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异常妊娠PPT课件

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异位妊娠(完整)ppt课件

异位妊娠(完整)ppt课件


③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
34
精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
异常妊娠超声诊断ppt课件

异常妊娠超声诊断ppt课件


回声（浑浊）
23
病理妊娠
死胎的超声表现
孕囊变形皱缩,胚胎 小于孕周,无胎动,无 心血管搏动.
(经腹超声)
24
病理妊娠
异位妊娠
1.孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠。 2.可发生在输卵管、子宫角部、宫颈、卵巢、腹腔及 阔韧带等部位 3.最常发生的部位是输卵管壶腹部。 4.临床症状：停经、阴道流血、腹痛等，血尿HCG（+）
病理妊娠
双胎妊娠
宫腔内见 双妊囊,无 胚胎形成
Transabdominal examination(>3 MHz)
(5~6weeks)
9
病理妊娠
双胎妊娠 宫腔内见 双妊囊
10
病理妊娠
双胎妊娠 （8W）经 阴式超声 检查:宫腔 内见双妊 囊,双胚芽
11
病理妊娠
双胎妊娠 宫腔内见 双孕囊, 双 卵黄囊
单卵双胎 由一个受精卵分裂而成,20-25%.一个妊娠囊,一个胎盘,胎儿 性别相同.
5
病理妊娠
多胎妊娠 孕38天 双卵双胎妊娠 （宫腔内见两个妊 娠囊GS1,GS2)
(经阴道超声)
6
病理妊娠
多胎妊娠
单卵双胎妊娠 见一个绒毛膜囊,
两个羊膜囊,内有两个 胚胎。
(经阴道超声)
7
病理妊娠
单卵双胎三维成像图 8
25
病理妊娠
输卵管妊娠
1、未破裂型：有早孕或先兆流产表现，血尿 HCG（+） 超声表现 1.子宫增大，宫腔内无妊娠囊或有假胎囊，内膜 增厚>10mm 2.附件区见妊娠囊结构，内为小液性暗区，称为 Donut征，囊内可见胎芽、胎心搏动
26
2、流产型:附件区见边界不清的小肿块,内部回声不均, 盆腔见少量积液. 3 、破裂型：常有剧烈腹痛，阴道出血，腹腔内出 血 量大时易发生休克.
异位妊娠完整版ppt课件

异位妊娠完整版ppt课件

异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
异常妊娠妇女的护理ppt课件

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【临床表现】 胀痛—胚胎在输卵管生长
撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹
（一）症状
全腹疼痛----血液流向全腹
1.停经： 6W左右 肩部放射痛----血液刺激膈肌
2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血：
4.晕厥护理学
第六章 异常妊娠妇女的护理
.
1
第一节 流产
.
2
【定义】
第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿 体重不足1000g而终止者。
• 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
• 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28 周者。
• 自然流产、人工流产。
妇产科护理学
.
3
【病因】
第一节 流产
堵在宫颈口。
处理：一旦确诊，尽
早排空宫内组织（吸
宫术、刮宫术）、防
出血性休克及感染。
妇产科护理学
.
10
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产：
症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 处理：一旦确诊，及时 排空宫腔内容物，（钳 刮术）抗感染。
妇产科护理学
.
11
【临床表现及处理原则】
（四）完全流产：
小于孕周
妊娠试验 （+）
（-） （-）
完全流产 少—无
妇产科护理学
无 全部排出 闭 正常/略大 （-）
.
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡超过2个月尚未自然 排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。
一旦确诊及时促使宫内物 排出：12周内行人流，12 周后行引产。（清宫术、 钳刮术）
异常妊娠孕妇的护理PPT课件

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送病理检查。
2.预防感染 ① 各项检查和手术应严格无菌操作。消毒液擦洗外阴每日2
次，保持外阴清洁。 ② 严密监测体温、血象、阴道出血及分泌物的性质、颜色、
气味等，发现感染征象及时报告医生。 ③ 流产合并感染者嘱其半卧位以防炎症扩散，并注意床边隔
离。遵医嘱应用抗生素。
3.解除焦虑 安慰病人及家属，适时说明病情，解释有关治疗及护理措 施，稳定情绪，增强保胎信心，鼓励积极配合医护工作。同 情和理解病人失去胎儿的悲伤心情，加强心理支持，帮助其
身体状况
➢ 输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其 表现同一般妊娠。 ➢ 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
①停经：多数病人有6～8周停经史； ②腹痛（本病就诊的主要症状）：输卵管妊娠流产或破裂 时，病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐， 并迅速向全腹扩散，血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门 坠胀感；
先兆流产
流产的发展过程
继续妊娠
难免流产
完全流产 不全流产
流产可分为以下类型：
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 流产合并感染
1.先兆流产
停经后阴道少量流血，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下 坠感。
妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。 妊娠试验阳性。
2.难免流产
类型
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
处理原则
保胎治疗： ①卧床休息，禁止性生活； ②给予保胎药物：苯巴比妥、VE、黄体酮； ③及时进行超声检查，了解胚胎发育情况
一旦确诊，尽快行清宫术，使胚胎及胎囊组织完全排出
一旦确诊，行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织，防治休克及感染
观察，如无感染征象，不需特殊处理
《异常妊娠病例讨论》课件

《异常妊娠病例讨论》课件

诊。
治疗
通过清宫手术清除葡萄 胎组织，并监测hCG水
平直至正常。
胎儿宫内发育迟缓
总结词
指胎儿在子宫内的生长速度低 于正常标准。
症状
孕妇的胎动减少、子宫增长速 度缓慢，产检时发现胎儿体重 低于同龄胎儿。
诊断
通过超声波检查和定期的产检 可以监测。
治疗
根据病因，可能采用药物治疗 、改善生活习惯和加强产检等
诊断
通过超声波和血液hCG水平的 测定，以及腹腔镜检查可以确
诊。
治疗
通常采用手术或药物治疗，以 防止内出血和保证母亲的安全
。
葡萄胎
总结词
是一种良性病变，但有 潜在的恶性转化的可能 ，由异常增生的绒毛膜
和绒毛组成。
症状
通常在早期妊娠时出现 ，包括严重的孕吐、子 宫异常增大、腹痛和阴
道出血。
诊断
通过超声波检查和血液 hCG水平的测定可以确
常用的药物包括抗生素、激素类药物 、抗炎药等，具体药物选择应根据患 者的具体情况和医生的建议而定。
药物治疗需在医生的指导下进行，患 者应按时服药，不可自行增减剂量或 更改用药方式。
手术治疗
对于严重的异常妊娠病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗前应充分评估患者的身体状况和手术风险，制 定详细的手术计划。
鉴别诊断要点
异位妊娠
与正常宫内妊娠进行鉴别，异位妊娠 时，胚胎着床在子宫外，可能导致腹 痛、阴道出血等症状。
葡萄胎
葡萄胎是一种良性病变，但可能发展 为恶性葡萄胎，表现为HCG水平异常 升高，超声检查可见宫腔内呈落雪状 或蜂窝状回声。
多胎妊娠
与单胎妊娠进行鉴别，多胎妊娠时， 孕妇的HCG水平可能较高，需要定期 进行超声检查以确定胎儿数量。
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)

异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)


二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
异位妊娠ppt课件

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协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
妊娠时限异常及EctopicPregnancyppt课件

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常见原因
早产
感染、子宫过度膨胀、子宫颈关闭不 全等。
过期妊娠
雌孕激素比例失调、子宫收缩乏力等 。
对母婴的影响
对母亲的影响
产后出血、产褥感染等。
对胎儿的影响
胎儿生长受限、胎儿窘迫等。
诊断与治疗
诊断
通过产检、B超等手段进行诊断。
治疗
根据不同的情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、剖宫产等。
02
异位妊娠
手术史
如输卵管手术、剖腹产 等，可能导致输卵管粘 连或子宫内膜异位症。
辅助生殖技术
通过试管婴儿等辅助生 殖技术，受精卵被直接
植入宫腔外。
对母婴的影响
对母体的影响
异位妊娠可能导致输卵管破裂、腹腔 内出血等严重并发症，甚至危及生命 。
对胎儿的影响
由于受精卵着床在子宫外，无法正常 发育，可能导致自然流产或胚胎停育 。
案例二
王女士，孕28周，发现胎儿生长受限，经过治疗和密切监测，最终顺利分娩。
异位妊娠案例
案例一
赵女士，输卵管炎症导致输卵管堵塞，形成 宫外孕，经过手术治疗后成功受孕。
案例二
刘女士，曾接受过输卵管手术，再次怀孕时 发生宫外孕，经过保守治疗成功保住输卵管 。
成功治疗案例
案例一
张女士，早期发现妊娠时限异常，经过及时 治疗和监测，最终顺利分娩健康宝宝。
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着 床于输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠 、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
常见原因
输卵管炎症
炎症导致输卵管狭窄或 堵塞，影响受精卵正常
进入宫腔。
子宫内膜异位症
异位妊娠最新ppt课件

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孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠PPT课件

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02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
01
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输
卵管或其他异常部位。
输卵管炎症
02
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，使受精卵无法正常
通过，从而在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
03
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行
手术治疗
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输 卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎 再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
根治性手术
适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹 腔，提出患侧输卵管并切除，或酌情切除子宫。
有异位妊娠史的患者，再次发生异 位妊娠的风险增加。
06
异位妊娠的预防与健康教 育
加强性教育，提高避孕意识
普及性知识
开展学校、社区、网络等多渠道的性教育，让青少年和育龄人群 了解性行为、避孕和生殖健康知识。
提高避孕意识
强调避孕的重要性，介绍各种避孕方法及其优缺点，鼓励人们选 择适合自己的避孕方式。
在治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，降低医 源性感染的风险。
定期妇科检查，及早发现并治疗
提倡定期妇科检查
建议育龄女性每年至少进行一次妇科检查，以便及时发现并处理潜 在问题。
完善检查项目
妇科检查应包括常规妇检、B超、宫颈涂片等项目，以便全面评估 女性生殖系统健康状况。
强化早期干预
一旦发现异位妊娠等异常情况，应立即采取相应治疗措施，以降低对 女性健康的危害。

异位妊娠ppt课件


病例二：手术治疗经验分享
总结词
手术治疗、经验总结
详细描述
本病例分享了一名中年女性因异位妊娠接受手术治疗的经验。手术过程顺利，术 后恢复良好，患者成功保留了生育能力。同时，医生总结了手术过程中的经验和 教训，为今后的诊疗提供了借鉴。
病例三：成功生育案例
总结词
生育能力保护、成功孕育
详细描述
本病例介绍了一名年轻女性在接受异位妊娠治疗后成功怀孕并分娩的案例。通过科学的治疗和护理，患者的生育 能力得到了保护，最终实现了家庭生育的愿望。
注意孕期保健
03
孕期应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触有害物质，
有助于预防异位妊娠的发生。
提高警惕性
了解异位妊娠的症状
如腹痛、阴道出血、晕厥等，提高对异位妊娠的警惕性，及时就 医诊治。
注意高危因素
如既往异位妊娠史、盆腔手术史、输卵管炎症等，这些高危因素可 能导致异位妊娠的发生，应提高警惕性。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多 数异位妊娠的治疗；开腹手术则适用于腹腔内出血量大、需要迅速控制出血的情况。
手术治疗能够彻底清除病灶，减少并发症的发生，但术后恢复期较长，对患者身体影响较大 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括期待疗法和保守性手术。期待疗法适用于病情稳定、无腹腔内出血、 妊娠囊较小且胎心搏动不明显的情况，通过观察病情变化，等待自然流产或吸收；保守 性手术则是在清除病灶的同时保留输卵管，适用于有生育要求的患者。
急性盆腔炎
可能会与异位妊娠混淆， 需要通过症状、体征和实 验室检查进行鉴别。
STEP 01
卵巢囊肿蒂扭转
可能会与异位妊娠混淆， 需要通过妇科检查和超声 检查进行鉴别。
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对母儿的影响
影响
母
难产↑ 手术产率↑
儿
成熟障碍 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿病率与死 亡率↑
产道损伤↑
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理评估
-健康史
-身体状况 -心理-社会支持状况 -辅助检查 -处理原则及主要措施：确诊及时终妊
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理措施
• 健康指导
–定期产前检查 –自测胎动 –超过预产期及时住院，适时终妊 –过期儿按高危儿护理
–指导护理新生儿
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
• 重点与难点
重点
双胎妊娠的概念 双胎妊娠的护理评估、护理措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
分类
• 单卵双胎与双卵双胎的区别
单卵双胎 所占比例 病因 性别、血型 容貌 约30％ 不明 相同 很相似 双卵双胎 约70％ 与家族史、年龄、胎次、 医源性因素有关 可相同可不同 似同胞兄弟姊妹
胎盘
一个或两个，彼此血运相通 多为两个，彼此血运不通
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
临床表现
•妊娠满28周至不满37足周
先兆早产
•规律宫缩，至少每10分钟一次
•伴有宫颈管的缩短
•妊娠满28周至不满37足周
早产临产
•规律宫缩，20分钟≥4次，持续≥30秒 •伴有宫颈管的缩短≥75％，宫口扩张2cm以上
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
双胎妊娠的治疗原则
难点
双胎妊娠的治疗要点
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
多胎妊娠概念
• 一次妊娠在宫腔内同时有两个或两个以上胎儿 • 多胎妊娠发生率约1：89n-1 • 属高危妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
分类
• 双卵双胎 • 单卵双胎
第八章
异常妊娠
正常产褥（puerperium）
第七节
早产
异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
• 重点与难点
重点
早产的概念 早产的护理评估、护理措施
早产的治疗要点
早产的诊断 早产的药物治疗
难点
Hale Waihona Puke 异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
早产概念
• 妊娠满28周至不满37足周之间（196～258日）分娩者 • 此时娩出的新生儿称为早产儿。出生体重多小于2500g，各器官发育 尚不成熟 • 新生儿发病率与死亡率均增高
•母儿间气体、物质交换能力下降，羊水量减少 •胎儿对缺氧耐受性下降，出现成熟障碍等
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
临床表现
胎盘功能正常
•巨大儿 •难产 •羊水污染
胎盘功能减退
•胎儿窘迫
•成熟障碍，“小老人”
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理措施
• 延长孕周，提高早产儿的存活率
– 注意休息，避免刺激 – 严密观察：胎心、腹痛、阴道流血及宫口扩张情况 – 吸氧
– 遵医嘱给予宫缩抑制剂
– 如早产不可避免，协助终止妊娠 – 做好早产儿的护理
• 心理护理
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
护理措施
• 健康指导
–情绪稳定、加强营养、休息 –预防感染、避免刺激、防止外伤 –定期产前检查 –积极治疗妊娠并发症与合并症
第八节 过期妊娠
过期妊娠概念
• 凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者 • 发生率占妊娠总数的3％～15％ • 围生儿病率与死亡率增高 ，并随妊娠期延长而增加
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
病因
• 雌、孕激素比例失调 • 头盆不称 • 胎儿畸形 • 遗传因素
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
病理
胎盘功能正常
•胎盘重量略有增加
•外观、镜检似正常足月胎盘 •胎盘老化，出现梗死及钙化灶
胎盘功能减退
异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施
异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
病因
• 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎：最常见 • 下生殖道及泌尿道感染 • 妊娠合并症及并发症 • 生殖器官病变 • 子宫过度膨胀 • 其他：外伤、劳累、紧张、重大精神创伤或有吸烟、酗酒等不良生活 习惯易诱发早产
–宫颈内口松弛者于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
• 重点与难点
重点
过期妊娠的概念
过期妊娠的护理评估、护理措施
过期妊娠的治疗原则
难点
过期妊娠的诊断
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理措施
• 加强胎儿监护，降低受伤危险
– 自测胎动，左侧卧位，吸氧 – 引产者：遵医嘱用药，严密观察胎心、宫缩、产程进展及羊水等 – 需阴道助产或剖宫产者：做好术前准备 – 做好新生儿抢救准备及护理配合 – 预防产后出血
• 心理护理
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
对母儿的影响
影响
母
胎膜早破
儿
新生儿呼吸窘迫 综合征 围生儿病率与死 亡率↑
感染
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
护理评估
-健康史
-身体状况 -心理-社会支持状况 -辅助检查 -处理原则及主要措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产