乳腺癌
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乳腺癌最佳的治疗方法乳腺癌是乳房组织内发生的一种恶性肿瘤,是女性最常见的恶性肿瘤之一。
为了找到乳腺癌最佳的治疗方法,我们需要综合考虑多个因素,包括病人的年龄、肿瘤的分期、其他病史等等。
以下是一些常用的乳腺癌治疗方法:1. 手术切除肿瘤:手术是乳腺癌治疗的主要方法之一,通过切除肿瘤及其周围的癌组织,可以达到根治的效果。
常见的手术方法包括乳房部分切除术(如乳腺保留术)和乳房全切除术(如乳房切除术)。
这些手术通常需要结合淋巴结清扫术,以确保没有癌细胞扩散到淋巴结,进而决定是否需要辅助治疗。
2. 放射疗法:放射疗法常与手术结合使用,旨在杀死手术不能切除的被癌组织。
经过手术后通常会给予放射疗法,以减少术后复发的风险。
放射疗法可以通过外部加速器或内部放射源进行,是一种局部治疗的方法。
3. 化学治疗:化学治疗使用药物来杀死或阻止癌细胞的生长。
其通过静脉注射或口服来输入药物。
化学治疗作为辅助治疗的一种方法,常在手术之前或之后进行,目的是清除术后可能残留的癌细胞、减小肿瘤大小,或是预防复发。
化学治疗的方案根据患者的具体情况而定。
4. 内分泌治疗:内分泌治疗适用于那些乳腺癌患者中,癌细胞依赖于雌激素来生长和分裂的情况。
内分泌治疗通常通过给予药物来抑制或阻断雌激素的影响,从而减慢或停止癌细胞的生长。
内分泌治疗主要适用于雌激素受体和/或孕激素受体阳性的乳腺癌。
5. 靶向治疗:靶向治疗是一种新型的抗癌疗法,通过干扰肿瘤细胞特定的生物标志物或靶点来杀死癌细胞。
对于乳腺癌患者来说,靶向治疗主要针对HER2阳性的乳腺癌,可通过给予靶向药物来抑制HER2蛋白的产生,从而抑制乳腺癌细胞的生长和分裂。
6. 免疫治疗:免疫治疗是最近几年发展起来的一种新型抗癌疗法,通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。
这些治疗方法包括白细胞介素、干扰素、免疫检查点抑制剂等。
乳腺癌的治疗通常需要根据患者和肿瘤的具体情况而定。
很多时候,多种治疗方法会结合使用,以达到最佳的治疗效果。
乳腺癌的纳入和排除标准
乳腺癌的纳入和排除标准如下:
1.纳入标准:符合乳腺肿瘤诊断标准;经病理学检查确诊为乳腺
癌;有手术指征,无远处转移及重要脏器转移者;患者知情同
意。
2.排除标准:妊娠、哺乳期妇女;患有严重心肺功能不全或恶液
质的患者;不符合以上条件者。
以上是关于乳腺癌的纳入和排除标准的详细介绍,希望对您有所帮助。
需要注意的是,具体的纳入标准和排除标准可能因地区、医院等因素而有所不同,建议咨询专业医生或医疗机构以获取更准确的信息。
乳腺癌最佳治疗方案引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是全球范围内导致女性死亡的主要原因之一。
随着医学技术的不断进步和治疗方式的不断更新,乳腺癌的治疗方案也在不断演进。
本文将介绍乳腺癌的最佳治疗方案,包括手术治疗、辅助治疗和综合治疗等内容。
手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一,旨在通过切除肿瘤组织来治疗乳腺癌。
根据患者的具体情况和肿瘤的特点,手术治疗可以分为乳腺保留手术和乳腺切除手术两种。
乳腺保留手术乳腺保留手术,也称为肿瘤切除术,是指在保留乳房的基础上,切除乳腺癌组织并清除周围的淋巴结。
这种手术适用于早期、较小型的乳腺癌患者,能够达到除掉肿瘤的效果,并且在外观上较为美观。
乳腺切除手术乳腺切除手术,也称为乳房切除术,是指切除整个乳房组织以及周围的淋巴结。
这种手术适用于乳腺癌较大或进展较快的患者,能够彻底切除肿瘤组织,并能够减小术后复发的风险。
辅助治疗辅助治疗是指在手术治疗之后进行的一系列治疗措施,旨在减小术后复发和转移的风险,并提高患者的生存率。
辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗等。
放疗放疗是利用高能射线照射乳房区域,以杀死残留的癌细胞。
放疗可以降低术后复发和转移的风险,并提高患者的生存率。
放疗通常在手术后进行,持续几周到几个月不等。
化疗化疗是通过使用抗癌药物来杀死残留的癌细胞。
化疗可以在手术前、手术后或手术中进行,具体方案根据患者的情况而定。
化疗的副作用相对较大,包括恶心、呕吐、脱发等,但它对于治疗乳腺癌具有重要的作用。
内分泌治疗内分泌治疗是利用药物干扰乳腺癌细胞的生长和分裂。
内分泌治疗适用于乳腺癌组织对雌激素有依赖性的患者,如雌激素受体阳性的患者。
通过抑制雌激素的合成或阻断其作用,内分泌治疗可以阻止乳腺癌细胞的生长,并降低复发的风险。
综合治疗综合治疗是指在乳腺癌的不同治疗阶段中综合应用多种治疗方式,以达到最佳的治疗效果。
综合治疗通常包括手术、辅助治疗和靶向治疗等多个方面。
手术+辅助治疗手术和辅助治疗的综合应用可以最大限度地删除肿瘤组织并降低复发和转移的风险。
乳腺癌的治疗方法引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内都具有较高的患病率。
经过多年的研究和进步,乳腺癌的治疗方法得到了显著的改善,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将详细介绍乳腺癌治疗的各种方法。
正文内容:一、手术治疗1.初期乳腺癌常采用保乳手术,通过切除乳房中的肿瘤组织来达到治疗的效果。
2.若乳腺癌已经发展到晚期,可能需要行乳房切除术,即乳腺切除手术,包括乳腺全切和乳腺根治术。
3.在手术中,可结合淋巴结清扫等辅助治疗方法,用于探查和切除肿瘤病灶周围的淋巴结。
二、放疗1.放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方式,可用于术后辅助治疗,减少肿瘤复发的风险。
2.放疗方式包括外放疗和内放疗,外放疗通过对乳房或乳腺区域进行照射来达到杀灭癌细胞的效果。
3.内放疗通过向乳腺内注射放射性药物或放置放射性源来杀灭癌细胞。
三、化疗1.化疗是通过使用药物杀死癌细胞的治疗方法,被广泛应用于乳腺癌治疗中。
2.化疗可用于术前、术后或在放疗之前进行,以减小肿瘤体积和杀灭可能存在的微小转移灶。
3.常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。
四、靶向治疗1.靶向治疗是一种通过特定药物作用于癌细胞的分子标靶来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
2.HER2是乳腺癌中常见的激活癌细胞增殖的分子标靶,可应用药物如曲妥珠单抗进行靶向治疗。
3.激素受体阳性的乳腺癌可采用内分泌治疗,通过药物如阿曲库胺抑制雌激素对癌细胞的刺激。
五、免疫治疗1.免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的新领域之一,通过激活机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
2.免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂,如奥曲肽和帕博利珠单抗。
3.免疫治疗可用于乳腺癌术前、术后或晚期治疗,通过提高患者免疫应答来增强治疗效果。
总结:乳腺癌的治疗方法多种多样,患者可根据不同的病情和个体差异选择适合自己的治疗方式。
手术治疗是初期乳腺癌的主要方法,放疗可用于术后辅助治疗,化疗、靶向治疗和免疫治疗则可以用于晚期乳腺癌的治疗。
乳腺癌有什么前兆症状表现
乳腺癌有什么前兆症状表现
乳腺癌的前兆症状表现一般有乳晕异常、乳头溢液、乳房肿块等。
1.乳晕异常:
乳腺癌在发病期间可能会导致激素水平发生改变,使乳晕产生明显改变,导致乳晕下方出现发黑等情况。
2.乳头溢液:
乳腺癌会导致乳腺组织受到浸润,会引起乳腺导管扩张,导致患者出现乳头溢液。
3.乳房肿块:
为乳腺癌最常见的症状表现,多为单发,肿块质硬,边界不规则,与周围组织分界不清,不易推动,且多为无痛性肿块。
除以上常见的症状外,还存在其他的症状,如乳头内陷、乳头糜烂、乳房皮肤异常等。
建议患者出现上述不适症状时,及时到医院就诊,完善相关检查,明确诊断,并在医生的指导下予以规范处理或治疗,避免延误病情。
1。
乳腺癌的临床表现总结摘要乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对女性的健康和生活质量造成了严重威胁。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍乳腺癌的临床表现,包括乳房肿块、乳房形状变化、皮肤改变、乳头溢液、乳房疼痛等方面,帮助读者更好地了解乳腺癌的症状和体征。
1. 乳房肿块乳房肿块是乳腺癌最常见的表现之一。
一般情况下,乳房肿块通常是无痛的,质地硬实,有边界清楚。
然而,有些乳腺癌患者的肿块可能没有这些特点,因此应该对任何乳房肿块保持警惕。
2. 乳房形状变化乳腺癌可能导致乳房形状的改变。
一侧乳房比另一侧大或凸起是常见的表现。
此外,乳房的皮肤纹理和颜色也可能发生变化,包括皮肤凹陷、皱纹增多、皮肤红肿等。
3. 皮肤改变乳腺癌患者有时会出现乳房皮肤的改变。
这些改变可能表现为皮肤红肿、皮肤增厚、皮肤凹陷、皮肤溃疡、瘙痒等。
如果发现这些皮肤改变,应该及时就医,以便进行进一步检查和治疗。
4. 乳头溢液乳头溢液是乳腺癌的一个重要临床表现。
乳腺癌患者的乳头溢液可能是血性、浑浊的或者含有脓液。
如果乳头溢液是单侧的、自发性的或者不断出现,应该引起高度重视,及时就医进行进一步检查。
5. 乳房疼痛乳腺癌患者有时会出现乳房疼痛的症状。
乳房疼痛可能是针刺样的、隐痛的或者持续性的。
如果乳房疼痛伴随其他症状,如肿块、皮肤改变,应该尽快就医进行详细的检查。
6. 非特异性症状除了以上述的临床表现之外,一些非特异性的症状也可能与乳腺癌相关,包括乳房皮肤瘙痒、乳房发热、乳房肿胀感等。
这些症状可能与其他乳腺疾病有关,但仍然需要及时就医以排除乳腺癌的可能性。
结论乳腺癌的临床表现不尽相同,每位患者可能表现出不同的症状和体征。
然而,乳房肿块仍然是最常见的表现。
因此,只要发现乳房肿块,就应该及时就医进行进一步的检查和评估。
早期诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义,希望本文能够帮助读者更好地了解乳腺癌,并引起大家的重视。
乳腺癌的常见治疗方法乳腺癌是女性中常见的一种恶性肿瘤,也有一小部分男性患者。
乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
下面将详细介绍乳腺癌的常见治疗方法。
一、手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。
常见的手术方式包括乳房保留手术(即部分切除乳房)和乳房切除手术(即全乳房切除)。
乳腺癌早期患者可以选择乳房保留手术,而晚期患者则需要进行乳房切除手术。
乳腺癌手术的同时还需要进行腋窝淋巴结清扫术,以确定是否有转移。
对于存在淋巴结转移的患者,还需要进一步进行腋窝淋巴结放疗。
二、放射治疗放疗是乳腺癌治疗的常见方式之一,可用于术后辅助治疗、预防复发和转移。
放疗主要通过高能X射线或其他粒子束照射肿瘤部位,杀死残留的癌细胞,降低复发和转移的风险。
对于乳腺癌手术后患者,放疗一般在手术后数周内进行,并持续数周到数个月。
放疗过程通常需要分多次进行,每次治疗时间较短。
在放疗期间,患者需要定期前往医院接受治疗。
三、化学治疗乳腺癌的化学治疗是通过给患者使用抗癌药物,杀死体内的癌细胞或抑制其生长和扩散。
化疗通常用于手术前(新辅助化疗)或手术后的辅助治疗,以减小肿瘤的体积和降低转移风险。
化疗方案的选择根据患者的具体情况而定,一般会根据乳腺癌的类型、分期和患者的身体状况等因素进行个体化制定。
化疗周期一般为3-6个疗程,每个疗程间隔数周不等,患者需要在医院接受静脉输液治疗。
四、内分泌治疗内分泌治疗是通过使用内分泌药物干扰癌细胞的生长与转移,达到治疗乳腺癌的目的。
这种治疗方法主要适用于女性激素受体阳性的乳腺癌患者。
常见的内分泌治疗包括雌激素受体调节剂和雌激素拮抗剂。
前者主要用于绝经前女性患者,后者则适用于绝经后女性和男性患者。
内分泌治疗通常需要长期服用药物,定期进行复查,以确保治疗的有效性和安全性。
五、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的分子表面特征,选择特定的药物作用于癌细胞靶点,以阻断癌细胞的增殖和生存能力。
乳腺癌的四个分期及治疗方法解析乳腺癌是指发生在乳腺组织中的一种恶性肿瘤,是女性常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的分期和治疗方法在临床中具有重要意义,本文将对乳腺癌的四个分期及相应的治疗方法进行详细解析。
第一阶段:早期乳腺癌早期乳腺癌指的是肿瘤仅限于乳腺组织,未侵入淋巴结或其他部位。
这个阶段的乳腺癌通常不会引起明显的症状,往往通过定期体检或乳腺X线检查才被发现。
针对早期乳腺癌,常见的治疗方法包括手术切除和放疗。
手术切除是最主要的治疗手段,可以通过乳腺保留手术或全乳切除手术来切除肿瘤。
乳腺保留手术适用于肿瘤较小且位置适宜的患者,能保留大部分正常乳腺组织,从而有助于维持女性的自尊和自信。
而全乳切除手术则适用于肿瘤较大或位置不适宜的患者,通过切除整个乳房来确保彻底切除肿瘤。
放疗是手术后常常进行的辅助治疗,通过使用高能量X线照射乳腺区域,以杀灭残留的癌细胞,降低复发的风险。
放疗一般需要连续进行数周,但是对于早期乳腺癌患者来说,放疗的副作用较小,可以有效地保护正常组织免受损伤。
第二阶段:局部晚期乳腺癌局部晚期乳腺癌是指肿瘤侵及周围组织或淋巴结,但尚未扩散到其他器官。
与早期乳腺癌相比,局部晚期乳腺癌的治疗复杂度更高,常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗。
手术切除在局部晚期乳腺癌的治疗中仍然起着重要的作用,通过切除肿瘤和周围组织,尽可能地清除癌细胞。
但是,在局部晚期乳腺癌中,由于肿瘤较大或位置复杂,常常需要进行更广泛的手术切除,包括切除乳房、淋巴结以及周围组织。
然而,手术仅仅切除肿瘤不能彻底消除癌细胞,因此需要辅助治疗手段。
放疗在局部晚期乳腺癌的治疗中同样重要。
放疗可以通过照射乳腺区域和淋巴结区域,杀灭残留的癌细胞,从而减少复发的风险。
与早期乳腺癌不同的是,局部晚期乳腺癌的放疗时间可能更长,放疗的副作用也更明显,但合理的治疗计划可以最大程度地减少副作用。
化疗和内分泌治疗作为局部晚期乳腺癌的辅助治疗手段,可以杀灭全身的癌细胞。
乳腺癌全切标准
乳腺癌全切,通常与肿瘤大小、肿瘤位置、腋窝淋巴结转移情况等有关,与部分特殊情况也有一定关系。
此外部分患者可以采用先化疗再手术的方式,对化疗比较敏感的部分患者可以达到缩小肿瘤的目的,从而避免乳腺全切。
1、肿瘤大小:如果肿瘤>3cm,患者乳腺癌分期比较晚,一般需要进行乳房全切手术。
否则会容易造成肿瘤残留,影响肿瘤的根治效果,或者是乳腺腺体保留过小,严重影响局部的美观效果,也可采取乳房全切手术;
2、肿瘤位置:主要指与乳头的关系,靠近乳头的乳腺癌需要进行乳房全切手术。
通常距离乳头距离<2cm的患者,一般不适合进行保乳手术,需要进行乳房的全部切除。
如果距离乳头过近,会严重影响手术的根治效果,同时也可能对乳头的血运造成较大的影响,甚至引起乳头坏死;
3、腋窝淋巴结转移情况:如果腋窝淋巴结出现转移,也不适合进行保乳手术,容易造成肿瘤复发。
因此乳腺癌发展到腋窝淋巴结出现转移的情况,需要进行乳房全切手术;
除以上影响因素外,还有乳腺癌病灶多发等情况,也不可进
行保乳手术,容易导致肿瘤复发或残留。
因此患者进行保乳手术根治术前,通常需要进行乳腺核磁共振检查,明确是否存在多发病灶。
此外特殊的乳头湿疹样乳腺癌,一般病变会发生在乳头,确诊后也需要进行乳房全切手术。
乳腺癌最佳治疗方法
乳腺癌的最佳治疗方法是根据病情的不同而定,通常需要综合考虑以下几个因素:
1.手术治疗:对早期乳腺癌患者,进行乳房保留手术(切除肿瘤及周围组织)或乳房切除手术(切除整个乳房),并伴随着局部淋巴结的清除,以确保肿瘤彻底切除和防止转移。
2.放射治疗:手术后,放射治疗可以帮助消灭残留的癌细胞,减少复发的风险。
对于某些情况下手术不能完全切除的患者,放射治疗也可以作为主要治疗手段。
3.化学治疗:化学治疗使用药物以杀灭癌细胞或阻止其生长和扩散。
这种治疗通常在手术前或手术后进行,以减小癌细胞在体内的数量或防止转移。
4.内分泌治疗:对于雌性激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗可以通过对激素的影响来抑制癌细胞的生长。
这种治疗通常会在手术后进行。
5.靶向治疗:对于具有HER2阳性的乳腺癌患者,靶向治疗可以针对HER2受体,通过抑制其增生和生长,以减小肿瘤的大小或预防复发。
最佳治疗方法需要根据患者的具体情况、疾病分期和患者的整体健康状况来确定,并应由专业医生团队进行评估和制定治疗方案。
乳腺癌的分级标准
乳腺癌的分级标准是根据乳腺肿瘤的大小、淋巴结的转移、肿瘤有没有远处的扩散转移来进行分期,具体如下:
Ⅰ期乳腺癌。
肿瘤小于两厘米。
Ⅱ期乳腺癌。
肿瘤大小小于五厘米,且伴有患侧腋窝淋巴结的肿大,胸壁组织没有被侵犯。
Ⅲ期乳腺癌。
乳腺癌肿瘤瘤体侵犯胸壁组织,但是肿瘤没有向远处脏器的转移。
Ⅳ期乳腺癌。
肿瘤有向远处脏器或者组织的转移。
日常生活中,女性应该定期做乳腺检查,自查或者去医院检查,乳腺结节如果能够早发现、早诊断、早治疗,可减少恶化率。
乳腺癌的病因本病病因尚不明确,但研究表明与乳腺癌家族史、月经初潮早、高龄初产、未经产、闭经晚、电离辐射、乳腺囊性增生病、避孕药使用、营养状态等相关。
趋势,可能与乳腺癌危险因素的干预、乳腺照片的普查推广及乳腺癌治疗的进步相关。
1.年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰。
死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。
2.遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。
3.其他乳房疾病。
伴有乳腺小叶或导管上皮细胞非典型增生者,可增加乳癌发病的危险,后者的危险度比正常人群增加4.3倍,且与乳癌家庭史有协同关系。
4.月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
5.绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6.第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
未生育者与生育妇女的相对危险度高。
7.绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8.口服避孕药。
9.食物饮酒:营养过剩和高脂肪、高动物蛋白、高热量饮食将增加乳癌发病的危险性。
10.体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
11.放射线作用:易提高患乳腺癌的危险性。
12.精神因素:焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。
症状乳腺癌的症状早期症状:多无自觉症状,最早的症状是洗澡、换衣服的时候,患者自己发现一边的乳房有一个不痛,会慢慢变大的硬硬的肿块。
肿块最多是在外上象限(靠近胳膊窝),其次是乳头、乳晕区和内上象限(靠近胸口)。
晚期症状:1、酒窝征:乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷的坑;2、橘皮样改变:皮肤失去光滑,皱皱的像橘子皮;3、皮肤癌性溃疡:有很难愈合的溃疡伤口;4、皮肤卫星结节:大肿块的四周围绕着散发的硬性结节;5、乳头回缩:乳头凹进去乳房里面;6、乳头溢液。
检查乳腺癌的检查1、X线检查:乳腺X线摄片主要适用于有临床症状的30岁以上女性,乳腺癌在X线片上的主要特征:肿块或结节病变,簇状钙化.乳导管造影中导管不规则及充盈缺损。
2、超声显像检查:乳腺超声检查具有无损伤性,对于鉴别乳腺腺体内囊性或实性肿物具有很高的价值,亦可应用于超声引导下乳腺肿物穿刺活检术以协助诊断。
对小于25岁未曾生育的女性,主要应行B超检查。
3、热图像检查:应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断,但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。
4、近红外线扫描:近红外线的波长为600~900mum,易穿透软组织,利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块,此外红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰,乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断。
5、CT检查:可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。
6、肿瘤标志物检查:在癌变过程中,由肿瘤细胞产生,分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原,酶,激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA):为非特异性抗原,在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高,无鉴别诊断价值,可手术的乳腺癌术前检查约20%~30%血中cEA含量升高,而晚期及转移性癌中则有50%~70%出现CEA高值。
(2)铁蛋白:血清铁蛋白反映体内铁的储存状态,在很多恶性肿瘤如白血病,胰腺癌,胃肠道肿瘤,乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体:用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA,15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%~57%。
7、活体组织检查:乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,目前检查方法虽然很多,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。
(1)针吸活检:针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立,现已发展为细针针吸细胞学检查,其方法简便,快速,安全,可代替部分组织冰冻切片,阳性率较高在80%~90%之间,且可用于防癌普查,若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时,需选择手术活检以明确诊断。
(2)切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,一般不主张用此法,只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。
(3)切除活检:疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检,一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除,从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性:①髓样癌的质地较软,切面呈灰白色,可有出血点,坏死和囊腔形成。
②硬癌的切面呈灰白色,收缩状,有如疤痕感,向四周放射状伸出,无包膜。
③管内癌的特点累及多处导管,甚至可向乳头方向浸润,切面呈灰白色,有时可挤出粉刺样物。
④小叶癌的质地较软,外形多不规则,切面呈灰白,粉红色,有时瘤块不明显,仅见乳腺增厚。
诊断乳腺癌的诊断乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。
应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院),进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。
多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的,少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。
可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。
若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变,可借助影像学检查定位进行活检,病理学检查是乳腺癌诊断的最重要依据。
鉴别诊断:1.乳腺增生症:乳腺增生症是最常见于妇女的慢性乳腺良性增生性疾病,与内分泌功能紊乱有关。
常在月经前一周左右出现乳腺胀痛,月经来潮后胀痛消失且肿物缩小。
检查可见弥漫乳腺腺体增厚,呈片状或细颗粒结节状,无明确肿块,增厚的腺体与周围组织分界不明显。
单纯乳腺增生症多数可以自愈,而乳腺囊性增生症的恶变率为2%~4%,因此须手术切除治疗。
2.乳腺炎症性疾病:急性炎症易与炎性乳腺癌相混淆,常发生于中青年妊娠或哺乳期妇女.起病急,病程短.伴高热,乳腺局部出现红、肿、热、痛,伴有病变同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛,血常规检查为白细胞增高,经抗炎治疗,及时切开引流乳腺脓肿完全可以治愈,如治疗不及时,可转化为慢性乳腺炎,则常须细针穿刺抽取脓汁或针吸细胞学检查与乳腺癌鉴别诊断。
3.乳腺导管内乳头状瘤:乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头浆液性或血性溢液,多数不能触及肿块,由于大约10%的导管乳头状瘤可以癌变,故乳头溢液脱落细胞学检查,尤其具血性溢液者,对于鉴别是否癌性溢液具有重要意义,手术治疗为唯一治疗方法。
治疗乳腺癌的治疗西医治疗:一、外科手术治疗:手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形,无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。
(一)手术适应症Halsted首创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式,近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少探索性修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,至今仍争论不休,乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术,术后需辅以放疗,放射剂量不一,一般为30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效,但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,以及如何准确无误地选择此类早期癌,还难得出结论。
(二)手术禁忌症1、全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者,②年老体弱不能耐受手术者,③一般情况差,呈现恶液质者,④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
2、局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半。
②乳房皮肤出现卫星状结节。
③乳腺癌侵犯胸壁。
④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移。
⑤患侧上肢水肿。
⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移。
⑦炎性乳腺癌,有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤,深部组织粘连。
(三)手术方式1、乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大,小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除,Haagensen改进了乳腺癌根治手术,强调了手术操作应特别彻底,主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后,从胸壁上将胸大,小肌切断,向外翻起;③解剖腋窝,胸长神径应予以保留,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮,术中常见并发症有:①腋静脉损伤:多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时,解剖不清,或因切断腋静脉分支时,过于接近腋静脉主干所致,因此,清楚暴露及保留少许分支断端,甚为重要,②气胸:在切断胸大肌,胸小肌的肋骨止端时,有时因钳夹胸壁的小血管穿通支,下钳过深,而致触破肋间肌及胸膜,造成张力性气胸,术后并发症有:①皮下积液:多因皮片固定不佳或引流不畅所致,可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止,②皮片坏死:皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因,皮肤缺损较多时,宜采用植皮,③患侧上肢水肿,患侧上肢抬举受限:主要是术后活动减少,皮下疤痕牵引所致,因此,要求术后及早进行功能锻炼,一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。
2、乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除肋间淋巴结,本时需切除第二,三,四肋软骨,手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。
3、仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌,Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。
(1)Ⅰ式:保留胸大肌,胸小肌,皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术,先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除),将全乳解剖至腋侧,然后行腋淋巴结清除,清除范围基本同根治术,胸前神径应予保留,最后,将全乳和腋淋巴组织整块切除。
(2)Ⅱ式:保留胸大肌,切除胸小肌,皮肤切口等步骤同前,将乳房解离至胸大肌外缘后,切断胸大肌第4,5,6肋的附着点并翻向上方以扩大术野,在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点,以下步骤同根治术,但须注意保留胸前神经及伴行血管,最后将全乳腺,胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。
二、放射治疗:放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一,与手术治疗相比较少受解剖学,病人体质等因素的限制,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响,用目前常用的放疗设施较难达到完全杀灭肿瘤的目的,效果较手术逊色,因此,目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗,放射治疗多用于综合治疗,包括根治术之前或后作辅助治疗,晚期乳腺癌的姑息性治疗,近10余年来,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,疗效与根治术无明显差异,放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。