过期妊娠(Posttern pregnancy)
定义:平素月经规律,妊娠达到42周或超过42周 尚未临产者。 发生率:3-15%
过期妊娠
过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊 娠延长而加剧:胎儿窘迫、过熟综合征、新生儿 窒息、巨大儿、难产等 ➢妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。 ➢44周时为正常5倍。 ➢初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加
功能减退,提示胎儿宫内缺氧
➢ NST表现为无反应型,O
➢ B超检查:胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量、脐
血流(S/D)
➢ 尿雌激素与肌酐(E/C)比值<10提示胎盘功能减退 ➢ 羊膜镜检查
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过期妊娠治疗
终止妊娠
已确诊过期妊娠,有下列情况之一者,及时终止妊娠 宫颈条件成熟 胎儿体重>4000g或胎儿生长受限(FGR) 每12小时胎动<10次或NST无反应型,OCT阳性或可疑 尿雌激素与肌酐(E/C)比值持续低值 羊水过少(羊水暗区小于3cm)和(或)羊水粪染 并发重度子痫前期或子痫
过期妊娠病理
主要涉及3个方面
胎盘 羊水 胎儿
过期妊娠病理
胎盘
✓胎盘功能正常:重量较重,外观及镜检正常。 ✓胎盘功能减退:肉眼,胎盘母体面梗死及钙化,胎儿面
粪染。镜下,胎盘绒毛内血管床减少, 间质纤维化增加。
过期妊娠病理
羊水
➢妊娠38周羊水量开始减少,妊42周明显减少, 30%孕妇羊水量可<300ml。 ➢羊水粪染增加,是足月妊娠的2-3倍,羊水粪染率71%
腔及鼻咽部粘液和胎粪。 ✓过期产儿病率及死亡率高,应加强其护理和治疗。
过期妊娠预防
病例分析
2010-03-05 患者刘某,女32岁,初产妇,孕42+3周,诉自觉胎动次数显著减少 1天就诊。患者平素月经规律,5/28-30,月经量中等,无痛经, LMP:2009.05.12。现患者无腹痛、无阴道流血等异常。