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急性阑尾炎手术治疗的程序与手术室准备手术治疗是治疗急性阑尾炎的一种常见方法，它可以迅速缓解病情，并减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性阑尾炎手术治疗的程序与手术室准备。
一、急性阑尾炎手术治疗的程序1. 术前准备：- 医生与患者进行沟通，解释手术治疗的必要性和风险。
- 完整的详细病史、体检和实验室检查，以评估患者的手术风险。
- 评估患者的麻醉适应症，并与麻醉医生共同制定麻醉方案。
- 提前测量患者的生命体征、术前血常规等。
2. 手术室准备：- 准备手术器械及所需药物。
- 清洗和消毒手术器械，确保无菌环境。
- 准备患者身体清洁剂、清洁手术室。
- 检查手术室设备，确保正常工作。
- 配备一支合适的手术团队，包括外科医生、麻醉医生、护士等。
3. 手术程序：- 麻醉诱导：患者进入手术室后，麻醉医生根据术前评估确定的麻醉方案，给予合适的麻醉诱导剂，使患者进入麻醉状态。
- 局部麻醉：麻醉医生常使用局部麻醉剂沿着手术部位切皮点滴或注射，以减轻术后疼痛。
- 手术操作：外科医生进行手术操作，一般采用腹腔镜手术或传统开腹手术两种方法。
- 腹腔镜手术：外科医生通过小切口插入镜头和手术器械，观察及处理阑尾炎部位。
术中可以进行术中诊断，如阑尾切除或清创。
- 传统开腹手术：外科医生通过一个较大的切口，直接处理阑尾炎部位。
此方法适用于炎性更严重的急性阑尾炎。
- 阑尾处理：当外科医生找到阑尾后，将其切除或清创。
在切除阑尾时，医生要确保将其完整地切除，并处理好周围炎症。
术中应注意避免阑尾破裂，以减少感染风险。
- 腹腔冲洗：在手术结束后，外科医生可能进行腹腔冲洗，以清洁腹腔，防止感染。
- 切口缝合：手术结束后，外科医生将手术切口缝合，以促进切口愈合。
4. 术后护理：- 患者被转移到恢复室，由专业护理人员进行观察，并进行相应的护理措施，如监测生命体征、观察切口愈合情况等。
- 术后可能需要住院观察，以确保患者的稳定和恢复。
- 根据患者的术后恢复情况，医生会决定是否需要给予抗生素等药物治疗。
急性阑尾炎的急诊手术流程及注意事项急性阑尾炎是一种常见的急腹症，主要表现为腹痛、呕吐、发热等症状。
当患者被确诊为急性阑尾炎，并且病情较为严重时，可能需要进行急诊手术。
以下是急性阑尾炎的急诊手术流程及注意事项。
1. 术前准备：在急诊手术前，医生会对患者进行全面评估，包括了解病史、查体、实验室检查等。
这些评估的目的是确定患者适合进行手术，并排除其他可能的疾病。
2. 确认诊断：术前的评估会结合临床症状和实验室检查结果来确认急性阑尾炎的诊断。
常用的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、尿液常规等，这些检查有助于确定炎症的程度。
3. 静脉麻醉：在急诊手术中，常采用静脉麻醉。
患者在手术前会得到一定的镇静剂来缓解焦虑和疼痛。
这种麻醉方式可以快速诱导麻醉，并且可以更好地控制患者的痛感。
4. 手术切口选择：手术的切口选择通常是根据患者的情况来确定的。
常见的手术切口方式有腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过几个小孔进行操作，恢复时间较短；而开腹手术则需要较大的切口，适用于病情较为严重的患者。
5. 手术步骤：a. 阑尾切除：手术目的是将炎症严重的阑尾完全切除，以防止炎症扩散。
医生会根据患者的情况选择适当的方法进行阑尾切除。
b. 部分肠段检查：为了排除其他相关疾病，医生可能会对阑尾周围的部分肠段进行检查。
这有助于确定是否存在其他疾病。
c. 洗腹：手术结束后，医生会进行洗腹操作，以清除腹腔内的炎症物质和感染。
这是为了预防腹腔感染的发生。
6. 注意事项：a. 术后恢复：术后患者需要在重症监护室密切观察，确保病情稳定。
术后最初的24至48小时是术后并发症最高的时期，所以需要密切监测患者的生命体征。
b. 抗生素治疗：术后患者通常需要使用抗生素来预防感染。
医生会根据患者的具体情况来选择适当的药物和疗程。
c. 饮食和活动：术后患者需要逐渐恢复饮食和活动。
起初，患者只能摄取流质食物，然后逐渐过渡到正常饮食。
活动方面，患者需要根据医生的建议逐渐增加活动量。
急性阑尾炎临床治疗分析急性阑尾炎是指阑尾发炎，常见于青壮年人群，其临床表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
本文将就急性阑尾炎的临床治疗进行分析。
急性阑尾炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要适用于早期未破裂的急性阑尾炎患者，包括静脉输液、抗生素治疗等。
静脉输液可补充水分、电解质和营养，保持患者的水电解质平衡。
抗生素治疗可预防感染的发生和蔓延，一般常用的抗生素包括头孢噻肟、甲氧苄啶、氨苄西林等。
保守治疗的成功与否主要取决于患者的病情和炎症的严重程度，一般早期病情轻微的患者可以通过保守治疗达到痊愈的效果。
手术治疗是治疗急性阑尾炎的最常见方法，主要包括阑尾切除术。
手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
目前常用的手术方式有腹腔镜手术和开腹手术两种。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，适合大部分急性阑尾炎患者。
而开腹手术适用于病情复杂、严重急性阑尾炎的患者。
随着医学技术的不断发展，微创手术逐渐应用于急性阑尾炎的治疗中。
微创手术主要是通过腹腔镜技术将器械引入腹腔，切除炎症的阑尾，较传统手术方式具有更小的创伤，更快的康复。
微创手术不适用于所有患者，具体是否适用，需根据医生的评估和患者的病情决定。
急性阑尾炎的临床治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法，具体的治疗方式需根据患者的病情、炎症的严重程度等因素综合考虑。
保守治疗适用于早期病情轻微的患者，而手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
随着医学技术的进步，微创手术越来越多地应用于急性阑尾炎的治疗中，其优点是创伤小、恢复快，但并非所有患者都适合进行微创手术治疗，需根据具体情况进行综合评估。
急性阑尾炎手术治疗的规范化操作流程急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常表现为右下腹疼痛、发热、呕吐等症状。
手术治疗是急性阑尾炎的一种常规治疗方法，有助于缓解症状，并防止并发症的发生。
以下是急性阑尾炎手术治疗的规范化操作流程：1. 术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、病史、实验室检查等。
术前准备包括禁食禁水、准备手术器械、术前标记患者右下腹等。
2. 麻醉手术开始前，需要给患者进行麻醉。
常见的麻醉方式包括全身麻醉和腰麻。
根据患者的具体情况和医生的建议，选择适宜的麻醉方式。
3. 手术入路选择传统的手术入路选择包括开放手术和腹腔镜手术。
随着技术的发展，越来越多的医生倾向于采用腹腔镜手术，因其创伤小、恢复快等优势。
然而，有些情况下，开放手术仍然是必要的，比如阑尾穿孔、脓肿形成等。
4. 手术操作手术开始后，首先要进行腹腔检查，以确定阑尾炎的程度和是否存在其他并发症。
然后，通过合适的器械和技术，将炎症严重的阑尾切除。
在手术过程中，需要仔细检查腹腔其他器官，以排除其他疾病的可能性。
5. 阑尾切除阑尾切除的方式可以选择直接切除、阑尾基部结扎、电切等，具体的操作方式要根据病情和医生的专业判断进行决策。
6. 腹腔清洗手术结束后，需要对腹腔进行彻底的清洗，以减少术后感染的风险。
清洗液可以选择生理盐水、抗生素溶液等，以消除腹腔内的炎症病灶和脓液。
7. 术后处理术后，患者需要密切观察恢复情况，包括术后并发症的发生、伤口愈合情况、肠功能恢复等。
医生需要根据患者的具体情况，及时判别并处理术后相关的问题。
8. 术后护理和康复术后护理包括伤口护理、抗感染治疗、疼痛管理等，以促进伤口的愈合和患者的康复。
同时，也需要对患者进行饮食指导和生活习惯改变等，以预防阑尾炎的复发。
急性阑尾炎的手术治疗是一项复杂的操作，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
规范化的操作流程能够提高手术的安全性和治愈率，减少术后并发症的发生，并为患者的康复提供更好的保障。
急性阑尾炎手术准备及操作预案急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，发病率较高。
手术是治疗急性阑尾炎的主要方式，下面将为您介绍急性阑尾炎手术的准备和操作预案。
一、急性阑尾炎手术准备1. 术前准备:- 患者需忍受扫描或B超检查确诊急性阑尾炎，并排除其他相关疾病。
- 需进行血常规、尿常规及血生化检查。
- 患者需禁食N小时，根据需要让患者排空肠道。
2. 手术室准备:- 手术室应保持清洁，且洁净手术台需准备好。
- 手术室内应准备好急救装备，包括氧气、急救药品等。
- 手术室内需准备好手术所需器械、药品等。
二、急性阑尾炎手术操作预案1. 手术前准备:- 医务人员需穿戴好手术衣、帽、口罩、手套等防护用品。
- 对患者实施全身麻醉或局部麻醉。
- 患者进入手术室后，需进行皮肤消毒。
2. 手术操作:- 医生需对患者进行腹部切口，选择合适的切口位置和大小，一般常使用McBurney点切口。
- 检查阑尾并确定是否存在炎症，如确诊阑尾炎，则进一步探查病变范围。
- 进行阑尾切除手术，包括阑尾结扎和断端处理。
- 如有必要，还需进行脓肿引流、腹腔冲洗等操作。
- 操作过程中需尽量保持器械的无菌状态，避免手术感染。
3. 手术后处理:- 手术结束后，医生需检查手术区域，确保止血，并进行伤口缝合，必要时放置引流管。
- 患者在觉醒后，需进行常规监护，包括血压、心率、呼吸等生命体征的观察。
- 根据患者的情况，适时进行镇痛、抗生素等治疗。
急性阑尾炎手术的准备和操作预案可以根据患者的情况进行适当调整，如患者合并有其他疾病或禁忌症等。
需要注意的是，手术前的准备和手术操作均需医务人员全程参与，并遵循相关感染控制和无菌操作的原则，以确保手术安全。
此外，术后的康复十分重要，患者需根据医生的指导进行恢复饮食和活动，避免过度用力和感染。
在术后复诊期间，医生会根据患者的情况进行定期随访和检查，以确保手术效果和患者的康复情况。
总之，急性阑尾炎手术是一项常见且有效的治疗方法。
急性阑尾炎紧急手术的准备与安排急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症的疾病，需要紧急手术治疗。
本文将从急性阑尾炎手术的准备和安排两个方面进行详细介绍。
一、急性阑尾炎手术的准备1. 做好病人的术前评估：对于患者，应当全面地了解其病史、症状表现、体格检查，以及进行必要的实验室检查（如血常规、C反应蛋白、尿常规等），确保手术安全。
2. 必要的影像学检查：通过B超或CT等影像学检查，确定阑尾炎的诊断，判断炎症的程度、阑尾位置、有无其他并发症，为手术方案制定提供依据。
3. 病房准备：将患者置于单间，保持空气流通，控制传染源，减少交叉感染的机会。
4. 术前禁食禁水：手术前一般要求禁食6小时，禁水2小时，以减少手术时可能发生的并发症。
二、急性阑尾炎手术的安排1. 术前讨论与决策：由外科医生、麻醉医生、护士等专业人员组成的手术团队，在充分与患者及其家属沟通后，共同制定适当的手术方案。
清楚划定责任，明确各人的任务和职责。
2. 麻醉评估和选择：由麻醉医生进行患者的麻醉评估，确定最适合的麻醉模式和药物使用计划。
常见的麻醉模式包括全身麻醉和腰硬联合麻醉，根据患者的具体情况选择。
3. 手术器械准备：提前准备好手术所需的器械、仪器和药物等，并进行严格的消毒和灭菌处理，确保手术的无菌操作。
4. 人员配备：除了手术医生和护士外，手术室还需要配备麻醉医生、麻醉技师以及必要的助理人员，确保手术过程安全顺利。
5. 手术时间和地点：手术时间应尽快安排，以减少炎症扩散和患者病情的进一步恶化。
手术一般在手术室内完成，为患者提供一个洁净、安全、适宜的手术环境。
6. 术前准备教育：手术前，手术团队应向患者及其家属提供必要的术前准备和手术相关的知识，以增强患者的配合和理解，减少术后并发症的发生。
在紧急手术的过程中，手术团队要确保手术操作规范、熟练，注重消毒和无菌操作，以降低手术感染的风险。
术后，还需做好患者的术后护理，包括切口伤口的护理、疼痛管理、并发症的防治等。
急性阑尾炎手术治疗应急预案与程序急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要紧急手术治疗。
在面对急性阑尾炎患者时，医疗团队应采取应急预案与程序，以确保患者的安全和手术的成功进行。
下面将介绍急性阑尾炎手术治疗的应急预案与程序。
一、患者评估和诊断1. 快速、准确地评估患者的症状和体征，包括腹痛的程度、部位和时长、腹部肌紧张、压痛点等。
2. 进行实验室检查，包括外周血常规、C-反应蛋白、血培养等，以筛查是否存在严重的感染。
3. 进行影像学检查，如腹部B超或CT扫描，以明确阑尾炎的诊断，排除其他疾病。
二、手术安排和准备1. 确保手术室、器械、药品等齐全，并保持清洁环境，以避免手术中感染的发生。
2. 确定手术时间，并通知相关的医疗团队成员，包括主刀医生、麻醉师、护士等，以确保手术的顺利进行。
3. 做好患者术前准备，包括术前禁食、肠道准备等，以减少手术风险。
三、手术过程1. 为患者进行麻醉，根据患者的具体情况选择全身麻醉或局部麻醉。
2. 通过腹腔镜或经典切口手术进行阑尾切除，术中需仔细检查腹腔内其他器官是否有异常。
3. 注意手术的操作规范和技巧，避免因手术操作不当引起并发症。
四、术后管理和护理1. 在手术结束后，将患者转入恢复室，进行术后观察，并评估患者的术后恢复情况。
2. 给予适当的镇痛和抗生素治疗，以控制疼痛和预防术后感染。
3. 监测患者的生命体征和手术切口情况，及时发现并处理术后并发症。
五、术后指导和宣教1. 对患者及家属进行术后护理和恢复知识的宣教，包括饮食、活动限制、伤口护理、注意事项等，以促进患者的康复。
2. 定期进行术后复诊，以监测患者的病情并进行进一步的治疗。
3. 提供必要的心理支持，协助患者和家属应对可能出现的情绪和心理反应。
六、应急措施和风险管理1. 建立应急预案，包括处理手术中出现的突发情况，如意外出血、伤口感染、脏器损伤等。
2. 配备足够的备用器械和药品，以备不时之需。
3. 实施严格的术前讨论和手术审查制度，确保手术过程中的安全性。
阑尾炎治疗方法阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，通常需要及时治疗以避免并发症的发生。
治疗阑尾炎的方法包括药物治疗和手术治疗两种。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑。
药物治疗是治疗轻度阑尾炎的一种常见方法。
一般情况下，医生会根据患者的症状和体征来选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素能够有效地抑制和杀灭引起阑尾炎的细菌，从而减轻炎症和疼痛，帮助患者恢复健康。
在接受药物治疗的同时，患者还需要注意休息，避免剧烈运动和进食刺激性食物，以免加重病情。
对于重度阑尾炎或合并并发症的患者，手术治疗是更为常见的选择。
手术治疗通常包括阑尾切除术，即将患者的阑尾切除。
这种治疗方法能够彻底解决阑尾炎的问题，避免疾病的复发和并发症的发生。
手术治疗一般需要在医院进行，由专业的医生进行操作，手术后患者需要适当休息和恢复，遵守医生的建议进行康复护理。
除了药物治疗和手术治疗之外，一些辅助治疗方法也可以帮助患者更快地康复。
比如中药治疗、针灸治疗、理疗等，这些方法可以在一定程度上缓解患者的症状，促进炎症的吸收和消退。
但需要注意的是，这些辅助治疗方法并不是所有患者都适用，应在医生的指导下进行选择和使用。
在治疗阑尾炎的过程中，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整。
合理的饮食结构和健康的生活方式对于加速康复和预防疾病的复发至关重要。
建议患者多摄入富含纤维素的食物，避免油腻和刺激性食物，保持充足的休息和良好的心态，这些都有助于提高治疗的效果。
综上所述，针对阑尾炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑，遵循医生的建议进行治疗和康复护理，以便早日康复。
同时，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，保持良好的心态，这对于治疗和康复同样至关重要。
阑尾炎手术治疗指南阑尾炎是一种常见的急性腹痛的病症，需要通过手术治疗。
本指南旨在提供阑尾炎手术治疗的基本原理和注意事项。
手术适应症对于确诊为阑尾炎的患者，手术治疗一般为首要选择。
以下是手术治疗的适应症：1. 阑尾自发性破裂或穿孔；2. 阑尾周围脓肿形成；3. 经过保守治疗后症状无改善或加重；4. 复发性阑尾炎或慢性复发性腹痛。
手术方式常见的阑尾炎手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
选择适当的手术方式应根据患者的具体情况和外科医生的经验。
1. 开腹手术：适用于阑尾炎严重、病变复杂或合并其他疾病的患者。
2. 腹腔镜手术：适用于早期阑尾炎、简单病变、无并发症的患者。
术前准备在手术前，需对患者进行全面评估和准备工作。
以下是术前准备的主要内容：1. 详细了解患者病史和体征；2. 根据患者具体情况选择手术方式；3. 进行术前的相关检查，如血常规、尿常规、B超等；4. 防止并发症的发生，如感染、出血等。
手术后注意事项手术后，应给予患者适当的术后护理和注意事项。
以下是手术后的主要注意事项：1. 观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛程度等；2. 根据医嘱给予必要的药物治疗和护理措施；3. 定期复查和随访，及时发现并处理术后并发症。
结论阑尾炎手术治疗是治疗阑尾炎的常见方法。
在手术前需要全面评估患者，并根据具体情况选择合适的手术方式。
术后应给予患者适当的护理和注意事项，以促进术后康复。
术后定期复查和随访，及时处理并发症。
以上是阑尾炎手术治疗的基本指南，以帮助医生和患者更好地理解和应对该疾病的治疗。
急性阑尾炎临床标准住院流程（一）诊断依据。
1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3. 实验室检查：三大常规、血生化、凝血常规、电解质、血型等；4. 辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5. 鉴别诊断：鉴别肿瘤、结核、肠憩室、附件炎等；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（二）治疗方案的选择。
1. 诊断明确者，建议手术治疗：手术方式的选择：OA/LA？2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予以加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
4. 按《抗菌药物临床应用指导原则》选择用药：预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；如手术时间超过4小时，加用1次；无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
头孢三代单用或者联合硝基咪唑类。
5.麻醉方式：OA选择连续硬膜外麻醉或联合麻醉，LA选择静吸复合全麻。
6.病理检查：术后脓液可送细菌培养及药敏试验，标本送病理检查。
（三）术后诊疗:1. 术后回病房去枕平卧6小时，继续补液抗炎治疗；全麻病人清醒后予以雾化去痰；常规吸氧、心电监测12小时。
2. 术后6小时可下床活动，促进胃肠蠕动，肠功能恢复后即可进流食；3. 术后2~3天切口换药。
如发现切口感染，及时进行局部处理；4. 术后第2~3天复查血常规等生化检查。
（四）出院标准，住院日期≤7天：1. 患者一般情况良好，恢复正常饮食；2. 体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常；3. 切口愈合良好，无渗液，视伤口情况7~9天拆线（可在门诊拆线）；4. 出院后以易消化、高蛋白饮食为主，3月内避免重体力劳动。
5. 协助办理出院手续，告知不适我科随诊，告知患者联系方式。
急性阑尾炎手术治疗
发表时间：2011-04-28T09:43:23.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：史金发
[导读] 阑尾炎手术后腹腔出血出血几乎全部因为阑尾系膜血管结扎不确实。
所以，做事务必严肃认真、一丝不苟。
史金发 (黑龙江省北安市第一人民医院 164000)
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0108-02
【摘要】阑尾炎是最常见的外科急腹症，对于普通外科医生来说可能是最基础的疾病，似乎没有太多的学问，但是，从急性阑尾炎的诊治中，我们可以理解临床思维的重要意义。
做好一个专业医生不是难题，如何成为一流的大师才是应该考虑的问题，一流大师与普通专业医生的区别在于某些细节，某些被大众忽视的细节，这些细节的缜密思考是水平的体现。
【关键词】阑尾炎诊断治疗
一、诊断
一般认为，阑尾炎的诊断需要2条就可以做出临床诊断：转移性腹痛+右下腹局限性腹膜炎。
1.阑尾炎一定表现出转移性腹痛吗? 转移性腹痛，这是阑尾炎的典型症状，但是并非所有的阑尾炎都有这种症状。
此症状的出现几率在60％～70％，也就是说，30％的病人没有这种典型症状。
2.转移性腹痛是阑尾炎的专有特征吗? 显然不是，任何腹腔内的病变只要最后波及到右下腹壁层腹膜，都可出现转移性右下腹痛，如胃十二指肠穿孔、肠穿孔、妇产科疾病等。
3.出现右下腹局限性腹膜炎一定是阑尾炎吗? 通过对转移性腹痛发生机制的理解，这个问题就很容易回答。
4.阑尾炎一定出现局限性腹膜炎吗? 还是回到腹膜炎产生的机制，出现局限性腹膜.炎必须具备2个条件：①炎症侵及阑尾浆膜时；②壁层腹膜与产生炎症的阑尾浆膜接触受刺激。
以上任何一个条件不满足，即使阑尾炎，也不出现局限性腹膜炎。
也就是在以下情况，即使阑尾炎，也不出现局限性腹膜炎：炎症初起，未累及浆膜时；虽然已经累及浆膜，但阑尾接触不到壁层腹膜，如盲肠后位。
5.诊断阑尾炎需要符合哪些条件? 转移性腹痛+右下腹局限性腹膜炎诊断阑尾炎正确率在90％以上。
同时要排除有类似或相同表现的其他疾病。
6.手术前诊断阑尾炎的最可靠标准是什么? 以上问题都是建立在推理和排除的基础上。
手术前诊断阑尾炎最可靠的标准是影像学检查发现肿大发炎的阑尾。
现代影像技术，不论超声或CT都可以获得准确的诊断，而且对鉴别诊断有重要意义。
鉴于目前大家所处的严峻的医患关系，作者认为，手术前常规进行超声检查是必要的。
7.阑尾位于什么位置? 这个问题似乎并不重要，绝大多数阑尾在手术中寻找并不困难。
但是，在手术前有大致的判断最好。
教科书中曾经罗列了结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等，但在临床中并不实用。
如果进行了影像学检查，则可以非常明确。
8.诊断困难怎么办? 出现诊断困难有两种可能：①不是阑尾炎；②是特殊类型的阑尾炎。
这就需要鉴别诊断，仔细思考来排除或确认。
选择必要的辅助检查，特别是影像学检查。
二、阑尾炎症的严重程度
1.哪些指标可以反映阑尾炎的进展过程? “有诸内，必行诸外”。
阑尾炎作为一种病理过程，机体必然出现异常反应。
这些异常反应可以由病人自己感觉到(症状)，可以由医生检查发现(体征)，有的反应通过专门的仪器才能观察到(实验室检查)，在理论上，也可以通过(影像学)设备观察阑尾的形态变化。
2.哪些症状可以反映急性阑尾炎的进展过程? 消化道症状通常不具备特异性，不能作为判断标准。
3.体征能否反映急性阑尾炎的严重程度? 急性阑尾炎最重要的体征是腹膜炎。
腹膜炎的体征与腹痛具有同样甚至更高的价值。
它反映了腹膜刺激的严重程度，从而间接反映了阑尾炎的严重程度。
4.腹痛、腹膜炎与阑尾炎进程的对应关系如何? 单纯性阑尾炎是轻微的隐痛，没有腹膜刺激征；病情发展可以出现定位模糊的中等程度的疼痛，右下腹有轻微腹膜刺激征；出现定位性疼痛，则提示阑尾浆膜受侵；化脓性阑尾炎则是定位明确的持续性腹痛，腹膜刺激征明显；坏疽性阑尾炎表现为持续剧烈腹痛，腹膜炎的范围进一步增大，在阑尾穿孔后可有短暂的减轻。
当治疗有效时，疼痛和腹膜刺激征可逐步缓解。
5.辅助检查能否提示疾病的严重程度? 白细胞计数可在一定程度上有所提示，但与病程的相关性不及腹痛和腹膜炎。
目前的影像学设备还不能对阑尾的病程发展过程中的形态变化准确测量。
三、治疗
一般主张，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术切除阑尾。
部分急性单纯性阑尾炎，在严密观察的情况下，可试行保守治疗。
四、手术注意的问题
1.错误切除在阑尾炎的手术中可能会损伤肠管、错误切除输卵管和脂肪垂以及梅克尔憩室等，以上损伤或错误切除在文献中也有报道，但是毕竟是少见的。
提醒：大家做事务必严肃认真、一丝不苟。
2.手术中寻找阑尾阑尾炎手术中最头痛的是找不到阑尾。
此时切忌盲目关腹或急躁不安，粗暴操作。
如果盲目关腹，等于给自己埋了一颗定时炸弹，其后果可以想象，如何向家属交代，如果手术后病情进一步发展怎么办?以后发展成为慢性阑尾炎怎么办?
如何找出困难所在，解决问题才是根本，也是你比别人的高明之处。
(1)寻找阑尾困难的原因：①阑尾本身位置和状态没有问题，手术条件不佳，比如麻醉欠佳，切口太小，显露不清楚；②阑尾的位置变异，也就是异位阑尾，如盆位阑尾、盲肠后阑尾、肝下区阑尾、肠旋转不良患者的左侧阑尾等；③阑尾的位置没有异常，但是阑尾本身的状态已经大有不同，比如阑尾炎症剧烈，被大网膜和小肠包裹，显露不清，慢性阑尾炎反复发作，导致阑尾萎缩变小或隐藏在回盲部的纤维组织包膜中。
(2)针对性的处理措施：①麻醉不佳者应该从麻醉入手，切口太小、无法显露者则适当延长切口。
②位置变异者寻找阑尾的定律：阑尾
必然位于盲肠的末段，找到盲肠就肯定能找到阑尾。
而盲肠是腹膜间位器官，位置是固定的，所以，从升结肠一盲肠一阑尾的顺序来寻找阑尾肯定不会失手。
③对于炎症较重的阑尾，如果被大网膜、肠管粘连和包绕，轻轻地进行分离，就可以显示阑尾；如果形成阑尾周围脓肿，则不必强行切除阑尾，因为强行分离可能会导致肠管破裂，则得不偿失了。
反复发作的慢性阑尾炎，只要仔细分离粘连，也可以显示阑尾，这种阑尾多数已经萎缩，可以见到纤维化增厚的管壁和细小的管腔。
④存在局限性腹膜炎的患者，压痛最明显的位置一定是发炎阑尾的位置。
3.手术后切口感染切口感染是阑尾炎手术后最常见的问题，相关因素涉及很多方面，患者本身因素、炎症严重程度、手术和麻醉过程的操作以及药物应用等。
阑尾炎手术中如何保护切口是最重要的因素。
无菌操作尤为重要。
4.阑尾炎手术后腹腔出血出血几乎全部因为阑尾系膜血管结扎不确实。
所以，做事务必严肃认真、一丝不苟。
参考文献
[1]陈潮洪,严春中,楼冬玲,杨照,王海霞,王玲玲,黄文理.腹腔镜与传统开放阑尾切除术的比较研究[J];浙江医学;2007年03期.
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