 5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床 。 O:患者生活不能自理。
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13
护理措施
P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。 I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。 2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。 3.指导病人发音训练。 4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。 O：病人较前好转，可通过手势、眼神与他人进行沟通表达自己需求。
成、急性心肌梗死。与颅内压升高、应激反应、长期卧床有关。
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12
护理措施
P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。 I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。 2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人
-
/
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8
辅助检查
胸部CT 上下腹部CT平扫 盆腔CT平扫 两肺少许炎症，两侧胸膜稍增厚；心包及左侧胸腔少量积液 胆囊结石，右肾囊肿； 前列腺增生伴钙化灶。
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9
治疗
中心吸氧 QH
头孢西丁(抗感染)2g Bid
氨溴索（止咳化痰）
前列地尔（改善心脑血管微循环障碍）
神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）
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5
病史汇报
患者神清，推入病房，自动体位
护理体检：
T:36.1℃
P：68次/分
R：20次/分
BP：130/90mmHg
查体欠合作，失语
口角轻度歪斜，伸舌不合作
右侧肢体肌力0级
既往史：
冠心病史未规律服药，急性脑梗死病史，现长期予以抗PLT，稳定斑块药物， 有缺铁性贫血史。
吸烟饮酒史30余年，已戒。
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2
病因
根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板 聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作 用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流终端和脑组织缺血缺 氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障 碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言 障碍甚至失语等相应神经系统症状。
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4
病史汇报
7床 陈开璜 男 98岁 住院号：2018061965 于2018.8.22入院 主诉：（代诉）右侧肢体减退半年 患者因半年前被家属发现摔倒之地，后急诊送入我科，行颅脑磁共振提示左
侧额叶及左侧基底节区异常信号，考虑左侧额叶及左侧基底节区急性脑梗死 伴左侧基底节区少量脑出血。予抗脑梗死治疗，现留有右侧肢体偏瘫，口齿 不清，吞咽困难等后遗症，家属要求继续住院治疗，因住院时间过长，予以 办理周转，病程中，患者精神尚可，鼻饲饮食，导尿中，无大小便异常。
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3
临床表现
脑梗死病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感 觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外， 其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症 。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后 遗症如下： 1.麻木； 2.嘴歪眼斜； 3.中枢性瘫痪； 4.周围性瘫痪； 1）“三偏” ①偏瘫 ②偏感觉③偏盲；2）认知障碍； 3）言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍； 6）大便小便障碍。
;
14
护理措施
P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。 I：1.基础训练：（1）舌肌、咀嚼肌运动 （2）颊肌、喉部内收肌运动 （3）
吞咽动作 。 2。保持口腔清洁，每天进行口腔护理。 3.插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练 。 4. 摄食训练： （1）摄食体位 （2）食物的形态 （3）食物在口中的位置
;
6
入院诊断：
1.脑梗死后遗症
2.冠心病
3.缺铁性贫血
病史汇报
;
7
实验室检查
日期 8月27 8月29 8月30 8月31 9月3 9月4 9月9 9月10 9月15正常
项目 日 日 日 日 日 日 日
日 日值 单位
C反应蛋
46.74
15.01
白 7.81↑
↑
↑
9.89↑ 0-6 mg/L
血红蛋白
130-
浓度 102↓
99↓
96↓
98↓ 94↓ 175 g/L

0.129
0.049
0.048
0.129 0-
降钙素原
↑
↑
↑
↑ 0.046 ng/ml
白蛋白 36.5↓
40-55 g/L
尿白细胞
1082.
130.9
计数
3↑
↑
0-9.2 /
尿红细胞
250.5
0-
计数
↑
3.5
13.1 /
白细胞
3+P
1+P