冠心病介入术后双联抗血小板治疗持续时间的研究

格式：pdf
大小：210.87 KB
文档页数：3

下载文档原格式

冠状动脉支架置入术后抗血小板治疗的若干问题

风险在强化治疗组明显降低，但出血风险略有增高。在这种应用了氯吡格雷的ＡＣＳ患者，较大剂量的阿司匹林（３００～３２５ｍｇ／ｄ）并不能比较小剂量阿司匹林（７５～１００ｍｇ／ｄ）提供更多的心血管保护。Ｊｏｌｌｙ等对ＰＣＩ－ＣＵＲＥ试验进行了最新分析，发现低剂量阿司匹林组（≤１００ｍｇ／ｄ）终点事件发生率（７．１％）与中等剂量阿司匹林组（１０１～１９９ｍｇ／ｄ）和大剂量阿司匹林组（≥２００ｍｇ／ｄ）相比（分别为７．４％和
荐既无明确的循证医学证据，同时也未考虑到不同涂层的影响。Ｐａｒｋ等对ＺＥＳＴ．ＬＡＴＥ和ＲＥＡＬ—ＬＡＴＥ２个试验进行的汇总分析表明，对于服用双联抗血小板药物已达到１年，且在此１年期内未发生任何心血管不良事件的患者，继续服用双联抗血小板药物不但不能降低支架内血栓的发生风险，反而使心源性死亡／心肌梗歹巳／卒中复合终点事件的风险呈增加趋势（ＨＲ：１．８４，Ｐ＝０．０６）。ＣＲＥＡＴＥ试验是我国
底应该给多少？二是氯吡格雷７５ｍｇ／ｄ是否足够？板治疗应至少持续１年，但具体多长时间却并无＿
ＣＵＲＲＥＮＴＯＡＳＩＳ７试验入选了２５０８７例急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）患者，研究结果表明，在３０ｄ随访期内，更加积极强化的氯吡格雷抗血小板治疗

冠心病患者PCI术后双联抗血小板治疗的疗效观察及安全性研究

数较服药前均明显降低（＜００，Ｐ．５）但组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞００；双联组血小板聚集率改善情况明显优．５）
于阿司匹林组（Ｐ＜００；．５）两组患者凝血三项的检验结果比较差异无统计学意义（Ｐ＞００；．５）双联组ＭＡＥ发生率为Ｃ
４１％（／２，．７３７）显著低学意义（Ｐ＜００）结论氯吡格雷５ｇｄ和阿司匹．１。０ｍＣ林７ｍｇｄ是６５／０岁以上老年冠心病患者ＰＩＣ术后用药的安全剂量，疗效确切。
每日Ｖ服阿司匹林片７ｇ（京双鹤药业股份有限公司，Ｉ５ｍ北
Ｈ１０１９，格：．ｇ１１２４４规０３＊０片）双联组在此基础上加用氯吡，格雷５０ｍｇ（圳信立泰药业有限公司，２００４，格：深Ｈ００５２规２ｍｇ２５＇０片）均１，，，次ｄ嘱受试者连续服药１个月。２
准，与试验者均知情同意，阿司匹林、吡格雷禁忌证。参无氯排除标准：１有出血性疾病史或肝脏疾病史；２）（）（合并心源
采用ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件进行数据分析，计量资料采用（－４）表示，采用单因素方差检验，Ｐ＜Ｏ５为差异有统计学意义。．０
可比性
经抗血小板治疗，两组患者血小板计数较服药前均明显降低（Ｐ＜００）观察期间内血小板计数稳定，间比较差异无．５，组统计学意义（Ｐ＞Ｏ０；两组患者血小板聚集率较用药前均．５）

急性冠脉综合征ACS-PCI后的DAPT双联抗血小板治疗策略(全文)

急性冠脉综合征ACS-PCI后的DAPT双联抗血小板治疗策略（全文）双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）均被证实为治疗急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的有效临床手段。

现阶段对置入药物洗脱支架（drug eluting stents，DES）后DAPT的使用时间指南建议为12个月，以减少晚期或超晚期的支架内血栓的形成，对于高危ACS患者则建议延长DAPT使用时间。

研究发现，新一代DES由于改良了血管愈合和再内皮化的特性，疗效优于早期DES，临床应用比例逐渐增加。

应用光学相干断层成像术（OCT）对二代和三代DES置入后血管进行观察研究，结果发现87％支架术后3个月内新生内膜完全覆盖支架，提示新一代DES置入后可能不必延长DAPT应用时间[1－3]。

这些发现引发有关ACS患者DAPT使用时长的讨论。

PCI后双联抗血小板治疗的必要性2005 ACC/AHA/SCAI PCI指南[4]指出：支架较PTCA显著降低了血管再狭窄（BENESTENT II：PTCA31％vs. 支架17％；STRESS：PTCA42％vs. 支架32％）。

DES可对冠脉病变局部提供缓慢和长期高浓度的药物释放，抑制细胞过度增生和抗血管重塑，进一步降低了支架内再狭窄率：裸支架36％vs. 西罗莫司洗脱支架9％；裸支架27％vs. 紫杉醇洗脱支架8％。

DES的应用，在进一步降低了支架内再狭窄率的同时，由于药物及涂层本身抑制了支架表面的内皮化，从而增加了支架植入术后晚期血栓形成的风险。

通过观察停用氯吡格雷后晚期缺血事件的发生率，发现停用DAPT增加DES晚期血栓形成，增加了死亡或非致死性心肌梗死的发生率[5]。

晚期和超晚期支架血栓的主要危险因素为过早停用抗血小板药物[6]。

PCI术后长期抗血小板治疗-剂量与疗程

增加ASA剂量并不提高疗效
心血管死亡/ MI/中风
16
14
Aspirin
Aspirin + Clopidogrel
12 10.5
10 8.6
P=0.12
9.8
9.5
8
% of
6
4
2
0
≤100 mg n=5320
101-199 mg n=3109
Peters RJ, et al. Circulation. 2019;108:1682-1687.
13.6 9.8
≥200 mg n=4110
增加ASA剂量可增加出血并发症
出血发生率 (%)
6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
2.6% 2.0%
< 100 mg
P<0.001 3.5%
2.3%
4.9% 4.0%
ASA 氯吡格雷+ASA
100–200 mg
> 200 mg
% Patients
DES迟发性血栓的预测因素
欧洲3个中心前瞻性研究, 随访9个月成功植入DES 2229例 (Cypher 1062例, TAXUS 1167例) 抗血小板治疗: ASA+氯吡格雷(Cypher 3个月，TAXUS 6个月)
(%D) ES后需要多长时间两支架联内抗血栓血事小件阳板性预治测疗因素？
亚组分析：高危病人获益更多
韩雅玲，等TCT 2019. 第三军医大学学报2019;30:435-8
高维持量氯吡格雷治疗的安全性
30d出血事件
1
75mg 150mg 0.8
0.7
P>0.1

冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的依从性及其与预后的关系

本研究中共入组患者６２例，坚持服用阿司匹林和氯吡格７
雷双联抗ｍ小板治疗至少１年者有６７例，占９．９３４７％，说明在我院ＰＩＣ置入药物洗脱支架后对坚持抗血小板治疗依从性良好，该组患者有３２例发生ＭＡＥＣ。术后有３例因出现严重并
系。方法
～
选择２００６年８月—２ｏｏ９年３月在我科接受冠状动脉介入治疗（Ｃ）的患者６２例，观察长期联合应用阿ＰＩ７
司匹林和氯吡格雷的依从性，分析影响依从性的原因，观察患者的主要心血管事件（ＡＥ）ＭＣ。结果
术后平均随访３
２７个月。术后完全停止双联抗血小板者３例（．４，仅服用阿司匹林者２Ｏ４％）０例（．７）２９％，仅服用氯吡格雷者ｌ２
发症而完全停止抗血小板治疗，２例为消化道出血，１例为咯血，而这３例患者中有２例发生ＭＡＥＣ。发病率明显升高。有
１２例（．８，其余６７例均继续应用阿司匹林与氯吡格雷１７％）３
双联抗血小板。３例完全停止抗血小板治疗者均出现严重合并症（２例消化道出血，１例咯血）；仅服用阿司匹林未服用氯吡格雷２０例中原因为经济原因（２例）自行停药（１、６例）、
例（．８。与坚持服用双联抗血小板者相比，术后完全停止双联抗血小板者、仅服用阿司匹林者、仅服用氯吡格雷１７％）者ＭＣＡＥ明显升高。结论冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的依从性良好，完全停止双联抗血小板治疗或停用阿司匹林、氯吡格雷者ＭＡＥ明显升高。Ｃ

冠状动脉药物洗脱支架置入术后双联抗血小板治疗的时间

的几年内发表。ＤＡＰＴ最佳疗程仍是大家关注的焦点，延长ＤＡＰＴ时间是否能２指南建议降低极晚期支架血栓形成的风险仍不确定。２０１１年中国ＰＣＩ指南” 、２０１２年ＥＳＣＳＴＥＭＩ指南和２０１２１双联抗血小板时间仍存在争议年ＡｃｃＦ／ＡＨＡＮｓＴＥＭＩ／ｕＡ指南更新均推荐ＰＣＩ术后ＤＡＰＴ治疗既往研究表明，过早停用ＤＡＰＴ是导致ＤＥＳ后支架血维持１２个月（ＩＢ）。２０１２年ＥＳＣ公布的ＰＲＯＴＥＣＴ三年随访
无明显差异。ＰＲＯＤＩＧＹ研究随机人选了２７０１例ＤＥＳ患者，
ＲＥＳＥＡＲＣＨ、ｅ — ＣＹＰＨＥＲ、ＴＡＵＸＳ — ＩＶ等研究均证明了ＤＥＳ与１２个月ＤＡＰＴ主要终点（心源性死亡、心肌梗死、ＴＬＲ）
示两组死亡、心肌梗死和心脑血管事件发生率无统计学差
增加了支架血栓形成的整体风险，特别是易形成极晚期支异，而ＤＡＰＩ２４个月组出血事件明显增加，从而提示ＤＡＰＮ￣架血栓而增加死亡及心肌梗死的风险】。因此抗血小板治疗间延长并不代表获益的增加。成为临床关注的问题。阿司匹林联合噻吩吡啶类药物治疗尽管类似的试验很多，但是有关ＤＡＰＴ最佳时间的研究减少早期支架血栓发生事件的价值毋庸置疑，虽然指南推还远未结束。一些正在进行的大规模的随机化临床试验正荐置人ＤＥＳ后，双联抗血小板（ＤＡＰＴ）的持续时间应至少在试图解决这一问题，这些令人期待的研究结果将在未来持续１２个月】，但是目前的临床研究仍未得出一致的意见，

冠心病双联抗血小板治疗基本策略-最新中国专家共识建议(一)-2024年执业药师继续教育考试答案

冠心病双联抗血小板治疗基本策略——最新中国专家共识建议（一）2024年执业药师继续教育考试答案单选题：每道题只有一个答案。

1.斑块破裂侵蚀、血栓形成是冠脉事件发生的最主要病理过程（）A.正确B.错误2.以下对于双联抗血小板治疗的建议表述错误的是（）A.对于缺血风险高且出血风险低的患者，应考虑缩短DAPTB.高出血风险的冠心病患者可考虑缩短DAPT疗程C.目前还没有针对药物涂层球囊治疗或BRS置入后DAPT最佳持续时间的临床研究D.BRS治疗患者进行的最大规模RCT中，推荐DAPT至少12个月3.2001年，CURE研究（）+阿司匹林较阿司匹林显著减少缺血事件（）A.普拉格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.氯吡格雷4.阿司匹林30—50mg/d的剂量即可使环氧化酶-1（Cox-1）完全失活，并抑制血栓素的产生。

（）A.正确B.错误5.以下属于替格瑞洛作用特点的是（）A.双重抑制B.可逆结合C.作用快速、强效、一致D.以上都是6.阿司匹林在胶原蛋白介导的血小板聚集过程中起到重要作用，而P2Y12受体拮抗剂可以阻断这一进程。

（）A.正确B.错误3.低剂量阿司匹林（75-325mg/d）降低21%的心血管事件，包括非致命性心肌梗死、非致命性卒中和心血管死亡（）A.正确B.错误4.血小板粘附在血管内皮受损区域，并被激活，继而聚集形成血小板血栓（）A.正确B.错误5.阿司匹林可降低稳定性心血管疾病患者（）的心血管事件风险A.15B.21C.30D.353.抗血小板的药物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.普拉格雷D.以上均正确5.根据PLATO研究显示与氯吡格雷相比，（）显著降低主要疗效终点达16%A.普拉格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.氯吡格雷6.（）是PCI双联抗栓的治疗基础A.普拉格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.氯吡格雷4.高出血风险患者（如既往大出血和/或既往出血性卒中、贫血、双通路抗栓治疗过程中出现临床有意义的出血）可以进行血小板功能和基因分型检测指导的DAPT降阶治疗。

经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗2a临床评价

疗效及安全性。方法标。结果
格雷２ａＢ组应用阿司匹林和氯吡格雷ｌａ以后均长期应用阿司匹林。评估两组间主要心脏不良事件及安全性指；，
Ａ组２例（．％）生主要心脏不良事件与Ｂ组６例（．％）３１发９５比较差异有统计学意义（００）两组安Ｐ＜．５；急性Ｓ抬高心肌梗死患者ＰＰＩＴ段 —Ｃ术后应用双联抗Ｊ小板治疗２ａ可获【｝Ｌ全性指标比较差异无统计学意义。结论
２．０
（收稿日期：０００．３２１－８１）
经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗２ａ临床评价
冯春光。临光，雪峰，王宗付强
（州市中心医院，苏徐州２１０）徐１江２００
摘要：目的
评价经皮冠状动脉介入治疗（ —Ｃ）ＰＰＩ术后应用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗２ａ的临床将１８例行ＰＰＩ急性ｓ抬高心肌梗死患者分为两组。Ａ组术后应用阿司匹林和氯吡２ —Ｃ的Ｔ段
经皮冠状动脉介入治疗（ — Ｃ）ＰＰＩ是冠心病治疗的重要措施，而抗血小板治疗是ＰＰＩ后的一个．Ｃ前
重要组成部分，不规范地过早停用抗血小板药物可导致晚发支架血栓的发生… ，范的抗血小板治疗规有利于减少支架内再狭窄、降低支架血栓的发生率。近几年指南要求对药物洗脱支架（Ｅ）ＤＳ植入后口服阿司匹林，吡格雷的时间逐渐延长，本文对Ｐ氯引， —

pci术后延长双抗血小板治疗风险与受益

DES-LATE研究
2010年ACC会议上，韩国学者公布了DES-LATE研究结果：该研究由两个临床试验组成（REAL-LATE和ZEST-LATE) 研究对象：2701例植入DES一年内未发生心血管事件的患者 DES-LATE研究想回答的问题是：对DES-PCI患者服用12个月以上的阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗（DAT）是否优于单服用阿司匹林？
IIa C I B
I B*
Data suggest that certain patient population (e.g. high risk for thrombotic events, patients after SES or PES implantation) may benefit from prolonged DAPT beyond 1 year. ….3 lines below Recent data suggest that DAPT for 6 months may be sufficient because late and very late stent thrombosis correlate poorly with discontinuation of DAPT
Ff f
501 randomized to EES 499 received EES 10 received POBA for ≥1 lesion 4 had ≥1 failed treated lesion 5 died before 30 days 1 withdrew at 30 days
1:1
1:1:1:1
30-Days
Balancing Randomization
1° Endpoint Randomization

[综述]acs后双抗治疗：应该持续多久

[综述]ACS后双抗治疗：应该持续多久？医脉通导语现行指南推荐，急性冠脉综合征（ACS）患者在植入药物涂层支架后至少进行12个月的双抗治疗。

然而，若干临床试验对12个月以上的双抗治疗进行了评估，本篇综述将对延长双抗治疗的利弊进行分析。

近年来，经皮冠脉介入治疗（PCI）技术不断革新，这也伴随着双抗治疗研究的进展。

氯吡格雷及更新的药物出现之后，若干研究发现双抗治疗有助于预防大血管缺血并发症。

这些发现最终成为了指南推荐至少双抗12个月的依据——I级推荐（应予以治疗）、B级证据水平（限于受评估人群）。

但是延长双抗治疗至12个月以上并无非常有效的证据，直到近期的双抗治疗（DAPT）研究阐明了这一热点话题。

现在，我们将对目前已有的冠心病二级预防中双抗治疗的最佳持续时间证据进行汇总。

ACS与支架血栓中的血小板ACS起始于易损斑块的破裂或侵蚀，其后是血栓阻塞血管，这都与血小板粘附、激活和聚集相关。

短暂的阻塞会导致不稳定心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），完全阻塞则会导致ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

支架血栓与血管闭塞性缺血并发症发生机制中的血小板聚集非常明显，所以抗血小板药物在一级和二级心血管事件预防中都具有重要作用。

经皮介入、再狭窄与支架血栓对于很多患者而言，PCI是首选的血运重建方法，例如紧急治疗STEMI与无ST段抬高型ACS患者，部分伴有稳定性缺血症状者也可选择PCI治疗。

经皮血运重建技术已由最初的球囊血管成形发展为裸金属支架、药物涂层支架，但这些技术均与围术期和术后血栓风险相关。

球囊血管成形术与血管内膜损伤有关，可刺激弹性血管收缩及平滑肌细胞增殖，导致再狭窄。

裸金属支架可减少血管收缩相关的再狭窄发生率，但仍有可能发生支架内再狭窄。

这种局限性非常重要，因为积极的抗凝治疗对此类急性与亚急性支架血栓效果并不理想，而且抗凝治疗会增加大出血并发症并延长住院时间。

在ISAR与STARS试验发现双抗治疗可以控制支架血栓之后，植入支架已成为了主流的治疗方式。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｐｅｎｇ，ＨＥｆｉｑｉａｎｇ，ＣＨＥＮ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｆｆｉｌｉａｔｃｅＢｅｉｊｉ￣Ａｎｚｈｅｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｒｔ，ａｎｄＢｌｏｏｄＶｅｓｓｅｌＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｂｅｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｅｎｅｆｉｔｏｆｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇ１２一ｍｏｎｔｈｄｕａｌａｎｔｉｐｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｒｅｃｅｉｖｉｎｇｚｏｔａｒｏｌｉｍｕｓ－ｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＳｅｐ．２００６ｔｏ
Ｊｕｅ．２００９，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＰＣ１ｗｉｔｈｚｏｔａｒｏｌｉｍｕｓ－ｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ
ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．ｓｔｉｌｌｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｅｎｄｐｏｉｎｔｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ．ＲａｔｅｓｏｆｄｅａｔｈＭＩｏｒｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｅｉｔｈｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｕｓｅｏｆｄｕａｌａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｐｅｒｉｏｄｌｏｎｇｅｒｔｈａｎ１２ｍｏｎｔｈｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｒｅｃｅｉｖｅｄｚｏｔａｒｏｌｉｍｕｓ—
［关键词］双联抗血小板治疗；佐他莫司洗脱支架；冠心病【中图分类号］Ｒ５４１．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００７－５０６２（２０１２）０４－４０９－０３
Ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｕａｌａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇ－ｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｓＧＡＯＹｕｅｃｈｕｎ。ＹＵＸｉａｎ—
ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｅｉｊｉｎｇＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｏｕｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｎｄｐｏｉｎｔｆｏｃｕｓｅｄｏｎｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉａｃｏｒｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ（ＭＡＣＣＥ），ｄｅａｔｈ，ｎｏｎｆａｔａｌｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＭＩ），ｓｔｒｏｋｅ，ａｎｄｒｅｐｅａｔｒｅｖａｓｃｕｌａｒ－
高阅春玉献鹏何继强陈方
［摘要］目的：对置入佐他莫司洗脱支架的冠心病患者双联抗血小板治疗（ＤＡＰＴ）１２个月后，继续延长治疗时间能否获益进行分析。方法：回顾性分析２００６年９月至２００９年６月于北京安贞医院心内科置入佐他莫司洗脱支架的患者，按照ＤＡＰＴ的时间分为：ＤＡＰＴ１２个月组和ＤＡＦＩ＂＞１２个月组，通过门诊或电话随访，评价术后患者主要不良心脑血管病事件（死亡、心肌梗死、卒中和靶血管再次血运重建发生率），观察两组患者以上各终点差异是否有统计学意义。结果：随访平均（２８．４±７．４）个月，共９１５例患者纳入分析，ＤＡＰＴ１２个月组３６２例，ＤＡＰＴ＞１２个月组５５３例。两组主要心血管事件（ＭＡＣＣＥ）发生率分别为３．６％和４．３％，ＬｏｇｒａｎｋＰ＝０．８７血运重建（ＴＶＲ）分别为２．２％和２．５％，ＬｏｇｒａｎｋＰ：０．９７，死亡、心肌梗死、卒中各终点两组间差异均无统计学意义。结论：对于置人佐他莫司洗脱支架的患者，与１２个月时停用ＤＡＰＴ仅使用阿司匹林比较，１２个月后继续使用ＤＡＰＴ未能显示出优势，两者无明显差异，１２个月时停用氯吡格雷安全有效。
ｉｚａｔｉｏｎ．Ｆｏｌｌｏｗｕｐｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙｔｅｌｅｐｈｏｎｅｏｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｅｒｖｉｅｗ．Ｔｏｏｖｅｒｃｏｍｅｔｈｅｄｅｆｅｃｔｏｆｎｏｎ－ｒａｎｄｏｍ ·
ｉｚｅｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ，ｍｕｈｉｖａｒｉａｂｌｅＣｏｘｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ－ｈａｚａｒｄｓｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｔｏａｄｊｕｓｔｆｏｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｏｎ— ｆｏｕｎｄｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｗａｓ（２８．４±７．４）ｍｏｎｔｈｓ．Ａｔｏａｌｏｆ９１５ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：１２一ｍｏｎｔｈＤＡＰＴｇｒｏｕｐ（３６２）ａｎｄ＞１２－ｍｏｎｔｈＤＡＰＴｇｒｏｕｐ（５５３）．ＲａｔｅｓｏｆＭＡＣＣＥ（３．６％ＶＳ．４．３％，Ｐ＝０．８７）ａｎｄＴＶＲ（２．２％ＶＳ．２．５％，Ｐ＝０．９７）ｄｉｄｎｏｔｄｉｆｆｅｒｂｅｔｗｅｅｎ１２一ｍｏｎｔｈＤＡＰＴｇｒｏｕｐａｎｄ＞１２一ｍｏｎｔｈＤＡＰＴｇｒｏｕｐ．ＡｆｔｅｒａｄｊｕｓｔｅｄｂｙｔｈｅｍｕｌｔｉｖａｒｉａｂｌｅＣｏｘｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ—ｈａｚａｒｄｓ
肺血管病杂志２０１２年７月第３１卷第４期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ＆ＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｊｕｌｙ２０１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．４
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－５０６２．２０１２．０４．０１８
临床论著 ·
冠心病介人术后双联抗血小板治疗持续时间的研究