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住院患者风险评估表

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住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表(内科)

住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表(内科)
住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估量表(内科)
姓名：科室：年龄：岁性别：床号：
临床诊断：住院号：
入院时间：评估时间：
（Padua评分表）
危险因素
评分
活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗
3
既往静脉血栓栓塞症
3
制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3天
3
已有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，Leiden V因子、凝血酶原G20210A突变，抗磷脂抗体综合征
3
近期（≤1个月）创伤或外科手术
2
年龄≥70岁
1Hale Waihona Puke 心脏和（或）呼吸衰竭1
急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中
1
急性感染和（或）风湿性疾病
1
肥胖（BMI≥30kg/m2）
1
正在进行激素治疗
1
总分
评分：总分0~3分 为VTE低危患者
总分≥4分 为VTE高危患者
备注：低危患者床头悬挂绿色标示，建议一般预防护理、宣传教育、避免不必要的制动；高危患者床头悬挂红色风险标示；如不存在高出血风险，建议药物预防，如存在高出血风险，建议机械预防。
医生签字：

成人住院患者跌倒风险评估及预防表

成人住院患者跌倒风险评估及预防表

XXXX医院
成人住院患者跌倒风险评估及预防表科室：住院号：床号：姓名：性别：年龄：
表一跌倒风险临床判定法
表二 Morse跌倒风险评估量表
防范措施：
□向患者/家属宣教防范知识，加强防护□床旁警示标识
□环境安全：地面清洁干燥，通道无障碍，摇把归位
□使用保护器具（□床栏□约束带）□将用物放于患者方便使用的位置□家属陪伴在旁，协助病人上下床、入厕、外出活动等
□指导床上使用便器指导病人渐进活动，必要时使用辅助工具
□应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况
□其他：。

住院患者病情风险评估表

住院患者病情风险评估表
三、
擅自离院风险评估
1.既往有出走史
2.否认有病，且住院依从性差或有意识障碍，无目的走串
3.不安心住院，有企图出走念头或意图
4.近一周内有企图出走行为
四、
健康
风险
评估
1.拒食或无法合理安排个人饮食，导致体重明显下降，电解质或代谢紊乱
2.个人生活部分或完全无法自理
3.受精神疾病影响，不能配合针对自身疾病的治疗
4.其他
评估日期： 评估者：
结果分析：表一：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表二：≤5分低风险；6-8分中度风险；9-11分高风险；≥12分极高风险。
表三：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表四：存在任意一项即视为存在风险。
项目
内容
评分
一、
暴力
攻击
风险
评暴力行为
3.既往有暴力冲动的口头威胁，但无行为
4.有药物、酒精滥用史
5.一月内有明显与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
6.有明显的社会心理刺激
7.治疗依从性差
二、
自杀
风险
评估
量表
（NGASR）
1.绝望感
2.近期负性生活事件
3.被害妄想或有被害内容的幻听
4.情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺失
5.人际和社会功能退缩
6.言语流露自杀意图
7.计划采取自杀行动
8.自杀家族史
9.近亲人死亡或重要的亲密关系丧失
10.精神病史
11.鳏夫/寡妇
12.自杀未遂史
13.社会-经济地位低下
14.饮酒史或酒滥用
15.罹患晚期疾病

住院患者手术前风险评估表

住院患者手术前风险评估表
患者及家属注意事项：
评估时间： 患者（委托人）签名：
依从性
患者及家属对疾病认知度：□低 □中 □高
医患沟通难易程度： □容易 □较容易 □困难
家属对患者关心程度： □关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
评估医师签名 科主任签名
住院患者手术前风ห้องสมุดไป่ตู้评估表
科室 床号 住院号
一般资料
姓名 性别 年龄 职业 民族
初步诊断入院时间
联络人 电话
基本情况评估
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
传染病史：□无 □有：
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
风险因素评估
手术类别：□急诊 □择期 □限期：
手术分级：□一级 □二级 □三级 □四级：
术中输血：□是 □否：
营养状况：□肥胖 □正常 □营养不良
心血管系统：冠心病：□无 □有：
高血压： □无 □有：
心律失常：□无 □有：
内分泌系统：□无 □有：
呼吸系统：□无 □有：
消化系统：□无 □有：
神经系统：□无 □有：
泌尿系统：□无 □有：
心理障碍：□无 □有：
易拴倾向：□无 □有：
危急值： □无 □有：
手术感染风险：手术切口类别：□Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类
预计手术时间：□3小时内 □3小时以上
其它：□无 □有
评估结果及知情告知
评估等级：□一般风险 □高度风险 □极度风险
手术方式：
不良后果及预后：已在手术知情同意书中进行告知

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。

凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。

2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。

3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。

4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。

住院患者跌伤风险评估表

住院患者跌伤风险评估表

住院患者跌伤风险评估表简介本评估表旨在评估住院患者的跌伤风险程度，以便采取相应的预防和保护措施，减少跌倒和受伤的发生。

通过对患者进行全面的评估和记录，医护人员能够了解患者的跌伤风险特点，为其提供更安全的护理环境。

评估指标以下指标将以1-5分进行评估，其中1分代表风险最低，5分代表风险最高。

1.年龄：- 60岁及以下：1分- 61-70岁：2分- 71-80岁：3分- 81岁及以上：4分2.性别：- 男性：1分- 女性：2分3.近期跌倒史：- 无：1分- 有：5分4.步态和平衡情况：- 正常：1分- 略有不稳：2分- 显著不稳：3分5.依赖程度：- 不依赖他人：1分- 部分依赖他人：2分- 完全依赖他人：4分6.使用助行器：- 不使用：1分- 使用手杖/助行器：2分- 使用轮椅：4分7.诊断情况：- 无神经系统疾病：1分- 有神经系统疾病：4分总分计算将每项评估指标的得分相加，得到患者的总评分。

评分越高，说明患者跌伤风险越大。

预防措施根据患者的风险评分，采取相应的预防措施，包括但不限于：- 提供稳定的护理环境，确保地面的平整度和无滑动物；- 在需要的地方设置扶手、垫子等辅助装置；- 安排护理人员定期陪伴和辅助活动；- 帮助患者维持适当的体位，并提供必要的床上护理设备。

注意事项- 评估过程应在患者入院时尽早进行，并在入院后定期复评；- 相关评估记录需要妥善保存，以便于后续的跟踪和分析；- 医护人员应根据患者的特点，适当调整预防措施，并向患者和家属提供必要的安全教育。

以上为住院患者跌伤风险评估表的相关内容，希望能对提供安全的医疗护理有所帮助。

住院病人跌倒坠床风险评估表

口保证患者鞋袜合适,穿防滑鞋；
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分

住院患者风险评估表

7-10分：中度风险，2天评估一次；
＞10分：重度风险，每天评估一次，上报科主任，必要时报医务科。
住院患者风险评估表
序号
内容
评分
得分
1
65岁以上患者
1
2
生命体征异常或出现脏器功能衰竭
1
3
疾病预后差
1
4
合并疾病的潜在风险
1
5
经熟人、朋友介绍的病人
1
6
患方心理不稳定
1
7
患方维权意识强
1
8
经济状况差或者复杂
1
9
无护理或者护工不合适
1
10
无医保或拖欠医疗费者1
12
患者身份特殊
1
13
有院内感染者
1
14
可能发生死亡的患者
1
15
已经发生过医疗纠纷的患者
1
16
隐瞒病史、不配合诊断和治疗
1
17
患方有不满情绪和行为
1
18
患方具有人格障碍倾向
1
19
未按照新的医学模式管理病人
1
20
主管医师本专业临床＜10年
1
合计
说明：每项一分，随病历保管，主管医师负责评估。
评估：
＜6分：轻度风险，3天评估一次；

住院患者静脉血栓栓塞风险评估表

□深静脉血栓/肺栓塞历史
□血栓家族史
□肝素引起的血小板减少（HIT)
□未列出的先天或后天血栓形成
□抗心磷脂抗体阳性□抗血来自原20210A阳性□因子Vleiden阳性
□狼疮抗凝物阳性
□血清同型半胱氨酸酶升高
□中心静脉置管
□腹腔镜手术（＞45分钟）
□大手术（＞45分钟）
□关节镜手术
5分/项
□脑卒中（1月内）
住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
科别：床号：病案号：
患者姓名:性别：年龄：
入院时间:临床诊断：评估人员签名及时间:
VTE高危评分（基于Caprini模型）
高危评分
病史
实验室检查
手术
1分/项
□年龄41—60岁
□肥胖（BMI≥25）
□异常妊娠
□妊娠期或产后（1月）
□口服避孕药或激素替代治疗
□卧床的内科患者
□急性脊髓损伤（瘫痪)(1月内)
□选择性下肢关节置换术
□髋关节，骨盆或下肢骨折多反性创伤（1月内）
总分
合计评分
注：0分：很低危，尽早活动,宣传教育;1分以上：宣传教育、通知医生，悬挂预警标志。
□炎症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张
□严重的肺部疾病，含肺炎（1月内)
□肺功能异常，COPD
□急性心肌梗塞
□充血性心力衰竭（1月内）
□败血症(1月内）
□大手术（1月内）
□其他高危因素
计划小手术
2分/项
□年龄61-74（岁)
□石膏固定(1月内）
□患者需要卧床大于72小时
□恶性肿瘤(既往或现患)
3分/项
□年龄≥75（岁)

住院患者摔伤(跌倒)风险评估表

住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
背景
住院患者摔伤(跌倒)是医疗机构中常见的意外事件之一，可能导致患者进一步损伤或延长住院时间。

为了减少住院患者摔伤(跌倒)的发生，我们需要进行风险评估并采取相应的预防措施。

目的
本风险评估表旨在识别住院患者摔伤(跌倒)的风险因素，并根据风险程度采取适当的预防措施，以保障患者的安全。

评估项目
1. 年龄
- 超过65岁：1分
- 65岁及以下：0分
2. 行走能力
- 使用辅助工具（如拐杖或助行器）：1分
- 行走有轻微困难：1分
- 行走正常：0分
3. 眩晕症状
- 经常感到头晕或眩晕：1分
- 偶尔感到头晕或眩晕：0.5分
- 没有头晕或眩晕症状：0分
4. 患有神经疾病
- 如帕金森病、中风等：1分
- 无神经疾病：0分
5. 使用药物
- 使用镇定剂、催眠剂或抗抑郁药物：1分
- 未使用上述药物或使用无影响药物：0分
6. 患有摔倒史
- 在过去6个月内摔倒过：1分
- 没有摔倒史：0分
风险评估结果
根据以上评估项目的得分累加，得出以下风险评估结果：
- 低风险：总分0-1分
- 中风险：总分2-3分
- 高风险：总分4-5分
预防措施
根据不同风险程度，采取相应的预防措施：
- 低风险：提醒患者注意行走安全，提供必要的辅助工具。

- 中风险：在住院期间，安排医护人员陪同，提供额外的支持和监测。

- 高风险：采取全天候监测，提供额外的防摔措施，如床铺安全设施和地面防滑措施。

以上评估表及预防措施仅供参考，请根据实际情况进行针对性评估和方案制定。

参考来源:。

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患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压 3 级、 心功能 3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近 3 月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。
防跌倒措施：
低度危险患者 中度危险患者 高度危险患者
□告知患者/家属风险性 □按医嘱留陪侍人 □呼叫器、床头灯宣教 □光线充足，地面清洁干燥 □清除病房、床旁、通道障碍 □日常用品放于易取处 □指导患者渐进下床法 □穿舒适防滑的鞋
□告知患者/家属风险性 □按医嘱留陪侍人 □呼叫器、床头灯宣教 □光线充足，地面清洁干燥 □清除病房、床旁、通道障碍 □日常用品放于易取处 □指导患者渐进下床法 □穿舒适防滑的鞋 □外出有专人扶持



5、患者发生病情变化、特殊用药随时评估。
6、评估结果应告知患者或其委托人，患者无法知晓的，必须告知患者 家属。 7、根据评估结果应采取相应的护理措施防范护理不良事件的发生。 8、护理部定期监管危重患者护理风险评估工作，对检查结果定期分析， 及时反馈，落实整改，保证护理质量。

风险评估的项目
1 曾跌倒/视觉障碍 2 病人有两个及以上 诊断 3 留有静脉内置管或 使用高危药 4 认知状态 5 行走时需要辅助物 6 步态 无=0 无=0 无=0 正常=0 正常/卧床=0 正常/卧床休息/轮椅=0 有=15 有=25 太自信=15 助步器=15分 乏力=10 损伤=20 15 25 15 15 10 95
例2： 患者，男，76岁，主因头晕 伴言语不利10小时于2015年 2月16日16时11分扶入院，诊 断：脑梗死、 2型糖尿病、肺 部感染，患者神志清楚、双侧 肢体肌力Ⅵ级。 2.7. 0:30分 翻身时坠床。 例1 例2
项目
因素
评分
年龄 感觉+意识
精神
>70岁或<10岁 视/听觉异常+认知异常
躁动、抽搐、重度抑郁
6、病人步态：通过观察评估患者行走的步态来评估平 衡及活动能力。正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自 然挺胸，肢体协调。乏力：病人可自行站立，但迈步时感 觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑；病人年龄超过70 岁或存在体位性低血压均评为10分。损伤步态：病人主要 表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病 人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关 节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走，下肢残疾或功 能障碍，评分为20分。
4、 认知状态：通过询问患者是否能正确判断跌倒危险从而 使自己主动提高防跌倒意识。病人非常自信，高估自己或忘 记自己受限制，对护士的评估提醒漠视或表现为躁动不安、 沟通障碍等均为15分；正常，量力而行评为0分

患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压 3 级、 心功能 3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近 3 月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。
5、病人行走时需要辅助物：主要通过观察和 询问患者在行走或转移时是否需要辅助来评估患 者的活动能力及平衡能力，从而判断患者是否有 跌倒的风险。使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分 为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步 态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床 活动，或由护士协助活动而不需要辅助,评分为0 分。
1 2
4 4
1
行动
药物 既往史
需要协助（人和物）
利尿/镇痛/降压/降糖药 有跌倒、坠床史
1
1 1
1
1
1
1 6 3
总分10分,≥4分提示为高危人群，需每天 评估一次。
认知

认知能力是人脑加工、储存和提取信息的能力。 认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、 思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。 认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过 程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语、失用、 失认、失行等改变的病理过程。认知的基础是大脑皮层的正常功能， 任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。精神因 素引起的有：癔症、老年痴呆、狂躁症、强迫症、抑郁症、精神分裂 症等，器质性病变有脑血管病、脑部肿瘤，阿托品中毒等。

疼痛 程度 0度 Ⅰ轻度 Ⅱ中度
因素
分值
入院 评分
一评 5.6
不痛 轻微疼痛，能忍， 正常生活睡眠 轻度影响睡眠， 需用止痛药
0 1-3 4-6
举例: 患者，男，40岁， 主因转移性右下腹 痛1小时于2015年5 月5日步入院，患者 来时弯腰按腹，在 家服用止痛片无效。
影响食欲、睡眠， 被动体位，或伴 Ⅲ重度 7-10 有其他症状，需 用麻醉止痛剂
7
疼痛的护理措施
轻 度
1、解除疼痛刺激源 2、心理、物理、中医疗法 3、遵医嘱留陪侍人 4、呼叫器的使用
（1）如外伤引起的疼痛，给予 止血、包扎、固定；胸腹部创 伤或术后咳嗽、深呼吸引起的 疼痛，应指导患者按压伤口后 再咳嗽或深呼吸。 （2）避免刺激性因素，保持环 境安静、舒适。
中 度
1、解除疼痛刺激源 2、心理、物理、中医疗法 3、遵医嘱留陪侍人 4、呼叫器的使用 5、使用止痛药物宣教
2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人的 医学诊断超过一个为15分，没有为0分。

患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压 3 级、 心功能 3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近 3 月内未发生过跌倒，有时上 厕所不叫家属。
预防跌倒告知书

1、当您起床时不要太猛，应先躺3分钟，起后坐3分钟，再在床沿坐3分钟， 然后再下床或由家属扶下床。


2、当您需要协助而家属不在，请立即通知护理人员。
3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水处行走，以防摔 倒。

4、请将物品尽量放在柜内,以保持走道通畅。
5、护士已将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下来。 6、当您所照顾的患者有躁动不安时，请将床栏拉起，并给予约束保护。 7、请您穿防滑鞋，切勿赤脚行走。 8、夜间起床时，请您先打开床头灯。 9、入厕时，有紧急事故请告知护理人员。 10、请您向护士叙述可能导致您跌倒的原因。
坠床
坠床评分
例1： 患者，男，55岁主因6天 前癫痫发作摔倒致伤右耳后 感染化脓于2015年2月9日入 院，既往癫痫病史10年，无 高血压、糖尿病、心脏病患 者障碍：病人在入院前3个月或 入院后曾经跌倒（晕厥）或视觉障碍评分为25分，如果没有 为0分。

患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压 3 级、 心功能 3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近 3 月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。
住院患者风险评估表解读 护理部2015.5
为什么要进行风险评估？

患者十大安全目标的要求

不良事件的频繁发生
学习的目的
◆掌握患者风险评估制度 ◆学会风险评估的方法 ◆预防减少不良事件的发生
住院患者风险评估制度

1、新入院患者由当班护士对其进行首次风险评估，白天由责任护士完 成，夜间由夜班护士完成，夜班护士次晨与责任护士交接，以后的评 估由责任护士完成。有生命危险的患者实行先抢救后评估，以保证患 者安全为原则。 2、危重患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及时请示护士 长，必要时可申请护理会诊，集体评估。 3 、根据首次评估结果确定再次评估频次，低危患者每周评估 1 次，中 危患者每周评估2次，高危患者每天评估1次。 4、手术病人术前1日评估，术日评估，术后1日评估。
由美国宾夕法尼亚大学 Morse 等 1989 年研制，并在多个 国家及地区医院使用，有助于临床辨别跌倒高风险患者。 Morse 量表由 6 条项目组成，总分 125 分，得分越高表示 发生跌倒的风险越大，＞45分为高风险，25-45分为中度 危险，＜25分为低风险。
举例：
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短5年，加重6 天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢性阻塞性肺气肿急性发作 期、慢性肺心病、高血压3级、心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生， 患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利 尿、吸氧等对症治疗，呋塞米40mg入壶，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。 1月26日上厕所时跌倒。
□告知患者/家属风险性 □按医嘱留陪侍人 □呼叫器、床头灯宣教 □光线充足，地面清洁干燥 □清除病房、床旁、通道障碍 □日常用品放于易取处 □指导患者渐进下床法 □穿舒适防滑的鞋 □外出有专人扶持 □挂“警示”标识 □安排带护栏的床位 □加强夜间巡视 △ 尽量将患者安置距离护士 站较近的病房 △ 通知医生患者的高危情况 并进行有针对性的治疗 △ 必要时限制患者活动， 适当约束
3、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉 内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压 药、镇静催眠药、抗癫痫、抗痉挛药、泻药、利尿药、降糖 药、抗精神病药）均评分为25分；没有为0分。