下载文档原格式
关于糖尿病的综述论文糖尿病诊疗方法的研究进展【摘要】糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病，并发症多且严重。
近年来，随着生产的发展，生活水平提高及人口寿命的延长，糖尿病发病率迅速增长，已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题。
同时，随着我国社会经济条件的改善，人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，劳动强度的减低，人群平均寿命延长，应激状态增多，以及糖尿病检测手段的改进，与世界各国一样，糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重。
我国虽属世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。
本论文通过日常学习以及相关资料的研究来了解一些有关糖尿病问题，并从糖尿病的发病机理、病症特点、简单的诊疗手段和预防措施等方面进行论述，得出一些结论，从而总结出对人们有益的经验和意见，能缓解糖尿病患者的增长速度。
【关键词】糖尿病；机理；特点；诊疗；预防近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。
目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。
1998年5月发表的《1998年世界卫生报告》，到了2025年全世界的糖尿病患者将增加一倍以上，达到3亿人之多。
我国糖尿病患病率已达1%-2%，且以每年0.1%的速度递增。
未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。
糖尿病在我国总体情况是“三高”“三低”，即患病率高、并发症患病率高、医疗费用高，确诊率低、科学治疗低、接受了糖尿病治疗的患者达标率低。
其原因主要有两方面。
第一，目前我国专业糖尿病治疗机构、人员和设备等资源不足，无法与日益增长的糖尿病患者人数相适应，致使中国整体糖尿病诊治率还相对较低。
第二，许多公众和患者对糖尿病防治知识的认识不足，在糖尿病防治方面存在治疗不及时、用药选择和时机不当、擅自停药、频繁换药、忽视饮食、运动等误区，从而使得中国糖尿病患者的治疗效果不理想，心脑血管、肢坏死、肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重。
糖尿病患者的护理摘要：糖尿病是一种慢性进行性疾病，主要表现为高血糖及糖尿。
持续的高血糖会导致许多并发症的产生，如视网膜、肾脏、神经系统及血管并发症。
1型DM的研究方向是开发给药方便、有效的胰岛素制剂及代用品。
2型DM应以改善胰岛素抵抗〔IR〕和保护胰岛β细胞功能为主，除胰岛素外临床用药物有双胍类、磺酰脲类、列奈类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂等。
近年一，随着对糖尿病基础理论的深入和分子生物的进展，人们对糖尿病的发病机制有了新的认识，并研发了众多新型糖尿病药物，为糖尿病的治疗提供更多项选择择。
关键词：糖尿病；饮食；治疗；心理Diabetes careSummary：Diabetes is a chronic progressive disease, mainly for high blood sugar and diabetes. Sustained hyperglycemia can cause many complications arising, retina, kidneys, nervous system, and vascular complications. Type 1 DM research direction is the development of convenient administration of insulin formulations and effective substitutes. Type 2 DM should aim at improving insulin resistance (IR) and protect the islet β-cell function-based, clinical use of drugs other than insulin have biguanides, sulfonylureas, column Chennai, thiazoles TZDs, α-glucosidase inhibition agent. In recent years one, with the deepening of the basic theory of diabetes and molecular biology advances, the pathogenesis of diabetic people have a new understanding, and developed a number of new diabetes drugs for the treatment of diabetes with more choices. Keywords:Diabetes; diet; treatment,;psychological目录.1临床资料 (1).2护理体会 (1) (1). 2.热量分布三餐分配 (1). 2.食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配 (2) (2).运动锻炼人方式 (2). 2.3运动原则 (2) (2).…………………………………………………(2) (2) (2) (2) (2).……………………………………………………………………(2)口服降糖药治疗……………………………………………………(2) (2)..1胰岛素注射的方法 (2) (2)..1胰岛素注射的方法 (3).注意事项 (3) (3).皮肤护理 (3).呼吸道、口鼻腔的护理 (3).足部护 (3) (3). 4.32保持足部清洁，防止感染 (3) (4).酮症酸中毒、高渗性昏迷 (4) (4).6心理护理 (4).7健康指导 (5)糖尿病患者的护理2011韶大护理本科60号邓利萍亿，预测到2025年将上升到3亿。
二型糖尿病文献综述范文英文回答：Type 2 Diabetes: A Comprehensive Literature Review.Abstract.Type 2 diabetes is a chronic metabolic disorder characterized by hyperglycemia and insulin resistance. It is a major public health concern, affecting millions of people worldwide. This literature review provides an overview of type 2 diabetes, including its epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management. The review also discusses current research and emerging therapies for type 2 diabetes.Epidemiology.The prevalence of type 2 diabetes has increased dramatically over the past few decades. It is estimatedthat over 462 million people worldwide have type 2 diabetes, and this number is expected to rise to 700 million by 2045. Type 2 diabetes is more common in certain populations, such as individuals who are overweight or obese, have a family history of the disease, or are of certain ethnicities.Pathophysiology.Type 2 diabetes is primarily caused by insulin resistance. Insulin is a hormone produced by the pancreas that helps glucose enter cells. In type 2 diabetes, thebody becomes resistant to the effects of insulin, resulting in hyperglycemia. Over time, the pancreas may also lose its ability to produce enough insulin, further exacerbating the hyperglycemia.Clinical Presentation.The clinical presentation of type 2 diabetes varies widely. Some individuals may experience classic symptoms such as polyuria, polydipsia, and unexplained weight loss. Others may have no symptoms at all. Over time, uncontrolledtype 2 diabetes can lead to serious complications,including cardiovascular disease, kidney disease, and diabetic retinopathy.Diagnosis.The diagnosis of type 2 diabetes is based on blood glucose levels. A fasting blood glucose level of 126 mg/dL or higher on two separate occasions is diagnostic for type 2 diabetes. An oral glucose tolerance test may also be used to diagnose type 2 diabetes.Management.The management of type 2 diabetes involves lifestyle modifications and medication. Lifestyle modifications include weight loss, regular exercise, and a healthy diet. Medications for type 2 diabetes include oral medications such as metformin and sulfonylureas, and injectable medications such as insulin.Current Research and Emerging Therapies.Current research on type 2 diabetes focuses on developing new medications and therapies to improveglycemic control and prevent complications. Some promising emerging therapies include incretin-based therapies,sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors, and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists.Conclusion.Type 2 diabetes is a major public health concern that affects millions of people worldwide. Understanding the epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management of type 2 diabetes is crucial for healthcare professionals and patients alike. Ongoing research and the development of new therapies are essential for improving the lives of individuals with type 2 diabetes.中文回答：2型糖尿病，综合文献综述。
II型糖尿病的临床药物治疗（山西生物应用职业技术学院生物制药工程系药检243班武蕊）摘要：糖尿病作为21世纪的流行病，已成为继心脑血管病、癌症之后的第三大疾病，我国目前的糖尿病患者已达3000万人左右，其中约95%属于2型糖尿病。
糖尿病发病因素很多，主要有环境因素、遗传因素、生活方式、种族、肥胖及人口老龄化等。
糖尿病患者中除少数早期者可通过饮食和运动等方法加以控制外，大多数病人需进行药物治疗。
目前常用的降糖药可分为磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素分泌促进剂和胰岛素6大类关键词：口服降血糖药作用机理胰岛素II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
II型糖尿病患者常为胰岛素相对不足，靶细胞对胰岛素的敏感性下降，体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。
可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
但到后期仍有部分病人需要像I型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
总之，2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，长期目标是预防相关并发症的发生与发展。
其基础治疗方案主要由运动和饮食构成，但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。
如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平，通常医生会开一些降糖药。
不过，由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同，医生可能给你开两种或多种药物。
若有必要，也可能将降糖药与胰岛素注射一并使用。
1.传统II型糖尿病的治疗药物---口服降血糖药临床常用的降糖药分为三大类：胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂和a葡萄糖苷酶抑制剂。
具体分为五小类：磺脲类、苯甲酸衍生物、双胍类、噻唑烷二酮类和a葡萄糖苷酶抑制剂。
只有了解了各类药物的作用、适应症、禁忌证、注意事项，才能合理应用，并取得满意的降糖效果。
1.1 磺脲类[3]代表药如：格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（迪沙片、美吡达）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（万苏平、佑苏）等作用机理：磺脲类药物与胰岛β细胞膜的药物受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的钾通道，β细胞内钾离子浓度生高，细胞膜去极化，开放了细胞膜上电压依赖的钙离子通道，细胞外的钙离子顺利进入β细胞，细胞内钙离子浓度增加，促使胰岛素分泌。
积极心理学治疗糖尿病的病历摘要用积极心理治疗合并胰岛素，治疗一例41岁胰岛素依赖型糖尿病Ⅰ型患者，有糖尿病多发性神经炎和早期糖尿病性肾病（伴有下列症状：严重出汗、呕吐、消瘦、抑郁、自杀倾向、内心不安）。
自1976年以来患者需要交替的在门诊与住院治疗；但在开始心理治疗前三年半中需长期住院。
单纯药物治疗不能稳定的控制血糖，然而用心理治疗却扩大了治疗范围。
心理治疗以积极的方法入手，影响情绪，从而取得了新的躯体上的效果。
通过积极的心理治疗，患者明白了自己不需被迫进行被动的糖尿病治疗（注射胰岛素），而是用一种主动的心理学与社会心理学方法，作为新的工具而得到帮助。
治疗效果达到化验水平正常。
从流行病学与社会经济学的观点出发，糖尿病的重要性在许多疾病中是很突出的。
在联邦德国，人群中糖尿病的患病率约为2-3%。
在过去的25年中，糖尿病患者增加了一倍。
虽然对（原发性）糖尿病的病因已进行了多方面的研究，但发病机理让未完全清楚。
胰岛素依赖性糖尿病Ⅰ型的病理生理机制是由于胰腺内ß—细胞减少所造成的糖代谢失调。
目前对病因的讨论，主要由遗传的、病毒的和自家免疫机制方面的。
近年来，多次发表的研究结果着重讨论了心理因素在糖尿病Ⅰ型的发生与表现中是否占重要地位。
有关青少年糖尿病过程中稳定或不稳定的研究结果表明：主要取决于心理—社会因素。
以下将报告一例41岁糖尿病Ⅰ型患者，他起初的代谢不稳定实则上可从45次心理治疗得到改善。
另外，也可证明这些心理社会因素在糖尿病症状中所占的重要地位。
方法积极的心理治疗初次谈话是为了探索患者的心理社会背景，这种谈话已编入维斯巴登诊所的积极心理治疗和家庭治疗中。
积极心理治疗的疗程可简要举例如下：积极地接触包括两个方面，即给症状以重新解释（交换位置）以及把谈话转向人格中相对强的一面，也就是（近乎）没有症状的一面。
谈话内容集中在过去10年的生活事件中情绪负担重的方面，这些可表明当事人的社会生活被这种埋藏着的微创伤积累起来所产生的烦恼。
本文内容来摘自《中国医学论坛报》病历摘要主诉及现病史：患者女性，74 岁，因“口干、多饮、纳差半个月”入院。
3 周前曾患“感冒”，头晕、流涕、全身酸痛等症状，自服“感冒药”后 3 天好转。
患者入院半月前出现“口干、烦渴、纳差、乏力、胸闷”症状。
一周前自觉症状逐渐加重，3 天前出现腹痛、腹泻数次。
次日至医院查血糖42.5 mmol/L ，中性粒细胞百分比86.8% 。
转至上级医院，实验室检查肌钙蛋白T （cTnT ）0.059 ng/ml ，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB ）10.48 ng/ml ，肌红蛋白596.9 ng/ml ，血钾 5.7 mmol/L ，血酮体（+++ ），CO 2 结合力（CO 2 CP ）16.8 mmol/L ，pH 7.342 。
考虑酮症酸中毒，予以正规胰岛素等对症治疗。
昨日复测血糖21.2 mmol/L ，cTnT 0.073 ng/ml ，CK-MB 18.48ng/ml ，肌红蛋白1038ng/ml ，血钾3.9 mmol/L ，血钠142 mmol/L ，血酮体阴性，血淀粉酶98 U/L ，心电图示T 波改变。
今日患者自觉纳差、胸闷好转，仍有口干、乏力等症状，收入院治疗。
既往史：患者近两三年来反复出现阵发性胸闷、胸痛。
50 年前曾患肾病，经治疗痊愈，具体不详。
无高血压、糖尿病病史。
个人史及家族史：长子患有高血压病，三儿子患有高血压及糖尿病。
查体：体温37.1℃心率77 次/ 分，呼吸20 次/ 分，血压165/95 mmHg ，体质指数（BMI ）23.53kg/m 2 ，其余各体检指标未见明显异常。
实验室检查：血糖相关检测：空腹血糖22.5 mmol/L ；糖化血红蛋白（HbA 1c ）6.9% ；血胰岛素124IU/ml （空腹），227.9IU/ml （餐后2h ）；C 肽0 （空腹），0.04 nmol/L （餐后2h ）。
酸碱平衡测定指标（入院前 2 天）：动脉血气分析结果示，pH7.342 （↓ ），标准碳酸氢根（SB ）12.1 mmol/L （↓ ），二氧化碳分压（PaCO 2 ）2.93 kPa ，CO 2 CP 16.8 mmol/L ；血乳酸1.16 mmol/L ；血酮体（++~+++ ）。
关于糖尿病的治疗发展现状综述摘要:糖尿病是一种以失控的高血糖为主要表现，多种并发症为主要损害的一种代谢性疾病，已严重影响人们的健康生活。
本文通过总结和归纳近年来国内外关于糖尿病研究的报道，对糖尿病的研究现状及研究进展进行综述。
关键词:糖尿病；发病；诊断；治疗；现状；进展；综述随着生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率在逐年上升，预计到2025年达到3亿人，成为继心血管和恶性肿瘤之后的第三大非传染病，不但严重影响个人的生活质量，对社会也造成了沉重的经济负担，目前全球慢性病的死亡率排行中糖尿病已跃居第二，紧随心脑血管病之后，事实上不少心脑血管病也是糖尿病的并发症，在此紧迫形势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。
一、糖尿病的类型糖尿病的四大类型:1型糖尿病；2型糖尿病；其他特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病。
二、糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥Il.lmmol/L(200mg/dl)，或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/ L(126mg/dl)，或口服葡萄糖耐量实验(OGTF)中2小时血浆葡萄糖(2hPG)≥I1.1 mmol/L(200mg/dl)典型的糖尿病症状包括:多尿、多饮、多食和不能解释的体重下降随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。
空腹是指至少8h没有热量的摄入。
在急性感染、外伤、其他应急情况时，严重高血糖可能是短暂的，不能作为诊断糖尿病的依据对无症状者，应注意血糖化验的重复性对于难于确定糖尿病的诊断，应让患者定期复查，直至诊断明确为止。
ADA和WHO的诊断标准均认为对无症状的患者而言，必须有两次血糖异常才能作出诊断。
三、糖尿病的发病机制目前对于各型糖尿病的具体发病机制尚无统一定论，但研究显示，糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素及环境因素共同作用的结果。
糖尿病百度百科糖尿病，是一种以血糖代谢异常为主要特征的慢性代谢疾病。
其特点是体内胰岛素分泌缺乏、作用障碍或同时存在，并伴有高血糖症。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病，主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足造成的，2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两种因素共同导致的。
此外，还有其他类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
二、糖尿病的病因和发病机制糖尿病的病因复杂，与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
1型糖尿病通常与自身免疫有关，导致胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素。
2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动和不良的饮食习惯等因素有关。
三、糖尿病的临床表现和诊断糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。
临床上通常通过测量空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法来诊断糖尿病。
除此之外，还可以通过测量糖化血红蛋白、尿液中酮体和尿糖等指标来确认糖尿病的诊断。
四、糖尿病的并发症和防治措施糖尿病的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾病等。
预防糖尿病并发症的关键是控制血糖、血压和血脂的水平，合理饮食，合理运动，定期进行体检和随访。
五、糖尿病的中医治疗方法中医认为糖尿病主要与脾胃失调、肝肾阴虚等有关，因此可采用中药治疗，如黄芪、苦瓜、茯苓等。
同时，中医还强调饮食调理和良好的生活习惯对于糖尿病患者的重要性。
六、糖尿病的预防和控制预防糖尿病的关键在于健康的生活方式。
保持适当的体重、健康饮食、规律的运动以及避免烟草和酒精的摄入都能有效预防糖尿病。
对于已经患有糖尿病的人群，早期的诊断和积极的治疗也至关重要。
总结：糖尿病是一种代谢疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
通过加强对糖尿病的认识，采取积极的预防和控制措施，可以减少糖尿病的发生和并发症的发展。
同时，中医的治疗方法也为糖尿病的患者提供了一种可行的辅助治疗方式。
这些都需要我们共同努力，来改善糖尿病的预防与治疗水平，提高患者的生活质量。
糖尿病健康教育研究论文糖尿病是一种典型的慢性病,全面有效地控制糖尿病除使用药物外,尚需多方面配合。
糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键。
下面是店铺为大家推荐的糖尿病健康教育研究论文，供大家参考。
糖尿病健康教育研究论文篇一：【摘要】糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，全面有效地控制糖尿病除使用药物外，尚需多方面配合。
糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键。
实践证明，开展糖尿病社区健康教育不仅可有效降低高危人群发病率，还可控制糖尿病病人病情的发展，减少并发症的发生，提高其生活质量，减低医疗费用。
【关键词】社区糖尿病;健康教育文章编号：ISSN1006―656X(2014)05-0343-02糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势[1]。
全面有效地防治糖尿病并非单纯用药物就可以达到的。
实践证明，开展糖尿病社区健康教育不仅可有效降低高危人群发病率，还可控制糖尿病病人病情的发展，减少并发症的发生，提高其生活质量，减低医疗费用[2]。
社区健康教育护理工作由于具有深入病人家庭、解决病人实际问题的特点，已成为目前糖尿病健康教育的重要组成部分，现对社区糖尿病健康教育的护理研究进展进行综述，并对存在的问题提出建议，对今后开展健康教育工作提供指导和借鉴。
一、社区糖尿病健康教育必要性随着生产发展、科技进步、生活水平提高和生活模式现代化以及社会的老龄化，无论是在发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率均在逐年增加。
糖尿病是各发达国家和发展中国家日益关注的严重危害公共健康的问题。
在许多国家中已成为致死、致残并造成医疗开支增加的主要原因。
中华医学会糖尿病学分会2008年调查报告结果表明，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。
我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。
糖尿病的研究现状及进展摘要：随着国民经济的迅速发展，生态环境的变化，人们生活节奏日趋加快，糖尿病已日益成为威胁人类健康的公共卫生问题，越来越高的糖尿病发病率及其导致的并发症，严重地影响着患者的身体健康和生活质量。
目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后，危害人们健康的第三大非传染性疾病。
在此紧迫形势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。
关键词：糖尿病，胰岛素，药物治疗，细胞糖尿病(diabetes mellitus)是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病，系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生持续性高血糖。
病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。
病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是因为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，由自身免疫损伤引起，多数年龄较轻。
2型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起，还有特异型糖尿病和妊娠糖尿病。
1.糖尿病的发病机制1.1 1型糖尿病1型糖尿病是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病，对其亚型成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的研究进展很快，LADA与经典的1型糖尿病的自身免疫发病机制相同，不同之处在于其胰岛细胞所受免疫损害呈缓慢性。
LADA 主要具有成年起病、病程进展缓慢且有胰岛自身免疫破坏的证据(如一种或多种胰岛自身抗体阳性)3个特征。
文献报道多倾向把有谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)或血胰岛细胞抗体(ICA) 等胰岛自身抗体阳性的成人起病的 2型糖尿病称为LADA。
LADA患者临床异质性明显，根据 GAD—Ab的滴度不同，LADA又可以分成不同的亚型，有研究发现以GAD—Ab滴度 O．5或 O．1分界均体现明显不同的临床特点，表明LADA甚至糖尿病是一个连续的疾病谱，在 1型和 2型糖尿病之间可有 1．2型、1．5型、1．7型及 1．8型等过渡类型，LADA总体上可称为 1．5型。
【摘要】目的探讨对糖尿病患者进行健康教育的方法及其效果。
方法对广东海洋大学社区89名糖尿病患者进行问卷调查不遵医情况及定期健康教育（糖尿病知识、心理护理、饮食指导、运动指导、用药治疗及如何正确检测血糖），分别于3个月及半年后观察其效果。
结果实施教育前，不遵医情况比较普遍，血糖控制大多数不理想。
实施教育3个月及半年后与教育前比较，不遵医情况各项内容均相差显著（P<0.01）；空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均相差显著（P<0.01）。
结论在社区中实施健康教育，对于糖尿病患者控制血糖，预防并发症具有良好的效果。
【关键词】糖尿病健康教育
据流行病学的调查和估计，包括尚未诊断的在内，全国约有近3000万糖尿病患者，1997～1998年，在全国27个大、中医院进行了两次调研，观察了近6500例糖尿病患者的病情控制和并发症情况，发现平均空腹血浆葡萄糖值分别为9.2和9.1mmol/L,HbAlc平均值为8.8%，表明血糖总体控制情况甚差，慢性并发症也较重［1］。
糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键［2］，它旨在增强糖尿病患者的自我管理能力，提高其生活质量和自我保健意识,达到控制血糖，预防并发症的目的。
我们在广东海洋大学社区内对89例糖尿病患者实施糖尿病健康教育，现将有关方法与效果报道如下。
1 一般资料
选择在广东海洋大学医务室治疗过并登记在册的糖尿病患者89例，且属于广东海洋大学社区生活的人员。
其中男性61例，女性28例，年龄最大为84岁，最小32岁。
病程最长30年，最短1年。
2 健康教育的实施方法
2．1 成立教育小组由临床经验比较丰富的护理人员组成，所有人员必须经过糖尿病有关知识培训，口头表达能力比较强，心理素质比较硬。
2．2 教育时间第1个月，每周组织进行1次，讲课与讨论相结合，每次90分钟，前45分钟集体专题讲授，后45分钟小组讨论。
第2个月后，改为每1个月进行1次，特殊病人根据需要可电话咨询或家庭访视。
2．3 讲课内容包括：糖尿病基础知识及其并发症防治，心理护理，饮食、运动及用药指导，血糖仪使用及血糖监测意义，胰岛素注射方法、技巧，糖尿病的自我保健等。
2．4 教育实施为了提高健康教育的效果，因人而教非常重要。
根据患者病情的严重程度、有无心理问题，我们把他们分为若干小组，根据不同问题，采取不同的教育方法和形式，及教育内容有所侧重，务求取得最佳效果。
采取面对面集中上课的方式，就糖尿病患者普遍性问题进行系统的教育，内容包括糖尿病基本概况、糖尿病的危险因素、糖尿病的危害及其并发症的防治、糖尿病饮食及运动控制、
口服降糖药的用法、胰岛素知识及注射技巧、血糖仪使用方法及自我监测的意义、出现低血糖的处理、病足的自我护理等。
教学方式灵活应用，有时专题讲座，有时现场提问，有时让有经验的患者现身说法。
根据不遵医行为的调查情况，在教学过程中，我们注意理论与实际相结合，比如讲到饮食控制时，让个别患者讲他自己治疗过程中的饮食控制，然后指出他的不足及如何纠正。
在45分钟的自由讨论中，注意鼓励大家参与讨论，就自己关心或不明的问题进行多方交流。
可以是医患之间讨论，也可以是患者之间讨论。
在讨论过程中间，注意收集反馈信息，以便下次作重点讲解。
通过各种形式的健康教育，使患者了解糖尿病的相关知识，了解其健康状况，改变不健康行为，真正实现病人参与疾病的自我管理。
目前糖尿病知识教育中最薄弱的环节是糖尿病病足的护理［3］，我们在教育过程中不断地强调足部护理的重要性，让有糖尿病病足的患者现身说法，使他们加强自我防护意识，主动进行足部护理。
总之，医护人员通过采取有效的健康教育方式对患者传授糖尿病知识和强调遵医行为的重要意义，使其认识到不遵医的危害性。
3 健康教育效果评价
3．1 评价方法自制问卷，以访问的方式进行，调查不遵医情况，内容包括：饮食控制、合理运动、药物治疗、定期测血糖及戒烟戒酒等。
实验室检查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。
3．2 代谢指标控制标准见表1。
3.3 结果
3.3.1 89例糖尿病患者不遵医情况见表2。
经过6个月的教育后，各项不遵医行为明显下降。
3.3.2 教育前后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检查结果见表3。
教育前后各指标在控制良好项，经χ2检验均相差显著（P<0.01）。
表1 代谢指标控制标准（略）
表2 89例糖尿病患者教育前后不遵医情况调查结果（略）
表3 教育前后各控制指标对照（略）
4 讨论
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。
它的患病率在我国快速增长，已成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一，所引起的慢性并发症给个人、社会和国家医疗保健带来沉重的负担，不仅严重影响患者和生活质量，而且已成为肾功能衰竭、失明和心脑血管病的主要原因。
严格控制血糖在正常范围内可显著减少并发症的发生，现代控制血糖的主要手段为健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物使用及自我监测血糖等综合措施［4］。
由于糖尿病是一组慢性疾病，早期的症状及其危害极其隐蔽，特别是2型糖尿病患
者，他们对糖尿病的基本知识及其并发症的危害性认识不足，导致其治疗意识比较薄弱，因此，对他们进行健康教育非常有必要。
通过各种形式的教育，使患者了解糖尿病及其并发症防治的知识，正确地对待疾病，处理常见问题，提高生活质量；其次，使医患关系更加密切，有利于提高患者遵医行为，从而更好控制血糖。
本研究发现，超过一半的人不遵守医嘱，糖尿病患者遵医与否直接影响治疗效果和疾病转归，遵医行为是疾病稳定的保障［5］。
通过教育3个月及6个月后，随着遵医比率的增加，血糖的控制也越来越理想。
因此，在社区中进行糖尿病的健康教育是必要的，可行的，效果也是可取的。
孙碧英［6］文中指出，健康促进作为疾病控制的首选对策是切实可行和行之有效的。
江宇等［7］报道，一些发达国家专家集近二十年教训指出：在健康服务中仅为临床高危人群提供降低危险的措施对一个国家预防
心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危险因素和生活方式的适量改变都将有潜在的巨大公共卫生意义。
高校医院内的护理人员应转变职能，把更多的精力用于社区护理，对象糖尿病这样的慢性疾病走社区防治的道路。
同时，必须不断对医护人员进行知识更新，提高对疾病的诊断和防治能力，把健康教育作为防治慢性疾病的途径不断地完善和深入。
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
