孕产妇与下肢深静脉血栓

产科深静脉血栓的评估与预防内容
产科深静脉血栓（DVT）的评估与预防主要包括以下内容：
1. 评估：深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结，引起静脉回流障碍性疾病。

在产科中，DVT常发生在妊娠期和产褥期，风险明显高于非孕期。

DVT主要发生于下肢，少数可见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或
颅内静脉系统。

若血栓脱落并阻塞肺动脉，则会导致肺栓塞。

因此，对孕产妇进行DVT的评估和预防十分重要。

2. 预防：预防DVT的主要措施包括基本措施、物理措施和药物措施。

基本
措施包括抬高患肢、关节活动、促进下肢肌肉收缩和深呼吸等，同时应戒烟、戒酒。

物理措施包括使用间歇性充气加压装置，如循环驱动器。

药物措施包括低分子肝素皮下注射，以及口服抗凝药物或氯吡格雷。

3. 风险评估：预防DVT应根据风险等级进行。

风险等级通常分为无风险、
低风险、中风险和高风险。

对于高风险的孕产妇，应采取基本措施和物理措施，同时使用药物措施。

对于中风险的孕产妇，可采用基本措施和物理措施。

对于低风险或无风险的孕产妇，可采用基本措施。

4. 观察：在临床护理中，应密切观察孕产妇是否出现胸闷、气短、胸痛等肺栓塞症状。

一旦发现这些症状，应及时给予对症治疗。

请注意，具体的评估与预防方案可能因个人情况和医疗机构而有所不同。

如果您担心自己有深静脉血栓的风险，建议您及时咨询医生进行评估和预防。

南通大学学报(医学版)2008∶28(1) [文章编号]1000-2057(2008)01-0076-01下肢深静脉血栓是孕产妇严重且罕见的并发症,而血栓全部或部分可能脱落随血流到达肺部,可造成肺栓塞从而危急生命。

我院于2006年1月14日收治1例,现报告如下。

1病例介绍患者34岁,因停经31+6周左下肢肿胀10天入院。

入院查体T36.3℃,P70次/分,R17次/分,BP130/75mmHg,心肺肝脾均无异常。

产科常规宫高35cm,腹围110cm,胎心124~139次/分,胎心位置,衔接半入,胎膜未破,宫口未开。

腹部B超示:双胎,胎儿存活,羊水量正常,前壁胎盘,成熟度2级。

左侧下肢肿胀,较右下肢肿胀明显,皮温略高,有压痛,触之僵硬感,左侧足背动脉搏动减弱,无活动障碍,无条索状改变,两大腿周径相差6cm。

下肢血管超声示:左下肢深静脉内部分栓塞样改变。

实验室检查总胆固醇6.64mmol/L,甘油三酯:4.60mmol/L。

凝血酶原时间(PT)12.0s,部分凝血酶时间(APTT)30.0s。

追问病史患者有流产史和血栓史,于孕5月时始出现左下肢肿胀,下肢血管超声示:左侧股静脉血栓形成。

入住我院心内科,予以低分子肝素抗凝治疗18天,症状消失,予以出院。

根据以上病史体征及辅助检查,初步诊断为:下肢深静脉血栓,G3P2孕31+6周,双胎。

治疗方案:(1)抬高患肢制动;(2)低分子肝素5000U皮下注射,q12h。

入院第3天即孕32+2周晚,患者出现先兆早产症状,给予舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩同时左侧卧位,吸氧休息等措施;50%GS20ml+氨茶碱0.25g静推促胎肺成熟。

患者下腹坠胀渐止,低分子肝素继续应用中。

入院第8天即孕33周患者再次出现早产症状,应用硫酸镁宫缩不能抑制,停用硫酸镁,再次氨茶碱0.25g静推促胎肺成熟。

行会阴侧切术,娩两女活婴,出生后1分钟Apgar评分分别为1、4分,5分钟评1、7分,体重1350g和1400g。

孕产妇下肢深静脉血栓形成46例护理体会目的探讨孕产妇并发下肢深静脉血栓(DVT)患者的护理对策。

方法回顾性分析46例孕产妇合并深静脉血栓患者的临床资料。

结果妊娠期发病11例(24% )，产后发病35例(76% )。

46例患者均常规给予溶栓、抗凝、改善微循环等治疗后症状好转。

所有孕产妇治疗过程中均未发生大出血现象。

结论孕产妇易发生深静脉血栓，出现下肢肿胀、疼痛等症状，重则导致股青肿，治疗不及时易引起肢体残废甚至患者死亡。

对孕产妇临床可疑者，应尽早诊治。

我国孕产妇深静脉血栓的发生率在不断升高，应提高警惕，加强预防。

标签：孕产妇；深静脉血栓；妊娠并发症；护理随着生活和饮食习惯的改变，诊断技术的进步，我国孕产妇下肢深静脉血栓(deep venous thronlbosis，DVT)的发病率呈不断上升趋势，与欧美国家相当［1］。

DVT尤其是下肢DVT，容易引起肺栓塞及栓塞后遗症，死亡率极高。

因此应不断提高DVT的诊疗水平，做到早预防、早诊断、早治疗。

为提高大家对下肢深静脉血栓的认识，笔者回顾性分析了2000年～2010年笔者所在医院孕产妇DVT临床资料46例，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2000年～2010年收治的46例下肢深静脉血栓患者，其中妊娠期发病11例，占24%，产后发病35例，占76%。

年龄21～36岁，平均29岁。

11例妊娠期发病的患者中初产妇7例，经产妇4例；1例孕3周，10例孕14～22周。

35例产后发病的患者中初产妇23例，经产妇12例；剖宫产21例，顺产14例；DVT发病于产后2～60 d，平均12 d。

1例在产后住院过程中发生DVT，余均在出院后发生DVT。

出院后发病的患者中，最短于发病2 d，最长于发病60 d内入院，大部分于14 d内入院。

妊娠期发病的患者中有3例、产后发病的患者中有7例既往存在DVT病史。

在妊娠过程中，有12例出现妊娠水肿，4例出现妊娠期高血压疾病。

下肢深静脉血栓形成的高危因素与预防下肢深静脉血栓形成是一种危及生命的疾病，发生率在急性医院住院患者中较高。

下肢深静脉血栓形成会导致下肢疼痛、肿胀和坏疽等严重后果，并具有致死性肺栓塞的高风险。

因此，了解下肢深静脉血栓形成的高危因素和预防措施对于预防和治疗这种疾病非常重要。

一、高危因素1.缺乏运动：长期缺乏运动的人，尤其是长期卧床不起的局部或全身性疾病患者，容易导致下肢静脉血液滞留而增加下肢深静脉血栓形成的风险。

2.手术：各种手术和局部手术创伤，特别是膝关节和髋部手术，会直接刺激机体产生血栓，增加下肢深静脉血栓形成的发生率。

3.孕产妇：孕产妇由于身体本身的改变，容易导致下肢深静脉血栓形成的风险增加，特别是孕期妇女在长时间坐、站等静止状况下，很容易让静脉血液滞留在下肢，造成下肢深静脉血栓形成，产妇分娩时又有产后出血的风险。

4.肥胖：肥胖往往与缺乏运动和长期久坐这些高危因素相互影响，肥胖者本身就具有下肢深静脉血栓形成的风险。

5.年龄：随着年龄的增长，下肢静脉血管功能逐渐减弱，流动速度减慢，从而增加下肢深静脉血栓形成的机会。

6.长期吸烟：长期吸烟会导致下肢静脉血管内皮组织紊乱，血栓生成的机会也会增加。

二、预防措施1.加强运动：注意锻炼，增加下肢及全身运动量，每天控制在30分钟到1个小时，有助于促进下肢静脉血液循环，排除堆积的血液，减少下肢深静脉血栓形成的风险。

2.不长时间久坐或久站：尽量避免长时间久坐或久站，特别是在机场、火车站、车站等拥挤的场所，要注意活动脚踝和腿部肌肉，可以通过起立、走动或者踢腿等方式活动下肢，减少下肢深静脉血栓的形成。

3.正确的穿着：穿宽松、透气、舒适的鞋子和衣物，避免束缚下肢血管，防止下肢深静脉血栓的形成。

4.控制体重：减轻体重、改善生活习惯、戒烟戒酒等措施有利于降低下肢深静脉血栓的形成。

5.使用抗凝药物：医生可以根据个人情况，开具抗凝药物进行预防和治疗，及时减少因深静脉血栓形成引起的各种危险情况。

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为何孕产妇好发下肢静脉血栓？等
作者：
来源：《保健与生活》2005年第04期
为何孕产妇好发下肢静脉血栓？
我的一位女友曾因孕期下肢静脉血栓住院治疗。

目前载已怀孕近4个月，担心会患此病，请问为何怀孕可致静脉血栓，怎样预防?
陕西太白木玲
静脉血栓是指血液在静脉腔内不正常的凝结，阻塞了静脉管腔，从而阻碍静脉血液回流。

其临床特点为患肢局部肿痛，皮下触及压痛性的条索状物，并可伴有病变远端浅表静脉的曲张现象。

偶有血栓脱落而造成肺栓塞，病情危重时，可有生命危险，必须高度警惕，早期防范。

妊娠期和产褥期均为下肢静脉血栓形成的高危期，这是由于妊娠期血液凝固性增高的缘故。

妊娠中晚期和产褥期时活动减少，卧床时间增加，就容易造成血流缓慢，特别是下肢静脉回流速度减慢，引起局部血液凝固性更高，结果便增加了血栓形成的机会。

预防孕产期下肢静脉血栓形成的措施为综合性的，包括：①在妊娠中晚期和产褥期注意多饮水，每日喝上6～8杯开水或饮料，以保持足够血容量，避免血液粘度和凝固性增高；②妊娠中晚期应尽量避免长时间站立和过久卧床不动，每日有几小时的轻微活动，促进下肢静脉回流；③可穿长筒弹力袜或绑上弹性绷带，晚上取下，睡眠时适当垫高下肢，以利静脉回流：④产后早期在床上进行下肢的主动活动，并做深呼吸和咳嗽动作，也可穿上长筒弹力袜。

如果身体状况良好，尽量在产后3天起下床稍事活动，以保持小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流。

魏开敏
颈肌膜炎如何治疗
我因颈项疼痛去医院就诊，医生怀疑我患了颈肌膜炎。

请问，什么是颈肌膜炎?如何治疗?。

孕产妇怎样预防下肢深静脉血栓？静脉血栓栓塞症是由于血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓并堵塞血管时所产生的基本疾病。

临床表现主要为深静脉血栓和肺栓塞。

妊娠因血液淤滞、血管壁损伤、高凝状态等特殊生理状态，本身就是发生静脉血栓栓塞的高危因素。

孕期由于孕妇子宫慢慢增大，会对下腔静脉造成一定压迫，这个过程会一直持续到产妇分娩，导致下肢静脉压力不断增高，进而增加下肢深静脉血栓的发生风险。

产后由于中国旧的传统观念，认为在坐月子期间，产妇不宜过早地进行活动，以防损伤身体，进而落下病根。

但是这样不科学地“坐月子”其实对产妇健康很不利，极易诱发各种不良反应，例如深静脉血栓。

2019年，四川地区孕产妇因静脉血栓栓塞死亡占孕产妇死亡病因的9.01% 。

肺栓塞已成为全世界孕产妇死亡的第二大主要原因和少数发达国家孕产妇的第一大死因。

所以预防孕产妇发生静脉血栓栓塞已经非常重要。

目前较多研究均指出，在产后第一周是下肢深静脉血栓形成的多发期。

下面本文将详细介绍孕产妇深静脉血栓形成的原因以及预防方法。

一、孕产妇易发生下肢深静脉血栓的原因深静脉血栓一般多发生在下肢，同时它也可以发生于颅内静脉窦血栓、卵巢静脉血栓等。

导致深静脉血栓发生原因主要有三个。

（1）血液淤滞：妊娠妇女在孕晚期（25周至分娩）时静脉血流速度较孕早期（8-12周）明显降低，出现静脉瘀滞状态。

产后由于疲惫、疼痛等原因，产妇常常长时间进行卧床休息，并未尽早下床活动，导致血液淤积在静脉血管里，进而增加产后下肢深静脉血栓形成风险。

（2）血管壁损伤：孕期静脉扩张增加分娩时血管损伤可能，手术创伤例如剖宫产、阴道手术产等都增加了血管损伤的风险；静脉曲张或下肢水肿高凝状态都将增加静脉血栓栓塞的风险。

（3）高凝状态：妊娠期促凝血因子，如血管性血友病因子、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原等增加，同时蛋白C、蛋白S减少导致抗凝系统活性下降。

二、下肢深静脉血栓形成的预防对策（1）孕期尽量避免久站久坐。