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受控编号：记录编号：物料提升机检验记录检验机构名称注意事项1.本记录适用于物料提升机安装改造重大修理的检验。
该设备自本次检验合格之日起满一年后应重新检验；若在此期间出现重新安装、进行过改造、重大修理或者遭遇自然灾害导致设备主要受力零部件损坏的，应重新进行检验。
2.本记录根据《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》（JGJ88-2010)《建筑施工升降设备设施检验标准》（JGJ305-2013）的相关要求制订。
3.本记录应有不少于2名持检验员或以上资格的人员签字，并有其中1人校核签字。
4.本记录应用钢笔或签字笔填写，字迹应工整，涂改无效。
需更改时，应在更改处划杠线并由更改者签名。
5.本记录中有测试数据要求的项目，应填写实测或经统计、计算处理后的数据；无测试数据要求的可根据检验情况填写明确的定性词，如“符合要求”等，但有需要说明的项目，可用简单的文字说明现场检验状况；经检验确认后,合格者划“√”,不合格者划“×”,对没有或者不需要检验的项目划“/”；遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附页”等。
对记录中所列检验项目之外的质量问题，可建议指正和修复，但不作为判定合格与否的项目数。
6.当物料提升机存在严重安全隐患，进一步的检验将危害检验人员安全时，或物料提升机发生不能立即修复的故障时，检验人员有权做出终止检验的决定，终止检验的物料提升机判定为不合格。
7.本记录对检验时设备装设的各种安全装置、零部件和机构所进行的符合性判断，结论仅对所检项目负责，对设备检验时的状况负责。
8.本记录由广西壮族自治区制定，正式发布后，在本单位内使用。
检验机构地址：邮政编码：联系电话：物料提升机检验记录物料提升机检验记录附页附页机起重与架空线路边线的最小安全距离。
目录金属切削机床安装工程质量检查评定表（机表01）起重机轨道安装分项工程质量检验评定表（机表02）天车轨道测量记录表（机表02付）电动桥式起重机、龙门起重机、电葫芦安装工程质量检验评定表(机表03）整体活塞式气体压缩机、立式、V式、W式制冷压缩机安装分项工程质量检验评定表（机表04）离心式、轴济式、罗茨式、叶氏鼓风机安装分项工程质量检验评定表（机表05）离心泵、轴流泵安装分项工程质量检验评定表（机表06）固定式胶带输送机安装分项工程质量检验评定表（机表07)斗式提升机安装分项工程质量检验评定表（机表08）板式、链式、螺旋输送机安装分项工程质量检验评定表(机表09）箱槽安装分项工程质量检验评定表（机表10）小型圆形容器安装分项工程质量检验评定表（机表11）碳素钢管道安装分项工程质量检验评定表（机表12—1)碳素钢管道安装分项工程质量检验评定表(续）（机表12-2）铸铁管道安装分项工程质量检验评定表(机表13）钢结构安装分项工程质量检验评定表（机表14）采暖管道安装分项工程质量检验评定表（机表15-1）采暖散热器安装分项工程质量检验评定表（机表15-2)剪切机、弯曲校正机安装分项工程质量检验评定表（机表16）锻锤安装分项工程质量检验评定表(机表17）透平鼓风机安装分项工程质量检验评定表（机表18）机械压力机安装分项工程质量检验评定表（机表19)液压机安装分项工程质量检验评定表（机表20）解体组装活塞式空气压缩机安装分项工程质量检验评定表（机表21）解体卧式氨制冷压缩机安装分项工程质量检验评定表（机表22）卫生器具及给水配件安装分项工程质量检验评定表（机表23）玻璃钢冷却塔安装分项工程质量检验评定表（机表24）塔类安装分项工程质量检验评定表（机表25)拱顶罐安装分项工程质量检验评定表（机表26）浮顶罐安装分项工程质量检验评定表（机表27)隔热安装分项工程质量检验评定表（机表28）空气处理设备及消声器安装分项工程质量检验评定表（机表29)金属风管及部件制作工程质量检验评定表（机表30)风管及部件安装分项工程质量检验评定表（一)（机表31—1）风管及部件安装分项工程质量检验评定表（二）（机表31—2）通风机安装分项工程质量检验评定表（机表33）单轨、悬挂输送机安装分项工程质量检验评定表（机表34）不锈钢管道安装分项工程质量检验评定表（机表35-1）不锈钢管道安装分项工程质量检验评定表（机表35-2）钢结构制作分项工程质量检验评定表（机表37）搽顶、浮顶、无力矩罐制作分项工程质量检验评定表（机表38）贮气罐制作分项工程质量检验评定表（机表39)贮气罐安装分项工程质量检验评定表（机表40）箱、槽制作分项工程质量检验评定表（机表41）管道系统吹洗脱脂记录（机表42）架空线路和杆上电器设备安装分项工程质量检验评定表（电01）电缆线路分项工程质量检验评定表（电02）配管及管内穿线工程质量检验评定表（电03）瓷夹、瓷柱（珠）瓷瓶配线工程质量检验评定表（电04）护套线配线工程质量检验评定表（电05）槽板配线工程质量检验评定表(电06）配线用钢索工程质量检验评定表（电07）硬母线安装工程质量检验评定表(电08)滑接线和移动式软电缆安装工程质量检验评定表（电09）电力变压器安装工程质量检验评定表（电10）高压开关安装工程质量检验评定表(电11）成套配电柜（盘）及动力开关柜安装工程质量检验评定表（电12）低压力电器安装工程质量检验评定表（电13）电机的电气检查和接线工程质量检验评定表（电14)蓄电池安装工程质量检验评定表（电15）电气照明器具及其配电箱（盘)安装工程质量检验评定表（电16）避雷针(网）及接地装置安装工程质量检验评定表（电17）仪表盘、仪表箱、操纵台安装质量检验评定表（自表01)温度仪表安装质量检验评定表（自表02）压力仪表安装质量检验评定表（自表03）节流元件安装质量检验评定表(自表04）流量及差压仪表安装质量检验评定表(自表05）物位仪表安装质量检验评定表（自表06）分析仪表安装质量检验评定表（自表07)调节阀和执行机构安装质量检验评定表（自表08)仪表连接管路敷设质量检验评定表（自表09）电气线路敷设质量检验评定表(自表10）信号、联锁及保护装置安装质量检验评定表（自表11)仪表高度质量检验评定表（自表12）单位工程质量综合评定表(通用01）单位工程施工质量评定表（通用02)工程质量保证资料核查表（通用03）单位工程观感质量评定表（通用04）分部工程质量评定表（通用表05）分项工程质量检验评定表（通表06）安装施工检验记录（通用）调整试验记录（试表01)交流耐压试验报告（试表02）变压器试验记录（试表03-1）变压器试验记录（续页）（试表03-2)金属切削机床试运转记录表（试表04）风机试运转记录表(试表05）离心泵、中小型轴流泵、往复泵试运转记录表（试表06）起重机试运转记录表（试表07）压缩机试运转记录表（试表08）机械压力机试运转记录表（试表09）试运转记录表(试表10）电气工程绝缘测试记录(试表11）压力试验检查记录表(试表12）图纸资料验收记录（管表01）图纸资料审查记录（管表02)技术交底记录（管表03）土建条件检查记录（管表04）设备基础复查记录表(管表05)工程（产品)质量征询意见表(管表06)用户回访质量问题处理意见（管表07）开(竣）工报告（管表08）工作联系单(管表09）技术变更核定（洽商）单（管表10）停工报告（管表11)质量整修通知单（管表12）工程质量检查申报表（管表13）工序交接质量检验记录单(管表14)分部、分项工程吸细表（管表15）工程质量检验评定表移交清单（管表16)交工资料明细表（管表17）另星委托签证单（其它04）设备开箱检查记录(其它05)主要施工人员登记表（其它06）交工验收证明书（其它07）隐蔽工程检查记录（其它08）直接埋地电缆隐蔽检查记录(记录表01）电气安装施工记录(记录表02）架空线路和杆上电器设备安装分项工程质量检验评定表电缆线路分项工程质量检验评定表年月日配管及管内穿线工程质量检验评定表瓷夹、瓷柱(珠)及瓷瓶配线工程质量检验评定表年月日护套线配线工程质量检验评定表年月日槽板配线工程质量检验评定表年月日配线用钢索工程质量检验评定表年月日硬母线安装工程质量检验评定表滑接线和移动式软电缆安装工程质量检验评定表电09年月日电力变压器安装工程质量检验评定表年月日高压开关安装工程质量检验评定表年月日成套配电柜(盘)及动力开关柜安装工程质量检验评定表低压电器安装工程质量检验评定表电气的电气检查和接线工程质量检验评定表年月日蓄电池安装工程质量检验评定表年月日电气照明器具及其配电箱（盘）安装工程质量检验评定表电16年月日避雷针（网）及接地装置安装工程质量检验评定表年月日仪表盘、仪表箱、操纵台安装质量检验评定表年月日（主要操作者)温度仪表安装质量检验评定表年月日(主要操作者）压力仪表安装质量检验评定表项目技术负责人：质量检查员：班组长：制表人：年月日（主要操作者）节流元件安装质量检验评定表项目技术负责人：质量检查员：班组长：制表人：年月日（主要操作者）流量及差压仪表安装质量检验评定表年月日（主要操作者）物位仪表安装质量检验评定表项目技术负责人：质量检查员: 班组长: 制表人：年月日（主要操作者）分析仪表安装质量检验评定表年月日(主要操作者）调节阀和执行机构安装质量检验评定表项目技术负责人: 质量检查员：班组长：制表人：年月日（主要操作者）仪表连接管路敷设质量检验评定表年月日电气线路敷设质量检验评定表项目技术负责人：质量检查员: 班组长：制表人：年月日(主要操作者）信号、联锁及保护装置安装质量检验评定表项目技术负责人：质量检查员: 班组长：制表人：年月日仪表调试质量检验评定表年月日主要操作者单位工程质量综合评定表单位工程施工质量评定表通用02 建设单位施工单位单位工程名称制表人：年月日工程质量保证资料核查表单位工程观感质量评定表检查人员：注：1、表中某项目含有若干分项时，其标准分值可根据比重大小先行分配,然后评定等级;2、检查数量：室外全部检查;室内按有代表性部分抽查10%；3、评定等级标准：被检查的点全部符合相应评定标准合格规定的,评为四级：其中有20％～49%的点达到标准优良规定者,评为三级；有50%~79%的点达到标准优良规定者，评为二级；有80%及其以上的点，达到标准优良规定者，评为一级。
报告编号：物料提升机安装检验评定报告设备品种：设备型号规格：设备备案编号：工程名称：工程地址：使用单位：检验评定日期：（检验单位名称）注意事项1、本报告是依据《建筑物料提升机检验评定规程》和《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016—2016）/《起重机械定期检验规则》（TSG Q7015—2016），对建筑物料提升机进行检验评定的报告。
2、本报告应由计算机打印，涂改、换页无效。
3、“检验结果”栏中，定量项目应填写实测数据；定性项目可根据检验情况作简要描述，如“符合要求”“动作正常”等；对不存在或不需要的检验项目，则标注“不适用”。
4、单项检验结论评定规则：各款、项的内容经检验后均符合要求，该项目评定为合格；各款、项的内容经检验后，如果任一款或任一项不符合要求，则该项目评定为不合格。
5、检验结论判定规则：检验项目全部合格，整体检验结论综合判定为合格；检验项目中存在一个及以上不合格项的，整体检验结论综合判定为不合格。
6、本报告无检验单位的核准证号、检验单位的检验检测专用章或者公章以及无检验、审核和批准等人员的签字无效。
7、本报告一式四份，由检验单位、委托单位、使用单位和工程项目属地住房城乡建设主管部门分别保存。
8、受检单位如对本报告检验结论有异议，请在报告签收之日起15个工作日内，向检验单位提出书面意见。
检验单位地址：邮政编码：联系电话：电子邮箱：物料提升机安装检验评定报告物料提升机安装检验评定报告物料提升机安装检验评定报告物料提升机安装检验评定报告物料提升机安装检验评定报告物料提升机安装检验评定报告物料提升机安装检验评定报告物料提升机安装检验评定报告（检验单位名称）物料提升机安装检验评定报告11。
物料提升机专项检查记录表物料提升机安装验收表起重机械专项防事故措施一、起重机械必须是正规厂家出产的产品，合格证、说明书、生产许可证等证件齐全，进场使用前，必须进行检查核对，否则不得使用。
二、起重机械安装必须按说明书或专项方案进行，并应由具备相应资质条件的安装单位负责组织安装，其作业人员必须持证上岗，以保证安装的规性与可靠性。
三、安装完毕后，应及时进行备案，并经各级主管部门验收合格后方可使用，以免出现质量问题或安装问题，引发施工中的安全事故。
四、机械使用中操作人员必须是经专业培训，具备较高素质的人员，并持证上岗，作业中严禁谈笑、看书、打盹、擅离岗位，或找他人代开机。
严禁操作人员或小孩进入操作棚（间），以免造成操作失误而引发事故。
五、起重机械应尽可能避免夜间开机操作，若必须进行夜间施工时，应有足够的照明，同时有专职指挥人员进行指挥，机操人员应及时换班，以免疲劳过度造成操作失误。
六、机操人员在作业中严格遵守操作规程，不得用料斗或吊盘起吊作业人员上下。
七、使用料斗向楼层倒料时，应轻轻落下，并分散倒料，严禁料斗及所装物料冲击楼面，以防造成楼面坍塌事故。
八、料斗或吊盘所装物品必须搁置稳当，前后挡牢，必要时需进行绑扎处理，以防起吊中的坠落伤人。
对超长超大物件应有专门的起吊方案，否则不得起吊。
同时，起吊物品严禁超过起重机械的额定承重量。
九、起重机械随着楼层的升高，应及时按规定进行牢固拉结，确保机身的稳定与安全，同时在任何情况下不得拆除其连墙件或附着，以防发生坍塌事故。
十、起重机械必须按要求搭设防护井，并挂安全网，封闭严密，严防作业人员进入井架或吊盘底部，造成物体打击事故。
十一、提升机井架严禁与提升机防护架、外脚手架及支模架相连，避免发生事故时的相互影响，增大危害程度。
十二、起重机械及其防护井在雷雨季节必须安装避雷装置，严防雷击伤害事故的发生。
十三、提升机进料口必须搭设防护棚，并安装自动化防护门，提升机的卸料平台应有专门的设计方案，具有足够的承载力，并按要求搭设规，卸料平台脚手板应铺设严密牢固，临边防护到位，安装定型化防护门，并严禁拆除，以防发生卸料时的坠落事故。
