如何对肠梗阻患者护理措施
- 格式:doc
- 大小:36.50 KB
- 文档页数:5
肠梗阻的日常护理措施有哪些1. 饮食调理。
患者在肠梗阻发作期间应忌口,只能进行禁食治疗。
等症状缓解后,可以逐渐开始进食清淡易消化的食物,如稀饭、面条、蔬菜汤等。
避免食用高脂肪、高蛋白、高纤维的食物,以免加重肠道负担。
此外,患者还要多饮水,保持水分平衡,促进肠道蠕动。
2. 定期排便。
肠梗阻患者常常伴随着便秘的症状,因此需要定期排便。
可以通过饮食调理和适量运动来促进肠道蠕动,帮助排便。
如果便秘严重,可以在医生的指导下使用轻泻剂或者开塞露来缓解症状。
3. 注意休息。
肠梗阻发作期间,患者需要充分休息,避免剧烈运动和过度劳累。
保持良好的睡眠质量对于促进康复非常重要,可以提高免疫力,帮助身体更快地恢复。
4. 观察病情。
家人需要密切观察患者的病情变化,包括体温、腹痛、呕吐、排便情况等。
一旦出现异常症状,应及时就医,避免病情恶化。
5. 心理护理。
肠梗阻是一种严重的疾病,患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
家人需要给予患者足够的关爱和支持,帮助其树立信心,积极面对疾病,保持乐观的心态。
6. 定期复诊。
肠梗阻患者在出院后需要定期复诊,医生会根据患者的病情变化进行调整治疗方案。
患者要按时复诊,配合医生进行治疗,以促进康复。
7. 避免诱发因素。
在日常生活中,患者需要注意避免诱发肠梗阻的因素,如过度饮酒、暴饮暴食、长时间保持不良姿势等。
通过调整生活方式,可以减少疾病复发的风险。
总之,肠梗阻是一种需要细致护理的疾病,患者和家人需要密切配合医生,采取正确的护理措施,帮助患者尽快康复。
在日常生活中,饮食调理、定期排便、注意休息、观察病情、心理护理、定期复诊和避免诱发因素是非常重要的护理措施,可以帮助患者更好地应对肠梗阻,减轻症状,促进康复。
希望患者能够早日康复,重拾健康的生活。
一、引言手术后肠梗阻是外科术后常见的并发症之一,对患者的生活质量和康复进程产生较大影响。
有效的护理措施对于预防和治疗手术后肠梗阻具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍手术后肠梗阻的护理措施。
二、术后肠梗阻的护理原则1. 早期发现:密切观察患者术后病情变化,一旦发现肠梗阻症状,立即报告医生进行处理。
2. 综合治疗:针对肠梗阻的原因,采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法进行综合治疗。
3. 心理护理:给予患者心理支持,减轻患者焦虑、恐惧等情绪,提高患者治疗依从性。
4. 饮食护理:根据患者具体情况,制定合理的饮食方案,促进肠功能恢复。
5. 生活护理:保持患者舒适体位,加强患者日常生活照顾,预防并发症。
三、术后肠梗阻的护理措施1. 观察病情(1)密切观察患者生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、排气、排便等情况。
(2)定期检查腹部体征,如腹壁紧张度、压痛、反跳痛等。
(3)监测血常规、尿常规、电解质等指标,了解患者病情变化。
2. 药物治疗(1)禁食:术后肠梗阻患者应暂时禁食,减轻肠道负担。
(2)胃肠减压:通过胃肠减压管,将肠道内的气体、液体排出,减轻腹胀。
(3)抗生素:预防感染,如使用头孢菌素类、氟喹诺酮类等。
(4)促进肠蠕动药物:如山莨菪碱、多潘立酮等,促进肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。
3. 物理治疗(1)腹部按摩:按摩腹部,促进肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。
(2)低频电疗:使用低频电疗仪器,刺激肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。
4. 饮食护理(1)禁食期间,给予患者静脉营养支持,维持水电解质平衡。
(2)禁食期间,定期监测血糖、电解质等指标,调整补液方案。
(3)肠蠕动恢复后,逐步过渡至流质饮食,再过渡至半流质、普通饮食。
5. 生活护理(1)保持患者舒适体位,如半卧位,减轻腹部压力。
(2)加强患者日常生活照顾,如协助患者翻身、拍背、排痰等。
(3)指导患者进行早期下床活动,预防肠粘连、肺部感染等并发症。
6. 心理护理(1)与患者沟通,了解患者心理需求,给予心理支持。
肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病,指肠道中的内容物受到机械性阻塞,使肠腔内压力增加,积聚的肠液和气体无法顺利通过,导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制,从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
针对肠梗阻患者的护理,主要包括以下几个方面:1.监测患者病情:密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化,及时发现异常情况。
注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化,并记录排气排便情况。
2.维持水电解质平衡:肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况,容易出现脱水和电解质紊乱。
要监测患者的水肿情况,及时给予适量的静脉补液,根据血液检查结果调整液体种类和剂量,维持电解质平衡。
3.维持气道通畅:患者肠梗阻时常会出现呕吐,容易导致误吸和呼吸道阻塞。
护理人员应注意监测患者呼吸情况,及时疏通气道,保持呼吸道的通畅。
4.控制腹痛:肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛,可采用应对措施缓解疼痛,如采用俯卧位、半卧位等姿势,给予热敷或冷敷,以及使用镇痛药物等。
5.协助排气排便:积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一,应采取措施帮助患者排气和排便,如胃管抽吸、灌肠等方法。
6.预防并发症:肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。
护理人员应注意预防并发症的发生,定期更换体位,保持口腔和皮肤清洁,监测患者体温,及时处理感染。
7.提供适当的营养支持:肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况,容易导致营养不良。
根据患者的情况,可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。
8.宣教患者及其家属:在护理过程中,要与患者及其家属进行充分的沟通,告知患者的病情、治疗措施和护理要点,帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案,配合治疗和康复工作。
总之,对于肠梗阻患者的护理,需要综合考虑患者的实际情况,及时采取有效的护理措施,监测和评估患者的病情变化,以提高治疗效果,避免并发症的发生,促进患者早日康复。
肠梗阻患者的护理重点与观察方法肠梗阻是指肠道腔内内容物因某种原因导致肠腔丧失正常通畅功能,造成肠道内容物潴留、肠道扩张和肠壁水肿等症状的一种疾病。
对于肠梗阻患者,我们需要给予综合性的护理,包括护理观察、饮食护理、药物治疗和手术护理等方面。
本文将重点介绍肠梗阻患者的护理重点与观察方法。
一、护理重点1. 疼痛管理:肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛,我们应该及时评估疼痛的程度和性质,并采取相应的护理措施来缓解疼痛。
常见的疼痛缓解方法包括非药物疼痛缓解措施(如热敷、按摩等)和药物疼痛缓解措施(如静脉注射镇痛药物等)。
2. 制备肠道:肠梗阻患者的肠道通常充满气体和液体,需要通过治疗手段来减少肠腔内气体积聚。
我们可以采取胃肠减压和导泻治疗等措施,如胃管的插入和鼻饲管的置入等。
3. 液体管理:由于肠梗阻影响食物和水分的摄入,患者可能会出现脱水的情况。
我们需要密切观察患者的水分平衡状况,根据情况酌情给予补液。
4. 饮食指导:肠梗阻患者需要注意饮食的选择和控制。
一般来说,患者需要低脂、低纤维和容易消化的饮食,尽量避免食用油腻、刺激性食物以及高纤维的食物。
5. 休息与卧床护理:肠梗阻患者应尽量保持卧床休息,避免过度用力或运动。
卧床护理可以有效减轻症状和减少肠道扩张。
二、观察方法1. 观察病情变化:护士需要定期观察患者的病情变化,包括疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐情况以及排便情况等。
及时反馈患者病情,并与医生进行沟通。
2. 观察生命体征:包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等。
观察体征的异常变化,如发热、心率增快、血压偏高或偏低等,并及时记录和报告。
3. 观察尿量及尿色:监测患者的尿量和尿色,观察是否出现尿少或尿色深黄等异常情况。
这可以反映患者的水分状况和肾功能情况。
4. 观察并记录排气和排便情况:观察患者是否能够排出气体或便便,其中便便的性状也需要加以观察与记录。
这可以判断肠道的通畅程度。
5. 观察并记录饮食摄入情况:记录患者的饮食摄入情况,包括摄入量、摄入时间和饮食口感等。
肠梗阻的护理措施引言肠梗阻是一种常见的急症,指的是肠道因多种原因而导致的通气、通液或通粪受阻的病症。
肠梗阻的发生会导致腹部疼痛、呕吐、呕血、腹胀等症状,严重时可以危及生命。
因此,对于患有肠梗阻的患者,我们应该给予及时有效的护理措施以提高治疗效果和患者的生存率。
1. 病情观察在给予护理措施之前,护理人员应该进行全面的病情观察,包括观察患者的症状变化、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
特别需要关注的是腹部的触诊,观察压痛、反跳痛、肠鸣音等表现,及时了解患者的病情变化,以便及时调整护理措施。
2. 配合医生进行处理肠梗阻的治疗通常需要手术干预,在护理过程中,护理人员应与医生密切配合,并按照医嘱进行处理。
护理人员应该做好病历记录,监测治疗效果,及时反馈给医生,并配合医生进行术前准备、术中护理和术后护理等工作。
3. 维持水电解质平衡肠梗阻的患者常常伴随着呕吐和腹泻等症状,容易造成水电解质的失衡。
因此,护理人员应该注意监测患者的体液情况,及时补充失水和电解质。
根据患者的具体情况,可以通过静脉输液等方式进行补充,但需要严密观察患者的体液情况和尿量,避免发生液体过多或过少的情况。
4. 疼痛管理肠梗阻会伴随剧烈的腹痛,给患者带来严重的不适。
在护理过程中,护理人员应该积极采取措施来缓解患者的疼痛。
常用的方法包括给予疼痛药物,如非甾体类抗炎药物、阿片类镇痛药等,但要注意药物的适应症和剂量,避免给患者造成不良反应。
此外,还可以通过热敷、按摩等非药物方法来缓解疼痛。
5. 应激性溃疡预防肠梗阻的患者常常需要长时间卧床休息,容易发生应激性溃疡。
为了预防应激性溃疡的发生,护理人员应定期给患者翻身,保持皮肤清洁干燥,注意饮食调理和口腔护理。
此外,还可以采取药物干预,如给予抗酸药物、降低胃酸分泌的药物等。
6. 监测并预防并发症肠梗阻的患者容易发生一系列严重的并发症,如肠坏死、腹膜炎等。
因此,在护理过程中,护理人员应密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症。
肠梗阻护理措施引言肠梗阻是一种常见而严重的急性腹痛病症,严重的肠梗阻不仅会影响患者的生活质量,还可能导致严重的并发症。
因此,在护理过程中,合理的护理措施对于患者的康复具有至关重要的意义。
本文将介绍肠梗阻护理的相关措施和注意事项。
1. 注重监测与观察在护理过程中,护士要时刻监测患者的病情变化并及时观察患者的体征。
首先,护士要用专业设备测量患者的体温、脉搏、呼吸等常规生命体征,以及监测患者的血压、心电图等特殊指标,以发现病情的变化。
同时,护士还要观察患者的疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐和排便情况等,及时总结相关数据,便于及时处理。
2. 疼痛管理肠梗阻患者常常伴随剧烈的腹痛,给患者带来巨大的痛苦和不适。
在护理过程中,护士应给予患者有效的疼痛管理措施,以减轻患者的疼痛感。
可以采取以下几种常见的疼痛管理措施:•给予口服或静脉注射镇痛药物,如阿片类药物、非甾体消炎药等;•提供热敷或冷敷来缓解腹部疼痛;•使用行为方法,如放松训练、分散注意力等帮助患者缓解疼痛。
3. 管理胃肠功能肠梗阻的患者常常伴有呕吐、腹胀、排便困难等症状,护士应采取相应的措施来管理患者的胃肠功能。
以下是一些常见的管理措施:•卧床休息,减少身体活动,以减轻腹胀症状;•饮食管理,避免油腻和膳食纤维含量高的食物,适量进食,避免过度进食;•做好导泻和通气治疗,如行胃肠减压、使用灌肠液等。
4. 预防感染肠梗阻患者常常因为手术操作或疾病本身的原因容易感染,因此在护理过程中要特别注意预防感染的措施。
以下是一些常见的预防感染措施:•严格按照无菌操作标准,减少感染的风险;•做好患者的个人卫生护理,保持患者干燥、清洁和整洁;•做好手卫生和消毒措施,减少交叉感染的可能性。
5. 心理支持肠梗阻患者由于长期疼痛和病情影响,常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
在护理过程中,护士要给予患者适当的心理支持,缓解患者的焦虑情绪。
以下是一些常见的心理支持措施:•积极的沟通交流,了解患者的需求和困扰,给予相关帮助;•提供心理咨询服务,帮助患者调整心态;•创造良好的护理环境,如提供适当的音乐、舒适的床位等。
肠梗阻术后的护理措施肠梗阻术后是一种常见的外科手术,用于治疗肠梗阻引起的急性或慢性症状。
手术后的护理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍肠梗阻术后的护理措施,以确保患者能够尽快康复。
1. 术后监护术后监护是肠梗阻手术后的首要任务。
患者在术后需要接受密切监测,包括心率、血压、呼吸以及术后恢复情况。
定期观察伤口愈合情况,检查有无明显感染迹象。
2. 疼痛管理手术后的疼痛管理是非常重要的。
医疗团队将根据患者的疼痛评估结果,制定合适的疼痛管理计划。
口服或静脉给药是最常见的疼痛缓解措施。
护理人员应嘱咐患者按时服用药物,并及时观察疗效,根据需要调整剂量。
3. 恢复胃肠功能肠梗阻手术会影响患者的胃肠功能。
护理人员应密切观察患者的肠鸣音和排气情况。
早期恢复胃肠功能是非常重要的,护士可以鼓励患者进行早期活动和适当的饮食。
根据医嘱,可以逐步增加患者的饮食种类和摄入量。
如果患者无法口服,可能需要通过静脉途径提供营养支持。
4. 导管护理肠梗阻手术后,患者常常需要留置导尿管和胃管。
护理人员应定期观察导尿和胃管的通畅情况,并及时清洗和更换引流装置,防止感染和积液等并发症的发生。
同时,护理人员还需要教育患者及其家属学会如何正确护理导尿管和胃管。
5. 预防并发症肠梗阻手术后,患者可能会面临一些并发症的风险。
其中最常见的是感染和深静脉血栓形成。
护理人员需要加强感染控制措施,包括定期清洁和更换敷料,控制导尿和胃管的感染风险,并及时发现和处理感染症状。
此外,护理人员还应鼓励患者进行早期床旁活动和应用肢体外科袜等措施预防深静脉血栓形成。
6. 定期复查肠梗阻手术后,患者需要定期复查以确保术后康复进程良好。
复查内容包括伤口愈合情况、肿胀程度、排便情况以及术后恢复情况等。
护理人员应及时反馈患者的康复情况给医生,以便根据患者的具体情况调整治疗方案。
7. 心理疏导肠梗阻手术对患者的身心都是一次巨大的挑战。
护理人员应给予患者积极的心理疏导和支持。
他们可以与患者进行交流,了解患者的内心感受,并及时为其提供情感上的支持。
肠梗阻常见护理问题及护理措施肠梗阻是指任何原因从而造成肠腔内容物正常运行和通过发生了障碍,它是一种非常普遍的急腹症,可能会有多种因素引起,这种情况非常的可怕,肠梗阻可不是大家认为的只是内容物正常通行发生了障碍。
如果没有对肠梗阻进行有效的治疗将还会导致毒血症、休克甚至死亡,所以面对肠梗阻一定要结合患者的病情进行有效治疗。
肠道不通畅绝非小问题,如果一旦是肠梗阻,那就要引起注意了,肠梗阻病情发展迅速,急性肠梗阻诊断还非常困难,不仅如此它的死亡率极高,很多肠梗阻患者都会出现腹痛的情况。
对于肠梗阻一定要正确识别,尽快治疗,在后期进行有效护理,这样才能避免肠梗阻给身体带来更进一步的危害。
肠梗阻有什么症状吗?1.腹痛这是肠梗阻最明显的症状,总是毫无征兆的突发性绞痛,可以听到肚子传出来“咕噜咕噜”的声响,并且疼痛的毫无规律,一阵一阵的疼痛会随之出现。
肠梗部位的高低和病情的急缓程度决定了疼痛的程度。
1.呕吐肠梗阻患者基本上都有呕吐现象,早期的呕吐多是反射性的,呕吐物是胃内的残留物,而后期病情不断加重,为反流性的呕吐,呕吐物有时甚至是粪汁,这种情况,一定要引起患者的高度注意。
1.腹胀在手摸腹部时会感到有硬块。
腹胀的情况大多出现的,随着肠梗阻病情加重腹胀的程度也会随之加重。
1.停止排便和排气肠道的堵塞导致肠道内的物质和气体无法及时的排出。
有些患者虽能排便,但是也是水状的,就是“拉稀”。
5.困倦无力还会经常有想睡觉,体乏的症状,体温会升到37摄氏度以上,并且每分钟心跳频率加快超过100次。
严重者会意识模糊、甚至休克。
因为身体长期处于运行不良的状态,导致患者体内供血不足,从而引发昏迷休克。
诱发肠梗阻的原因是什么?1.机械性肠梗阻大部分的肠梗阻都是因为机械性的因素造成肠内阻塞,进一步导致肠内的物质无法顺利通过,这种原因也是最常见的。
1.动力性肠梗阻肠内容物缓慢的运行,是因为肠壁的神经肌肉出现了紊乱。
动力性肠梗阻分为麻痹性的和痉挛性的,大部分人都不容易出现痉挛性的肠梗阻,即使不慎患有该类病症,也可以在治疗后快速恢复。
护理个案外科肠梗阻护理措施外科肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,常见于肠道梗阻、腹膜炎、肠套叠等疾病。
患者常常出现腹痛、呕吐、便秘等症状,严重时甚至危及生命。
因此,对于外科肠梗阻患者的护理工作至关重要。
本文将从护理个案的角度出发,探讨外科肠梗阻护理措施。
一、病情评估。
首先,对于外科肠梗阻患者的护理工作,需要进行全面的病情评估。
护理人员需要了解患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果,以便及时发现病情变化。
在进行病情评估的过程中,护理人员需要密切观察患者的腹部情况,包括腹部肿块、压痛、反跳痛等情况,以便及时发现并处理并发症。
二、疼痛管理。
外科肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛,因此疼痛管理是护理工作中的重要环节。
护理人员需要及时评估患者的疼痛程度,并根据患者的疼痛程度选择合适的止痛方法,包括口服止痛药、静脉注射止痛药等。
同时,护理人员还需要采取措施减轻患者的疼痛,比如帮助患者调整体位、进行腹部按摩等。
三、呕吐管理。
外科肠梗阻患者常常伴有呕吐,因此呕吐管理也是护理工作中的重要内容。
护理人员需要密切观察患者的呕吐情况,及时清理呕吐物,并帮助患者保持口腔清洁。
同时,护理人员还需要监测患者的水电解质平衡,及时补充失去的液体和电解质,以防止脱水和电解质紊乱。
四、营养支持。
外科肠梗阻患者常常出现食欲不振、进食困难等情况,因此营养支持是护理工作中的重要环节。
护理人员需要根据患者的实际情况制定合理的饮食方案,包括选择易消化、易吸收的食物,适当限制脂肪和纤维素的摄入,以减轻肠道负担。
同时,护理人员还需要监测患者的营养状况,及时调整饮食方案,保证患者的营养需求。
五、并发症预防。
外科肠梗阻患者常常容易发生并发症,比如肠穿孔、腹膜炎等,因此并发症预防也是护理工作中的重要内容。
护理人员需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症。
同时,护理人员还需要指导患者进行适当的活动,避免长时间卧床导致肺部感染、静脉血栓等并发症的发生。
如何对肠梗阻患者护理措施
【摘要】目的:探讨肠梗阻患者的护理干预措施,有效提高肠梗阻治愈率。
方法:对我院41例肠梗阻患者进行精心护理,包括严密病情观察、心理护理、饮食及营养支持护理以及胃肠减压管护理。
结果:41例患者中27例患者经保守治疗后顺利解除梗阻,好转后出院;有14例患者经手术治疗,术后均解除梗阻。
结论:有效的护理干预保证病情恢复及手术成功至关重要。
【关键词】肠梗阻;胃肠减压;护理
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院普外科41例肠梗阻患者,41例患者中,包括男27例,女14例;年龄跨度41~82岁,平均年59岁;住院时间4~9d,平均5d。
所有患者均有腹部立位x线平片证实有不同程度的气液平面,均除外恶性肿瘤的可能性。
临床表现有停止排便、排气,有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。
其中肠梗阻原因如下:肠粘连19例,腹腔结核7例,肠扭转5例,肠狭窄2例,肠蛔虫1例,肠道畸形2例,原因不明肠梗阻6例。
1.2治疗方法
所有患者均禁食水,维持水、电解质及酸碱平衡,积极给予补液及营养支持,亦给予抑酸治疗。
注意胃肠减压。
有效的胃肠减压可以吸出胃肠道内的积气积液,减轻腹胀,降低肠腔内的压力,改善肠壁的血液循环,有利于改善局部和全身情况[1]。
注意抗生素的应用,一般属于预防性应用,因为如果是粪石性肠梗阻,粪便在结肠内蓄积,粪便里面含有大量肠腔内细菌,长时间梗阻后大量繁殖,发酵产气,进一步加重梗阻症状。
所以可以早期应用抗生素可预防细菌感染,减少毒素的吸收,一般肠道细菌以大肠埃希菌为主,所以可以选择氨基糖苷类或三代头孢等抗生素[2]。
在应用抗生素的基础上,可以积极灌肠。
我们采用的灌肠液是石蜡油与肥皂水,两者交替灌肠,2次/d。
方法是石蜡油60~100ml先用,保留灌肠,石蜡油的作用是软化粪便,保留时间可以久一些,2~3h或更长时间。
之后再用1%肥皂水清洁灌肠,温度控制在39~41℃,以免直肠粘膜烫伤,液量500~1000ml,插管深度15~
20cm[3]。
还可以在腹部胀痛的部位局部热敷。
热水袋内盛40~50℃热水平整放于腹部,3次/d,每次不超过30min,以促进肠蠕动。
2结果
本组41例患者中27例患者经保守治疗后顺利解除梗阻,好转后出院;有14例患者经手术治疗,7例手术患者经组织病理学检查明确结核诊断,同时给予抗结核治疗,所有手术患者均无发生手术切口感染,术后均解除梗阻,随访1~5 年无复发。
3护理
3.1心理护理
心理护理是为了使患者有一个良好的心理状态,我们耐心地向患者及其家属进行入院宣教及病情介绍,仔细向患者尤其是手术患者
介绍同类疾病的治愈的病例,帮助其克服恐惧及焦虑心理,帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.2病情观察
对于肠梗阻患者的病情观察极为重要,以及时发现可能出现的绞榨性肠梗阻发生肠缺血性坏死。
密切观察患者精神意识、生命体征及腹部体征,重点观察腹痛、腹胀、呕吐、排便、排气的情况,准确记录24 h的出入量,观察水电解质情况。
3.3胃肠减压管护理
胃肠减压的患者的鼻管护理尤为重要。
通畅的胃管可以有效减低胃肠道内的积气积液,减轻腹胀,降低肠腔内的压力,改善肠壁的血液循环。
护理人员注意保持胃管通畅,牢固固定胃管,以免出现折叠、扭曲或滑脱。
每日观察胃管内液体的的颜色、量、性状并作好记录,胃液明显减少、变清,是判断肠梗阻缓解指标之一。
若有胃液增多,变浑等异常应及时报告医师。
3.4饮食及营养支持护理
合理有效的营养支持,同时结合病因治疗,有利于控制感染及肠结核吻合口愈合,维护器官功能和改善临床症状。
对于肠梗阻患者病程较长时间胃肠减压,使营养摄入减少,容易造成营养不良和脱水,全身情况差,因此患者均有不同程度的营养能量不足。
特别是肠结核伴肠梗阻患者本身疾病属于消耗性疾病,很容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调、低蛋白血症等,所以其营养支持尤为重要[4]。
早期积极静脉内输入足量的液体及高营养物质如氨基酸、维生素、
脂肪乳等,入量根据患者年龄、体重、胃液丢失量,尿量、血电解质变化决定,护理人员做好肠外深静脉营养的护理,使营养液均匀滴入。
尽量快地将全肠外营养改为肠外营养加胃肠内营养,因为肠内营养物质是经肠道和门静脉吸收的,符合生理过程,能量和营养能更好地被机体利用,还可以改善和维持肠道黏膜细胞结构的完整性。
这个需要根据肠蠕动恢复情况来决定。
本组20例患者全部采用中心静脉导管置管,输注全营养混合液,及时纠正了电解质紊乱及营养不良。
术后患者应该24~48h禁食、胃肠减压,等待其肠道功能恢复后,慢慢撤除胃肠减压,开始进食,以流质开始。
注意食物中包含高蛋白、高维生素、易消化食物。
食物顺序从多次少量流质饮食,逐渐增加至全量流质饮食,一般在术后2~3d后给予全量流质饮食,再过1~ 2d改半流质饮食,2周后改软食或普通饮食。
3.5胃管注药及护理
胃管注药可以刺激肠蠕动,减少肠壁同肠内容物间的阻力,促进内容物通过狭窄变形的肠腔,提高非手术疗法的治愈率。
本组27例保守治疗患者中,有13例采取液体石蜡胃管注入,方法是每日3 次液体石蜡50ml向胃管注入,13例患者经治疗7天后,腹痛减轻,腹部柔软,肠呜音正常,有水样便排出。
余14例根据中药大承气汤能够促进胃肠道平滑肌的蠕动和推进,改善腹腔内血运及肠壁血液循环,减轻组织水肿,促进坏死组织吸收及抗菌抗炎作用的原理[5]。
首煎液与二煎液共400ml,分别采取胃和直肠给药
途径。
胃管灌注中药的温度以38~40℃为宜,此温度有利于肠道吸收。
药液过凉易引起肠道不适,过热易烫伤胃肠黏膜。
直肠灌肠温度控制在39~41℃,深度约15~20cm[6]。
保留30 min,以利肠管吸收,连续使用3-5天,腹痛、腹胀症状消失,能自行排气排便。
参考文献
[1] 罗爱萍,梁银连,陈锦坚,等.粘连性肠梗阻的临床观察及护理[j].国际医药卫生导报,2004,9(16):201-202.
[2] 亓月琴.临床外科护理细节[m].北京:人民卫生出版社,2008:222.
[3] 杜金玲.38例老年性肠梗阻病人的中西医结合治疗及护理[j].心理护理、饮食及营养支持护理以及胃肠减压及腹腔引流管护理天津护理,2009,17(5):288-289
[4] 何权瀛.综合医院应当积极参与肺结核的防治工作[j].临床肺科杂志,2002,7(1):35
[5] 舒永平.肠梗阻60例的护理[j].中国误诊学杂志,2010,10(29):7247.
[6] 童志敏.老年肠梗阻患者276例的综合治疗与细化护理[j].海南医学院学报,2009,15(3):286-289.。