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1常有个人或家庭过敏性疾病史。
临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。
)2．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
3．体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
【鉴别诊断】1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。
可先注射氨茶碱缓解症状。
忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2．喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。
有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
3．支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。
肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞。
胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。
4．变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。
1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。
冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。
3.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症。
4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。
6.copd：是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
7.肺心病：由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。
分为急性和慢性，临床以慢性多见。
8.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为失常和昏迷。
9.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电粉酶升高为特点。
10.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症。
11.缺铁性贫血：是体内用来制造HB的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
12.淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。
临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。
13.再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。
西医内科学一、名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，主要累计肺部，也可引起肺外各器官的损害。
2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
3.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，为肺心病死亡的首要原因。
4.支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，，常在夜间和清晨发作。
5.肺炎：由多种原因引起的肺组织充血，水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
6.失代偿性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能损害，代偿丧失，则称失代偿性呼吸衰竭。
7.心力衰竭：多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
8.高血压：是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
9.高血压危象：指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，以血压突然和显著升高，伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
10.心绞痛：指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
12.消化性溃疡：形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，损伤超过肌层，主要发生在胃和十二指肠。
13.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
14.球后溃疡：发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
15.肝硬化：以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
肺炎的分类：按解剖分类：大叶性、小叶性及间质性肺炎；按病因分类：感染性肺炎、理化性肺炎；细菌性肺炎分为两类：社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎。
肺炎的临床表现：高热、寒战，咳嗽、咳痰，胸痛，呼吸困难，少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。
肺炎的诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，可做成初步诊断，对于临床表现不典型者，需认真加以鉴别，确诊有赖于病原菌检测。
肺炎的鉴别诊断：肺结核：浸润性肺结核与轻型肺炎相似。
其他病原菌引起的肺炎：金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、其他革兰阴性杆菌肺炎、病毒、支原体等引起的肺炎；肺癌；急性肺脓肿；其他：肺炎伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。
肺炎的治疗措施：一般治疗：卧床休息，体温低时注意保暖，多饮水，给予易消化食物，高热，食欲不振者应静脉补液，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，密切观察呼吸、脉搏、血压等变化，防止休克发生；对症治疗：高热者可采用物理降温，不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗及干扰真实热型，如有气急发绀者应吸氧，咳嗽、咳痰不易者可给予溴己新，剧烈胸痛者，可热敷或酌用小量镇痛药，如有腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气，如有麻痹性肠梗阻，应暂时禁食、禁饮、肠胃减压，烦躁不安、谵妄者酌用地西泮，禁用抑制呼吸的镇静药；抗菌药物治疗：治疗肺炎球菌肺炎时，首选青霉素G；感染性休克的治疗：一般处理：平卧，体温低时注意保暖，高热者给予物理降温，吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察血压，脉搏，呼吸及尿量。
补充血容量：是抢救感染性休克的重要措施。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
糖皮质激素的应用。
血管活性药物的应用。
控制感染。
防治心肾功能不全。
简述社区获得性肺炎的诊断依据答：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征或湿罗音；WBC>10×109 /L，伴或不伴中性粒细胞核左移；肺部平片显示片状或斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的鉴别：社区获得性肺炎：主要致病仍为肺炎球菌，革兰阴性菌占20%，其中最常见的是肺炎克雷白杆菌；医院获得性肺炎：多继发于各种原发病的危重患者，治疗困难，且革兰阴性杆菌可高达50%，常为混合感染，耐药菌株多，病死率高。
可编辑修改精选全文完整版名词解释：慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症原发性支气管肺癌：简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟及环境污染等因素有关肺上沟癌（Pancoast癌）：压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等Horner综合征上腔静脉综合征：侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。
难治性高血压：约10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3种以上抗高血压药治疗的措施，血压仍未达到目标水平时，称为难治性高血压或顽固性高血压冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
西医内科学重点整理西医内科学重点整理一. 重要知识点1. 慢性肺源性心脏病急性加重期的处理原则 1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 应用糖皮质激素类药物6) 降低血粘度7) 处理并发症(肺源性脑病，电解质紊乱，消化道出血，休克，肾衰，DIC)2. 危重哮喘的处理原则1) 氧疗与辅助通气2) 解痉平喘(B受体激动剂;氨茶碱;抗胆碱药) 3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 酌情使用抗生素5) 应用糖皮质激素类药物6) 其他(相应并发症相应处理)3. 肺炎并发感染性休克的处理原则1) 一般处理(平卧，体温降低时保暖，高热时物理降温，吸氧，保持气道通畅，监测BP,P,呼吸，尿量)2) 补充血容量3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 应用糖皮质激素类药物(针对危重病情) 5) 应用血管活性药物6) 控制感染7) 防止心肾功能不全4. 急性左心衰的处理原则(考的概率很大) 1) 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2) 立即给予吸氧3) 运用吗啡类药物4) 快速利尿(速尿呋噻米)5) 运用血管扩张剂降低心脏负荷(硝酸酯类药物)6) 运用洋地黄类强心药物7) 运用氨茶碱(扩张气管，提高正性肌力)5. 风湿热诊断的Jones标准(1)主要表现:心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
(2)次要表现:关节痛，发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P-R间期延长。
血沉加快，C反应蛋白阳性(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。
如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。
6. 原发性高血压病与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的鉴别相同点:三者都有血压升高不同点:特征实验室检查血压伴随症状高血压嗜铬细胞瘤肿瘤位于肾上尿儿茶酚胺及阵发性或持续伴心动过速、腺髓质。
西医内科学重点总结考前复习专用版--呆鸭工作室整理•分享•复制地址转载自呆呆的豆豆 2011年01月08日 18:49 阅读(18) 评论(0) 分类：中医人权限: 公开•字体：中▼o小o中o大•更多▼o设置置顶o权限设置o推荐日志o转为私密日志•删除•编辑西医内科学复习指导一、慢性支气管炎1.主要症状：咳嗽、咯痰、喘息2.分型：单纯型和喘息型3.治疗：（1）急性发作期慢性迁延期的治疗：①抗感染常用抗生素有阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类等。
②解痉平喘，常用药氨茶碱、特步塔林等。
③祛痰镇咳，常用药为盐酸氨溴素、化痰片等④气雾疗法（2）缓解期的治疗免疫调节剂如核酪注射液等二、阻塞性肺气肿1.肺气肿：是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
2.COPD：具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为慢性阻塞性肺病。
3.发病机制：4.实验室检查：肺功能检查：①FEV1/FVC常＜60%，②RV增加，RV/TLC常＞40%动脉气血分析：COPD早期可见轻度至中度的低氧血症和呼吸性碱中毒，晚期可同时出现高碳酸血症。
三、支气管哮喘1.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别答：支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病，临床上以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间或清晨发作。
心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘，临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰，与支气管哮喘症状相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，影像诊断学表现以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影，鉴别困难者，可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β2受体激动剂，待症状缓解后再做进一步鉴别。
1和感染：感染以咽峡炎，口腔炎最多见，肺部感染，肛周炎及皮肤感染也较常见。
严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。
⑵出血：出血的原因大多与血小板减少有关。
⑶贫血：引起贫血的主要机制是幼红细胞发育被异常增生的白血病细胞所干扰。
⑷各组织器官浸润的表现：①淋巴细胞和肝脾肿大②骨骼及关节③神经系统④其他。
2 病毒：成ATL)是由人类T 淋巴细胞病毒引起。
EB 病毒与儿童ALL 。
电离辐射:白血病发病率与放射量相关。
化学因素：苯、氯霉素、保泰松，多为AML 。
肿瘤化疗后继发性白血病。
遗传因素：Down Fanconi 贫血31）按病程缓急和细胞分化程度分类：急性白血病(简、慢性白血病(简称CL) （2）按白血病细胞的形态和生化特征分类：急性白血病、慢性白血病、特殊类型白血病4、◆急性白血病(AL)：分为急性淋巴细胞白血病（简称急淋，ALL ）和急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋，ANLL ；也称急性髓系白血病，AML ）两类。
（1976年FAB （法、美、英）协作组）◆诊断AL 要求：原始细胞＞20%。
ANLL 的M3亚型为急性早幼粒细胞白血病，颗粒增多异常早幼粒＞30%。
5M4（急性粒-单核细胞白血病）口腔和皮肤：M4和M5多见牙龈增生，皮肤可有粉红色小丘疹。
完全缓解：白血病的症状和体征消失，血像Hb ≥100g/L （男）90g/（女或儿童），中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,血小板≥100×109，外周血 涂片无白血病细胞，骨髓像中原始细胞＋早幼细胞≤5%，红6 7肝脾肿大及胸骨压痛，外围血片有原始细胞，骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞≥30%即可8◆慢性粒细胞白血病 临床表现：1）脾肿大：可达到巨脾是本病的主要特征2）肝脏及淋巴节肿大3）胸骨压痛4）发热、贫血和出血5）TTV ）属DNA 病HAV 、HEV 主要从肠道排出，通过饮食、饮水及即粪-口途径。
完整版西医内科学重点整理西医内科学是指研究人体各种疾病的发病机制、诊断及治疗的学科。
下面，我们将对西医内科学的一些重要内容进行整理，以便进一步了解和学习。
一、病史及体格检查在对内科疾病进行诊断和治疗之前，医生通常会首先了解患者的病史，并进行体格检查。
病史的内容包括疾病的起因、症状以及病程等。
体格检查主要包括触诊、听诊、叩诊和视诊等。
二、常见内科疾病1. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，通常可以通过血压测量来诊断。
治疗方案包括药物治疗、生活方式改变以及疾病的监测等。
2. 冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病。
治疗方案包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
3. 糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
治疗方案包括药物治疗、饮食控制和运动等。
4. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的疾病。
治疗方案包括抗生素治疗、休息和补充液体等。
5. 肝炎：肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。
治疗方案包括抗病毒治疗、休息和饮食调整等。
三、辅助检查技术1. 血液检查：可以通过血液检查获取有关患者健康状况的信息，如血常规、血生化等。
2. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等技术，可用于观察人体器官的结构和功能。
3. 心电图：通过记录心脏电活动，可以检测心脏功能。
4. 胃镜检查：通过将胃镜插入患者胃部，可以观察胃黏膜的病变情况。
四、常用药物治疗西医内科学中常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、降压药物、降糖药物等。
药物治疗需要根据疾病的类型和患者的具体情况来选用合适的药物。
五、预防与保健预防是西医内科学中非常重要的一个方面。
通过生活方式的改变、接种疫苗、定期体检等方法，可以有效预防很多疾病的发生。
此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于保持身体健康。
六、新进展与研究方向西医内科学是一个不断发展和更新的学科。
近年来，很多新的研究成果和治疗方法被引入内科学领域，如靶向治疗、免疫治疗等。
名词解释：慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症原发性支气管肺癌：简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟及环境污染等因素有关肺上沟癌（Pancoast癌）：压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等Horner综合征上腔静脉综合征：侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。
难治性高血压：约10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3种以上抗高血压药治疗的措施，血压仍未达到目标水平时，称为难治性高血压或顽固性高血压冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
急性心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应部分的心肌严重而持久的缺血而发生局部坏死。
消化性溃疡：因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。
复合性溃疡：胃和十二指肠同时有溃疡发生球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰、胆病变引起的出血。
大出血：是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
肠性氮质血症：上消化道大出血后，数小时内由于大量血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮浓度增高贫血：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者。
缺铁性贫血：是因体内铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血。
典型病例呈小细胞低色素性贫血。
再生障碍性贫血：简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。
白血病：是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。
白细胞某一系列在造血组织中呈肿瘤性增殖，并浸润其他组织器官，正常造血受抑制。
白细胞减少症：周围血白细胞持续低于4.0*109 /L粒细胞缺乏症：粒细胞显著减少，低于0.5*109/L或消失甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。
糖尿病：是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。
糖耐量减低（IGT）：是指餐后血糖增高空腹血糖受损（IFG）：是指空腹血糖增高，但其增高的血糖值均低于糖尿病的诊断值。
反应性低血糖：部分早期2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3~5小时血浆胰岛素明显升高，引起反应性低血糖。
黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，为升血糖激素生理性对抗所致。
Somogyi现象：在夜间曾有低血糖后反应性高血糖。
急性中毒：短时间内进入大量毒物，迅速引起严重症状癫痫：是一组由大脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病或综合征。
癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。
短暂性脑缺血发作：是指由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟多在1小时内，不超过24小时。
脑梗死：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑出血：指原发性非外伤性脑实质内的自发性出血。
慢性阻塞性肺病已知病因或者病理表现特异的气道阻塞性疾病不属于COPD。
COPD稳定期最主要的治疗药物就是使用支气管扩张药。
慢支特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。
慢支分型：1、单纯型：咳嗽、咳痰2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）慢支X线检查：肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长慢支诊断：典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断阻塞性肺气肿的临床表现：症状：出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：1、早期不明显2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等动脉血气分析是判断呼吸衰竭的金标准。
慢性肺源性心脏病支气管、肺疾病是慢性肺心病最常见的病因。
肺动脉高压辅助检查：胸片肺动脉段突出≥3mm，右下肺动脉干扩张≥17mm。
肺、心功能失代偿期的临床表现：呼吸衰竭表现：缺氧和二氧化碳潴留心力衰竭表现：1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期（右心室扩大衰竭)杂音2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈3、下腔静脉回流受阻：肝肿大、下肢水肿（身体低垂部位水肿）、腹水，紫绀为周围性紫绀。
并发症：肺性脑病：是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合症。
为肺心病死亡的首要原因。
酸碱平衡失调及电解质紊乱：血液碳酸浓度增加，普遍存在呼吸性酸中毒。
常因体内代偿情况的不同或并存其他疾病的影响，还可以出现各种不同类型的酸碱平衡失调及电解质紊乱治疗前，往往是呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒及高钾血症;治疗后，易迅速转为呼吸性酸中毒并发代碱中毒及低钾、低氯血症而加重神经系统症状。
右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥7mm肺性脑病出现兴奋、躁动时慎用镇静剂试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？答：1.控制呼吸道感染：感染是治疗肺心病的关键。
2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：持续低浓度（25%~33%）给氧3.控制心力衰竭：（1）利尿药：短疗程、小剂量、间歇联合使用排钾和保钾利尿药（2）强心剂：低氧血症感染等均可使心率增快，故不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效指征应用指征：1.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者2.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率>100次/分）者3.以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者4.出现急性左心衰竭者支气管哮喘临床表现：一、症状：反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽常在夜间和(或)清晨发作、加剧可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人咳嗽变应性哮喘患者可无喘息二、体检：广泛呼气性哮鸣音、呼气音延长、轻度或非常严重时可不出现。
由运动以及药物诱发者分别称之为运动性哮喘和药物诱发性哮喘严重哮喘发作时称为危重哮喘“三性”即喘息症状的反复发作性，发病时肺部哮鸣音的弥散性和气道阻塞的可逆性。
急性发作时治疗：本病无特效治疗方法β2肾上腺素受体激动药：代表药：①短效—速效：沙丁胺醇和特布他林，气雾剂，每次吸入1~2喷，适用于控释哮喘急性发作②短效–迟效：班布特罗，片剂，每次1～2片，每天3次口服，适用于治疗日间哮喘③长效—迟效：沙美特罗，气雾剂，适用于夜间哮喘④长效—速效：福莫特罗，干粉吸入剂，既可用于防治夜间哮喘，也适用于控制哮喘急性发作不良反应：注意事项：（1）茶碱（黄嘌呤）类药物：代表药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱，口服给药，剂量每日6～10mg/kg，用于轻～中度喘发作和维持治疗氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射或静脉滴注，负荷剂量为，4～6mg／kg，维持剂量为0.6～0.8mg／(kg·h)，多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻，适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人（2）抗胆碱药物：适合有吸烟史的老年患者（3）糖皮质激素：最强的抗炎剂，是目前GINA方案中推荐的一线药物肺炎按解剖分类：可分为大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、及间质性肺炎。
按病因分类：1、细菌性肺炎2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等）6、物理、化学及过敏性肺炎社区获得性肺炎主要致病菌仍为肺炎球菌（约40%），革兰阴性杆菌约占20%，其中最常见的是肺炎克雷白杆菌病原学：荚膜多糖具有特异抗原性和致病力，可分为90个血清型，以第3型毒力最强发病机制：肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。
区别于结核，荚膜是其主要致病物质病理：由于病灶中红细胞的渗出，可咯血性痰；或因渗入肺泡内的红细胞被破坏，含铁血黄素混入痰中，可出现铁锈色痰。
临床表现：症状：呈稽留热体征（典型）：肺实变实验室及其他检查：血常规：WBC升高，N>80%，年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。
X线检查：早期仅见肺纹理增粗、增深。
肺实变期呈大叶、肺段分布的密度均匀增高阴影，并在实变阴影中可见支气管气道征，多数病例起病3~4周后才能完全消散。
抗菌药物治疗：首选青霉素，滴注时每次量尽可能在1小时内滴完。
红霉素，头炮菌素类，氟喹诺酮类药物（18岁一下，神经病、癫痫、孕妇及哺乳期妇女禁用）肺结核病例特点：结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上多呈慢性发病过程，病程长，易复发为其特点病原学：分为人型、牛型及鼠型等种类严格需氧，涂片染色具有抗酸性，故称抗酸性杆菌将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法基本病变：1.渗出型病变：病灶中结核菌数量较多，常出现在结核炎症的早期、病灶恶化或浆膜结核。
2.增生型病变：形成结核病特征性病变——结核结节3.干酪样坏死（变质型）：结核菌数量过多和毒力较强，在渗出或增值性病变的基础上，常有大量的结核菌结核病的转归：吸收、纤维化、钙化、液化、播散临床表现：Ⅰ型（原发型肺结核）：原发综合征：肺部的原发病灶多发生于通气良好的肺部如上叶底部、下叶上部，与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎原发型肺结核是指初次感染而发病的肺结核Ⅱ型（血行播散型肺结核）Ⅲ型（继发型肺结核）：1.浸润性肺结核：最常见，肺尖和锁哥下；2.空洞性肺结核；3.结合球；4.干酪样肺炎；5.纤维空洞性肺结核Ⅳ型（结核性胸膜炎）Ⅴ型（其他肺外结核）临床表现：呼吸系统症状：（1）咳嗽、咳痰；（2）咯血；（3）胸痛；（4）呼吸困难结核菌检查：此检查是确诊肺结核最特异的方法影像学检查：渗出性病灶、干酪性病灶结素试验阴性的情况：（1）没有结核菌感染；（2）结核菌感染后需4~6周才建立充分变态反应，而在此前可呈阳性；（3）应用皮质激素等免疫抑制药物，或营养不良、麻疹、百日咳等患者，结素反应亦可暂时消失；（4）严重结核病及各种危重患者对结素无反应，或仅出现弱阳性，与人体免疫力及变态反应应暂时受抑有关，待病情好转，可转为阳性反应；（5）其他细胞免疫功能缺陷，如白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等患者或年老体衰者。
