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治疗中枢神经系统退行性疾病药(8版)

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第17章 治疗中枢神经系统退行性疾病药

第17章 治疗中枢神经系统退行性疾病药

苄丝肼与左旋多巴的混合比例为1:4。
司来吉兰selegiline
选择性极高的MAO-B抑制剂。 可选择性抑制主要存在中枢的MAO-B 型，抑制纹状体中的DA降解，其结果 是基底神经节中保存了DA，从而加强 L-dopa的疗效。本品又是抗氧化剂， 阻滞DA氧化应激过程中OH· 自由基的 形成，从而保护黑质DA神经元，延缓 PD症状的发展。
主要治疗药物
1. AChE抑制剂：他克林、石杉碱甲等 2. NMDA受体的非竞争性拮抗药：美金刚 3. M受体激动药：占诺美林。
一、AChE抑制剂——多奈哌齐
对中枢AChE的选择性和专属性高。 多奈哌齐口服后吸收良好，进食和服药时 间对药物吸收无影响，生物利用度为100%， 达峰时间3-4个小时。 药物主要由肝药酶代谢，代谢产物中6-O脱甲基衍生物的体外抗AChE活性与母体 药物相同。主要经肾排泄，t1/2约为70 h， 故可每天服用1次。
【不良反应】 3. 运动过多症：是异常动作舞蹈症状的总 称，也称为运动障碍。 4.症状波动：服药3-5年后，有40%-80% 患者出现症状快速波动，重则出现“开-关 反应”。“开”时活动正常或几近正常， 而“关”时突然出现严重的PD症状。
一、拟多巴胺药——左旋多巴
【不良反应】
5.精神障碍 引起幻觉、妄想、 躁狂、失眠、焦虑、恶梦和情感 抑郁等。
石杉碱甲
从石杉科植物千层塔中提取的生物碱（我 国首创）对AChE具有高选择性。 临床用于老年性记忆功能减退及AD患者， 改善其记忆和认知能力。 石杉碱甲VI服吸收迅速、完全，F为96.9%， 药物易透过血脑屏障。 少数患者出现恶心、出汗、腹痛、肌震颤、 视物模糊和瞳孔缩小等不良反应。
他克林 tacrine
第17章 治疗中枢神经系统 退行性疾病药

临床药理学PPT第17章 治疗中枢神经系统退行性疾病药课件

临床药理学PPT第17章 治疗中枢神经系统退行性疾病药课件
苯海索（安坦）
一 拟多巴胺类药
(一) 多巴胺的前体药
左旋多巴(Levodopa L-dopa)
【体内过程】 1.口服吸收快
HO HO
2. 分布：
HO
大部分：外周脱羧→DA，产生不良反应；
HO
<1%：在中枢脱羧→DAH2 COOH
C H2
C H2
NH2
【药理作用及临床应用】
第十七章 治疗中枢神经系 统退行性疾病药
中枢神经系统退行性疾病
一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产 生的疾病的总称。
帕金森病(Parkinson‘s disease, PD)、阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD)、亨廷顿病(Huntington disease，HD)、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)等。
金刚烷胺Amantadine 溴隐亭Bromocriptine
Treatment 2
抗胆碱药（苯海索） Anticholinergic drugs
ACh
Dopamine
帕金森病治疗药分类
一、拟多巴胺类药： 1. 多巴胺的前体药： 左旋多巴 2. 左旋多巴的增效药 ：卡比多巴、司来吉兰、硝替卡朋 3. 多巴胺受体激动药：溴隐亭 4. 促多巴胺释放药：金刚烷胺 二、抗胆碱药
帕金森病（PD）的临床症状
•静止性震颤，运动迟缓， 肌肉强直
•知觉、识别及记忆障碍
PD的病理特征
黑质致密部多巴胺能神经 元进行性丢失，导致锥体 外系功能失控。
4
脑内四条DA能神经通路： ① 中脑-边缘系统通路：与精神活动、情绪反应有关； ② 中脑-皮质通路：与精神、认知、思想、感觉有关； ③ 黑质-纹状体通路：控制锥体外系运动功能，协调肌肉

治疗中枢神经系统退行性疾病药练习试卷1(题后含答案及解析)

治疗中枢神经系统退行性疾病药练习试卷1(题后含答案及解析)

治疗中枢神经系统退行性疾病药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．维生素B6与左旋多巴合用表现为下列哪种情况：A．增强左旋多巴的中枢疗效B．减少左旋多巴外周脱羧作用C．增强左旋多巴外周脱羧作用D．减少左旋多巴外周副作用E．维生素B6拮抗左旋多巴正确答案：C 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药2．吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征宜选用：A．溴隐亭B．苯海索C．金刚烷胺D．司来吉兰E．左旋多正确答案：B 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药3．左旋多巴抗帕金森病的作用机理是：A．促进中枢多巴胺释放B．激动中枢多巴胺受体C．阻断中枢多巴胺受体D．阻断中枢胆碱受体E．在中枢转变为多巴胺正确答案：E 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药4．治疗阿尔茨海默病的M受体激动药是：A．石杉碱甲B．曲美磷酯C．他克林D．多奈哌齐E．占诺美林正确答案：E 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药5．用于治疗泌乳闭经综合征的抗帕金森病药物是：A．卡比多巴B．苯海索C．溴隐亭D．金刚烷胺E．左旋多巴正确答案：C 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药6．下列卡比多巴的错误叙述是：A．不易透过血脑屏障B．较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂C．单用具有抗震颤麻痹作用D．可减少左旋多巴的副作用E．与左旋多巴合用可提高抗震颤麻痹疗效正确答案：C 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药7．具有抗流感病毒作用的抗震颤麻痹药是：A．卡比多巴B．司来吉兰C．金刚烷胺D．左旋多巴E．溴隐亭正确答案：C 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药8．下列苯海索的错误叙述是：A．缓解震颤效果好，对僵直效果较差B．中枢抗胆碱作用选择性强C．抗震颤麻痹作用较弱D．对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效E．外周抗胆碱作用弱正确答案：D 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药9．关于左旋多巴的特点，下列哪项是不正确的：A．随着用药时间延长，疗效逐渐增强B．改善痴呆状态不明显C．用药早期80%患者有胃肠道反应D．用药早期80%患者症状明显改善E．20%患者恢复正常运动状态正确答案：A 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药10．左旋多巴不具有的不良反应是：A．体位性低血压B．胃肠道反应C．精神障碍D．锥体外系反应E．不自主异常运动正确答案：D 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药11．卡比多巴治疗帕金森病的的机理是：A．阻断中枢多巴胺受体B．促进多巴胺释放C．抑制外周氨基酸脱羧酶D．抑制多巴胺再摄取E．激动中枢多巴胺受体正确答案：C 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药12．关于卡比多巴的作用，下列哪项是错误的：A．可提高左旋多巴中枢疗效B．不易透过血脑屏障C．单用治疗帕金森病效果好D．属于外周氨基酸脱羧酶抑制药E．可减少左旋多巴外周不良反应正确答案：C 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药13．卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：A．抑制多巴胺再摄取，增强左旋多巴中枢疗效B．提高脑内多巴胺浓度，增强疗效C．直接激动多巴胺受体，增强疗效D．抑制中枢氨基酸脱羧酶，提高脑内多巴胺浓度E．减慢左旋多巴肾脏排泄，增强疗效正确答案：B解析：本题考查卡比多巴与左旋多巴合用的药理学基础。

治疗中枢神经系统退行性疾病药精品PPT课件

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12
卡比多巴（carbidopa，-甲基多巴肼）
是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,且不 易透过脑屏障,单独使用无治疗作用。 卡比多巴是L-多巴的主要辅助药。 与L-多巴合用可减少后者在外周脱羧,即使 其多入脑而增加疗效,又可减少不良反应。 心宁美：卡比多巴与L-多巴以1：10配比， 作为治疗帕金森病首选药。 苄丝肼 与L-多巴按1：4配比— 美多巴
14
硝替卡朋(nitecapone)— COMT抑制药
毒性低，抑制抑制外周COMT作用强：
❖ 既可降低 L-DOPA 的降解 ❖ 又可减少 3-O-MD（3-氧位甲基多巴） 对
L-DOPA 转运入脑的竞争性抑制作用
提高了L-DOPA生物利用度和在纹状体中 的浓度
15
金刚烷胺(amant胺学说
氧化应激-自由基学说
4
5
多巴胺学说：
两种递质处于平衡状态,通过对脊髓前角 神经元的抑制和兴奋共同调节运动功能
由于黑质致密区DA神经元退变 纹状体 多巴胺 通路中多巴胺功能 胆碱功 能 PD肌张力增高症状。 1960∼1962年，Hornykiewicz发现：PD患 者黑质-纹状体中DA含量大幅下降，黑质 中DA神经元发生脱失，其投射到纹状体 的神经末梢变性。
2.治疗肝昏迷 L-多巴在脑内转化为NA,对 抗伪递质,可暂时改善脑功能。
10
[不良反应] 主要与生成的DA有关
1.早期反应(外周性反应-逐渐耐受)
❖ (1)胃肠道反应 用药初期80%出现，与DA刺激 CTZ有关,餐后用药可减轻。多潘利酮
❖ (2)心血管反应 用药初期30%患者有轻度体位 性低血压,应严格控制剂量;老年者易致心律失 常,冠心病患者禁用。-受体阻断药
6
帕金森病的治疗

治疗中枢退行性病变药

治疗中枢退行性病变药

卡比多巴（carbidopa）
外周氨基酸脱羧酶抑制剂。 不透过血脑屏障。与L-DOPA合 用时，仅抑制外周组织的氨基酸脱 羧酶的活性，减少多巴胺在外周的 形成，同时提高脑内多巴胺的浓度， 使左旋多巴的疗效提高，副作用减 少。单用无效。与L-dopa按1：10 或1：4比例混合给药，是目前最有 效的药方。
托卡朋(tocapone)
中枢DA受体激动药—— 溴隐亭(bromocriptine )
促DA释放药—— 金刚烷胺（amantadine)
多巴胺的前体药
左旋多巴（levodopa, L-dopa ）
左旋多巴 进入脑内 转变为多巴胺 补充纹状体中多巴胺水平 抗帕金森病
治疗帕金森氏症：疗效好，为一线治疗药。
MAO-B选择性抑制剂，减少DA在纹状
体降解，加强和延长L-dopa的疗效， 可与L-dopa合用
左旋多巴增效剂
COMT抑制药
硝替卡朋(nitecapone) 托卡朋(tocapone)
中枢DA受体激动药
溴隐亭（bromocriptine）
半合成的麦角生物碱，是多巴胺 受体激动药。 特点： 激动纹状体中DA受体,与左旋多 巴合用抗帕金森病疗效好，不良反 应较多。
[不良反应]
1、 胃肠道反应： 治疗初期，约80 ％患者出现恶心、呕吐、食欲减退， 这是由于DA刺激延髓催吐化学感受 区的DA受体所致。
2、 心血管反应:
外周DA增多
β1 受体激动，DA受体激动
直立性低血压、心动过速
3、神经系统反应：
运动过多症：如张口、咬牙、伸舌或肢
体不自主运动。 症状波动：“开－关”现象 精神障碍：表现为失眠、恶梦、躁狂、 幻觉、妄想、抑郁及癫痫等。
也能改善肌肉僵直和动作障碍。 不良反应：与M受体阻断有关。 表现：口干、视力模糊、尿潴留等。 青光眼和前列腺肥大者禁用。

药理学习题八(治疗中枢神经系统退行性疾病药)练习题库及参考答案

药理学习题八(治疗中枢神经系统退行性疾病药)练习题库及参考答案

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药章节练习题及参考答案一、填空题：⒈治疗震颤麻痹症可用 __________ 、 __________，但如为氯丙嗪引起的震颤麻痹症则不宜应用 _______________。

左旋多巴安坦左旋多巴⒉抗帕金森病药分为 ______________和 ______________两类。

拟多巴胺药胆碱受体阻断药二、单项选择：A型题：⒈下列抗帕金森病药，哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用的：( A )A左旋多巴 B多巴胺 C苯妥英钠 D安定 E苯海索⒉治疗帕金森病时，下列哪种药物能增加左旋多巴疗效而减轻外周不良反应：( A )A色拉肼 B苯海索 C维生素B6 D利血平 E多巴胺3. 左旋多巴不良反应较多的原因是：( D )A 在脑内转变为去甲肾上腺素B 对α受体有激动作用C 对β受体有激动作用D 在体内转变为多巴胺E 在脑内形成大量多巴胺4. 苯海索治疗帕金森病的机制是：( D )A 补充纹状体中多巴胺B 激动多巴胺受体C 兴奋中枢胆碱受体D 阻断中枢胆碱受体E 抑制多巴胺脱羧酶活性5、卡比多巴治疗帕金森病的机制是：( B )A 激动中枢多巴胺受体B 抑制外周多巴脱羧酶活性C 阻断中枢胆碱受体D 抑制多巴胺的再摄取E 使多巴胺受体增敏6、溴隐亭治疗帕金森病的机制是：( A )A 直接激动中枢的多巴胺受体B 阻断中枢胆碱受体C 抑制多巴胺的再摄取D 激动中枢胆碱受体E 补充纹状体多巴胺的不足7、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：( A )A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效8、左旋多巴抗帕金森病的机制是：( D )A 抑制多巴胺的再摄取B 激动中枢胆碱受体C 阻断中枢胆碱受体D 补充纹状体中多巴受的不足E 直接激动中枢的多巴胺受体9、左旋多巴不良反应较多的原因是：( D )A 在脑内转变为去甲肾上腺素B 对α受体有激动作用C 对β受体有激动作用D 在体内转变为多巴胺E 在脑内形成大量多巴胺10、苯海索治疗帕金森病的机制是：( D )A 补充纹状体中多巴胺B 激动多巴胺受体C 兴奋中枢胆碱受体D 阻断中枢胆碱受体E 抑制多巴胺脱羧酶性11、卡马特灵抗帕金森病的机制是：( D )A 兴奋中枢α受体B 在中枢转变为去甲肾上腺素C 在中枢转变为多巴胺D 阻断中枢胆碱受体E 激动中枢胆碱受体12、苯海索抗帕金森病的特点：( A )A 抗震颤疗效好B 改善僵直疗效好C 对动作迟缓疗效好D 对过度流涎无作用E 前列腺肥大者可用13、金刚烷胺的英文名是：( C )A bromocriptineB kemadrinC amantadineD artaneE carbidopa14、下列哪项是溴隐亭的特点？( B )A 是较强的Ｌ－芳香酸脱羧酶抑制剂B 可激动中枢的多巴胺受体C 有抗病毒作用D 可阻断中枢胆碱受体E 不易通过血脑屏障15、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少( D )A 10％B 20％C 30％D 75％E 90％16、左旋多巴是：( B )A 儿茶酚胺类化合物B 酪氨酸的羟化物C 一种半合成的麦角生物碱D 莨菪碱类化合物E 东莨菪碱类化合物17、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？( A )A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效B 对轻症病人疗效好C 对较处轻病人疗效好D 对重症及处老病人疗效差E 对肌肉震颤症状疗效差18、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的？( E )A 不易通过血脑屏障B 是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂C 可提高左旋多巴的疗效D 减轻左旋多巴的外周副作用E 单也有抗帕金森病的作用三、多项选择：⒈抗帕金森病药包括以下几类：( BD )A多巴胺受体阻断药 B拟多巴胺类药 C胆碱受体激动药D中枢抗胆碱药 E肾上腺素受体激动药2.下列关于左旋多巴不良反应叙述正确的是：( ADE )A长期用药可引起不自主异常运动 B VitB6可减轻其不良反应C色拉肼可增强其不良反应D在外周转变为多巴胺是造成其不良反应的主要原因E治疗初期患者可出现轻度体位性低血压3、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有：( ABCD )A 左旋多巴B 卡比多巴C 金刚烷胺D 溴隐亭E 苯海索4、抗帕金森病的胆碱受体阻断药有；( BC )A 金刚烷胺B 卡马特灵C 苯海索D 溴隐亭E 卡比多巴5、左旋多巴抗帕金森病的作用特点有：( ABE )A 对轻症病人疗效好B 对年轻病人疗效好C 对肌肉僵直者疗效差D 对肌肉僵直者疗效差E 起效较慢，但作用持久四、名词解释：1．开关现象( on-off phenomenon): 长期使用左旋多巴的病人可突然出现多动不安（开），然后又肌强直性运动不能（关），两种现象交替出现的症状。

17第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药

17第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药一. 学习要点中枢神经系统退行性疾病是指中枢神经组织慢性退行性变性所产生的疾病，包括帕金森病(震颤麻痹)、阿尔茨海默病等。

(一) 抗帕金森病药帕金森病(震颤麻痹，PD)是锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。

抗帕金森病药可分为拟多巴胺类药和胆碱受体阻断药两类。

前者有左旋多巴和卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭及培高利特等，后者有苯海索和苯扎托品等。

左旋多巴(L-DOPA)是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，主要在纹状体突触前由多巴胺能神经末梢内的L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧转化为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。

治疗各类型PD病人，不论年龄和性别差异和病程长短均适用。

卡比多巴又称α-甲基多巴肼，卡比多巴与L-DOPA合用时能抑制外周AADC。

抑制L-DOPA在外周的脱羧，使进人中枢神经系统的L-DOPA增加，使用量减少，而明显减少副作用。

司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭及培高利特的作用特点及不良反应(略)：抗胆碱药苯海索、丙环定的作用及应用(略)。

(二)治疗阿尔茨海默病药阿尔茨海默病(老年痴呆，AD)是一种与年龄高度相关的、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，表现为记忆力、判断力、抽象思维等的一般智力的丧失。

药物治疗以改善临床症状为主，可分为以下几类。

1. 胆碱酯酶抑制药代表药物为他克林、多奈哌齐等。

他克林为可逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制胆碱酯酶而增加乙酰胆碱的含量，还可通过下列机制发挥作用。

①促进乙酰胆碱的释放；②增加大脑皮层和海马的N型受体密度；③加强神经肌肉传递：④抑制K+诱发的天门冬氨酸、谷氨酸和GABA的释放，拮抗NMDA和谷氨酸的神经元毒性：⑤抑制单胺氧化酶的活性，抑制NMDA和5-HT的摄取，促进释放；促进脑组织对葡萄糖的利用，改善由药物、缺氧、老化等引起的实验动物学习记忆能力的降低。

2. 受体激动药代表药物为占诺美林等。

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治疗中枢神经系统退行性疾病药
Drugs for the treatment of degenerative disease in central nervous system
药学院药理教研室
• Neurodegeneration is the umbrella term for the progressive loss of structure or function of neurons, including death of neurons
Essential of Medical Pharmacology – 5st Ed. (2003)
3
中枢神经系统退行性疾病
一组由慢性进行性中枢神经组织退行性 变性而产生的疾病的总称。包括:
PD (Parkinson’s disease） AD (Alzheimers’s disease） HD (Huntington disease） ALS (amyotrophic lateral sclerosis ）
15
Clinical Stage
16
【发病机理】
多巴胺学说
黑质纹状体多巴胺能神经—胆碱能神经功 能失衡
•多巴胺能神经以 DA 为递质，对脊髓前角 运动神经元起 抑制 作用
•胆碱能神经以 Ach 为递质，对脊髓前角运 动神经元起 兴奋 作用
正常情况下二者处于平衡状态
17
What happens in Parkinson’s disease?
18
19
tyrosine hydroxylase L-amino acid decarboxylase , AADC
The key steps in the synthesis and degradation of dopamine
and the sites of action of various psychoactive substances at the
帕金森病(Parkinson disease, PD)，又称震颤 麻痹(paralysis agitants)，是锥体外系 功能紊乱引起的一种慢性 中枢神经系统退行性疾病 。1817年由英国人James Parkinson首次描述。
Parkinson’s Disease （paralysis agitans）
治疗药物
随着社会发展和人口老龄化的出现，本组 疾病已成为继心血管疾病和癌症之后，严 重影响人类健康的第三位因素。
但除PD患者通过合理用药可延长其寿命和 改善其生活质量外，其他疾病的治疗效果 均不理想。
本章重点介绍治疗帕金森病的药物。
7
第一节 抗帕金森病药
(Anti-Parkinson’s disease Agents)
如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行 性加重，严重影响生活质量。
11
12
13
Hypomimia（masked face）
Drawing of a Parkinson's disease patient face showing hypomimia.
14
Micrographia—small Handwriting
“neuro”--nerve cells (neurons) “degeneration”--a process of losing structure or function
The architecture of the neuron
2
A dying neuron
Grippe
Factors contributing to degeneration of nigrostrial DA-ergic neurones causing PD
• Dr. James Parkinson
(1755-1828)
– 1817
• “involuntary tremulous motion”
• “pass from a walking to a running pace”
• “shaking palsy”
9
病因分类 原发性 动脉硬化性 脑炎后遗症性 化学药物中毒性
4
我不是植物人，只是全身渐渐不能动了 我有话要说，只是说不出来 我很想吃东西，但是不能吞咽 我很想抓痒，但是手不能动 我很想活动，但是脚站不起 我头脑清楚，但是只有眼睛会动 请让我安宁地活着、尊严地死去。 在我的梦里，我能爬上高高的山峰 Stephen William Hawking 在我的梦里，我是一名真正的武士 在我的梦里，我能抚摸我美丽的长发 在我的梦里，我能去任何想去的地方 在我的梦里，我能亲吻我的爱人 在我的梦里，我不会被困在坚固的壳里 在我的梦里，我与渐冻人毫不相干 但是，我就要走远，
因为在现实中，我就是一个渐冻人。 台湾作家沈心慧
5
degenerative disease in central nervous system
• 帕金森病（Parkinson’s disease，PD） • 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）
There is no cure for PD and AD. 6
黑质
纹状体
Normal:
excitatory pathway and inhibitory pathway keep a balance in controlling the motor function
Parkinson’s Disease:
substantial nigra neurons die so the balance is thrown off
有相同的主要症状，总称帕金森综合征
10
典型症状（Character signs）
震颤：静止性震颤 “搓丸样”动作； 肌强直：肌张力增高，“面具脸” 、“齿轮状强直” ； 运动障碍：“主动运动缓慢”“写字过小症”“语言单调”； 共济失调：“姿势与平衡异常”，“三屈征”；“慌张步
态”； 严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理， 甚至卧床不起。
dopaminergic synapse
20
Central DA-ergic Drugs
(-)-)
Amantadine Reuptake