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不孕症患者的自身免疫抗体分析_赵芳芳

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不孕不育妇女自身免疫抗体的研究

不孕不育妇女自身免疫抗体的研究

不孕不育妇女自身免疫抗体的研究女性不孕、不育症是妇科临床常见病，其中不明原因不孕、不育症有逐年上升趋势。

我国已婚夫妇中约有10%-15%不能生育，而在妊娠中约有15%-20%流产，对于这部分不明原因的不孕症，目前倾向认为其发生机制与免疫有关。

免疫性不育的病因分为原发因素和诱发/继发因素。

原发因素：属于致病的内因。

1、免疫紊乱：主要是Th1/Th2平衡失常，导致体液免疫亢进或细胞免疫亢进，机体免疫系统丧失对自身抗原的耐受性，对生理量自身抗原、诱因作用而接触到的超生理量隔离部位抗原、自身变异或交叉抗原发生自免反应引起免疫病理损伤。

2、易感基因：有学者指出，自身免疫性疾病多与某些遗传缺陷有关，可能存在易感基因。

自身免疫异常者受孕能力下降是生物进化的结果，可以限制疾病易感基因的传代表达[1]。

诱发/继发因素：是在原发因素的基础上诱发免疫性不育的因素。

诱发因素导致免疫性不育的共同机理，一是感染创伤等诱因破坏了生殖道自身抗原与免疫系统的隔离状态，造成超生理量的自身抗原外溢；二是所造成的炎症反应使大量T淋巴细胞、单核巨噬细胞等免疫活性细胞浸润到生殖系统组织中，得以与自身抗原充分接触，激发自免反应。

临床根据上述病因将免疫性不育分为：原发性免疫不育：以原发因素为主要致病因素。

90年代前原因不明性不育中，有近1/3可确认为原发性免疫不育，经免疫抑制疗法部分可获成功妊娠。

继发性免疫不育：有明确感染、创伤、流产等病史病情，抗生育抗体单项或多项阳性，产生与诱发因素之后；部分属于其它疾病（如SLE、内异症、卵巢早衰、抗磷脂抗体综合征等）的并发症。

临床上可通过检测自身抗体，对免疫性不育进行诊断或鉴别诊断。

目前发现与不孕有关的自身抗体分为两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。

本文重点针对器官特异性自身抗体进行探讨，在妇女中相关的自身免疫性抗体有：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等。

女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析

女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析

・
性医学 ・
女 性不 孕不育者免 疫抗体检测情况的临床分析
吴 晓锋 海 燕
武汉市 康健妇 婴 医 院生殖 医学 中心 ， 武汉 ４０ ５ ３０ ０
【 摘 要】目的： 探讨女性不明原因不孕症患者其免疫抗体检测阳性情况。方法： 随机对我院门诊接受治疗的女性
不孕 症 患 者 ３ １ 作 为 实验 组 ， 随机 选 取 健 康 体 检 的 体 检 者 ９ ２ 例 并 ８例 作 为 对 照 组 ， 其 进 行 Ａ Ａ 、 ＭＡ 、 ｏ ｂ Ｈ Ｇ ｂ 对 ｓｂ Ｅ ｂＡ Ａ 、 Ｃ Ａ 、
患者 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： ｓ ｂ Ｅ ｂ Ａ Ａ 、 Ｃ Ａ 、 Ｃ Ａ Ａ 、 ＭＡ 、 ｏ ｂ Ｈ Ｇ ｂ Ａ Ａ以及 Ｕ ／ Ｔ感染阳性率与女性 不孕症的发 生有明显的相 关性 ， ＵＣ 对 于女性 不孕症患者必要 时进行相 关抗体 的检 测， 以提 高诊断效果 ， 为治疗提供指导
ｆ ｍａ ｅ ｉ ｅｔ ｉ ．Ⅱ ｎ ｃ ｓ ａｙ．ｆｍａｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｅ ｉ ｔ ｈ ｕ ｄ ｒ ｃ ｉ ｅ ｒｌ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｙｄ ｔｃｉ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｅ ｌ ｎ ｒ ｌ ｙ ｆ ｉｔ ｅ ｅｓｒ ｅ ｌ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｉ ｒ ｌ ｙ ｓ ｏ ｌ ｅ ｅｖ ｅ ａｉ ｉ ｄ ｅｅ ｔ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉｇ ｏ ｔ ｅ ｆ ｔ ｉ ｖ ｎ ｂ ｏ ｏ ｃ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｓ ｂ，ＥＭＡｂ，Ａｏ ｎ ｓｏ ｌ ｈ ｏ ｉ ｖ ａｅ ｏ Ａ Ａ ｉ ｆ Ａｂ，ＨＣＧＡ ｂ，ＡＣ ，ａ ｄ ＵＵ Ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｈ ｄ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｏｒ ｌｔ ｎ ｗ ｔ Ａ ｎ ／ Ｔ ｉｆｃ ｉ ａ ｉ ｆ ａ ｔｃ ｒｅａ ｉ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ｈ

生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值评价

生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值评价
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验研究抽取2015年10月~2017年10月期间在我院妇科接受治疗的200例不孕不育患者作为观察对象，纳入标准【3】：①年龄18岁及以上的患者；②自愿参与到实验中的患者；③配合后期跟踪随访的患者。排除标准【4】：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合实验观察的患者。对患者进行分组处理，原发不孕为A组（n=100），继发不孕为B组（n=100）。A组中，患者年龄最小的21岁，年龄最大的38岁，平均（24.2±2.8）岁。B组中，患者年龄最小的22岁，年龄最大的39岁，平均（24.8±2.6）岁。将两组患者的一般资料进行比较得出的差异不明显（P＞0.05），实验可行。所有患者均智力正常，表示自愿参与到此次实验中。
关键词：生殖免疫自身抗体检测；妇科不孕不育；诊断；临床价值
随着二胎政策的放开，人们对于妊娠、不孕症等的关注度也越来越高，不孕症（infertility）系指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一种病症【1】。从女性方面来分析，患有不孕症的女性，其临床症状多表现为闭经、痛经、稀发月经或少经、不规则阴道出血或子宫颈、阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛、毛发分布异常、乳房及分泌异常、子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形、重度营养不良、体型和体重指数（body mass index，BMI）即体重（kg）/身高（m2）异常等情况【2】。不仅对女性身体健康带来一定的影响，对于家庭生活的和谐也是非常重要的。本次研究中，抽取2015年10月~2017年10月期间在我院妇科接受治疗的200例不孕不育患者作为观察对象，对患者进行分组处理后，通过对比分析来探究生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值，详细如下。

女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析

女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析

女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析
吴晓锋;海燕
【期刊名称】《中国性科学》
【年(卷),期】2012(21)7
【摘要】目的:探讨女性不明原因不孕症患者其免疫抗体检测阳性情况.方法:随机对我院门诊接受治疗的女性不孕症患者321例作为实验组,并随机选取健康体检的体检者98例作为对照组,对其进行AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA以及UU/CT感染情况进行检测.结果:实验组患者AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA以及UU/CT感染阳性率明显高于对照组(P<0.05);人工流产后继发性不孕症患者其AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA表达明显高于原发性不孕症患者(P<0.05).结论:AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA以及UU/CT感染阳性率与女性不孕症的发生有明显的相关性,对于女性不孕症患者必要时进行相关抗体的检测,以提高诊断效果,为治疗提供指导
【总页数】4页(P54-57)
【作者】吴晓锋;海燕
【作者单位】武汉市康健妇婴医院生殖医学中心,武汉,430050;武汉市康健妇婴医院生殖医学中心,武汉,430050
【正文语种】中文
【相关文献】
1.生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义 [J], 莫丽荣
2.生殖免疫抗体检测在女性不孕不育中的应用价值 [J], 张瑞芳;楼正清;高丽华;赵宏利;赵巧
3.生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义 [J], 庞晓霞
4.生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义 [J], 庞晓霞
5.女性不孕不育患者自身免疫性抗体检测的临床意义 [J], 陈醇
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568例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析论文

568例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析论文

568例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析【摘要】目的探讨分析血清免疫性抗体与不孕不育的关系。

方法对2010年10月——2012年10月间在我院进行治疗的568例不孕不育患者进行酶联免疫吸附实验（elisa）检测。

结果女性不育不育组抗心磷脂抗体（aclab）、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体（emab）、抗卵巢抗体（aoab）的检测阳性率均显著高于女性对照组（p<005）。

男性不孕不育组的抗精子抗体（asab）阳性率要显著高于男性对照组（p<001）。

结论血清免疫性抗体和不孕不育存在密切关系，体内免疫抗体检测能查出免疫性不育的原因，为患者治疗提供依据。

【关键词】不孕不育；血清免疫性抗体；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306020 文章编号：1004-7484（2013）-06-2823-01近年来，不孕不育比例呈大幅上升趋势，与西方国家不孕不育比例已比较接近[1]。

随着生殖免疫学的进步，人们逐渐认识到不孕不育和自身免疫抗体也存在密切的关系。

不孕不育患者体内的抗心磷脂抗体（aclab）、抗子宫内膜抗体（emab）、抗精子抗体（asab）、抗卵巢抗体（aoab）与不孕不育有一定联系。

本文将568不孕不育患者免疫抗体检测结果，与正常人免疫抗体检测结果比较，探讨不孕不育症与血清免疫抗体的关系。

1 资料与方法11 一般资料 2010年6月——2012年10月间我院收治的568例不孕不育症患者，其中女性353例，年龄22-41岁，男性215例，年龄23-44岁，不孕不育时间1-9年。

所有患者经妇产科及泌尿外科检查，排除生殖器畸形及其他病变导致不孕不育者。

将所有女性不孕不育患者作为女性不孕不育组，所有男性不孕不育患者作为男性不孕不育组，并选取200名正常女性和100名正常男性作为女性正常对照组和男性正常对照组。

女性不孕不育组和女性对照组检查项目包括aclab、asab、emab、aoab；男性不孕不育组和男性对照组检查项目为asab。

793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析

793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析

793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析目的探讨血清免疫性抗体与不孕不育症的关系。

方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测793例不孕不育患者的血清免疫性抗体。

结果女方抗心磷脂抗体（AcLAb）阳性率为8.30%，抗精子抗体（AsAb）阳性率为21.16%，抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性率为10.17%，抗卵巢抗体（AoAb）阳性率为5.60%。

男性抗精子抗体（AsAb）阳性率为20.26%。

结论血清免疫性抗体异常是不孕不育症的一个重要原因。

[Abstract] Objective To explore the relationship between the patients with infertility and Immune antibodies. Methods Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to determine the levels of serum immune antibodies in 793 patients with infertility. Results The serum positive rate of AcLAb, AsAb, EMAb, AoAb in female patients was 8.30%, 21.16%, 10.17%, 5.60%, respectively. The serum positive rate of AsAb was 20.26% in male patients. Conclusion The detection of the immune antibodies is very important in patients with infertility.[Key words] Infertility; Immune antibodies; Male infertility; Analysis不孕不育症的发生呈不断上升趋势，生殖免疫学的不断发展，使我们认识不孕不育与自身免疫抗体存在密切相关性，不育症患者体内存在一定的抗心磷脂抗体（Anti-cardionlipin antibody，AcLAb）、抗精子抗体（AntiSpem antibody，AsAb）、抗子宫内膜抗体（Anti-endometrial antibody，EMAb）、抗卵巢抗体（Anti-ovarianantibody，AoAb），这些抗体对不孕不育症会产生影响。

不孕不育妇女自身抗体联合检测结果分析

关 键 词 ： 孕 不 育 ； 精 子抗 体 ； 子 宫 内 膜抗 体 ； 卵 巢抗 体 不 抗 抗 抗 中图 分 类 号 ： ７ １ Ｒ ｌ． ６ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ ８ ７ （０ ２ ０ — １５ ０ １０ — １４ ２ １ ）３ ０ ５ — ｌ
不孕 不 育 分 为 不 孕 症 和不 育 症 。 据 世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ） 根 ＷＨ 报 道 ， 龄 妇 女 中不 孕 者 在 发 达 国 家 约 有 ５ ８ ． 展 中 国 家 育 ％～ ％ 发
注： 与对 照 组 比较 。 ：＜ ．１ ｝Ｐ ００
１ 统计学处理 ． ４
所 得 数 据应 用 Ｓ Ｓ ０ Ｐ Ｓ１ ． 计 软 件 进 行 分 析 。 ０统
采 用 ｘ 检 验 ，＜ ．５为有 差 异 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ ００ 选 取 ２０ ０ ９年 １月 至 ２ １ 年 ｌ ０１ Ｏ月 来 我 院不 孕
【】 海 霞 ， 伟 娟 ． 他 乐 克 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 观 察 叨 ． ６魏 王 倍 齐
参考文献 ： 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ，０ ６２ （ ）５ ５５６ ２ ０ ，７ ５ ：５ ．５ ．
【】 学 思 ． 力 衰 竭 治疗 中 Ａ Ｅ ￣受 体 阻 滞剂 孰 先 孰 后 ［ ． 大 一 ， ｌ 吴 心 ＣＵ Ａ］ 胡 马 长 生 ． 脏 病 学 实践 ｆ ． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ５５ ３５ ５ 心 Ｍ】 北 人 ２ ０ ．２ －２ ．
『１ 华 医 学 会 心 血 管 学 分 会 ． 性 收 缩 性 心 力 衰 竭 治 疗 建 议 ［］中 华 ２￣ 慢 Ｊ．
心 血 管 杂 志，０ ２３ （ ）７２ ． ２ ０ ，０ １ ：－３

不孕不育妇女7项自身免疫抗体的检测研究

不孕不育妇女7项自身免疫抗体的检测研究【摘要】目的：探讨7项自身免疫抗体与不孕不育的关系。

方式：ELISA法检测了192例不孕不育妇女及50例近2年有生育史的妇女。

结果:不孕不育组自身免疫抗体阳性率明显高于对照组(P＜。

结论：自身免疫抗体在不孕不育人群中有较高的发生率。

【关键词】不孕不育；自身免疫抗体；临床研究不孕不育是全世界关注的人类自身生殖健康问题。

阻碍受孕的因素有女性、男性或男女两边，据统计女性因素占60%，男性因素占30%，男女两边因素占10%。

总发病率10%-15%。

［1］其中女性因素中的30%左右是由于免疫因素造成的。

除已明确的免疫性病因——抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(AcpAb)及抗透明带抗体(AzpAb)外，咱们在临床工作中开展了抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗绒毛膜抗体(AtcAb)、及抗滋养层抗体(AhcGAb)的检测。

旨在观测女性不孕不育症与更多自身免疫抗体的关系，为免疫性不孕不育患者的诊治提供依据。

1 资料与方式研究对象 2003年～2006年就医于我院中医门诊的192例不孕不育妇女,平均年龄±(22-45岁),妇科检查无异样，子宫及输卵管碘油造影或通液实验提示输卵管通畅，月经周期规律，基础体温双相，夫妇染色体正常，丈夫精液质量分析正常。

对照组50例健康妇女，近2年有生育史。

研究方式研究对象取静脉血2ml，分离血清，20℃保留待测。

酶联免疫吸附(ELISA)法。

测定结果采纳χ2查验。

2 结果不孕不育妇女自身免疫抗体阳性检出率明显高于对照组(P ＜，见表1。

3 讨论表1 不孕不育妇女7项自身免疫抗体阳性率检测结果（略）抗心磷脂抗体与免疫性不孕不育此抗体是通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂，使前列环素(PGI2)合成释放减少；干扰血栓调解素及纤维蛋白溶酶原激活剂的释放，可抑制抗凝血酶Ⅲ及抗凝血蛋白Ⅰ，干扰蛋白质C系统的活化，降低蛋白C和蛋白S对V因子的灭活等多种病理机制，致使血栓形成和滋养层细胞功能改变，形成胎盘梗死、胎死宫内，进而致使流产的发生。

探讨生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值

探讨生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值摘要：女性不孕不育症为临床妇科常见病，严重影响患者家庭和睦以及社会的和谐。

随着生育年龄的增加，女性不孕症有逐年上升的趋势，其中免疫因素在越来越受到临床工作者的重视。

据文献报告，有近一半的不明原因不孕与免疫有关。

因此本次研究2014年2月～2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者的抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）四项生殖免疫抗体进行检测，旨在探讨自身免疫抗体的检测在不孕不育患者中的应用价值，为不孕不育的临床诊断提供依据。

关键词：不孕不育；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗心磷脂抗体；抗卵巢抗体近年来随着继发不孕在女性不孕症中的比例逐渐上升，调查研究发现，导致不孕症的因素较多，其中约40％的患者为免疫因素所导致。

随着生物化学技术和免疫技术的发展和运用，抗精子抗体、抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体等被更多的运用于生殖免疫和生殖免疫病理机制的研究。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月～2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者作为研究对象，年龄20～42岁，平均（34.6±2.5）岁；病程2～11年，平均（3.2±1.4）年。

根据患者的具体情况将其分为3组：原发不孕组（160例），占30.77%；继发不孕组（240例），占46.15%和自然流产组（120例），占23.08%。

自然流产1～6次，平均为（2.3±0.7）次。

所有患者均符合《妇产科学》第7版不孕不育的诊断标准。

排除感染、内分泌异常、生殖道畸形、输卵管不通畅、排卵异常以及其他的病变，且排除男方不孕的因素。

对三组患者采用化学发光的方法检测抗自身抗体，并比较分析。

3组患者年龄、性别及体重指数等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法抽取所有患者3mL的静脉血，分离血清备用。

生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的意义

生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的意义摘要：目的：研究生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断意义。

方法：选择2021年09月-2022年09月到本院治疗不孕不育受检者100例，按照不孕的类型分为继发组与原发组，分析生殖免疫自身抗体检测诊断价值。

结果：继发组内受检者生殖免疫抗体阳性占比27（54.00%）明显比原发的14（28.00%）高，而两组内受检者AsAb水平、AOVAb水平、AhCGAb水平、ACAIgG水平、EMAb水平、AzpAb水平阳性率对比，P＜0.05。

结论：运用生殖免疫抗体检测不孕不育价值较高，各个指标均可单独地反映出不孕者免疫状态，继发不孕阳性概率明显比原发性高。

关键词：生殖免疫；自身抗体检测；妇科；不孕不育；诊断不孕症从医学上定义做性生活正常，在一年以上的时间并没有采取避孕措施，但是并没有成功妊娠的一种疾病。

不孕因素多种，其中包含：输卵管不孕症、排卵障碍不孕症、免疫性不孕症等等。

有研究指出，不孕不育患病因素中，免疫学因素占比10％~28％[1-2]。

其中，免疫性不孕是由于生殖系统抗原自身免疫引起的不孕不育症。

基于此，本文将分析生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断意义，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2021年09月-2022年09月到本院治疗不孕不育受检者100例，按照不孕的类型分为继发组与原发组。

原发组（n=50），年龄范围为21-40岁，平均年龄为（29.46±5.34）岁，性生活的频率为2次/周~6次/周，平均频率为（2.62±0.38）周，不孕平均时间为（3.61±1.05）年。

继发组（n=50），年龄范围为22-41岁，平均年龄为（29.52±5.28）岁，性生活的频率为2次/周~7次/周，平均频率为（2.59±0.41）周，不孕平均时间为（3.62±1.08）年。

一般资料，P>0.05。

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作者单位：530021 南宁，广西医科大学第一附属医院妇产科
无染色体异常及生殖器畸形等情况，男方精液检查正常。本组 患 者 中 共 有 206 例 （39.9%）患 有 轻 度 生 殖 道 疾 病 ，其 中 阴 道 炎 25 例，宫颈炎 134 例，附件炎 47 例，所有病例均符合文献［2］ 诊断标准。 选择身体健康无其他患病史的正常妊娠 妇 女 125 例（妊娠早期 39 例，妊娠中期 86 例）作为对照组，年龄 26～33 岁，平 均 （28.0±1.5）岁 ，均 无 异 常 妊 娠 、生 育 史 ，无 血 液 病 及 遗 传 病 史 ，但 有 42 例 （33.6%）患 有 轻 度 生 殖 道 炎 症 ，其 中 阴 道 炎 8 例，宫颈炎 31 例，附件炎 3 例。
二、方法 每例取静脉血 2 mL， 静置分离血清后 4℃保存，3 d 内检 测 。 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 实 验 （ELISA） 进 行 血 清 的 ASAb， AOAb，EMAb，hCGAb 和 ACAb 检测。 检测试剂盒由美迪科生 物技术有限责任公司提供，按试剂盒操作说明进行操作，用酶 标 检 测 仪 测 定 实 验 孔 OD 值 ， 计 算 Cutoff 值 。 标 本 OD 值≥ Cutoff 值为阳性；标本 OD 值<Cutoff 值为阴性。 三、统计学处理 采用 SPSS 11.0 软件进行数据分析，计数资料组间比较采 用 χ2 检验，以 P﹤0.05 为差异有统计学意义。
资料与方法
一、一般资料 选择 2005 年 1 月—2008 年 1 月广西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 妇 产 科 门 诊 确 诊 为 不 孕 症 的 516 例 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 年龄 27～36 岁 ，平 均 （30.5±1.5）岁 ；不 孕 时 间 为 婚 后 不 采 取 任 何 避 孕 措 施 2～8 年 ，平 均 （3.0±0.5）年 ；月 经 周 期 平 均 （29.5± 2.5）d；基 础 体 温 呈 双 相 型 或 超 声 连 续 监 测 有 正 常 排 卵 ，子 宫 输卵管碘油造影证实双侧输卵管通畅， 内分泌激素测定值均 正常，排除患有子宫内膜异位症、糖尿病或甲状腺功能异常，
表 1 两组 5 项抗体阳性率比较［例数（%）］
组 别 n ASAb AOAb EMAb hCGAb ACAb 5 种抗体联合检测
不孕组 516 138(26.7) 128(24.8) 130(25.2) 112(21.7) 110(21.3) 197(38.2)
对照组 125 6(4.8) 3(2.4) 2(1.6) 4(3.2) 2(1.6)
【关键词】 不孕症； 抗精子抗体； 抗卵巢抗体； 抗子宫内膜抗体； 抗绒毛膜促性腺激素抗体； 抗心磷脂抗体
Study on the Relationship Between Autoimmune Antibodies and Infertility ZHAO Fang-fang,JIANG Xiao-li, NONG Jia -gen, ZHI Zhi -fu. Department of Obstetrics and Gynecology, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021, China
【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between autoimmune antibodies and female infertility. Methods：Serum antisperm antibody （ASAb）,anti-ovarian antibody （AOAb）,anti-endometrial antibody（EMAb）, anti-HCG antibody （hCGAb） and anticardiolipin antibody （ACAb） of 516 female patients with infertility and 125 normal controls （control group） were detected by ELISA methods. Results：In infertility group,the positive rate of ASAb, AOAb, EMAb, hCGAb and ACAb was 26.7% ,24.8% ,25.2% ,21.7% and 21.3% respectively, which were significantly higher than the rates of control group（4.8%,2.4%,1.6%,3.2% and 1.6% ）（all P﹤0.001）.The positive rate of combined detection of the five antibodies was 38.2%. There was significant difference between the antibodies combined detection and single antibody detection （all P<0.05）. Conclusion: There is relationship between ASAb, AOAb, EMAb, hCGAb, ACAb and infertility. Autoimmune antibodies are the main factors affecting infertility．Combined detection of the five antibodies is a valuable method in female infertility.
免疫性不孕占女性不孕 10%左右， 自身抗体的 产生是其重要原因之一［1］。 为探讨不孕症与 血清抗 精 子 抗 体 （ASAb）、 抗 卵 巢 抗 体 （AOAb）、 抗 子 宫 内 膜 抗 体 （EMAb）、 抗 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 抗 体 （hCGAb） 及 抗心磷脂抗体（ACAb）的相关性，检测 516 例不孕症 患者的这 5 种抗体， 并以 125 例正常妊娠妇女作对 照，比较不孕症患者和正常妊娠者 5 种抗体的阳性率。
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国际妇产科学杂志 2009 年 6 月第 36 卷第 3 期 J Int Obstet Gynecol，June 2009，Vol. 36，No.3
结果 不 孕 症 患 者 的 ASAb，AOAb，EMAb，hCGAb 及 ACAb 5 种抗体联合检测阳性率均明显高于正常对 照组（P 均﹤0.001）， 见表 1。
细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体， 产生 原因与异位子宫内膜的刺激及机体免疫内环境失衡 有关。 EMAb 可以和子宫内膜中的抗原结合，发生抗 原抗体反应，激活补体系统，使子宫内膜腺体功能受 损，导致营养胚胎的糖原分泌不足，干扰和妨碍受精 卵的着床和胚囊的发育，导致不孕 。 ［3-4］ hCGAb 是与 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （hCG） 表 面 抗 原 特 异 性 结 合 的 抗体，可灭活 hCG，使 体 内 性 激 素 水 平 紊 乱 而 致 不 孕［5］。 ACAb 是通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷 脂 ， 使 前 列 环 素 （PGI2） 合 成 释 放 减 少 ； 干 扰 血 栓 调 解 素及纤维蛋白溶酶原激活剂的释放， 可抑制抗凝血 酶Ⅲ及抗凝血蛋白Ⅰ，干扰蛋白质 C 系统的活化，降 低蛋白 C 和蛋白 S 对 V 因子的灭活等多种病理机 制，导致血栓形成和滋养层细胞功能改变，不能为排 卵期子宫做好充分的供血与供氧， 引起不孕或早期 流 产 ［3］。
国际妇产科学杂志 2009 年 6 月第 36 卷第 3 期 J Int Obstet Gynecol，June 2009，Vo析
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·论 著·
赵芳芳 蒋晓莉 农加根 植枝福
【摘 要】 目的：探讨不孕症与患者自身免疫抗体的相关性。 方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检 测 516 例不孕症患者的血清抗精子抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗 绒 毛 膜 促性腺激素抗体（hCGAb）及抗心磷脂抗体（ACAb）。 选择 125 例正常妊娠妇女作为对照组，比较不孕症组 与 对 照 组 5 项 抗 体 的 阳 性 率 。 结 果 ： 不 孕 症 组 ASAb，AOAb，EMAb，hCGAb 和 ACAb 的 阳 性 率 分 别 为 26.7%，24.8%，25.2%，21.7%和 21.3%，明显高于正常对照组 4.8%，2.4%，1.6%，3.2%和 1.6%（P 均﹤0.001）； 5 种抗体联合检测阳性率为 38.2%，与分别单独检测这 5 项抗体的阳性率相比，差异均有统计学意义（P 均 ﹤0.05）。结论：ASAb，AOAb，EMAb，hCGAb 和 ACAb 与不孕症有密切相关性，是引起不孕的重要原因。检测 这 5 项抗体可作为不孕症病因诊断的一项指标。
正常情况下， 妇女不会对其配偶的精子抗原产 生抗精子的免疫反应。 其原因是精浆中存在免疫抑 制物质。 这些高效的免疫抑制物质附着在精子表面， 可以遮蔽或改变精子的抗原决定族， 干扰女性免疫 活性细胞的反应能力和对精子抗原的识别。 另外，精 子抗原可能在子宫被一些细胞外的酶降解， 防止女 性对精子产生同种免疫反应［2］。 但是，一旦上述环节 发生异常或者精子接触有黏膜损伤的女性生殖道， 例如，丈夫精液中免疫抑制物质缺乏或不足；妇女在 月经期、有异常出血、人工流产吸宫术后或患有生殖 道炎症时行性交，均可导致女性产 生 ASAb，激起女 性对精子发生免疫反应的一系列作用， 包括刺激生 殖道的巨噬细胞吞噬精子、 限制精子穿越生殖道的 能力、造成精子膜损伤和精细胞溶解等，从而引致免 疫性不育。 本研究不孕症组 39.9%的患者有不同程 度的生殖道炎症，可能是自身免疫失调，容易产生免 疫抗体导致不孕的原因之一。 AOAb 是一种位于卵 巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自 身抗体。 该抗体的产生原因尚不清楚，在感染、创伤、 反复穿刺取卵或促排卵药物的作用下， 造成大量卵 巢抗原释放，刺激机体产生 AOAb。 AOAb 可能通过 阻碍卵母细胞成熟，使卵母细胞数量减少，影响胚胎 细胞分裂；透明带的异常改变影响卵子的排出、精子 的穿入和胚胎的着床；颗粒细胞变性坏死、卵泡膜细 胞和黄体细胞内固醇类物质代谢障碍， 影响雌孕激 素的产生，降低卵巢的生殖内分泌功能，造成受精卵 种植和着床失败 。 ［2-3］ EMAb 是一种以子宫内膜为靶