单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日至年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1施工定位放线临时水准点及基础轴线控制桩已按设计及施工要求布设，校核准确无误。
2弃土位置符合设计要求，满足施工需要。
3一般项目1槽底高程允许偏差0～+15㎝2沟槽宽度允许偏差0～+30㎝3中心桩位移允许偏差±40㎜4施工单位评定意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检查点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收标准，一般项目主项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章）年月日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
2：本表所签“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日至年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1施工定位放线临时水准点及基础轴线控制桩已按设计及施工要求布设，校核准确无误。
2弃土位置符合设计要求，满足施工需要。
一般项目1槽底高程允许偏差0－15cm 2槽底宽度允许偏差0－30cm 3中心桩位移允许偏差±4cm施工单位评定意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检查点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收标准，一般项目主项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章）年月日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
