非动脉硬化性脑血管病

心源性脑栓塞
过去，风心脑栓塞是最常见的原因，但近 年来二尖瓣脱垂和卵圆孔未闭，心律失常 则为主要原因，其次为心肌病变和心房粘 液瘤 患者女性多于男性，起病急，多为大脑中 动脉供血区受损，预后较好。
Moyamoya 病
（烟雾病，颅底异常血管网病） 动脉造影脑基底部的异常血管网酷似吸烟 者吐出的烟团而得名。 临床表现变异大；20岁以下患者以发作性 肢体无力或偏瘫等缺血症状多见；20岁以 上则多表现为蛛网膜下腔出血。 确诊依靠脑血管造影。DSA和MR联合应用 可更好显示血管病变和脑内小梗塞灶。
–重点是全面检查，寻找病因，针对病因进行特
异性治疗
–恢复期要积极控制危险因素，防止复发。
凝血机能亢进或出现异常成分：
– 蛋白C 、S缺乏 – 高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板
增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血， β-地中海贫血，PNH(红细胞破裂后释放出促 凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中 毒
– 血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病
或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等
•
血管紧张素转化酶 （ACE）基因多态性
–ACE基因多态性与缺血性心、脑血管疾病关
系密切。
–基 因 型 有 插 入 型 (Insert,I) 和 缺 失 型
(Deletion, D)两种.
–纯合的缺失型DD基因型与缺血性心、脑血管
疾病关系最为密切。
–国内报道脑梗死患者中DD基因频率为0.43-
0.45，国外报道约为0.17-0.21。
常见病种
动脉粥样硬化
约占青年人脑梗塞的20%左右，故仍是青 年人脑梗塞最主要的病因。
代谢综合征 （X综合征或胰岛素抵抗综合征）

164例短暂性脑缺血发作全脑血管造影分析The Analysis of Cerebral Angiography of Transient Ischemic Attack杜大勇许航张东菊王江川王洗李元培王庆军王玥坤陈淑媛DU Dayong XU Hang ZHANG Dongju WANG Jiangchuan WANG XiLI Yuanpei WANG Qingjun WANG Yuekun CHEN Shuyuan天津港口医院神经内科（中国300456）Department of Neurology, Tianjin Seaport Hospital (China 300456) 中图分类号：R743.31 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2009）05摘要：目的研究短暂性脑缺血发作（TIA）全脑血管造影的表现及临床意义。

方法选择164例TIA患者行全脑血管造影检查，比较颅内、外动脉病变分布情况。

结果颈内动脉系统TIA以颅内血管狭窄为主，椎基底动脉系统TIA以颅外血管狭窄为主。

结论颅内血管病变是颈内动脉系统TIA的主要病因，颅外血管病变是椎基底动脉系统TIA的主要病因。

关键词：短暂性脑缺血发作；全脑血管造影Abstract：Objective To study the manifestation and the clinical significance of the cerebral angiography of Transient Ischemic Attack(TIA) Method Digital subtraction angiography (DSA) was given in 164 patients with TIA. Lesion distribution of the intracranial arteries wascompared with the one of the extracranial arteries. Result Cerebral angiography showed that the TIA of intracranial arteries is mainly because of the stenosis of intracranial arteries and TIA of vertebrabasilar artery system is mainly because of stenosis of extracranial arteries. Conclusion Lesion of the intracranial arteries is the main causes of TIA of internal carotid arteries. Lesion of the extracranial arteries is main causes of TIA of vertebrabasilar arteries.Key words：Transient Ischemic Attack; Cerebral angiography短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）是缺血性脑血管病的一种表现形式。

血管性认知功能障碍影响因素研究的新进展摘要】血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI）是指各种血管性因素引起的认知障碍综合征，其发病率日益增高，但发病机制尚不明确。

血管性认知障碍的影响因素最新研究包括急性脑卒中后谵妄以及VCI中退行性病变和血管变化的共存，本文主要从这两方面加以介绍。

【关键词】脑卒中认知障碍痴呆血管性谵妄脑萎缩【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0030-02一．血管性认知功能障碍的概念血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI）是指各种血管性因素引起的认知障碍综合征，它是介于轻度认知功能障碍和痴呆之间的疾病阶段，是在对血管性痴呆（vascular dementia,VD）研究基础上提出的，其内涵更为广泛。

其概念主要涵盖三个方面：①各种类型的血管病变引起的认知损害；②所有已知的VD类型和混合型痴呆（合并脑血管病的AD）；③有轻度认知功能障碍但尚未达到痴呆诊断标准的脑血管疾病。

1993年，Hachinski和Bowler[1]提出了一个新概念——血管性认知功能障碍（VCI），用这个概念来描述血管性疾病对认知功能产生的广泛影响，其中包括认知功能障碍的早期阶段。

同时他们强调，虽然都是血管性疾病导致的认知功能障碍，但它们可能存在不同的病理生理机制和临床表现。

由此概念可以看出，VCI的认知功能损害尚未达到痴呆的诊断标准，经历多久会发展为痴呆也尚无定论，因此在此阶段有效的治疗方法对防治痴呆有重要意义。

同时，与阿尔兹海默病（AD)等疾病的认知功能损害不同，VCI的认知功能损害是可预防可延缓甚至是可治疗的。

[2]二．血管性认知功能障碍的影响因素研究已知的血管性认知功能障碍的影响因素主要包括：1.人口学因素，如年龄、性别、种族、受教育程度等。

年龄增长痴呆的患病率会增高；与女性相比，男性患病的危险性较高；受教育年限的长短也是比较明确的独立因素。

脑血管病治疗指南中国神经内科网目录脑血管病1人脑有哪些主要血管分布?2脑血管病分哪几类3人脑有哪些主要血管分布4脑动脉解剖特点及与脑血管病关系5短暂性脑缺血发作6脑血栓形成7脑栓塞8脑出血9蛛网膜下腔出血10老年人蛛网膜下腔出血有何特点11出血性脑梗塞12腔隙性脑梗塞13面积脑梗塞14脑动静脉畸形15高血压脑病16老年人为什么容易发生痴呆17脑疝18肌力分级19中枢性瘫痪与周围性瘫痪20如何判断昏迷病人有无偏瘫21脑血管病失语22失认23失用24硬膜下血肿25高血压是脑血管病的最危险因素26脑动脉硬化也是脑血管病的危险因素27患过脑血管病是否还会复发28脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则29－A脑血管病有哪些先兆症状29－B中风先兆30脑血管病有哪些主要临床表现31突然头痛要警惕脑血管病发生32脑血管病急性期的病情33脑血管病人急性期瞳孔改变有何意义34脑膜刺激征35对中风的十种误解36老年性痴呆有哪些表现37脑血管病人脑脊液有何特点38脑血管造影对诊断脑血管病有何意义39脑血管病作头颅CT扫描有何意义40核磁共振诊断急性脑血管病较头颅CT有哪些优点41诊断脑动脉硬化症的标准42急性脑血管病怎样进行一般处理43急性出血性脑血管病怎样进行内科治疗44脑出血时应用脱水剂的原则是什么45常用的脱水剂有哪几种46急性缺血性脑血管病怎样治疗47治疗缺血性脑血管病时，使用血管扩张剂的原则是什么48出血性或是缺血性脑血管病未确诊前如何治疗49怎样治疗短暂性脑缺血发作50蛛网膜下腔出血怎样治疗51蛛网膜下腔出血腰穿放脑脊液的指征和注意事项52高血压脑病的治疗原则53脑动脉硬化怎样治疗54大面积脑梗塞怎样治疗，预后如何55小儿外伤性脑梗塞怎样治疗56脑出血合并上消化道出血原因57如何治疗脑出血合并的上消化道出血58脑心综合征59如何治疗心脑综合征60如何治疗中枢性发热61脑血管病为什么会引起癫痫发作62如何治疗脑血管病引发的癫痫63脑血管病人发生呃逆怎么办64瘫痪病人伴有疼痛时怎样治疗65多梗塞性痴呆怎样治疗66高压氧为什么能治疗脑血管病67常用的脑代谢活化药物68常用的扩张血管药物69脑血管病人为什么禁忌血压骤降70哪些中药可以降低血脂71如何预防脑血管病72怎样预防脑血管病复发73脑血管病人怎样预防褥疮发生74治疗缺血性脑血管病的中成药75遇到有人突然发生脑血管病怎么办76如何预防老年性痴呆77脑血管病病人怎样进行家庭护理78脑血管病人怎样进行早期康复训练79如何消除和避免脑血管病的诱发因素80健康食谱81其他研究-脑中风危险因素的流行病学研究进展人脑有哪些主要血管分布?人脑的重量为1400克左右，只占人体体重的2%，但它每分钟的血流量为700～1000毫升，占全心输出量的20%，耗氧量占全身耗氧量的25%，如果脑的血液供应减少，脑的功能就随之下降，甚至发生功能障碍。