中医辨证之表里辩证

中医辨证论治治疗表里虚实的不同方法中医辨证论治是中医学重要的特色之一，根据患者的病情和体质，采用不同的治疗方法来调整人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

在中医辨证论治中，虚实是一个重要的辨证方向，不同的辨证方法会用于治疗虚实不同的情况。

一、虚的辨证方法1. 补益法：针对虚弱的体质或者病情，通过中药的补益作用来提高机体的免疫力和抗病能力。

常用的药物包括人参、黄芪、党参等，可以通过煎煮、炮制等方式制作成药膏、汤剂等形式给予患者。

2. 温补法：针对虚寒的体质或者病情，通过温热的中药来调理体内的寒凉。

常用的药物包括附子、肉桂、生姜等，可以通过煎汤、泡酒等方式制作给予患者。

3. 补肾法：针对肾虚的病状，通过中药的滋补作用来调理肾脏功能。

常用的药物包括淮山、枸杞子、熟地等，可以制作成药膏、汤剂等形式给予患者。

二、实的辨证方法1. 清热法：针对实热的病情，通过中药的清热作用来解除炎症和毒素。

常用的药物包括黄连、黄芩、连翘等，可以通过煎煮、代茶等方式给予患者。

2. 寒凉解毒法：针对实寒的病情，通过中药的寒凉作用来减轻炎症和毒素。

常用的药物包括板蓝根、芦根、连翘等，可以通过煎汤、浸液等方式给予患者。

3. 消散法：针对湿热的病情，通过中药的利尿作用来减少体内湿气。

常用的药物包括茯苓、车前子、薏苡仁等，可以制作成药膏、清茶等形式给予患者。

除了以上的虚实辨证方法，中医还常常结合针灸、艾灸、推拿等物理疗法，并结合饮食调理、按摩保健等综合调理方式来辅助治疗。

这些方法在缓解症状、平衡阴阳、促进康复等方面具有独特的优势。

总结起来，中医辨证论治的治疗表里虚实的不同方法主要包括补益法、温补法、补肾法、清热法、寒凉解毒法和消散法。

针对患者的具体病情和体质，中医医生会选择适当的方法来进行治疗，以达到平衡阴阳、调理人体机能的目的。

中医辨证论治所具有的综合调理优势，有助于促进病情的康复，并提高患者的生活质量。

希望本文所介绍的中医辨证论治虚实不同方法能够得到广大读者的认可，并对于中医治疗有所了解和认知。

中医八纲辨证汇总：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实！展开全文八纲辨证汇总：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是什么意思？八纲---阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是中医辨证中最主要部分,通过临床,为运用四诊,掌握病情,按照疾病发展规律进行分析归纳,把已发现的证候分为八类(八纲),各类全有它的代表性,用以确定疾病的属类,从而得出正确的诊断,再予处方、用药,才能取得满意的疗效.在内伤杂病里以脏腑辨证属纲领;在外感病中,伤寒部分用六经辨证方法;温病部分就要用三焦辨证和卫气营血辨证方法了.疾病的发展一般直接影响机体的变化,所以症状、舌苔与脉象等都可以用八纲进行分析,从而得出病变的性质,病位的浅深,邪正的盛衰,以推断预后和转归.当然八纲的运用并不是孤立的,静止的,而是互为因果,互有联系,依据正邪交争的情况总结出来的.下面分阴阳、表里、寒热、虚实四个辨证来说说:一、阴阳辨证阴阳,是一切事物本身存在的对立而统一的两个方面,在八纲中表、热、实为阳证;里、寒、虚是阴证.因此,阴阳实际上就是八纲中的总纲领.凡阳证病人多热多实;阴证病人多虚多寒了.1、阴证从望诊可以看出,病人面色暗淡,精神萎靡不振,疲倦无力,举动迟钝,喜锩卧,愿意安静,很少讲话,声音低微,怕冷,喜暖,四肢清冷,口淡,不欲饮水,大便溏软或稀,小便清长,舌苔白腻质淡体胖且嫩,脉象沉迟无力等都属阴证.2、阳证病人面色赤红,目光炯炯,高热口渴,举动轻捷,神烦着急,口唇焦干发裂,言语响亮有力,呼吸气粗,大便干燥味臭,小便赤热,舌质红绛,苔黄且厚,脉象浮洪滑数按之有力等,这都属于阳证.二、表里辨证表里是病变的部位浅深的概念,凡是六淫外邪侵犯人体,发病初期,外邪还在皮毛的为表证;外邪内传入里及病邪自内产生,都要算是里证.1、表证六淫伤人皮表,患者头痛怕冷,鼻塞涕多,体痛无汗(或有汗),大便尚正常,舌苔薄白,脉象浮紧或浮数等皆属表证.2、里证病变入里或病由内发的疾病全叫里证.外感内传入里,如伤寒阳明腑证,身热汗出,心烦,腹胀满拒按,大便干燥,谵语,脉实有力;或温病邪热内陷心包,神昏谵语,烦渴欲饮,脉洪大者;若由气血不足,五脏虚损及七情内伤的疾病全属里证.三、寒热辨证寒热,是突出表现在病情上两种截然不同的性质.寒证,是机体受寒而致病的,多表现功能方面衰退;相反,若是受了热邪的多表现功能方面亢盛.1、寒证面色苍白,四肢冻冷,口不渴而饮热,疲倦无力,大便溏稀,小便清长,舌质淡苔滑润,脉象沉迟等.2、热证发热不怕冷,怕热,心中烦,口干渴,欲喝冷水,小便赤热,大便干燥味臭,面红唇焦,舌红苔黄起刺,脉象洪数等.四、虚实辨证虚指正气虚,实指病邪实.一般说来,凡体壮初病多为实证,体弱久病多属虚证.1、虚证从形体上看来是虚弱的,面色恍白,指爪不荣华,气短,行动作喘,说话声音低弱,嗜好卧睡,饮食量少,没有精神,胆怯健忘,泄泻带有不消化的食物,手足冰冷不温,头晕协心慌,失眠盗汗,舌胖嫩白润,边有齿痕,脉象微弱无力等.2、实证一般常见的有表实证及里实证两种.(1)表实证是由外邪闭遏表皮,肺气不能宣通,证见身热怕冷,体痛无汗,脉浮等.(2)里实证属热的,有面色红、出气粗、身热、烦躁、谵语口干,腹胀拒按,大便数日不通,出虚恭恶臭,小便赤热味臊,舌苔黄厚,脉多数实有力等.里实证属寒的,可见腹胀拒按,四肢逆冷,脉象沉迟,舌苔白滑腻等,当用温下方法.上面所讲的八纲,为了清楚起见就桉条区分,当然,是不能独立的看待,必须互相结合起来,分清主次,仔细推敲,才能很好地运用于临床.具体在病人身上,往往是表里俱虚、俱实，或俱寒与俱热，又有表寒里热，表热里寒，或表虚里实及表实里虚等。

（中医）表里辨证
1.表证
表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。

临床表现：以恶寒发热、头痛、舌苔薄白、脉浮为主。

常伴有鼻塞流涕、咽痒咳嗽等症状。

病因病机：一般由外邪袭表所致。

辨证要点：一般以新起恶寒，或恶寒发热并见、脉浮、内部脏腑的症状不明显为共同特征。

表证见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。

2.里证
里证是泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病。

临床表现：由于里证病因病位不同，可出现各种不同的证候，具体内容，将在脏腑辨证中加以介绍。

病因病机：里证形成的原因大致有三情况：一是外邪不解，内传脏腑所致；二是外邪直中入里，侵犯脏腑而为病；三是情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑气血，或脏腑气血功能紊乱而出现里证证候。

辨证要点：无新起，恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。

里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。

但其基本特征是
一般病情较重，病位较深，病程较长。

表里的辨证方法与表里证的治法表里不但是伤寒、温病病位内外、浅深的标志，而且是内伤诸病病位内外、浅深，以及病势转变的标志，所以张仲景在《伤寒杂病论》、《金匮要略》中，不但以大量篇幅阐述了表里证的表现，而且以大量篇幅阐述了表里的具体使用方法，后世医家以辨证总纲的形式确定其为内伤、外感诸证的总纲之一。

那么我们怎么确定病位的表里和应用这一概念去进行治疗呢?我们认为：一、表里的辨证方法主要有三条：1．是抓症状法不管是外感，还是内伤，只要是病位在皮毛，在太阳经，在肺经，并具有这些病位症状的，都称为表证。

例如《伤寒论》所称之“太阳之为病……头项强痛而恶寒”证，陈平伯《外感温病篇》所称之“风温证，身热畏风，头痛咳嗽”证。

至若病位深在，在气血，在脏腑，在骨髓者，总称为里证。

如张介宾《景岳全书》之“里证者，病之在内在脏也。

凡病自内生，则或因七情，或因劳倦，或因饮食所伤，或为酒色所困，皆为里证”若始为表证，而后出现在内，在脏腑症状者，则为由表人里证，《伤寒沦》说：“本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出澉然者，是转属阳明也。

”若始为里证，而后出现在表，在经症状者，则为由里出表，《温疫论》云：“里证下后，脉浮而微数，身微热，神思或不爽，此邪热浮于肌表。

”一般来讲，若由表人里者，为由轻转重，若由里出于表者，为由重转轻。

2．是抓脉象法不管是外感，还是内伤，只要是脉见浮的，均称为表证，脉沉的均称为里证。

正如《伤寒论》所说：“太阳之为病，脉浮。

”《外感温病篇》：“风温证……脉浮数……邪在表也。

”《濒湖脉学》：“脉沉主里。

”《医学心悟》：“一病之表里……脉息浮，此表也…… 脉息沉，此里也。

”3．是抓舌象一般来讲，表证不会引起舌质的变化，舌质颜色发生变化时则为五脏发病，而舌苔的厚薄则往往是在表，在里，或由表人里，或由里出表的标志。

正如邓铁涛先生所编之《中医诊断学》中所指出的那样：“其实无论外感、内伤，察其苔之厚薄，足以了解邪气之深浅轻重。

中医表里辨证方法（通俗易懂）什么是表里辨证呢？所谓表里辨证是辨别疾病病位和病势趋向的两个纲领。

人体的皮毛、肌腠、经络在外属表；脏腑、气血阴阳、骨髓在内属里。

从病势趋向论，病势由表人里是病渐加重，由里出表是病渐减轻。

表里辨证可以判断病位浅深及病理变化趋势。

表证病轻而浅，里证病深而重；表邪入里为病进，里邪出表为病退。

掌握疾病的轻重进退，为解表与治里治疗等提供依据。

一、辨表证表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。

多见于外感病的初期，具有起病急、病程短的特点。

【临床表现】恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

【机制分析】由于外邪侵犯于皮毛腠理，阻遏了卫气的宣发，肌表的外侧层失于卫气的温煦，同时机表内侧层又有卫阳之气的郁遏而相对偏盛，故而病人有自觉怕冷的同时又有体温升高的发热症状。

全身肌肉皮肤失于卫阳之气的温煦而不畅，故症见头或者周身酸痛。

肺气不宣，所以鼻塞，流清涕，肺主于咽喉，故可有咽喉发痒或疼痛。

外邪束于皮毛，肺气不宣，故见咳嗽。

舌苔薄白，脉浮都是表证特有的征象，所以有“有一分薄白苔，便有一分表证”的说法。

【辨证要点】对表证的辨证要遵循如下思路：①本证以外邪袭表，卫气被郁为主要病机。

②为外感病的初期阶段，有起病急、病程短的特征。

③以恶寒发热并见、苔薄白、脉浮为辨证依据。

④可见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽，甚至喘促等肺气失宣的兼症。

临床常见的表证有风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、署湿袭表证、风袭表疏证等。

其内容详见“六淫辨证”。

二、辨里证里证是指病位深入于里（脏腑、气血、骨髓）的一类证候。

它与表证相对而言，多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病。

里证的成因，大致有四种情况：一是表邪内传人里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接侵犯脏腑所致；三是情志内伤、饮食劳倦等因素损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而致病；四是病理产物性病因所引起的疾病。

【临床表现】因病在里，或病起于里，故其基本特点是无新起之寒热并见，以脏腑气血阴阳等失调的症状为其主要表现，如：高热恶热或微热、潮热，烦躁神昏，口渴引饮，或胃寒肢冷蜷卧，身倦乏力，口淡多涎，腹痛，便秘，或泄泻，呕吐，尿少色黄或清长，苔厚，脉沉等。

第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证纲领。

八纲辨证是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。

（一）表里证候的辨证表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的二个纲领。

1.表证表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。

表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病情轻，病程短的特点。

临床表现为恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

2.里证：里证泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

里证多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，具有病位较深、病情较重、病程较长的基本特征。

临床表现复杂多样，但其基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。

3.表证与里证的鉴别要点：辨别表证和里证，主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。

外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。

表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。

表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。

表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。

此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

（二）寒热证候的辨证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

1.寒证寒证是感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。

常见的临床表现有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

2.热证热证是感受火热之邪，或阴虚阳亢，人体的机能活动亢进所表现的证候。

常见的临床表现有恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。

（三）虚实证候的辨证虚实，是辨别邪正盛衰的两个纲领。

中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。

02八纲基本证候1．表里辨证表里：是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。

狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。

外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。

辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。

1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。

皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。

临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。

或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。

2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因（1）外邪袭表，内传入里，形成里证。

（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。

（3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。

临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。

基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。

一般病情较重、病程较长。

3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。

伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2．寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。

1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。

实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。

虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。

表寒证：寒邪袭于肤表者。

里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。

临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。

中医的八纲辨证八纲辨证一、辨表里1.表证：表证是指外感病邪侵入体表，引起的症状。

常见症状包括发热、恶寒、头痛、身痛等，舌苔薄白，脉浮等。

2.里证：里证是指病邪入侵体内，影响脏腑经络的功能。

常见症状包括胸闷、腹痛、肿痛等，舌苔黄厚，脉弦等。

二、辨寒热1.寒证：寒证是指内外寒邪引起的症状。

常见症状包括寒战、畏寒、肢冷等，舌苔白，脉弱。

2.热证：热证是指内外热邪引起的症状。

常见症状包括发热、口渴、舌红等，舌苔黄，脉数。

三、辨虚实1.虚证：虚证是指脏腑功能不足引起的症状。

常见症状包括乏力、倦怠、食欲不振等，舌苔薄白，脉弱。

2.实证：实证是指有实质性病变所致的症状。

常见症状包括疼痛、红肿、出血等，舌苔黄厚，脉实。

四、辨湿燥1.湿证：湿证是指湿邪侵袭人体引起的症状。

常见症状包括身重、困倦、湿痰等，舌苔厚腻，脉滑。

2.燥证：燥证是指人体津液耗损过多引起的症状。

常见症状包括干燥、口渴、便秘等，舌苔干燥，脉细数。

五、辨阴阳1.阴证：阴证是指阴气不足引起的症状。

常见症状包括烦热、口渴、消瘦等，舌红少苔，脉细数。

2.阳证：阳证是指阳气亢盛引起的症状。

常见症状包括面红、目赤、口苦等，舌红苔黄，脉数。

六、辨内外1.内证：内证是指疾病在体内产生的症状。

常见症状包括胸闷、腹痛、尿血等。

2.外证：外证是指疾病在体表产生的症状。

常见症状包括发热、皮疹、瘙痒等。

七、辨寒热虚实1.寒实证：寒邪入侵引起的实质性病变。

常见症状包括寒战、喜温、舌苔白厚等。

2.热实证：热邪侵袭引起的实质性病变。

常见症状包括发热、口渴、舌红苔黄等。

3.寒虚证：寒邪引起的脏腑功能不足。

常见症状包括畏寒、乏力、舌苔白薄等。

4.热虚证：热邪引起的虚实兼夹。

常见症状包括虚热、口渴、舌红少苔等。

附件：本文档附带的附件为相关的病例分析和辨证论治的案例。

法律名词及注释：1.外感病邪：指通过呼吸道、消化道等途径从外界进入人体的病原微生物。

2.舌苔：指舌面上的一层粘液状物质，可以反映人体的健康状况。

中医学基础——第十一单元辩证细目一八纲辨证八纲：表、里；寒、热；虚、实；阴、阳。

要点一表里辨证（一）表证临床表现：恶寒（或恶风）发热，苔薄，脉浮；或见鼻塞，流涕，打喷嚏，咽喉痒痛，头身疼痛，微有咳嗽、气喘等。

起病急、病位浅、病程短（二）里证临床表现：里证的范围极为广泛，临床表现多种多样。

以但热不寒或但寒不热，舌红苔黄或苔白厚腻，脉沉病位深、病因复杂、病程较长（三）表证与里证的鉴别要点（四）表里同病既有发热恶寒、无汗头痛等表证出现，同时又兼见便秘、尿赤等里证表现。

辨表里小结要点二寒热辨证（一）寒证：表寒、里寒、虚寒、实寒。

临床表现：恶寒或畏寒，喜暖，手足不温，口淡不渴，或喜热饮，肢冷蜷卧，冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色苍白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

辨证要点：寒、清稀、白、脉紧或迟（二）热证：表热、里热、虚热、实热。

临床表现：实热：发热，恶热，喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等；虚热：口唇干燥，五心烦热，昼轻夜重，潮热盗汗，脉虚数等。

辨证要点：实热：热、红、黄、数虚热：五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉虚数（三）寒证与热证的鉴别要点鉴别项目寒证热证寒热恶寒喜温恶热喜凉四肢冷热大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白润舌红苔黄脉象迟或紧数（四）寒热真假1.真热假寒：热极肢厥证、阳盛格阴证。

寒：四肢厥冷，甚或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟；热：高热，胸腹灼热，口鼻气灼息粗，口渴饮冷，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数有力。

辨证要点：胸腹灼热、四肢厥冷2.真寒假热：阴盛格阳证热：自觉烘热，面色浮红如妆，神躁不宁，口渴咽痛，脉象浮大；寒：胸腹无灼热，下肢厥冷，小便清长，口虽渴但不欲饮，咽虽痛但不红肿，疲乏无力，脉虽浮大但按之无力，面色虽时有潮红，但并非满面红赤等。

辨证要点：胸腹无灼热，自觉烘热，面红如妆寒热辨证小结要点三虚实辨证（―）实证临床表现：高热面赤，烦躁，甚至神昏谵语，渴喜冷饮，痰多气粗，腹痛拒按，肿块坚硬，大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻，脉大滑实等。

表里辨证的例子表里辨证，这可是中医辨证里挺有趣的一个事儿呢。

就好比你看到一个房子，表面看起来破破烂烂的，墙皮都掉了，这就像是人的表证。

比如说，一个人感冒了，刚开始的时候，就会有怕冷啊，发热啊，头痛啊这些症状，就好像房子的外表出了问题一样。

这些症状就明晃晃地摆在那儿，大家都能看得到，就像房子的外观问题一眼就能瞅见。

这时候，邪气就像是捣蛋鬼，刚刚在体表捣乱呢。

再往深了想，要是房子的大梁出了问题，那可就严重了，这就类似人的里证。

里证呢，就不是那些表面能轻易发现的小毛病了。

比如说一个人老是肚子疼，而且疼得还挺厉害，吃啥吐啥，这可能就是身体里面的脏腑出了问题。

这就好比房子的内部结构坏了，不是在外面抹点灰、补点漆就能解决的事儿。

我有个朋友啊，有一次感冒了。

一开始就是打喷嚏、流鼻涕，我们一看就知道这是表证，就像看到房子的墙有点渗水，小问题嘛。

他呢，没太当回事儿，还继续熬夜打游戏。

结果啊，过了几天，就开始咳嗽得厉害，整个人也没力气，吃不下饭。

这时候就不是简单的表证了，邪气已经开始往身体里面走了，变成里证了。

就像房子开始的时候只是外墙有点小裂缝，不管它的话，慢慢地里面的柱子也被影响了，整个房子的根基都可能动摇。

表里辨证有时候还挺复杂的，就像猜谜语一样。

有时候表面的症状可能会误导你，以为只是小问题，其实背后隐藏着大麻烦。

比如说，有些病啊，表面看起来是皮肤过敏，起了好多红疙瘩，像是表证。

可是如果仔细研究，可能是身体内部的湿气太重，脏腑的功能失调了，这其实就是里证在体表的一种反映。

这就像你看到池塘里的水脏了，表面上是水的问题，其实可能是池塘底部的淤泥太多了，是根源性的问题。

又比如说，一个人突然觉得心慌，你能说这就是心脏本身的问题吗？不一定啊。

也许是他刚刚受了寒，这个寒邪从体表一下子影响到了心脏这个内里的器官。

这就好比一阵冷风，从房子的门缝吹进去，结果把屋里最脆弱的花瓶给吹倒了一样。

所以啊，在看病的时候，不能只看表面现象，要像一个侦探一样，透过表面的症状，去探寻身体内部到底发生了什么。

中医表里概念辨析(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--中医表里概念辨析中医表里概念辨析经典经方医学网论坛首发1、中医指病在浅表和病邪入里或病在内脏的症候。

表里：是辨别病位外内浅深的一对纲领。

表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。

因此，对于病位的外内浅深，都不可作绝对地理解。

这里需要提出的是，表里概念虽然是相对而言的，但在具体操作时一定是确切的。

比如，所谓藏府相对的表里阴阳，并不能成为治法的操作依据，如藏阴府阳不代表患病即是阴病与阳病的对应；藏内府外，并不代表里病和表病的对应，经脉三阳三阴的表里阴阳，仅仅是部位的不同、俯仰作用的不同、方向的不同，治法上并不存在差异。

而真正能用的表里概念只剩下：躯壳与藏府的表里、亦即外为经脉内为藏府的表里关系，表里定位必须是整体对举，存在唯一性和确定性，不可以用某些局部对举来偷换概念，这样对于临床不仅无用，反而陷入混乱。

2、八纲概念下的表里：八纲：阴阳、表里、寒热、虚实表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。

是一对相对的概念。

狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨髓为内。

外有病属表，内有病属里。

从病势深浅上讲，表证病浅而轻，里证病深而重；表邪入里为病进，里邪出表为病退。

表里辨证适用于外感病，可察知病情的轻重深浅及病势趋向。

八纲的定义存在极大的问题。

八纲之阴阳作为总纲是不成立的。

表里、寒热、虚实，都不是阴阳范畴下的子集，而要确定辨证结果的阴病阳病命名，必须首先通过寒热虚实表里等要素，才能确定阴阳六病，因此，阴阳既非必要条件，也非充分条件，而仅仅是六要素之后的命名方式。

而这个命名方式，实际上并不是非用不可。