中医诊断：表证的临床表现

考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）模拟试卷3 (总分：62.00，做题时间：90分钟)一、【A】1型题(总题数：15，分数：30.00)1.产生表证的主要原因是【A】.虫兽所伤【B】.六淫袭表（此项为本题参考答案）【C】.里邪出表【D】.劳倦所伤本题思路：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。

所以本题的正确答案为【B】。

2.病人胸中烦热，口臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其症属【A】.真热假寒【B】.表热里寒【C】.上热下寒（此项为本题参考答案）【D】.表实里虚本题思路：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。

胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便溏泄属下寒症证特征，故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。

所以本题的正确答案为【C】。

3.病人手足厥冷，脉沉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄。

此属【A】.外寒内热【B】.真寒假热【C】.真热假寒（此项为本题参考答案）【D】.阴虚内热本题思路：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。

该病人手足厥冷，脉沉为假寒之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。

脉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。

所以本题的正确答案为【C】。

4.八纲中的虚实辨证是辨别疾病的【A】.病位【B】.病因【C】.病性【D】.邪正盛衰（此项为本题参考答案）本题思路：虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。

虚指正气下足，实指邪气盛实，通过虚实辨证可以掌握患者邪正盛衰情况，为扶正和驱邪治疗原则的确立提供治疗依据【D】。

5.病人脘腹胀满疼痛，按之痛减，时有缓解，脉弦按之无力，此属【A】.虚实灭杂【B】.因虚致实【C】.真实假虚【D】.真虚假实（此项为本题参考答案）本题思路：疾病本质属虚证，但又出现一些类似实证的现象，称为真虚假实证。

腹部胀满，脉弦等属于类似实证的现象，但腹满时有缓解，按之痛减，不似实证之腹满不减，拒按。

试述表证与里证的鉴别要点中医学中，辨证论治是一项重要的诊疗方法，而表证与里证的鉴别则是其中的一个关键步骤。

表证与里证是中医学理论中的两个基本概念，是中医诊断的重要依据。

表证是指发病初期病邪未入里，属于表浅部分，如感冒、发热等，而里证则是指病邪已经入里，属于深部组织器官，如胃痛、腹泻等。

正确鉴别表证和里证，对于中医诊断和治疗的准确性至关重要。

本文将从临床表现、病因病机、舌诊、脉诊等方面，详细阐述表证与里证的鉴别要点。

一、临床表现表证的临床表现主要是表浅症状，如发热、恶寒、头痛、咳嗽、喉痛、流涕等。

表证的病程较短，多数在3-5天内自愈。

表证的病因多为外感风寒、风热、暑湿等。

治疗表证以解表散寒、清热解毒、宣肺散风为主。

里证的临床表现则是内脏器官的症状，如胃痛、腹泻、便秘、呕吐、腰痛等。

里证的病程较长，多数需要长期治疗。

里证的病因多为情志不畅、饮食不当、劳累过度等。

治疗里证以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。

二、病因病机表证的病因病机多为外邪入侵，气血不畅。

外感风寒，表现为发热、恶寒、头痛、咳嗽等；外感风热，表现为发热、口渴、咳嗽、喉痛等；外感暑湿，表现为发热、头重身热、口干、咽干等。

治疗表证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。

里证的病因病机多为情志不畅，气滞血瘀，阴阳失调等。

情志不畅，表现为胸闷、胁痛、心烦等；气滞血瘀，表现为胸痛、腹痛、经痛等；阴阳失调，表现为盗汗、口干、口渴等。

治疗里证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。

三、舌诊表证的舌象多为舌质淡红，舌苔薄白，脉象浮数。

舌质淡红表示病邪在表浅，舌苔薄白表示病邪未入里，脉象浮数表示气血不畅。

治疗表证时，应以清热解毒、宣肺散风为主。

里证的舌象多为舌质红、舌苔厚腻、脉象弦滑。

舌质红表示病邪已经入里，舌苔厚腻表示病邪已经渗入脏腑，脉象弦滑表示气滞血瘀。

治疗里证时，应以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。

四、脉诊表证的脉象多为浮数，表示病邪在表浅，气血不畅。

中医诊断学——第七单元八纲辨证八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。

细目一八纲基本证候要点一表里证候的临床表现及鉴别要点1.表证与里证的临床表现（1）表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。

多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。

（2）里证的临床表现凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。

里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。

其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。

2.表证与里证的鉴别要点要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点1.寒证与热证的临床表现（1）寒证的临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟（2）热证的临床表现发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

辨证要点：热、红、黄、数2.寒证与热证的鉴别要点要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点1.虚证与实证的临床表现（1）虚证的临床表现一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。

一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。

2.虚证与实证的鉴别要点要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。

面色苍白或暗淡，精神萎靡，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泻气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱、细等。

2.阳证的临床表现：表证、热证、实证面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。

中医表证和里证的鉴别要点中医学是中国传统医学的重要组成部分，其理论体系和实践经验丰富而深刻。

中医辨证论治是中医的核心思想和方法，其中表证和里证是中医辨证论治的重要内容。

表证和里证的鉴别是中医诊断和治疗的基础，本文将就中医表证和里证的鉴别要点进行阐述。

一、表证和里证的基本概念表证是指疾病表面的症状和体征，主要包括发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。

表证是由外邪入侵人体而引起的，表现为症状明显、较为轻微、病程短暂的特点。

里证是指疾病内部的病理变化，主要包括气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀等。

里证是由内部因素引起的，表现为症状较为隐匿、病程较长、症状复杂的特点。

二、表证和里证的鉴别要点1、发病原因不同表证是由外邪入侵人体所致，如风寒、风热、暑湿、湿热等。

里证是由内部因素引起的，如气虚、阳虚、阴虚等。

2、临床表现不同表证的临床表现主要表现在表面，如发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。

里证的临床表现主要表现在内部，如气短、乏力、腰膝酸软、口干、口渴、便秘等。

3、病程不同表证的病程较短，一般在几天到一周左右即可自愈。

里证的病程较长，需要较长时间的治疗才能痊愈。

4、治疗方法不同表证的治疗方法以解表、散寒、清热为主要方法，如桂枝汤、麻黄汤、银翘散等。

里证的治疗方法以补益为主要方法，如六君子汤、四君子汤、人参黄芪汤等。

5、预后不同表证的预后较好，一般可以自愈或经过治疗后迅速康复。

里证的预后较差，需要长期治疗才能达到痊愈的效果。

三、结语中医表证和里证是中医辨证论治的重要内容，其鉴别要点是中医诊断和治疗的基础。

在临床实践中，医生需要根据患者的病情和病历，全面分析和辨识疾病的表里证，采取相应的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者也需要加强自我保健，增强身体的免疫力，预防疾病的发生。

中医主治系列-中医内科学-相关专业知识-中医诊断学（一）[单选题]1.下列各项属于中医诊断学基本原则的是()。

A.取象比类B.四诊合参C.辨病论治D.辨证论治（江南博哥）E.整体观念正确答案：B参考解析：中医诊断学的基本原则包括：整体审察、四诊合参、病证结合、动静统一。

点赞（1）软硬邪颤吐短缩点赞（2）常见病理舌态:痿软舌，强硬舌，歪斜舌，颤抖舌，吐弄舌，短缩舌等[单选题]3.芤脉的脉象是()。

A.浮大无根B.浮而细软无力C.浮大中空D.轻按搏指E.浮取无力正确答案：C参考解析：芤脉浮大中空，如按葱管。

多见于大失血或大汗后。

点赞（2）浮大无根是散脉[单选题]4.低热颧红，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数，属于()。

A.阴盛格阳B.阴虚内热C.阳盛格阴D.阳热亢盛E.阳虚阴盛正确答案：B参考解析：阴虚证，指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，以咽干、五心烦热、脉细数等。

阴虚证表现为形体消瘦，两颧潮红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津（少苔），脉细数等。

[单选题]5.心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共见症状是()。

A.健忘B.多梦C.面白D.失眠E.心悸正确答案：E参考解析：心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚四者病位都在心，辨证要点都以心悸为主要表现，所以共同症状是心悸。

[单选题]6.下列选项中，不是太阳蓄水证临床表现的是()。

A.口渴B.水入即吐C.小腹满D.发热恶寒E.小便自利正确答案：E参考解析：太阳蓄水证指太阳经证不解，邪气内传足太阳膀胱，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证。

其证候表现是发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。

[单选题]7.表证与里证最主要的区别是()。

A.表证起病急，里证起病缓B.表证寒热并见，里证但寒不热或但热不寒C.表证较轻，里证较重D.表证为新病，里证为久病E.表证脉多浮，里证脉多沉正确答案：B参考解析：外感病中，恶寒发热同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证；寒热往来者属半表半里证。

中医表证和里证的鉴别要点中医学是我国传统医学的重要组成部分，其理论体系和临床实践经验在国际上具有广泛的影响力。

在中医学中，表证和里证是两种基本的病证类型，对于临床诊断和治疗有着重要的指导意义。

本文将从表证和里证的概念、病因病机、临床表现、辨证要点等方面进行探讨，以便更好地理解和应用这两种病证类型。

一、表证和里证的概念表证和里证是中医学中的两种基本病证类型，分别指表面病和内部病。

表证是指病邪从体表侵入，表现为外感病证，如感冒、发热等。

里证是指病邪侵入体内，影响脏腑功能，表现为内伤病证，如消化不良、失眠等。

表证和里证是中医学病证分类的基础，对于临床诊断和治疗具有重要的指导作用。

二、表证和里证的病因病机表证的病因病机主要是外邪侵入，影响人体正气，导致机体失去抵御病邪的能力，从而出现发热、头痛、咳嗽、流涕等症状。

表证的病因可以是风、寒、暑、湿、燥等外界因素，也可以是情绪不良、饮食不当等内因。

里证的病因病机主要是情志内伤、饮食失调、劳倦过度等内因，导致脏腑功能紊乱，气血失调，从而出现消化不良、失眠、脾虚等症状。

里证的病因可以是内伤情志、饮食不节、劳倦过度等内因，也可以是外邪侵入，影响脏腑功能，从而引发里证。

三、表证和里证的临床表现表证的临床表现主要是发热、头痛、咳嗽、流涕、喉痛、恶寒等症状。

表证的发病较为急骤，病程较短，常常伴有外感病邪的传播，如流感、疟疾等。

里证的临床表现主要是消化不良、失眠、脾虚、肝郁等症状。

里证的发病较为缓慢，病程较长，常常与饮食、情志等内因有关，如胃病、肝病等。

四、表证和里证的辨证要点表证和里证在临床上的辨证要点主要包括以下几个方面：1.辨别病因：表证的病因多为外感病邪，里证的病因多为内伤因素。

2.辨别病程：表证的病程较短，病情较为急骤，里证的病程较长，病情较为缓慢。

3.辨别症状：表证的主要症状为发热、头痛、咳嗽、流涕等，里证的主要症状为消化不良、失眠、脾虚等。

4.辨别舌脉：表证的舌脉多为红、脉浮数，里证的舌脉多为淡、脉弱缓。

考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷2-1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.某人恶寒(或恶风)发熟，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

当诊断为（分数：2.00）A.里证B.表证√C.寒证D.热证解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。

其临床表现有恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

所以本题的正确答案为B。

2.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦燥不安，或神昏谵语，胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数，实。

属于（分数：2.00）A.实热证√B.虚热证C.虚寒证D.实寒证解析：解析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数；实等。

所以本题的正确答案为A。

3.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄，当诊断为（分数：2.00）A.表热里寒证B.表寒里热证C.上热下寒证√D.上寒下热证解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。

如既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄之下寒证此。

此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。

所以本题的正确答案为C。

4.“虚”的含义主要指（分数：2.00）A.虚邪中人B.邪气不盛C.正气亏虚√D.气血亏虚解析：解析：虚证是指人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足，松弛，衰退特征的各种证候。

临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。

所以本题的正确答案为C。

5.“八纲”名称的正式提出是下列哪本书（分数：2.00）A.《黄帝内经》B.《伤寒正脉》C.《伤寒质难》√D.《景岳全书》解析：解析：近人祝味菊在《伤寒质难》中正是提出八纲名称。

2016年研究生入学考试《中医诊断学·辩证》考点精要第八章八纲辨证考点一：阴证的临床表现1、阴证特点:①阴邪致病、②病势向内、③病势向下、④病情缓慢。

(2004。

122)2、临床表现：(1）望诊面色苍白或黯淡，精神萎靡。

（2）闻诊语声低怯。

(3）问诊身重踡卧，畏冷肢凉，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥。

（4）舌脉舌淡胖嫩，（舌1995。

23）脉沉迟、微弱、细。

考点二:阳证的临床表现1、阳证特点：阳邪致病、病势向外、病势向上、病情急骤。

2、临床表现：（1)望诊面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂（2）问诊恶寒发热，口干渴饮,小便短赤涩痛,大便秘结奇臭.（3)闻诊呼吸气粗,语声高亢，喘促痰鸣。

（4）舌脉舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。

考点三：阴虚证的临床表现1、望诊形体消瘦,两颧潮红（2003.21），五心烦热(2007.22）,低热潮热(午后和夜间低热)（1996。

81 2003。

21)，盗汗。

2、问诊口燥咽干(2003。

21），渴不多饮（2002.81）,四肢温和，小便短黄，大便干结。

3、舌脉舌红少津，无苔或少苔（2003.21），脉细数。

4、辨证依据①病久体弱②五心烦热（典型表现2007.22）、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等考点四:阳虚证的临床表现1、问诊形寒肢冷（2002.104），口淡不渴，或喜热饮，或自汗,小便清长或尿少不利,大便稀薄。

2、望诊面色晄白（2002。

104）。

3、舌脉舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或细数)无力。

4、可兼有：神疲乏力、气短自汗（2002.104)等气虚的表现。

5、辨证依据①病久体弱②形寒肢冷（典型表现2006.26）(或四肢厥冷）、小便清长、面白、舌淡等。

考点五：亡阴证的临床表现1、问诊汗热味咸而黏、如珠如油,身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷,小便极少.2、望诊皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥。

3、舌脉脉细数疾.4、辨证依据①有阴液严重耗损的病理基础；②身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油等。