复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变39例疗效观察_华远锋

药； 现代药理学研究 表 明 ， 黄芪既能 对 抗 高 血 糖， 又能 保护 低 血 糖 ， 而 有 双 向 调 节 血 糖 的 作 用； 同时还能提
２］ 。 高人体免疫 力 ， 抗 缺 氧， 抗 疲 劳， 降 低 血 液 黏 度 等［
丹 参 可 调 节 脂 代 谢， 降 低 血 液 黏 稠 度， 促进血液流
， 西部医学 ２ ０ １ ２年２月 第２ ４ 卷第 ２ 期 Ｍ ｅ ｄ Ｊ Ｗ ｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． ２ ｙ
·３ ３ ７与 对 照 组 差 异 有 显 著 性 （ ， 提示实验组疗效优于 ． ９ ９ ２＞３ ． ８ ４ １， Ｐ＜０ ． ０ ５） χ ＝４ 对照组 。 全部治疗病例均未发现药物毒副反应 。
［ １］
病例病情 、 视 力、 年 龄、 病程比较差异无显著性（ Ｐ＞ ） ， 具有可比性 。 ０ ． ０ ５ １． ２ 治疗方 法 实 验 组 ３ ９例给予复方血栓通胶囊 每次 ３ 粒 ， 每 日 ３ 次。对 照 组 ２ 口服 ， ８例给予复方丹 每次 ２ 片 ， 每日 ３ 次 。 两组治疗期间合理控 参片口服 ， 以 口 服 降 糖 药 物 或 注 射 胰 岛 素 治 疗， 达到平 制血 糖 ， 稳降 血 糖 ， 血 糖 较 大 波 动 会 加 重 视 网 膜 血 管 缺 氧， 加 速Ｄ 降脂等治疗 。 Ｒ 的发展 。 针对检查结果给予降压 、 两组均持续 １ ２周 为 １ 个 疗 程， １ 个 疗 程 后 观 察 疗 效。 治疗期间停用其他治疗本病的药物 。 １． ３ 疗效标准 治疗前后对两组进行眼科常 规 检 查 及眼 底 检 查 ， 观 察 两 组 视 网 膜 出 血 程 度、 微血管瘤数 目的 增 减 、 渗 出 物 吸 收 时 间、 黄斑部及视网膜水肿吸 视力恢复情 况 。 根 据 眼 底 检 查 及 视 力 变 化 分 收时间 、 为， 显效 ： 眼底病变（ 微 血 管 瘤、 出 血、 渗 出、 黄斑部和 视网膜水肿 ） 视力较治疗前提 ４ 项中有 ２ 项以上减轻 ， 高 ２ 行以上 。 有效 ： 眼底病变有 １ 项以上减轻 ， 视力稳 定或较治疗前提 高 ｌ行 。 无 效 ： 眼底病变无变化或加 重， 视力无提高或下 降 ， 甚至出现玻 璃 体 积 血、 新生血 管形成等情形 。
２
减少液体渗漏并促使病变的血 增加毛细血管致密 度 ， 管修复等 作 用 。 其 主 药 为 三 七 ， 另 外 还 含 有 丹 参、 黄 芪、 玄参等 多 味 中 药 。 三 七 既 能 活 血 化 瘀 ， 又有止血 且 未 发 现 有 毒 副 作 用； 凉血 的 功 效 早 已 被 临 床 验 证， 三七 具 有 活 血 定 痛 之 功， 尤 被 近 代 医 家 张 锡 纯 推 崇， ； 谓其 “ 化瘀 血 而 不 伤 新 血 ， 尤 为 理 血 妙 品” 三七的主 促进 要成分三七总皂甙 能 选 择 性 地 扩 张 血 管 平 滑 肌 ， 细胞氧代谢 ， 增强其 对 缺 血 、 缺氧 的 耐 受 性， 还能抑制
２ 检 验， 以 Ｐ＜０ １． ４ 统计学方法 数据采 用 χ ． ０ ５为 有统计学意义 。
及荧光血管造影进
行分期 。 其中 ３ ９例３ ９ 眼单纯型 Ｄ Ｒ 作为实验组给予 其中Ⅰ期１ 复方血栓通胶囊治 疗 进 行 追 踪 观 察 ， ０ 例， 视力最好１ 最差为０ 平 ８例， １ 例， ． ２， ． １， Ⅱ期１ Ⅲ期 １ 均０ 年龄 ２ 平均 ５ 病程 ３～８ 年 。 ． ５ ５， ６～７ ９岁， ２ ． ５岁； 另外 ２ 其中 Ｉ期 ７ 例 ， ８例２ ８ 眼作为对照组进行观察 ， 视力最好 １ 最差为 ０ 平均 ４例， ． １， ． ２， Ⅱ 期１ Ⅲ 期７ 例 ， 年龄 ３ 平均 ５ 病程 １～９ 年 。 两组 ０ ． ４ ５， ７～６ ９岁， ３岁；
·３ ３ ６·
， 西部医学 ２ ０ １ ２年２月 第２ ４ 卷第 ２ 期 Ｍ ｅ ｄ Ｊ Ｗ ｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． ２ ｙ
复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜 病变 ３ ９ 例疗效观察
华远锋
， 是 ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ａ ｔ ｈ Ｄ Ｒ） 糖尿病 视 网 膜 病 变 （ ｐ ｙ 糖尿病的严重并发 症 之 一 ， 也是眼科主要的致盲性疾 病 。 主要表 现 为 破 坏 视 网 膜 毛 细 血 管 及 不 同 程 度 视 如 治 疗 不 当 可 引 起 多 种 并 发 症， 及时正确治 力下 降 ， 保 护 视 功 能 的 重 要 措 施 。Ｄ 疗是减少并 发 症 ， Ｒ 临床 分期常分 为 单 纯 型 和 增 殖 型 两 类 。 目 前 临 床 多 采 用 微血管循环改善剂 作 为 主 要 治 疗 手 段 ， 有条件的医院 开展了激光光凝 疗 法 ， 该疗法对于增殖型糖尿 Ｄ Ｒ比 较有效 。 这些方法虽 然 具 有 一 定 的 近 期 疗 效 ， 但并不 能控 制 整 个 病 情 的 发 展 ， 有 的 还 存 在 费 用 高、 不能被 普及的缺点 。 应用中成药治疗单纯型 Ｄ Ｒ 不矢为一种 便捷的方 法 。 近 年 我 们 采 用 口 服 复 方 血 栓 通 胶 囊 的 方法治疗 ３ 效 果 良 好， 并与复方丹参片治疗 ９ 例患者 ， 现将结果报告如下 。 ２ ８ 例进行了对照 ， １ 资料与方法 １． １ 一 般 资 料 ６ ７例６ ７眼均为随机抽取的本院 ２ ０ ０ ８ 年 ７ 月 ～２ ０ ０ ９年６ 月 期 间 眼 科 住 院 与 门 诊 单 纯 型Ｄ 每 例 选 １ 眼， 如果患者双眼均为单纯型 Ｒ 患者 ， Ｄ Ｒ 则选右眼 观 察 。 根 据 １ ９ ８ ４年中华眼科学会眼底 病学术会议指定的 Ｄ Ｒ 分期标准
２］ 。 玄参具有 清 热 凉 血 、 动［ 滋 阴 降 火、 解毒散结的功
据近代研究 ， 玄参 能 降 低 血 糖 ， 所含的天冬酰胺还 效；
２］ 。所含 促进 局 部 血 液 循 环 而 消 除 炎 症 ［ 能扩张血管 ，
成分的大部分经现 代 药 理 证 实 均 有 降 低 血 糖 的 作 用 ， 体现了 “ 标本 兼 治 ” 的 治 疗 大 法， 相 比 较， 复方丹参片 治疗 单 纯 型 Ｄ Ｒ 作 用 就 显 单 薄 了 些。本 组 ３ ９例单纯 型Ｄ 积血吸收较快 ， 视力 Ｒ 经用复方血栓通胶囊治疗 ， 恢复良好 ， 没有出现副作用 。 ４ 结论 我们认为 ， 复方血栓 通 胶 囊 治 疗 单 纯 型 糖 尿 病 视 疗 效 确 切、 副 作 用 少 等 优 点。 网膜病变具有使用 方 便 、 复方血栓通 胶 囊 可 作 为 单 纯 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 的 临床常规治疗方法 。
２ 结果 两组临 床 疗 效 情 况 见 表 １。 由 表 １ 可 见 ， 实验组 ， ， 显效 ２ 有效 １ 无效 ４ 例 ０ 例（ ５ １ ． ２ ８％ ） ５ 例（ ３ ８ ． ４ ６％ ） （ ， 总有效率８ 对照组显效１ １ ０ ． ２ ６％ ） ９ ． ７ ４％ ； ２例 （ ， ， ， 有效 ７ 例 （ 无效 ９ 例 （ ４ ２ ． ８ ６％ ） ２ ５ ． ０ ０％ ） ３ ２ ． １ ４％ ）
（ ） 湖北医药学院附属十堰市人民医院眼科 ， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０
摘要 】 ７例单纯型糖尿病视 【 目的 观察复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网 膜 病 变 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 ６ 实验组 ３ 每次３粒， 每日３次。对照组２ 网膜病变患者随机分为两组 ， ９ 例给予复方血栓 通 胶 囊 口 服 ， ８例给予复方丹参 片口服 ， 每次 ２ 片 ， 每日 ３ 次 。 两组治疗期间均根据病情选用 降 血 糖 、 降压等药物对症治疗； 两组均１ ２周为１个 疗 程， １ 个疗程后观察两组视网膜出血程度 、 微血管瘤数目的增减 、 渗出物吸收时间 、 黄斑部和视网膜水肿吸收时间 、 视力恢复情 ， ， ； 况 。 结果 实验组总有效率 ８ 显效 ２ 有效 １ 无效 ４ 例 （ 对照组总有效率 ９ ． ７ ４％ ， ０例（ ５ １ ． ２ ８％ ） ５例（ ３ ８ ． ４ ６％ ） １ ０ ． ２ ６％ ） ， ， ， ； 显效 １ 有效 ７ 例 （ 无效 ９ 例 （ 两组比较差异有显著性（ 实验组治 ６ ７ ． ８ ６％ ， ２例（ ４ ２ ． ８ ６％ ） ２ ５ ． ０ ０％ ） ３ ２ ． １ ４％ ） Ｐ＜０ ． ０ ５） 疗后视网膜出血等病变能较快吸收 ， 并能明显提高视力 。 结论 复 方 血 栓 通 胶 囊 治 疗 单 纯 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 疗 效 确 切， 可使眼底出血等病变较快吸收 ， 提高视力明显 ， 值得推广 。 【 关键词 】 糖尿病视网膜病变 ；复方血栓通胶囊 ；复方丹参片 【 ： ／ 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ７ ７ ４ ． １ Ｏ Ｉ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ２ ． ０ ２ ． ０ ５ ４ Ｒ 【 Ｂ 【 Ｄ － ｊ
２］ 。黄芪为益气活血之要 血小板 聚 集 ， 降 低 血 黏 度［
表 １ 两组临床疗效情况 （ ｎ） 组别 实验组 对照组
ｎ
３ ９ ２ ８
显效 ２ ０ １ ２
有效 １ ５ ７
无效 ４ ９
有效率 （ ×１ ０－２） ８ ９． ７ ４ ６ ７． ８ ６
３ 讨论 Ｄ Ｒ 是糖尿病 慢 性 微 血 管 病 变 在 眼 部 的 并 发 症 ， 并已成为低视力和致盲的 主 要 病 因 。Ｄ Ｒ 发病机制尚 未完全明了 ， 其主要 病 理 改 变 有 毛 细 血 管 外 周 细 胞 减 内皮 细 胞 增 长 及 基 底 膜 增 厚 使 毛 细 血 管 管 腔 变 少， 窄 。 糖尿病患者血液 流 变 学 的 改 变 ， 有血液黏滞性增 加、 血小板 易 凝 聚 等 。 主 要 改 变 体 现 为 微 血 管 瘤 、 出 水肿 、 软性及硬性 渗 出 物 以 及 视 网 膜 血 管 异 常 等 。 血、 眼底微循环障碍 、 血管及血液流变 学 改 变、 出 血、 渗出 等构成中西医对 Ｄ Ｒ 认识的共同点 。 目前治疗 Ｄ Ｒ的 方法 ， 针对增殖型 ， 一般选用激光光 凝 疗 法； 针对单纯 型， 一般选 用 药 物 治 疗 较 为 便 捷 。 本 组 观 察 表 明 ， 应 用复方血栓 通 胶 囊 治 疗 单 纯 型 Ｄ Ｒ 取得了较好的疗 效， 与应用复方丹参片的疗效比较差异有显著性 （ Ｐ＜ ） 。 我们 认 为 ， 这体现了复方血栓通主要配方药 ０ ． ０ ５ 可以在 降 糖 的 同 时 降 低 血 液 黏 滞 度 和 血 的综合功能 ， 脂等 ， 改善体内微循环 ， 有效延缓 Ｄ Ｒ 的发生和发展 。 复方血栓通胶囊为 纯 中 药 复 方 制 剂 ， 其基本功能 为活 血 化 瘀 ， 益 气 养 阴， 用于治疗血瘀兼气阴两虚证 的视 网 膜 静 脉 栓 阻 塞 ； 症 见 视 力 下 降 或 视 觉 异 常， 眼 底瘀血 征 象 ， 神 疲 乏 力， 咽 干、 口 干 等 症； 其可增加凝 血酶 ， 缩短凝血时间 ， 起止血作用； 同时又具有促进血 块溶解 ， 扩 张 血 管， 改 善 微 循 环， 降 低 血 小 板 聚 集， 益 可使 气 血 调 和 ， 以血 养 目 而 复 明； 并能 气养阴的作用 ；