医学--创伤性骨折的现场急救PPT

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《骨折的现场急救》课件

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02 骨折现场急救技术
止血技术
直接压迫止血法
用干净的纱布或布料直接压迫在出血部位，通过增加压力来达到止血目的。
止血带止血法
在伤口近心端绑上止血带，以减少出血量。注意每隔一段时间需要放松一下，防止肢体缺血坏死。
包扎技术
绷带包扎法
用绷带或布料环绕伤口，固定纱布或其他敷料，达到保护伤口和止血的目的。
将伤者放置在担架上，利用多人协作将伤者搬运至安全地带或等待救援。
单人背负法
在缺乏担架等工具的情况下，可以采用单人背负的方式将伤者搬运至安全地带。注意要保持伤者的身体平稳，避免加重伤情。
03 常见骨折的现场急救
锁骨骨折的现场急救
01
02
03
止血
可用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，如出血不止应迅速送往医院。
三角巾包扎法
利用三角巾的形状和特性，对骨折部位进行固定和包扎，适用于不同部位的骨折。
固定技术
夹板固定法
利用木板、竹片等材料制成夹板，对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定，防止进一步损伤。
现场固定物利用法
利用现场可用的物品如树枝、木棍等作为临时固定材料，对骨折部位进行固定。
搬运技术
担架搬运法
保持呼吸道通畅
如患者有呼吸困难，应立即清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
胫腓骨干骨折的现场急救
止血
转运
可用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，如出血不止应迅速送往医院。
固定好后应尽快将患者送往医院接受进一步治疗。
固定
用夹板或替代品将患肢固定，注意不要过紧或过松。
04 骨折现场急救注意事项

创伤急救知识培训课件

05
现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的：
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折骨连续性完全中断 • 不完全性骨折颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命减少出血，防止休克
保护伤口固定骨折防止并发症快速转运
创伤现场救护
现场救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部，然后四肢
原
• 先固定颈部，然后四肢
则
• 操作平稳，防止加重损伤
• 注意个人防护
现场检查
• 伤者平卧，救护者跪病人右侧。意识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有 4000 毫升血液。出血超过 20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、

骨折的现场急救 ppt课件

ppt课件
6
2. 开放性骨折(open
fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。骨折处的创
口可由刀伤、枪伤由外向内形成，
亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。
ppt课件
开放型骨折
1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜
肢时加剧,伴明显压痛。局部
肿胀和疼痛使患肢活动受限,
如为完全性骨折,可使受伤肢
体活动功能完全丧失。
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四肢长管骨骨干骨折纵剖面图
2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变, 主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位, 骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。
• 在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬垫隔开．如指(趾)间；
• 加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。
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常见的错误方法
• 卫生纸包扎伤口止血作用不大，而且为院
内处理留下麻烦。 • 在伤口近端用布条等进行止血压力不够，
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压缩骨折
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(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。 (8)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
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(三)根据骨折端稳定程度分为 1.稳定性骨折骨折端不易移位或复位
后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。

现场急救理论心肺复苏创伤处理骨折处理课件

止血
采用直接压迫、止血带等方法，有效控制出血，防止休克。
包扎伤口
使用干净的敷料包扎伤口，减少感染风险。
固定骨折
对疑似骨折的部位进行稳定固定，减轻疼痛，避免进一步损伤。
处理烧伤
迅速移除热源，冷却伤处，涂抹适当的烧伤膏，保护创面。
处理窒息
对于窒息患者，立即采取海姆立克急救法或其他适当方法，恢复呼吸道通畅。
通过以上内容的学习，我们能够更好地了解骨折的基本知识，掌握骨折的识别和诊断方法，以及正确的急救处理措施，为现场急救工作提供有力的支持。
04
现场急救常识与技能提升
现场安全评估与应对策略
安全性评估
在急救现场，首先需要对环境进行安全性评估，确保救护人员和伤者的安全，避免二次伤害的发
生。
应对策略
根据现场环境的安全风险评估结果，选择合适的应对策略，例如设置安全警戒线、疏散人群、采
取必要的防护措施等。
紧急撤离计划
在现场安全受到威胁时，应有紧急撤离计划，确保救护人员和伤
者能够迅速安全撤离。
急救技能进阶学习与应用
基础生命支持
熟练掌握心肺复苏术（CPR）和人工呼吸等基础生命支持技能，以及止血、包扎、固定等初级急救技能。
保持呼吸道通畅
在开放气道和人工呼吸时，要确保呼吸道通畅，避免吹气时漏气或阻塞呼吸道。
02
创伤处理
创伤概述
定义和分类
创伤是由于各种物理、化学或生物因素导致的人体组织损伤，可根据伤害的性质和严重程度进行分类。
流行病学特征
创伤是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，了解创伤的流行病学特征有助于指导预防和急救工作。
创伤急救原则

《创伤救护》PPT课件

交通事故触电溺水中毒中暑烫伤咬伤坠落刺伤
火灾矿难洪水地震爆炸
晕厥与昏迷心脏病发作脑血管意外休克与猝死
所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
急救意识应转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本的救护理念和技能
敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等
如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精
骨折断端及身体外露的内容物不能回纳
伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回反包扎
三角巾包扎技术
头
骨盆骨折的固定
股骨骨折（大腿）
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块
固定方法：
小腿骨折
小腿骨折健肢固定
小腿骨折夹板固定
停止活动，能使锁骨放松
固定，避免头、颈部突然的活动呼叫120或送医院
颈椎骨折
取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫
现场救护程序
(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救，拨打急救电话 (三)观察救护环境 (四)合适的体位 (五)迅速判断伤情。 (六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行
心肺复苏 (七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护 (八)包扎伤口，开放伤处理 (九)可疑骨折固定。 (十)综合处理，立即搬运及护送
现场评估内容
充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安全救护，注意个人防护设备的采用。
迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。

创伤骨折院前急救ppt课件

院前急救的重要性和目的
1 重要性
ห้องสมุดไป่ตู้院前急救能够迅速止痛、止血、缓解症状，防止病情恶化。
2 目的
3 原则
目的是将患者及时转送至医疗机构，争取在最短时间内获得更好的治愈效果。
快速、准确、稳妥。
院前急救的步骤和技巧
1
预防交叉感染
2
注意自我防护，避免交叉感染。
3
固定和托运
4
将受伤部位固定好，采用适当的方式托运。
创伤骨折院前急救
创伤骨折在日常生活中并不罕见。当突发情况发生时，学会院前急救步骤和技巧能够大大提高生还率。这份课件将教你如何应对创伤骨折的紧急情况。
创伤骨折的定义和分类
1 定义
2 分类
创伤骨折是指外力作用下，骨骼及其附属软组织发生断裂。
创伤骨折可分为开放性和闭合性两类。
3 特点
常伴随疼痛、肿胀和局部功能障碍。
分析情况
了解事故原因、患者病情和情况，判断应该采取的急救措施。
止血
可用包扎或紧急止血带进行止血。
创伤骨折的常见症状和体征
疼痛
创伤骨折常常伴随剧烈疼痛。
变形
受伤部位出现明显变形。
肿胀
肢体受伤后，常常会出现局部肿胀和淤血。
局部温度升高
受伤部位发热。
急救措施：止血、固定和托运
紧急止血带
可采用样带或绷带进行止血。
骨折固定
采用担架或板条将受伤部位进行固定。
托运
采用吊挂或推轮床将伤者托运至医疗机构。
创伤骨折的院内处理和治疗
名称复位固定理疗手术
内容将骨折断端复位，恢复正常位置。使用各种固定方式来修复骨折。如冷热敷、按摩、功能训练等。对严重骨折或并发症进行手术治疗。

急诊医学创伤急救处理PPT课件

挤压伤及挤压综合征预防
解除挤压因素
尽快解除挤压因素，减轻对机体的进一步损害。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化，及时发现并处理并发症。
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液、利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排出。同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要脏器功能。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转运至医院接受进一步治疗。
胸部损伤急救处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和血液，确保患者呼吸顺畅。
封闭开放性气胸
用凡士林纱布、棉垫和胶布封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。
张力性气胸穿刺排气
在锁骨中线第2肋间插入粗针头排气，缓解患者呼吸困难。
急救原则与策略
01
急救原则
02
保持呼吸道通畅
03 控制出血
04
疼痛管理
预防感染
05
先救命后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远。及时清除呼吸道异物，必要时行气管插管或气管切开。对活动性出血进行有效止血，如加压包扎、止血带止血等。给予有效镇痛药物，缓解疼痛症状。对开放性伤口进行清创处理，并应用抗生素预防感染。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
及时给予伤者有效的镇痛措施，如药物镇痛、局部冷敷等，减轻伤者痛苦。
休克预防
密切监测伤者的生命体征，及时发现并处理可能导致休克的危险因素，如大量出血、严重感染等。
安全转运与途中监护
安全转运
在确保伤者生命体征稳定的前提下，选择合适的转运方式和工具，将伤者安全、迅速地转运至医疗机构。

创伤骨折的急救PPT课件

1 骨折的常见类型
骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折，闭合性骨
骨质疏松引发的骨折
2
折皮肤完整，而开放性骨折则伴有皮肤破裂，处
骨质疏松使骨密度降低，易于发生骨折，尤其是
理方式有所不同。
老年人和女性更为常见，预防骨质疏松是减少骨
折的有效途径。 3 意外伤害导致的骨折
运动损伤、交通事故等都可能导致骨折，需及时
创伤骨折急救知识
紧急处理与专业救助步骤
作者: xx 汇报时间: 2024/03/10
目录
01 创伤骨折概述 03 创伤骨折分类 05 创伤骨折的症状 07 创伤骨折的急救措施
02 急救知识普及 04 常见创伤骨折部位 06 创伤骨折的诊断 08 创伤骨折后的护理
01 创伤骨折概述
骨折的分类与原因
急救处理的重要性
创伤骨折的紧急性
创伤骨折是一种严重的医疗紧急情况，需要立即进行急救处理，以防止病情恶化和可能的长期并发症。
急救处理对恢复的影响
正确的急救处理可以最大限度地减少伤害，加速康复过程，降低后期治疗的难度和复杂性。
预防并发症的重要性
及时有效的急救处理可以防止或减轻可能出现的感染、血栓等并发症，提高患者的生活质量和预后。
的急救措施能够显著提高患者的生存率和康复质
量。
常见创伤骨折类型
闭合性骨折
闭合性骨折是指皮肤完整，骨折端未穿破皮肤的骨折。这种骨折通常由于暴力直接作用于骨骼引起，常见于四肢长骨和肋骨。
开放性骨折
开放性骨折是指皮肤被破坏，骨折端穿破皮肤的严重骨折。这种骨折往往伴有大量出血和感染的风险，需要立即进行清创缝合和抗感染治疗。
急救知识的重要性

创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】

启照明设备 2、发现伤员，立即打开门窗或将伤员移至空气新鲜处 3、立即呼救 4、较轻的伤员注意保暖，有条件可吸氧 5、对呼吸、心脏骤停者行CPR
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溺水
一、概述二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损伤。
ppt课件
4
现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、维持生命、固定骨折、防止或延缓伤情恶化、便于快速转运。
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5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大
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（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外并记录塞入敷料的数量。
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(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎
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(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
6
现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。

《创伤骨折的急救》课件

案例三：股骨颈骨折急救与治疗
总结词
股骨颈骨折的常见原因
急救要点
治疗原则
股骨颈骨折是一种常见的下肢骨折，其急救与治疗需特别关注患者的年龄和骨折类型，以制定合适的治疗方案。
跌倒、交通事故、重物砸伤等。
保持患肢稳定，避免加重损伤，迅速转运至医院。
根据患者的年龄、骨折类型和程度，选择合适的手术或非手术治疗方式，进行复位和固定。对于老年人等特殊人群，需特别关注术后康复和并发症的预防。
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，难以忍受。

功能障碍
骨折部位丧失正常功能，如无法活动或活动受限。
骨摩擦音
触摸骨折部位时可听到骨摩擦音。
02
创伤骨折的现场急救
止血技术
03
压迫止血法
抬高止血法
止血带止血法
直接用手指或其他干净的纱布块压迫出血部位，利用压力使血液减缓或停止流动。
将受伤部位抬高，利用重力帮助血液回流，从而达到止血的目的。
发生原因
01
外力伤害
交通事故、跌倒、运动损伤等外力因素是导致创伤骨折的主
要原因。
02
骨质疏松
骨质疏松患者的骨质较为脆弱，容易发生骨折。
03
疾病或药物影响
某些疾病或长期服用某些药物可能影响骨骼健康，增加骨折
的风险。
症状与体征
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红。
畸形
骨折部位可能发生畸形或异常弯曲。
双人搬运法
适用于长距离搬运，如将患者放在担架上抬行。
脊柱损伤搬运法
对于疑似脊柱损伤的患者，应采用硬板担架，保持患者身体呈一条直线，避免加重损伤。
03
创伤骨折的院内治疗

现场创伤急救技术PPT课件

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3、布制止血带方法如图6-28所示。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤处缠一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。
29
4、使用止血带的注意事项：
（1）部位：上肢外伤大出血应扎在上臂上1 ／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
45
4、腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图6-39 所示。
双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
46
5、四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。
36
（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31 所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。
37
（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如图6-32 所示。将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
14
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图6-17所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。

骨科创伤的急救处理 ppt课件

(1) 在生理负荷下可能发生脊柱弯曲或成角者属于机械性不稳定,包括严重的压缩骨折和坐带骨折;
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂，这对于一个外伤病人有增加出血的危险性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型）死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低FES发生率。
一、多发伤二、四肢骨折三、脂肪栓塞综合征四、骨筋膜间室综合征五、脊柱骨折六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官早期低氧血症＞90% 呼吸困难型隐蔽型
临床特征：
2、休克多：＞50%
严重创伤刺激急性大出血心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑）功能为主，维持水、电解质平衡，防止各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症，因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折

现场创伤急救培训PPT课件

及时呼救，拨打急救电话。
观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。
按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。
置伤病人于适合体位。
了解致伤因素。如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。
02
01
03
04
05
下列程序有助于救护人员做到这一点：
迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。
3·内出血：是深部组织和内脏损伤，血液流人组织内或体内。形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。如面色苍白，吐血、腹部疼痛，便血，脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大．必须密切注意。
失血症状失血量较多时，伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。
创伤现场救护文登整骨医院急诊科
单击此处添加副标题
第一节创伤现场救护
第二节创伤止血技术
第五节创伤的搬运护送
第三节现场包扎技术
第四节现场骨折固定
第一节创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。
_现场救护通常由“第一目击者”或救护人以及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。
现场救护的目的
抢救、延长伤病人生命
创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。

创伤骨折的急救 PPT课件

代谢变化创伤后体液,体内能源,蛋白质, 电解质等都有相应改变.
机械性创伤的分类
• 开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、砍伤、火器伤等；
闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。
检查及诊断方法
询问病史向伤者和了解情况者详细询问致伤原因,作用部位,受伤姿势(如对冲伤等)。伤后出现症状及演变过程(如颅脑损伤曾有中间清醒期），经过处理及时间（如止血带应计算使用时间），既往病史与损伤相关的病史(如高血压,糖尿病,肝硬化，尿毒症等）。
——简述创伤院前急救
一、定义及概述
创伤指各种物理，生物，化学因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。
随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。
创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。目的是使用简单而有效的方法抢救生命 ·保护患肢·安
腹部损伤有肠管和大网膜脱出，包扎时不可还纳，以免造成污染和再次损伤，也不利于观察内脏血运情况。
四肢损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 如有骨折，在运送之前应用木板，树枝，木棍或肢体（如上肢骨折可固定于躯干，左腿骨折可于右腿固定）妥善固定后转运。
脊柱伤伤员应先使双下肢伸直，双上肢伸直放两旁。把硬木板、门板垫在担架上，再将伤员平移（两至三人站在同一侧使其成一整体滚动或平托到担架上）。可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。禁止一人搂抱或一人抱头，一人抬足的方法。
开放性性损伤应认真查看伤口或创面，注意形状，出血，污染，渗出物及伤道位置等情况。
辅助检查选择必要项目，减轻病原痛苦，避免时间，人力物力浪费。勿失抢救时机。

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骨折固定原则
➢ 优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出
➢ 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 ➢ 外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位 ➢ 并大血管出血，并用止血带止血，最好用充气止血带，
并记录压力和时间 ➢ 固定范围超过骨折上下两个关节 ➢ 动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫
➢ 航空救护
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后送
➢ 原则 1. 平时现场急救多是单个伤员出现 2. 面对大批伤员应遵循一定的原则： a. 危重伤员应优先得到救治和后送 b. 对濒临死亡者，根据现场医疗力量及其他伤员伤势确定具体方案 c. 呻吟得最厉害的未必是最重的
➢ 骨盆骨折固定：可用三角巾包扎固定，将三角巾叠成带状，于腰骶部经髋
前至小腹部打结固定，另取一块三角巾叠成同样宽的带状，将其中部置于小腹正中部，拉紧三角巾两底角绕髋部. 搀扶 2. 单人背、抱、驮法 3. 椅托式法 4. 拉车式法 5. 两人平抬或平抱法 6. 三人搬运或多人搬运
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骨折临时固定法
➢ 锁骨骨折
两条带状三角巾分别环绕两个肩关节，于背后打结；再将三角巾的底角向背后拉紧，在两肩过度后张情况下，在背部打结
➢ 上肢骨折
1. 材料：三角巾和夹板
2. 固定方法：
a) 肱骨骨折：先用一块三夹板固定上臂，一条三角巾悬吊前臂，另一条带状三角巾分别于健侧腋下打结
b) 若肘关节骨折而弯曲时：用两条三角巾和一块夹板固定
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分类
➢ 按皮肤、粘膜完整性 1. 闭合性骨折 2. 开放性骨折（分三度）
➢ 按骨折程度 1. 完全骨折 2. 不完全骨折
➢ 按骨折线方向及形态 1. 横形骨折 2. 斜形骨折 3. 螺旋形骨折 4. 粉碎性骨折 5. 嵌插骨折 6. 压缩性骨折 7. 凹陷性骨折整理课件
移位
➢ 骨折两端的位置发生变化，称之。类型：
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骨折固定
➢ 骨折固定益处：
1.防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤 2.防止骨折端移位，减少痛苦 3.减少脂肪栓塞率 4.有利于病员转移
➢ 固定材料类型
1.可采用合适的木制或金属、充气性夹板 2.紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等 3.若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于
胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定
棉垫等 ➢ 暴露指（趾）端 ➢ 需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感
染和肢体存在挤压者）
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骨折临时固定法
➢ 下肢骨折的固定 1. 自体固定法：注意应将伤肢拉直，骨突处置棉垫或海绵 2. 木板固定法：
❖ 股骨骨折：两块木质或塑料夹板，长短不同，长夹板置外侧，自脚跟至髋部；短者置内侧，从脚跟至腹股沟部，再用绷带或带状三角巾固定
1. 成角移位 2. 侧方移位 3. 缩短移位 4. 分离移位 5. 旋转移位
➢ 造成移位因素
1. 外界暴力的性质、大小和作用方向 2. 肌肉的牵拉 3. 骨折远端肢体重量牵引 4. 不恰当的搬运和治疗
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临床表现
➢ 全身表现
1. 休克 2. 发热
➢ 局部体征
1. 骨折一般表现（痛、肿和功能障碍） 2. 骨折专有体征
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骨折临时固定法
➢ 脊柱骨折的固定：凡疑脊柱、脊髓伤者，应在搬运前先作固定 1. 颈椎骨折：颈托现场无颈托时，可将伤员移至木板上，取仰卧位，在肩背部垫软枕，使颈部略向后伸展；头两侧各垫枕头或沙袋，并将头用绷带固定在木板上，以免头部晃动 2. 胸腰椎骨折：将伤员平卧在垫有软垫的木板上，若腰部有骨折，腰部应垫软枕。
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创伤性骨折的现场急救
中山大学第一附属医院
王维平教授
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概述
➢ 骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉碎性骨折。
➢ 创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断，称之。
➢ 器材搬运
1. 担架类 2. 硬板 3. 急救毯 4. 折叠椅
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特殊伤病员搬运
➢ 脊柱、脊髓伤 ➢ 颅脑伤 ➢ 开放性气胸 ➢ 腹部伤 ➢ 休克
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时机
➢ 现场救治必然要延迟转运时间，但不顾伤情的转运对伤员的进一步救治也不利
➢ 原则 1. 一般认为，需要心肺复苏的伤员应在现场救治 2. 重伤员只要伤情稳定，离后送的医院较近，在 20～30分钟可到达者，则应缩短现场急救时间，或边送边急救 3. 伤情未稳，离确定性治疗医院在30分钟以上者，则应在现场积极救治，待伤情稳定后再考虑转运
❖ 胫腓骨骨折：同样长二块夹板，分置于伤肢内外侧，空隙处放上棉垫，再以绷带或三角巾加以固定
3. 托马架固定：适用于下肢骨折。本法具有牵引和固定双重作用
4. 真空夹板：一种新型骨折固定急救器材。通过抽取气垫内的空气，可形成不同类型的夹板。常用于下肢骨折固定，也可用于任何种类及部位的骨折，并在瞬间以任何角度配合曲线成型固定，突破夹板难以固定颈肩背脊及弯曲部位的限制
1) 畸形 2) 反常活动 3) 骨擦音或骨擦感
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包扎伤口
➢ 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 ➢ 大血管出血，止血带止血，最好用充气止血
带，并记录压力和时间 ➢ 创口敷料：无菌敷料或清洁布料 ➢ 骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神
经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，应作好记录，以便在清创时进一步处理
c) 前臂骨骨折：用一块夹板置于伤肢下面，两条带状三角巾将其固定，一条三角巾悬吊伤臂，另一条带状三角巾绕胸背于健侧腋下打结
d) 手指骨骨折：可用小木片和二片外伤胶布固定，也可把伤指固定在健指上
⒊ 现场有钢丝夹板时，可按需任意弯曲，适应于上肢各类骨折
的固定
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搬运
➢ 原则： 1. 疑有脊柱损伤者，按脊柱损伤原则处理 2. 因塌方或房屋倒塌被埋的伤员，防误伤或强行扭曲和拖拉颈、脊髓等部位 3. 疑颈、胸椎骨折或损伤者，严禁一人抱送或一人抱头一人抱脚运送伤员 4. 高位截瘫者要保持呼吸道通畅，有严重呼吸困难者，作气管切开 5. 有尿潴留者，应作留置导尿