7-机械性窒息剖析
- 格式：ppt
- 大小：4.08 MB
- 文档页数：53
下载文档原格式
合集下载
机械性窒息
缢死（hanging）
3）颈深部组织和器官的改变 内部缢沟、出血：颈部胸锁乳头肌、胸舌骨肌、 （1）内部缢沟、出血：颈部胸锁乳头肌、胸舌骨肌、甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌因缢绳压迫而有压陷痕迹称为内部缢沟。 肩胛舌骨肌因缢绳压迫而有压陷痕迹称为内部缢沟。 颈动脉损伤（横裂、出血） （2）颈动脉损伤（横裂、出血） 舌骨大角、 （3）舌骨大角、喉头软骨骨折 其他： 3、其他：尸斑、尸僵、口延流注
根据缢死者的躯体是否悬空又将缢死分为：完全性、不完全性
缢死（hanging）
（二）缢死的形态学改变： 1、窒息死改变： 2、缢沟与颈部损伤 1）、缢沟：缢索压迫颈部皮肤造成的印痕。它能反映 缢索的性质、绳套和绳结的形态、着力负重部位和缢 型的特征。 缢沟可为完整的环状（闭锁式缢套所致），不完整 的环形（开放式缢沟）。 缢沟是缢死最具特征性的改变
缢死（hanging）
（三）法医学鉴定： 法医学鉴定：
缢死多为自杀；他杀少见。 缢死多为自杀；他杀少见。意外所致者见于儿童和性 窒息者。 窒息者。 1、详细了解案情和勘查现场 现场勘验时： 2、现场勘验时：应在远离绳结的部位剪断缢绳取下绳 再将断端连接固定绳套， 套，再将断端连接固定绳套，务必使绳结和绳套保持 原状。仔细检查绳索有无异物附着。 原状。仔细检查绳索有无异物附着。 3、全面尸表检验（缢沟）和解剖。 全面尸表检验（缢沟）和解剖。
勒
死
（ligature strangulation） strangulation）
勒 死 strangulation） （ligature strangulation） 一、概念 勒死（ 勒死 （ ligature strangulation） ： 通过外力使环绕颈部 ） 的绳索压迫颈部而引起的窒息。 的绳索压迫颈部而引起的窒息。 勒死多见于他杀案件， 自勒和意外少见。 勒死多见于他杀案件 ， 自勒和意外少见 。 勒索环绕颈 部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。 部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。 二、勒沟及颈部损伤 1、 勒沟 ： 勒索压迫颈部所形成的沟状痕迹 ， 是勒死的 、 勒沟： 勒索压迫颈部所形成的沟状痕迹， 重要尸体征象。 重要尸体征象。 2、 勒沟的位置和数目 ： 可位于任何位置 ， 但以甲状软 、 勒沟的位置和数目： 可位于任何位置， 骨或其下方居多。 骨或其下方居多。
法医-机械性窒息课件剖析
4、手中有异物：水草、泥土。指甲内亦可见到泥土。 死亡前挣扎，可抓住物体，死后肌肉从收缩状态进 入尸僵（尸体痉挛）状态，异物一直存留。因此， 这是一个判断生前入水的有价值的证据。
5、皮肤膨胀、脱落，以手、足为例，表皮与真皮层 分离，呈手套或袜子样脱落，但任何尸体均可有此 改变，并不能以此判断为生前水溺死。但它可以经 特殊处理后恢复弹性，而提供指纹。
2、颜面：由于扼颈时，受害人挣扎，手的 力量不均匀，颈动脉不能完全闭锁，而 颈静脉已闭锁，所以颜面发绀肿胀严重。
3、体表伴有其它损伤：如工具伤、拳击伤 等，还有与支撑物接触造成的擦蹭伤。
（二）内部： 1、扼压部位层肌群有伤，灶性出血。甲状 腺、喉头、声带水肿、充血。 2、骨折：甲状软骨、舌骨、环状软骨均可 发生骨折。视手扼压的部位而不同，也可 多发。 3、内脏瘀血严重：由于A-V血管闭塞程度 不一，加之气管不能完全闭锁，故窒息过 程较长，内脏淤血严重。
方法：
组织数十克碾碎→烧杯+无水乙醇
↓
残渣镜检 ← 离心处理 ←水浴加热 ← 发烟硝酸 硅藻检验判断生前水溺死是被广泛认为是最有价值 的。但应注意取检材时，不要污染检材。
3、表皮有肋骨压痕
水性肺气肿：大量泡沫性液体存在于肺泡
中，触之有揉面感或揉雪感，切片见肺泡
及支气管内充满液体。
4、左右心血浓度及电解质等差异，有部分
二分析原因和机制：
呼吸道气体交换被阻碍
1、物体（毛巾、乳房等）或用手闭塞口鼻。
2、异物吸入呼吸道（如花生米）。
限制胸廓运动 3、塌方的泥土压迫胸腹，践踏。（案例：体育场外， 前方人群倒地，后面人员不知道继续前拥，造成践踏事故）
机械性窒息 PPT课件
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息；
（一）缢死的定义
以索状物缠绕颈部，利用自身体重的 力量使其压迫颈部，引起的机械性窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
（一）缢死的定义
以索窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
偶有他杀后悬尸伪装自缢的案例报告。
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀；
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血 4、内脏淤血和水肿
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ⑤ 疾病性窒息；
（三）机械性窒息的定义
由机械暴力引起呼吸障碍，导致 氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体 内潴留，而出现的病理状态称为机械 性窒息（mechanical asphyxia）。
（二）缢索、绳套及绳结 1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
（二）缢索、绳套及绳结
1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
机械性窒息
第五章机械性窒息第一节概述一、窒息的概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，同时排除体内二氧化碳，这种人体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸。
呼吸由三个环节组成：①外呼吸，指外界环境与血液在肺部之间的气体交换。
②通过血液进行的气体运输。
③内呼吸，指组织细胞与体循环毛细血管血液进行的气体交换。
凡是呼吸受到障碍时，氧气进入呼吸道变慢或停止，同时体内二氧化碳排出困难，积蓄逐渐增多，妨碍气体交换，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱，这种现象称为窒息（asphyxia）。
窒外窒息是由外呼吸障碍引起的窒息，红细胞内血红蛋白不能从肺泡气中摄取氧或得到很少，同时血浆和红细胞中的二氧化碳不能排出肺泡中，因此，肺泡与血浆之间不能进行气体交换，而发生的窒息。
如压迫颈项部或胸腹部，异物闭塞呼吸孔或堵塞呼吸道所致的窒息等。
内窒息是由内呼吸障碍所引起的窒息，血液中红细胞的血红蛋白没有氧供给各组织细胞，或各组织细胞不能摄取血液中的氧，同时各组织细胞所产生的二氧化碳不能转入血液的血浆和红细胞中，使血液与组织细胞之间不能进行气体交换，而发生的窒息。
如一氧化碳、亚硝酸盐中毒，血流速度减慢或红细胞减少所引起的窒息。
二、窒息的种类。
根据窒息的病理过程、机理、作用方式等不同可分为：1 机械性窒息（mechanical asphyxia）指由机械性暴力所致的呼吸障碍，而导致的窒息。
2 中毒性窒息(toxic asphyxia) 是指毒物(如一氧化碳、亚硝酸盐等)与血红蛋白结合，使血红蛋白失去摄氧能力，而使组织细胞缺氧而引起窒息，或由于毒物（如士的宁、异烟肼、氟及氟化物等）引起肌肉痉挛，使呼吸肌、呼吸中枢活动障碍所致的窒息。
3病理性窒息(pathological asphyxia) 由于各种疾病，妨碍气体交换，引起呼吸困难，继发病理变化的窒息。
如呼吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患，均可引起窒息导致死亡。
4 电击性窒息(electric asphyxia) 指由于电流作用发生强直性痉挛，使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的窒息。
机械性窒息死亡的法医学鉴定
机械性窒息死亡的法医学鉴定1查明死亡原因及死亡性质，明确案件性质在怀疑机械性窒息死亡案件的现场勘查中，死者的死亡原因是什么，死者的死亡是自杀还是他杀、还是意外造成的？这是摆在法医面前最为迫切的问题，也是侦查人员最为关注的焦点，因此，法医要通过详细的尸体检验，并结合现场情况来解决这一问题。
如案例1，死者的损伤表现为面部瘀血、紫绀、双眼结膜充血出血、口腔粘膜出血、心脏外膜出血及内脏淤血等窒息征象，但左右腕部均有长达5cm的切创深达肌腱，上腹部有两处刺创深达腹腔，现场有一个开启的煤气罐并有浓烈的煤气味。
经过法医详细的尸体检验，死者腕部的切创和腹部的刺创均未伤及大血管，尸体失血征象不明显，不足以致死者死亡；死者心血未检出一氧化碳，可排除煤气中毒死亡；死者有明显的窒息征象，颈前部见片状的皮下出血及表皮剥脱，分析死者系因机械性窒息而死亡。
死者头发凌乱，床套不整齐，死者仰卧的床边墙上有与死者鞋底花纹相同的鞋印，加之死者左肩部及双肘部背侧均有水准不同的皮下出血，分析死者曾有挣扎搏斗的过程，死者的死亡系他人加害所致。
现场见多处血迹，DNA检验证实现场床垫的血迹为死者所留，现场地面上的血迹为伤者徐某所留，现场单刃刀上血迹为死者和伤者的混合型，结合现场发现伤者徐某写好的遗书反映出“感情剧变、精神崩溃、不想活在世上”等内容，分析徐某对死者捂口鼻、扼颈致其昏迷后，又用刀片割腕、单刃刀刺插死者腹部（因为DNA检验证实现场死者的血迹仅仅局限在床垫上伤口的部位），杀死死者后，产生自杀念头，写遗书、开煤气、并实施刀片割腕、单刃刀刺插腹部等自杀行为，故该案的案件性质经法医检验定性为杀人后自杀，因发现及时、自杀未遂。
2对致伤工具以及损伤形成方式进行推断，锁定作案过程如前所述，当死亡原因、死亡性质以及案件性质都明确后，对致伤工具以及损伤形成方式的推断就是法医检验的关键所在，解决好这个问题，有利于明确作案人实施犯罪行为的过程，从而锁定作案细节。
制医学课件法医11机械性窒息
02
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻，使机体无法进行正常的气体 交换，导致缺氧和二氧化碳潴留 ，最终导致死亡。
分类：开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤，如颈部 开放性损伤或喉部割伤等，导致 呼吸道与外界相通，无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞， 如缢死、勒死、扼死、闷死等， 导致呼吸道受阻，无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克， 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时，大脑缺氧导致意识障碍，甚 至昏迷。
窒息后，脑部可能出现水肿，加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常，影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中，消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调， 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张，血液淤积，呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多，口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式，但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部，通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等，通过悬挂重量在颈部产生压力，导致窒息。在现场勘查中，应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度，以及是否有其他附加伤痕等特征，以鉴别死亡方式。
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻，使机体无法进行正常的气体 交换，导致缺氧和二氧化碳潴留 ，最终导致死亡。
分类：开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤，如颈部 开放性损伤或喉部割伤等，导致 呼吸道与外界相通，无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞， 如缢死、勒死、扼死、闷死等， 导致呼吸道受阻，无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克， 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时，大脑缺氧导致意识障碍，甚 至昏迷。
窒息后，脑部可能出现水肿，加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常，影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中，消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调， 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张，血液淤积，呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多，口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式，但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部，通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等，通过悬挂重量在颈部产生压力，导致窒息。在现场勘查中，应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度，以及是否有其他附加伤痕等特征，以鉴别死亡方式。
机械性窒息PPT课件
尸体改变4意外性缢死自缢与死后悬尸的区别其他暴力致死缢死致死原因无自杀念头或其他特殊表现情绪反常遗书等死前情况有致命伤防卫伤程度较体表损伤尸体现象不符合自缢体位符合自缢所见尸体现象无或不明显生活反应明显现场凌乱常有搏斗痕迹无搏斗痕迹现场死后悬尸其他暴力致死缢死致死原因无自杀念头或其他特殊表现情绪反常遗书等死前情况有致命伤防卫伤程度较体表损伤尸体现象不符合自缢体位符合自缢所见尸体现象无或不明显生活反应明显现场凌乱常有搏斗痕迹无搏斗痕迹现场死后悬尸定义又称绞死是以绳索类物缠绕颈部由他人或本人的手或通过某种机械作用等自身以外的力量使绳索类似物勒紧并压迫颈项部而导致的死亡
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
12
缢沟外观
正面观
侧面观
13
②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
34
4、体位性窒息的症状和体征
可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上 举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
35
十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
12
缢沟外观
正面观
侧面观
13
②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
34
4、体位性窒息的症状和体征
可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上 举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
35
十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
机械性窒息
机械性窒息第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。
第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力)的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。
二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。
(二) 封闭呼吸孔道所致的窒息，包括捂死等。
(三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。
(四) 挤压胸腹部所致的窒息，包括挤死、踩死、压死、活埋等。
(五) 液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死。
(六) 环境缺氧所致窒息，如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。
三、机械性窒息的过程(一) 窒息前期；(二) 吸气性呼吸困难期；(三) 呼气性呼吸困难期；(四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；(六) 呼吸停止期。
上述各期的时间长短和表现明显与否，视个体的年龄、健康状况而有所差异。
窒息全过程所经历时间大约5～6分钟。
四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；(三) 颜面部肿胀、发绀；(四) 尸斑显著，出现较早；(五) 尸冷缓慢；(六) 其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。
五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二) 内脏淤血；(三) 浆膜及粘膜下点状出血；(四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。
六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；(二) 心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三) 间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；(五) 肾组织淤血、间质水肿。
第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物)压迫颈项部所引起的窒息性死亡。
机械性窒息
第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸和窒息的概念人体为维持生命活动，不断从外界摄取氧气，排出二一氧化碳的过程称为呼吸。
依呼吸的主要环节可将呼吸过程归纳为外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸三个步骤。
呼吸过程的某个或几个环节发生障碍，使体内缺氧和二一氧化碳蓄积，迅速引起机体的组织代谢和生理功能障碍，甚至引起死亡，这种现象称为窒息。
窒息可分为外窒息、气体在血液中运输障碍和内窒息三大类，各由不同原因造成。
二、机械性窒息(一)概念机械暴力作用使外呼吸发生障碍而引起的窒息，称为机械性窒息。
(二)种类根据机械暴力作用的方式和部位不同，机械性窒息可分为两大类：1.压迫性窒息。
即机械外力以压迫人体的方式造成窒息。
压迫性窒息又分为两类：①压迫人体颈部器官所造成的窒息；②压迫人体胸腹部所造成的窒息。
2.堵塞性窒息。
即异物堵塞呼吸道所引起的窒息。
此类窒息包括闭塞呼吸孔、堵塞呼吸道所致的窒息。
(三)窒息的过程发生窒息后可出现一系列征象，这些征象连续地变化发展，直至机体发生死亡。
按照窒息的发生、发展、变化过程，可将窒息过程分为六个阶段：窒息前期、吸气性呼吸困难期、呼气性呼吸困难期、呼吸暂停期、终末呼吸期、呼吸停止期。
三、窒息死亡尸体的一般征象(一）窒息尸体的外表征象1.颜面青紫肿胀，甚至出现出血点。
2.眼结合膜、脸部皮肤及口腔内粘膜等处出现出血点。
3.尸斑出现早、发展较快、显著且呈紫红色。
4.涎涕外溢，大小便及精液排出。
5.尸温下降较缓慢。
(二）窒息尸体的内部征象1.血液呈暗红色、流动状态。
2.浆膜和粘膜下出现出血点，肺、心的这种出血点称为“塔雕斑”，或窒息斑。
3.右心、肺脏、大静脉、肝、肾等内脏器官淤血，脾脏可呈贫血状态。
4.肺脏水肿和气肿，呼吸道内出现白色或浅红色泡沫状液。
5.某些组织学和生物化学的改变。
四、窒息的法医学鉴定窒息的法医学鉴定要解决的主要问题是：是否窒息死或是否有窒息发生；如是窒息则是何种窒息，造成窒息的方式和性质是什么等。
法医学课件：7 机械性窒息
2020/10/18
FORENSIC PATHOLOGY
10
机械性窒息尸体外表征象
• 颜面肿胀、发绀 • 瘀点性出血 • 尸斑显著、出现早 • 尸冷缓慢 • 牙齿出血（玫瑰齿） • 其它
2020/10/18
FORENSIC PATHOLOGY
11
颜面肿胀、发绀
2020/10/18
FORENSIC PATHOLOGY
空气缺氧性窒息（asphyxia due to low atmospheric oxygen content）处于密闭的箱柜、室内；头
部套在塑料袋中；被困在塌陷的坑道或防空洞内，因空气中氧气稀薄而发 生的窒息。
病理性窒息（pathological asphyxia）由严重的
呼吸道疾病、心血管疾病、血液病 等疾患导致的窒息。
2020/10/18
FORENSIC PATHOLOGY
5
窒息的分类
中毒性窒息（toxic asphyxia）因毒物的作用，使血
红蛋白变性；使组织氧化酶的功能减退、丧失；改变了细胞膜的通透性导 致氧的扩散障碍等发生的窒息。
电性窒息（electric asphyxia）由触电或雷击使呼
吸肌强直，或电流作用于呼吸中枢使之麻痹而导致的窒息。
7
机 械 性 窒 息 的 分 类
2020/10/18
FORENSIC PATHOLOGY
8
体位性窒息
• 是因长时间被限制于某种异常体 位，使呼吸功能受阻及静脉回流 受阻而发生窒息死亡。
2020/10/18
FORENSIC PATHOLOGY
9
呼吸功能障碍的分期
• 窒息前期 • 吸气性呼吸困难期 • 呼气性呼吸困难 • 呼吸暂停期 • 终末呼吸期 • 呼吸停止期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸中枢因过度兴奋而转向抑制，呼吸暂停、 血压下降，呈假死状。此期持续约0.5～1min
（5）终末呼吸期 （6）呼吸停止期
从窒息开始到呼吸停止，一般要3～5min
三、尸体的一般征象
尸体征象，可分为尸表征象与内部征象
1、尸表征象
（1） 颜面肿胀与发绀 颈静脉被压闭，而颈动脉压闭不
全，
（2） 淤点性出血与牙齿出血（玫瑰齿）
自缢死与悬尸的鉴别
鉴别点 缢沟 体表伤 现场 尸体现象 血痕 系绳处 死因 有生活反应 可能有表皮碰撞伤 安静、可能有遗书 自缢 无生活反应 可有严重的抵抗、防卫伤 有博斗迹象，并留有痕迹或遗 物 悬尸
缢型、索沟、尸斑与自缢体位 缢型、索沟、尸斑等，不符合 相符 自缢体位 有自己的血迹，血流柱向下 一般无滑动痕迹 缢死，并有自杀因素 有他人血迹，血流方向与自缢 体位不符 有滑动痕迹，可见绳擦痕 其他暴力致死悬尸
二、溺死的机制
溺死的机制主要是： （1） 神经反射 皮肤感觉神经及喉上神经，可引起反射性心脏衰竭 （3） 窒息 （4）其他
大量淡水通过肺泡膜到血液中，使血容量骤然 增加很多（可达50％左右），使心脏无法负担，而引起心力衰竭而 死亡。 冷水刺激呼吸道，引起喉部严重痉挛，或者溺液进入 呼吸道至肺泡，堵塞呼吸道，导致气体交换障碍，造成窒息死亡。
头面部血
管高度郁血，使毛细血管渗透性增加; 眼结合膜下组织等比较疏 松. 牙齿颈部出血（玫瑰红色）--对腐败尸体进行窒息诊断有一定 帮助
（3） 颈静脉怒张
头部血液回流受阻
（4）尸斑出现早并呈暗紫红色
窒息尸体血液呈液动状，下坠快;
（5）大小便及精液流出
口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出;
（6）尸冷慢
（2）侧位缢死 （3）后位缢死 又称反吊
侧位缢死与后位缢死，都属于非典型缢死。
前位
后位
侧位
二、缢死的机制
常见的缢死机制有以下几种：
1、呼吸道闭塞 15kg 2、脑血循环障碍 17kg
3、反射性心跳停止。
颈部迷走神经、喉上神经或颈动脉窦时，反射性心跳迟缓或心搏骤停。
4、脊髓和脊椎损伤 （绞刑） 多数缢死往往是几种原因并存的结果。
三、缢死的尸体征象
1、颈部改变： 缢沟 缢绳在死者颈部的压痕，又称索沟。 形状: 前位缢死，缢沟呈马蹄形“u”，上口呈“八字不
交”；
颜色: 与绳索的性质有关。柔软布带，多呈苍白色或淡
黄色; 粗糙而坚硬，常有表皮剥脱和皮下出血，并易发生皮 革样化，呈黄褐色乃至暗褐色的硬索沟。
缢沟的边缘或缆绳间峙处往往出现细小出血点或线状皮下出 血，这是生前缆死的重要特征。
第二节 缢死 Death from hanging
一、概念和缢型
利用全身或部分体重的下垂作用，使缢绳压 迫颈项部而死亡， 俗称吊死。
20% 70-80%
缢型可分为以下三种
（1）前位缢死 （多见）
绳索压迫颈前部，多在舌骨与甲状软骨之间，经颈部左右两侧斜
向上方，在耳后或枕外粗隆处提空或交叉，其重力主要是在颈前部， 又称为典型缢死。
死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产 热量增加，血液流动状
2、内部征象
（1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，
还原血红蛋白多，血液呈流动状的原因不十 分清楚，可能与下列几种因素有关：
① 血清内存在的纤维蛋白酶原，在精神紧张、恐惧、 休克、窒息死的情况下，使其激活变成纤维蛋白溶解
酶，将凝固的血液溶解。
1、口鼻腔前白色或淡红色蕈形泡沫
溺液进入呼吸道后，刺激粘膜，分泌大量粘液， 并与溺液混合，在呼吸运动的作用下，形成大量细 小均匀的白色泡沫状液体。如果小血管破裂出血与 泡沫混合后，则呈淡红色。这种泡沫是确定生前溺 死的重要证据。
2、尸斑浅淡，出现迟 3、皮肤皱缩、膨胀与鸡皮样变
皮肤皱缩 脱落
4、手抓异物或甲沟内嵌塞泥沙 这是由于出现尸体局部痉挛，保持临死状态而形成 的。这对于鉴定生前溺死的性质具有重要价值。 5、尸体的浮沉、腐败 6、粘膜出血
二、尸体征象
1、索沟：水平、1-2圈，深浅较均匀
2、颈部： 出血或肌纤维断裂；甲状软骨、舌 骨大角或环状软骨骨折.
3、面部 其颜面往往呈青紫肿胀,眼结膜下有点状出血 和水肿；舌尖常位于齿列之间或微外露，可 有咬伤、出血，等等。 4、其他 他勒死者，除了婴幼儿及老弱病人外，尸体 常可见有程度不同的损伤。
4、心、肝、肾等内脏有硅藻 在心、肝、肾、骨髓中检出硅藻。这对于确定生 前入水，尤其对水中腐败尸体的鉴定，具有十分重 要的意义。 硅藻是一种单细胞的水中浮游生物，具有坚硬的硅 质（二氧化硅）化的细胞壁，有很强的抗腐蚀能力。 尸体腐败后，它仍完整存在；不同水域，硅藻的种 类和数量可有不同。因此，硅藻对鉴定生前入水及 入水地点具有重要意义。 5、消化道溺液 6、内脏出血 7、其他
第三节 勒死 ligature strangulation
一、概念与机制 多见于他杀，自杀少见，偶见意外勒死。 勒死的机制与缢死基本相同，所不同的是，勒 死的部位比较低，一般多在甲状软骨或其稍下方， 加之勒颈的压力常小于缢颈的压力，特别是当被 勒人挣扎反抗时，勒颈的压力常有间断，故颈部 呼吸道、动脉、静脉难以同时被压闭。
机械性窒息 Mechanical asphyxia
浙江大学病理学与法医学研究所 马丽琴 maliqin198@
考试时间: 11.12上午10：30--12:30 考试形式：闭卷 地址：教311 题型：单选题、名词解释、简答题、案例 分析
第一节 概述
一、概念(conception)
o2
人体
新陈代谢
co2
呼吸
窒息
死亡
影响或刺激
机械性暴力
缢死、勒死、扼死、溺死、闷死、胸腹受压等。
第一节 概述
窒息的概念与分类
• 外呼吸： 肺循环 外界环境 • 内呼吸：体循环 组织细胞 • 血液运输： 任何一个环节发生意外均会引起缺氧窒息。
分类： 机械性窒息
中毒性窒息 缺氧性窒息 病理学征象 电窒息 新生儿窒息
缢绳压迫颈动脉窦或颈迷走神经而引起的 反射性抑制死者，尸体的内外征象不明显。
四、缢死的鉴定
缢死尸体的检验，应注意以下几点，以鉴别真假索沟，生 前缢死还是死后悬尸，是自缢还是他缢。 （1）要勘验悬吊原处，记录尸体悬吊的位臵、姿势和高度， 判明死者生前能否攀登上去；吊死处有无垫足物，有无他 人足迹等。 （2）绳索的种类、绳索的围数、绳结的位臵和打结的方法 等。 （3）索沟的数目、形态、宽度、深度、硬度、颜色、边缘 有无出血和水泡等。 （4）尸体的衣着情况和有无伤痕。 （5）吊尸现场有无搏斗的迹象等。
扼死（他杀）
三、扼死的鉴定
注意勘验现场有无搏斗痕迹，死者尸体的姿态， 口中有无塞物，指甲内有无异物以及血流柱的方向 等。另外，勘验有无他人的脚印、指纹和遗物等。 如果尸体的窒息征象和指压痕、指甲痕不明显时， 应搁臵一段时间，待水分蒸发、干燥后，再检验。 观察颈部皮下组织有无出血和骨折等。 有些案例，因为被害人被扼死之后，伪装成卧轨、 跳楼、烧死、车祸等自杀或灾害事故，必须警惕和 注意勘验，详细检验各种尸体征象，结合现场和案 情，判明死因。
第五节 溺死（drowning）
一、概念： 溺死俗称淹死，是指水或其他液体进 入呼吸器官引起的窒息死。
溺液的种类很多，如水、粪汁、油等。溺死的场合，多 发生在江河、湖、塘、水井，也可发生在水缸、粪池、沟渠 和水田中。溺死以自杀和意外事故为多见，但也有用其他手 段将人致以昏迷，然后投入水中或趁人不备推入水中致死。 此外，用暴力致人死亡后，为了逃避罪责，抛尸入水，企图 沉尸灭迹，亦时有发生。
7、皮肤损伤
内部征象：
1、呼吸道、消化道有溺液和泥沙
2、肺部有严重水肿、气肿 因大量溺液吸入，肺泡壁扩张，肺脏可呈水肿、 气肿现象，肺叶边缘钝圆，表面有肋骨压痕及窒息 性点状出血，生前溺死的征象。 3、左右心血液改变及主动脉内膜染红 肺内溺液经肺循环进入左心，使左心内血液变稀。 溶血的血红蛋白常把左心和主动脉内膜染红。
三、溺死过程
溺死一般经过4—5min。 （1） 窒息前期 0.5一1min。 （2） 呼气性呼吸困难期 0．5min。 （3） 意识丧失期 1min。 （4）呼吸暂停期 0.5min。 （5）终末呼吸期 （6）呼吸停滞期
使呼吸完全停止，心跳微弱。这时如能及时抢救，可以救活。
四、溺死的尸体征象
外部征象：
五、溺死的鉴定
水中的尸体往往情况复杂，因此，在法医鉴 定中必须判明是生前溺死，还是死后沉尸水中； 尸体损伤的来源；查清溺死的性质。
颈部软组织损伤： 舌骨骨折：
2、颜面苍白或发绀
3、鼻腔出血、流涕、口腔流涎
4、尸斑多在四肢下部 5、其他外部征象
悬吊缢死者，足尖下垂；若绳套压在喉 结下方向上牵引起，把舌根提向前上方， 舌尖可能挺出齿外；如果在窒息痉挛过程 中，身体碰撞周围的硬物，突出部可形成 表皮擦伤或挫伤。
6、缢死的内部征象 皮下和肌肉出血；这种出血远离绳套压迫 处，应注意与扼颈所致的出血斑相区别；舌 骨大角和喉头软骨可发生骨折.
② 阻止血液凝固的肝素增加。 ③ 凝血酶的作用降低。
（2） 内脏淤血、出血 胸腔负压增高，肺毛
细血管充血；常见死者心、肺表面浆膜下有大小不
等的出血点，称为塔雕氏斑。此外，胃粘膜、软脑膜 及膀胱粘膜等有时也可见出血点。
（3） 肺水肿、肺气肿 在吸气性呼吸困难时 期，由于胸腔负压升高，吸入大量空气，形 成肺气肿，进而肺泡破裂时，可形成间质性 肺气肿。肺脏高度淤血导致水肿。
勒沟
多在甲状软骨或其稍下方 多呈水平环状或略倾斜
兜住弧处最深，斜向上逐步变浅， 深浅大致相等，一般无中断现象，绳 绳结处常无缢沟 结处较深
勒颈的方法 多用方式简便、迅速完成的方法， 方式可能比较特殊，可用棍棒、起子 绳结为死结多，活结少；绳结 等绞绳套或绳套一端固定，另一 部位常在颈侧或颈部 端系在重物或挂在脚上拉紧绳套； 绳结在颈前或颈侧 素沟的状态 勒沟较深，分布不规则；常见1～ 多呈水平状沟，一般无中断现象，沟 2道沟，2道沟以上少见；因 较浅，比较一致和规则，常见2 被害人的衣领、围巾或发辫被 道沟以上；如果绳套内在垫物， 压在绳套下，勒沟可有中断现 沟可出现中断 象；若是“被死狗”、“套白 狼”式勒死，勒沟在颈部可有 中断
（5）终末呼吸期 （6）呼吸停止期
从窒息开始到呼吸停止，一般要3～5min
三、尸体的一般征象
尸体征象，可分为尸表征象与内部征象
1、尸表征象
（1） 颜面肿胀与发绀 颈静脉被压闭，而颈动脉压闭不
全，
（2） 淤点性出血与牙齿出血（玫瑰齿）
自缢死与悬尸的鉴别
鉴别点 缢沟 体表伤 现场 尸体现象 血痕 系绳处 死因 有生活反应 可能有表皮碰撞伤 安静、可能有遗书 自缢 无生活反应 可有严重的抵抗、防卫伤 有博斗迹象，并留有痕迹或遗 物 悬尸
缢型、索沟、尸斑与自缢体位 缢型、索沟、尸斑等，不符合 相符 自缢体位 有自己的血迹，血流柱向下 一般无滑动痕迹 缢死，并有自杀因素 有他人血迹，血流方向与自缢 体位不符 有滑动痕迹，可见绳擦痕 其他暴力致死悬尸
二、溺死的机制
溺死的机制主要是： （1） 神经反射 皮肤感觉神经及喉上神经，可引起反射性心脏衰竭 （3） 窒息 （4）其他
大量淡水通过肺泡膜到血液中，使血容量骤然 增加很多（可达50％左右），使心脏无法负担，而引起心力衰竭而 死亡。 冷水刺激呼吸道，引起喉部严重痉挛，或者溺液进入 呼吸道至肺泡，堵塞呼吸道，导致气体交换障碍，造成窒息死亡。
头面部血
管高度郁血，使毛细血管渗透性增加; 眼结合膜下组织等比较疏 松. 牙齿颈部出血（玫瑰红色）--对腐败尸体进行窒息诊断有一定 帮助
（3） 颈静脉怒张
头部血液回流受阻
（4）尸斑出现早并呈暗紫红色
窒息尸体血液呈液动状，下坠快;
（5）大小便及精液流出
口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出;
（6）尸冷慢
（2）侧位缢死 （3）后位缢死 又称反吊
侧位缢死与后位缢死，都属于非典型缢死。
前位
后位
侧位
二、缢死的机制
常见的缢死机制有以下几种：
1、呼吸道闭塞 15kg 2、脑血循环障碍 17kg
3、反射性心跳停止。
颈部迷走神经、喉上神经或颈动脉窦时，反射性心跳迟缓或心搏骤停。
4、脊髓和脊椎损伤 （绞刑） 多数缢死往往是几种原因并存的结果。
三、缢死的尸体征象
1、颈部改变： 缢沟 缢绳在死者颈部的压痕，又称索沟。 形状: 前位缢死，缢沟呈马蹄形“u”，上口呈“八字不
交”；
颜色: 与绳索的性质有关。柔软布带，多呈苍白色或淡
黄色; 粗糙而坚硬，常有表皮剥脱和皮下出血，并易发生皮 革样化，呈黄褐色乃至暗褐色的硬索沟。
缢沟的边缘或缆绳间峙处往往出现细小出血点或线状皮下出 血，这是生前缆死的重要特征。
第二节 缢死 Death from hanging
一、概念和缢型
利用全身或部分体重的下垂作用，使缢绳压 迫颈项部而死亡， 俗称吊死。
20% 70-80%
缢型可分为以下三种
（1）前位缢死 （多见）
绳索压迫颈前部，多在舌骨与甲状软骨之间，经颈部左右两侧斜
向上方，在耳后或枕外粗隆处提空或交叉，其重力主要是在颈前部， 又称为典型缢死。
死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产 热量增加，血液流动状
2、内部征象
（1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，
还原血红蛋白多，血液呈流动状的原因不十 分清楚，可能与下列几种因素有关：
① 血清内存在的纤维蛋白酶原，在精神紧张、恐惧、 休克、窒息死的情况下，使其激活变成纤维蛋白溶解
酶，将凝固的血液溶解。
1、口鼻腔前白色或淡红色蕈形泡沫
溺液进入呼吸道后，刺激粘膜，分泌大量粘液， 并与溺液混合，在呼吸运动的作用下，形成大量细 小均匀的白色泡沫状液体。如果小血管破裂出血与 泡沫混合后，则呈淡红色。这种泡沫是确定生前溺 死的重要证据。
2、尸斑浅淡，出现迟 3、皮肤皱缩、膨胀与鸡皮样变
皮肤皱缩 脱落
4、手抓异物或甲沟内嵌塞泥沙 这是由于出现尸体局部痉挛，保持临死状态而形成 的。这对于鉴定生前溺死的性质具有重要价值。 5、尸体的浮沉、腐败 6、粘膜出血
二、尸体征象
1、索沟：水平、1-2圈，深浅较均匀
2、颈部： 出血或肌纤维断裂；甲状软骨、舌 骨大角或环状软骨骨折.
3、面部 其颜面往往呈青紫肿胀,眼结膜下有点状出血 和水肿；舌尖常位于齿列之间或微外露，可 有咬伤、出血，等等。 4、其他 他勒死者，除了婴幼儿及老弱病人外，尸体 常可见有程度不同的损伤。
4、心、肝、肾等内脏有硅藻 在心、肝、肾、骨髓中检出硅藻。这对于确定生 前入水，尤其对水中腐败尸体的鉴定，具有十分重 要的意义。 硅藻是一种单细胞的水中浮游生物，具有坚硬的硅 质（二氧化硅）化的细胞壁，有很强的抗腐蚀能力。 尸体腐败后，它仍完整存在；不同水域，硅藻的种 类和数量可有不同。因此，硅藻对鉴定生前入水及 入水地点具有重要意义。 5、消化道溺液 6、内脏出血 7、其他
第三节 勒死 ligature strangulation
一、概念与机制 多见于他杀，自杀少见，偶见意外勒死。 勒死的机制与缢死基本相同，所不同的是，勒 死的部位比较低，一般多在甲状软骨或其稍下方， 加之勒颈的压力常小于缢颈的压力，特别是当被 勒人挣扎反抗时，勒颈的压力常有间断，故颈部 呼吸道、动脉、静脉难以同时被压闭。
机械性窒息 Mechanical asphyxia
浙江大学病理学与法医学研究所 马丽琴 maliqin198@
考试时间: 11.12上午10：30--12:30 考试形式：闭卷 地址：教311 题型：单选题、名词解释、简答题、案例 分析
第一节 概述
一、概念(conception)
o2
人体
新陈代谢
co2
呼吸
窒息
死亡
影响或刺激
机械性暴力
缢死、勒死、扼死、溺死、闷死、胸腹受压等。
第一节 概述
窒息的概念与分类
• 外呼吸： 肺循环 外界环境 • 内呼吸：体循环 组织细胞 • 血液运输： 任何一个环节发生意外均会引起缺氧窒息。
分类： 机械性窒息
中毒性窒息 缺氧性窒息 病理学征象 电窒息 新生儿窒息
缢绳压迫颈动脉窦或颈迷走神经而引起的 反射性抑制死者，尸体的内外征象不明显。
四、缢死的鉴定
缢死尸体的检验，应注意以下几点，以鉴别真假索沟，生 前缢死还是死后悬尸，是自缢还是他缢。 （1）要勘验悬吊原处，记录尸体悬吊的位臵、姿势和高度， 判明死者生前能否攀登上去；吊死处有无垫足物，有无他 人足迹等。 （2）绳索的种类、绳索的围数、绳结的位臵和打结的方法 等。 （3）索沟的数目、形态、宽度、深度、硬度、颜色、边缘 有无出血和水泡等。 （4）尸体的衣着情况和有无伤痕。 （5）吊尸现场有无搏斗的迹象等。
扼死（他杀）
三、扼死的鉴定
注意勘验现场有无搏斗痕迹，死者尸体的姿态， 口中有无塞物，指甲内有无异物以及血流柱的方向 等。另外，勘验有无他人的脚印、指纹和遗物等。 如果尸体的窒息征象和指压痕、指甲痕不明显时， 应搁臵一段时间，待水分蒸发、干燥后，再检验。 观察颈部皮下组织有无出血和骨折等。 有些案例，因为被害人被扼死之后，伪装成卧轨、 跳楼、烧死、车祸等自杀或灾害事故，必须警惕和 注意勘验，详细检验各种尸体征象，结合现场和案 情，判明死因。
第五节 溺死（drowning）
一、概念： 溺死俗称淹死，是指水或其他液体进 入呼吸器官引起的窒息死。
溺液的种类很多，如水、粪汁、油等。溺死的场合，多 发生在江河、湖、塘、水井，也可发生在水缸、粪池、沟渠 和水田中。溺死以自杀和意外事故为多见，但也有用其他手 段将人致以昏迷，然后投入水中或趁人不备推入水中致死。 此外，用暴力致人死亡后，为了逃避罪责，抛尸入水，企图 沉尸灭迹，亦时有发生。
7、皮肤损伤
内部征象：
1、呼吸道、消化道有溺液和泥沙
2、肺部有严重水肿、气肿 因大量溺液吸入，肺泡壁扩张，肺脏可呈水肿、 气肿现象，肺叶边缘钝圆，表面有肋骨压痕及窒息 性点状出血，生前溺死的征象。 3、左右心血液改变及主动脉内膜染红 肺内溺液经肺循环进入左心，使左心内血液变稀。 溶血的血红蛋白常把左心和主动脉内膜染红。
三、溺死过程
溺死一般经过4—5min。 （1） 窒息前期 0.5一1min。 （2） 呼气性呼吸困难期 0．5min。 （3） 意识丧失期 1min。 （4）呼吸暂停期 0.5min。 （5）终末呼吸期 （6）呼吸停滞期
使呼吸完全停止，心跳微弱。这时如能及时抢救，可以救活。
四、溺死的尸体征象
外部征象：
五、溺死的鉴定
水中的尸体往往情况复杂，因此，在法医鉴 定中必须判明是生前溺死，还是死后沉尸水中； 尸体损伤的来源；查清溺死的性质。
颈部软组织损伤： 舌骨骨折：
2、颜面苍白或发绀
3、鼻腔出血、流涕、口腔流涎
4、尸斑多在四肢下部 5、其他外部征象
悬吊缢死者，足尖下垂；若绳套压在喉 结下方向上牵引起，把舌根提向前上方， 舌尖可能挺出齿外；如果在窒息痉挛过程 中，身体碰撞周围的硬物，突出部可形成 表皮擦伤或挫伤。
6、缢死的内部征象 皮下和肌肉出血；这种出血远离绳套压迫 处，应注意与扼颈所致的出血斑相区别；舌 骨大角和喉头软骨可发生骨折.
② 阻止血液凝固的肝素增加。 ③ 凝血酶的作用降低。
（2） 内脏淤血、出血 胸腔负压增高，肺毛
细血管充血；常见死者心、肺表面浆膜下有大小不
等的出血点，称为塔雕氏斑。此外，胃粘膜、软脑膜 及膀胱粘膜等有时也可见出血点。
（3） 肺水肿、肺气肿 在吸气性呼吸困难时 期，由于胸腔负压升高，吸入大量空气，形 成肺气肿，进而肺泡破裂时，可形成间质性 肺气肿。肺脏高度淤血导致水肿。
勒沟
多在甲状软骨或其稍下方 多呈水平环状或略倾斜
兜住弧处最深，斜向上逐步变浅， 深浅大致相等，一般无中断现象，绳 绳结处常无缢沟 结处较深
勒颈的方法 多用方式简便、迅速完成的方法， 方式可能比较特殊，可用棍棒、起子 绳结为死结多，活结少；绳结 等绞绳套或绳套一端固定，另一 部位常在颈侧或颈部 端系在重物或挂在脚上拉紧绳套； 绳结在颈前或颈侧 素沟的状态 勒沟较深，分布不规则；常见1～ 多呈水平状沟，一般无中断现象，沟 2道沟，2道沟以上少见；因 较浅，比较一致和规则，常见2 被害人的衣领、围巾或发辫被 道沟以上；如果绳套内在垫物， 压在绳套下，勒沟可有中断现 沟可出现中断 象；若是“被死狗”、“套白 狼”式勒死，勒沟在颈部可有 中断