慢性疼痛分级问卷

视觉模拟评分法Visual Analogue Scale/Score,简称VAS：该法比较灵敏,有可比性;具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线,横线的一端为0,表示无痛；另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛;让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度;轻度疼痛平均值为±；中度疼痛平均值为±；重度疼痛平均值为±〔1〕;0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍.用改良Bromage分级法modified bromage score ,MBS进行下肢运动阻滞程度分级：0级无运动阻滞,1级不能抬高下肢、2级不能屈膝、3级不能屈踝疼痛强度的评估疼痛是一种主观体验,对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的;测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作;但疼痛是一种复杂的现象,是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素,经神经中枢对这些信息的调整和处理,最终得出疼痛的感受;因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的,也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度;目前国内外较常采用的方法介绍如下：一、主观评估指标目前,测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法;一视觉模拟评分法visual analogue scale,V ASV AS基本的方法是使用一条游动标尺,正面是无刻度10 cm长的滑道,"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物, "0"分表示无痛,"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,背面有"0～10"的刻度;临床使用时,将有刻度的一面背向患者,患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置,疼痛测量尺的背面是有具体的刻度,根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数;临床评定以"0～2"分为"优","3～5"分为“良”,"6～8"为“可”,大于"8"分为"差";V AS简单易行、有效,相对比较客观而且敏感,在表达疼痛强度时,是一种较少受到其他因素影响的测量方法,广泛用于临床和研究工作中;临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价;在患者初次使用V AS方法时,因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度,应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明,对患者应充分理解和耐心,根据患者的具体情况,采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明,特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的,使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应,建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念;然而,在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者,以及晚期癌痛患者情绪不好时,一般难以完成V AS评价;一般V AS方法用于8岁以上,能够正确表达自己感受和身体状况的患者;V AS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量,忽略了疼痛内涵的其他问题;二麦-吉疼痛问卷McGill pain questionaire,MPQ此为一种多因素疼痛调查评分方法,它的设计较为精密,重点观察疼痛及其性质,特点,强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系;MPQ采用的是调查表形式,表内包括人体图像指示疼痛的部位,附有78个分为4个组20个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词1～10组；从紧张,恐惧和自主性质等方面描述疼痛的情感特性的词11～15组；描述受试者全部疼痛过程总强度的评价词16组和非特异性类4类17～20组见表3-3;MPQ有效、可靠,在不同的文化程度的人群可以得到相一致的结果,在临床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素,实用于临床科研工作或较为详细的疼痛调查工作,但MPQ所使用的词汇有些较为抽象,难以理解和使用,对患者的要求较高,表中的词类比较抽象,相对复杂,所以有时患者难以理解,并且费时较多,临床应用中具有一定的局限性;MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊的含义, MPQ有时对诊断没有特异性帮助;MPQ的感觉,情感和评价3组之间的区别的可靠性和有效性目前仍有争论;表3-3 McGill疼痛问卷MPQ见附纸MPQ需要受过培训的医护人员协助患者完成;要求患者在每一组词中选择出最适合描述自己痛觉的词,没有合适的词可以不选;MPQ的评分：疼痛的评估指数the pain rating index,PRI：是根据描述语的排序数值;每个组内疼痛最轻的词的排序是1,下一个词的排序依次为2等;计算所选出的词评分的总和,即可得出疼痛患者的MPQ总分;三简化的McGill疼痛问卷short—form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ 由于MPQ包括内容多,检测花费时间长,且较繁琐,Melzack又提出内容简洁、费时较少的SF—MPQ;SF—MPQ是由MPQ的15个代表词组成,11个为感觉类,4个为情感类,每个描述语都让患者进行强度等级的排序：0-无,1-轻度,2-中度,3-严重;使用PPI和V AS提供总强度的指数;SF-MPQ适用于检测时间有限,需要得到的比V AS或PPI更多信息的情况;SF-MPQ也同样是一种敏感、可靠的疼痛评价方法,其评价结果与MPQ具有很高的相关性;SF-MPQ对各种疼痛治疗产生的临床变化敏感,对癌痛引起的慢性疼痛也同样有效;SF-MPQ应与V As,PPI同时使用,以便于做总的疼痛强度评分;表3-4 简化的McGill疼痛问卷表四疼痛强度简易描述量表verbal rating scale,VRS是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构成,特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形表达,使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易使患者理解和使用;无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛本方法是通过患者口述描绘评分,让患者根据自身的疼痛强度选择相应关键词,但在临床上患者常常感到准确选择描绘疼痛强度的词汇是困难的,常需要使用更多描述语言加以模拟说明;口述描绘评分的方法容易使医务人员和患者进行交流,由于患者的文化素养和理解能力的差异,需要医务人员对表达疼痛强度的关键词汇加以解释和描述,使患者能够正确理解和使用口述描绘评分的方法表达自身的疼痛强度;在使用该方法时,观察者应注意患者在表达疼痛强度时会受到情绪的影响,要正确对待患者的情绪化因素并进行评价;五0～10数字疼痛强度量表numerical rating scale,NRS是V AS方法的一种数字直观的表达方法,其优点是较V AS方法更为直观,患者被要求用数字0～10表达出感受疼痛的强度,由于患者易于理解和表达,明显减轻了医务人员的负担,是一种简单有效和最为常用的评价方法,通常可用疼痛与睡眠的关系,提示疼痛的强度,若疼痛完全不影响睡眠,疼痛应评为4分以下,为轻度痛；若疼痛影响睡眠但仍可自然入睡,疼痛应评为4～6分,为中度痛；若疼痛导致不能睡眠或睡眠中痛醒,需用镇痛药物或其他手段辅助帮助睡眠,疼痛应评为7～10分,为重度痛;此法的不足之处是患者容易受到数字和描述字的干扰,降低了其灵敏性和准确性;无痛轻度疼痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10NRS方法可以以口述或书面的形式使用,此外,在临床上也用于生活质量的评价;NRS方法可以教会患者及其家属使用,在评价疼痛治疗效果时,患者在家中能够详细记录每天的动态变化,利于对比治疗前后疼痛强度的变化,为治疗提供参考依据;六疼痛简明记录表brief pain inventory,BPI疼痛记录表是威斯康星大学神经科疼痛研究小组为研究目的而研制的;使用这个调查量表时,患者对疼痛的强度和干扰活动均要记分;记分参数的等级为O～10;虽然它产生大量的临床资料,但作为临床常规应用显得过于麻烦;在此量表的基础上简化,得出疼痛简明记录;另外,在此量表的基础上,加入身体图便于记录疼痛的部位,产生疼痛简明记录见表3-5,表3-6;表3-5 疼痛简明记录量表日期姓名时间1.在我们的一生中大多数人常有疼痛如轻度头痛、扭伤、牙痛你今天的疼痛是不是每天那种疼痛是不是2.请你在下图中用阴影标出你感到疼痛的部位,并在最痛处打上×表3-6 请圈一个数字描述在上周内疼痛是如何影响你的七情绪评分emotional scale,ES不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化,使用V AS尺进行评定,“0”分端为“最佳情绪”,“10”分端为“最差情绪”,临床以“0～2”分为“优”：患者情绪良好,面容安静,应答自如；“3～5”分为“良”；情绪一般,安静,面容淡漠,指令回答；“5～8”分为“可”；情绪焦虑或抑郁,轻度痛苦面容,勉强应答；>“8”分为“差”；痛苦面容,呻吟不止,强迫体位,无法应答;二、客观评估指标一痛阈测定1.热辐射法thermal radiation,TR 为温度测痛方法,它使用凸透镜聚焦,将热源发出的光线均匀地投射到受测试皮肤表面区域,随着热辐射能的增强,受测试皮区产生疼痛并逐渐增强,当热辐射疼痛与患者原有疼痛程度相等时,可用此时的单位面积皮肤每秒钟所受到的热量表示疼痛的强度;从测试开始的热刺激量逐渐增加至刚刚引起疼痛时的仪器所显示的热辐射量值即为"强度痛阈",一般健康成年人约为836 mJ/；而达到“强度痛阈”后继续增加刺激强度直至患者无法忍受时仪器所显示的热辐射量值即为“耐痛阈”；而在固定刺激强度不变的情况下,连续给予辐射热刺激直至刚刚引起疼痛的时间即为“时间痛阈”;热辐射法在测量过程中能精确控制热辐射刺激的强度,时间和测试部位的面积,引起的痛觉明显而固定,一般不受其他因素的影响,可用于较为精确的实验检测,但操作不慎可能引起皮肤损伤;2.电刺激法electrical stimulation,ES 多种类型的电流均可作为疼痛刺激源,目前常用的为方波电刺激,这是因为方波电流的上升和下降速率极高,波幅在瞬间内即可达到最大刺激值,也可降低到零,并且方波的波形规则既有利于掌握刺激强度,也有利于测量和计算;电刺激测定痛阈在应用中具有定量精确,简便易行,重复性好,并且极少损伤组织;在具体操作中,电刺激的波幅,波宽,串长,程序和时间间隔等指标均可随意调整,它即可以用于皮肤测痛,也可以用于外周神经和中枢神经系统的测定,除了可以产生疼痛感觉外,也产生麻木感;3.机械刺激法多数以压力作为刺激源,以往较常用弹簧式压力计,所给予的压力刺激量可以调节大小,并根据其刻度进行记录疼痛的产生及其程度;4.冷或热刺激法以温度作为刺激源,此时周围温度应保持恒定,常常以20℃～25℃为宜,冷刺激时以1℃左右的冷水为刺激源,热刺激时以辐射灯照射为刺激源,分别记录疼痛出现时的温度和时间,使用冷、热刺激法时应注意调节温度梯度,避免皮肤冻伤或烧伤;5.药物刺激法临床上使用高渗盐水、酸或碱性溶液、离子、5-羟色胺、缓激肽和组胺等均可引起疼痛,但由于剂量不易掌握,目前已多被其他方法所代替;二生理生化学方法由于疼痛可引起全身各系统的不同程度的反应,因此常用的生理生化指标的测定均可在一定程度上作为反映疼痛的指标,尤其在伤害性刺激或损伤的急性期;疼痛的生理相关性可以用来阐明疼痛产生的机制,并为发现新的治疗提供线索;疼痛最常测定的生理指标是潮气量、心率、血压、皮肤的电活动、肌电图、皮层诱发电位、血浆皮质醇、神经肽类等;这些指标在疼痛的急性期有一定的相关性,但随着疼痛的持续存在,许多指标逐渐恢复;此外,这些指标对疼痛本身缺乏特异性,在情绪激动和应急反应时也可以出现;许多研究提示：尽管疼痛过程中伴有许多生理变化,但许多似乎是对应激的反应,并非疼痛所特有的;1.潮气量由于疼痛刺激,呼吸浅快,因此潮气量降低,但少数情况下会发生过度通气;2.心率和血压各种程度的疼痛均可通过刺激交感神经系统而使心率增快、血压升高并可伴有出汗或心律不齐;3.心电图由于交感神经活动增强,R-R间期缩短,ST-T变化或明显的心率不齐;4.神经功能测定主要测定神经的传导速度和给予刺激后的反应强度,可分别测定感觉和运动神经,同时可通过分析给予刺激的参数,如电压和电流强度及波幅,传导速度等来判断神经的生理功能状态或治疗前后的变化,也可以间接评价神经功能的完整性5.激素类疼痛使血清儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素等应激激素水平升高;6.诱发电位evoked potential,EP 诱发电位是中枢神经系统感受外来或内在刺激后产生的生物电活动,中枢神经系统受到外在刺激后产生的生物电活动称为感觉诱发电位；根据刺激形式可分为体感诱发电位,听觉诱发电位,视觉诱发电位；根据诱发电位起源可分为皮层,皮层下和脊髓诱发电位;一般使用～毫秒的方波脉冲,频率1～2赫兹,强度以引起轻度肌肉收缩为限,通过针电极或表面电极刺激外周神经;三、行为测定患者在疼痛时会表现出一些行为变化,可以间接地反映患者疼痛的程度;最近对疼痛的行为测量的研究,产生了大量复杂的观测技术和评分方法,用来评价与疼痛过程相伴的客观行为,给临床提供一些疼痛的客观依据;当与患者的主观自我测量一同使用时,行为测量可以提供疼痛的更完整的资料;但是,患者的心理状态可以掩盖行为表现;患者对疼痛自我评价和接受过培训的医护人员的评价很少一致,即使医师与患者的评价基本一致时,医师的评价疼痛强度也明显地低于患者自我评价;应注意行为测量的方法不能代替患者的自我评价;1.行为测定主要用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童、言语表达能力差的成年人、意识不清、不能进行有目的交流的患者、需要与患者主观自我评价一起使用时;2.行为测定主要观察内容1躯体行为：患者求医用药行为;2功能损害：疼痛使患者的运动和活动减少、保护性体位、睡眠状况、人际关系的破坏等;3疼痛的表情：表现出疼痛患者面部表情扭曲、惊恐和呻吟;3.疼痛行为量表pain behavior·scale,USA 是对疼痛引起的行为变化做定量的测定;此评分法将10种疼痛行为按严重程度和出现时间做3级评分0、1／2、1,患者的各项行为指标的总积分即为其疼痛行为的得分;USA是一种使用简便、可靠、结果可信的疼痛间接评价方法,为提高评价结果的准确性,检测人员需要接受必要的训练,以统一检测标准;表3-7 疼痛行为量表表3-8 改良Bourhis的行为阶梯表四、心理状态的评价在大多数患者中,持续疼痛总伴随着自主神经反应, 表现为焦虑、抑郁、睡眠障碍、食欲减退、易愤怒、干扰患者的正常生活,造成“疼痛→失眠疲乏→疼痛→失眠心理障碍”的恶性循环;抑郁状态能改变疼痛信号的传递,降低患者应付疼痛的能力;据报道慢性疼痛患者抑郁的发病率在10%～100%,多数报道发生率在30%～60%,这些差异可能与所研究疾病的类型、诊断标准、评估工具表及所研究样本的人群有关;因此,当患者的主诉症状和疼痛程度超过了体征和诊断性阻滞的解释时,常常需要对其进行心理评估;心理评估可以显示患者对疼痛的心理反应,如工作问题,家庭压力,抑郁以及其他的心理障碍;进行评估时应首先了解患者以往的就诊记录,重点采集躯体方面的病史;要仔细弄清患者以前用过的药物及其不良反应,药物成瘾的可能性,睡眠问题及性功能状况,还要了解患者的家庭背景;患者所受的教育,工作经历以及其对工作的满意度在评估中是很关键的;从这些信息中,医师可就患者应对能力的强弱给予评估;许多慢性疼痛患者并无精神病史,但就精神病理学及其影响慢性疼痛形成及持续过程中的作用进行评估具有重要作用;首先,精神病患者中慢性疼痛高发；其次,慢性疼痛患者并发精神症状者较多；再次,严重精神病理状态提示疼痛治疗转归较差;常用的疼痛患者精神病理学评估方法有：Beck抑郁调查表、症状自评量表90修正版、Spielberger症状焦虑调查表、Beck焦虑调查表、Millon行为学健康调查表、明尼苏达多相个性调查表MMPI-2、IBQ和MPI;对慢性疼痛患者的心理测评,MMPI与其后改进的MMPI-2应用最为广泛;MMPI-2包括567个进行“是与否”的选择项目,跨越7个心理测评领域,测定个体对测试反应的态度,以及10个主要临床精神病项目测定精神病理学指标;MMPI-2的一些调查结果可以预测外科治疗的反应和重返工作的可能性;在所有测定慢性疼痛的精神病理测量方法中,MMPI-2是描述精神性疾病和征候学的最有效方法,尽管它并不能区分发病前或发病伴随的表现;目前,有几种简明的格式和计算机化的测定系统可供使用;五、IMMPACT推荐的慢性痛临床治疗转归的测定方法许多慢性痛患者并没有从现有治疗中得到适当的缓解,甚至还要承受药物副作用的折磨;当临床治疗宣布正性转归时,这些治疗措施是否真的具有长远利益也并不知晓;因此,努力开创更好的治疗手段以获得更佳的治疗效果乃是疼痛研究者的当务之急;由于不同的临床过程采用不同的预后评测指标,因而妨碍了对治疗效果的评价;针对这一情况,IMMPACT Initiative on Methods,Measurement,and Pain Assessment in Clinical Trials最近推荐了6项评价治疗转归的核心内容,包括:①疼痛状况；②躯体功能；③情绪状态；④被试者对治疗效果和满意度的评分；⑤异常症状和意外事件；⑥被试者的选择和安排;详细见表3-9;表3-9为评价慢性痛疗效而推荐的核心结果测量方法疼痛状况采用11点0～10数字化评分尺度评估疼痛强度调查镇痛剂的使用情况数字评分尺度不适用时用归类法评估疼痛强度无痛,轻微,中等,剧烈躯体功能以下两种方法任选其一多维度疼痛干扰量表MPI 简易疼痛干扰量表BPI情绪状态以下两种方法至少择一Beck抑郁量表BDI情绪状态测试表POMS被试者对治疗效果和满意度的评分患者对于病情改善的整体印象量表PGIC异常症状和意外事件被动记录患者自述的异常症状和意外事件,或主动询问和提示患者被试者的选择和安排遵照CONSORT指导守则中的规定,详细记录患者加入的信息及治疗进程疼痛是一种个人的主观体验,它受文化水平、所处的状态、注意力、社会环境和心理学变量的影响;评估疼痛的方法虽然很多,但没有一种方法能独立完整地描述患者的疼痛感受,告知我们应如何施以治疗;相信患者的主诉是重要的态度,来自患者自己所报告的疼痛是最有效的测量,这也是目前疼痛测量方面的“金标准”;在临床研究中,V AS、NRS和MPQ是目前最常用的方法;对于慢性癌症疼痛患者简明疼痛记录表是最为实用的,它非常简便,又可以在24 小时进行疼痛评价,可以得出疼痛强度的变化;另外,联合应用多种方法,以获得对患者全面的深入的了解,可能是我们最终攻克疼痛的有效途径;用改良Bromage分级法modified bromage score ,MBS进行下肢运动阻滞程度分级：0级无运动阻滞,1级不能抬高下肢、2级不能屈膝、3级不能屈踝。

(完整版)慢性疼痛严重度评分量表(cps)(完整版)慢性疼痛严重度评分量表 (CPS)简介慢性疼痛严重度评分量表 (CPS) 是一种被广泛应用于评估慢性疼痛程度的工具。

它可以帮助医生和研究人员更好地了解疼痛的强度和影响，从而制定相应的治疗方案或进行病例调查等工作。

评分标准CPS 使用一个10分制的评分标准来描述患者疼痛的严重程度。

下面列出了不同评分的描述：- 0分：无疼痛- 1分：非常轻微的疼痛，可以忍受- 2分：轻度疼痛，但不会影响日常活动- 3分：中度疼痛，可能会影响一些日常活动- 4分：中等程度的疼痛，会限制一些日常活动- 5分：中度且具有持续性的疼痛，日常活动受限- 6分：中度且持续性的疼痛，可能需要辅助设备或帮助- 7分：严重疼痛，日常活动十分困难- 8分：非常严重的疼痛，几乎无法进行日常活动- 9分：极其严重的疼痛，无法进行日常活动- 10分：无法忍受的疼痛，无法进行任何活动应用领域CPS 常用于以下领域：1. 临床诊断：医生可以使用CPS 来评估患者慢性疼痛的强度，为治疗方案提供依据。

2. 研究调查：研究人员可以使用 CPS 收集患者疼痛的相关数据，为疼痛研究提供参考。

3. 患者自我评估：患者可以使用CPS 来记录自己的疼痛情况，有助于观察病情变化。

使用方法使用 CPS 进行评分时，患者需要根据自己的感受选择最符合的描述，然后将相应的评分填写在评分表上。

医生或研究人员可以根据患者的评分来了解其疼痛的严重程度。

注意事项：- CPS 只评估患者疼痛的严重程度，不包括其他疼痛相关因素。

- 评分仅供参考，具体治疗方案需要根据病情综合考虑。

总结慢性疼痛严重度评分量表 (CPS) 是一种简单易行的工具，用于评估患者慢性疼痛的严重程度。

其标准化的评分标准有助于医生和研究人员更准确地了解和描述疼痛情况，为治疗和研究提供参考依据。

然而，评分仅为客观的量化结果，具体的治疗方案还需要根据病情和患者的个体差异进行综合考虑。

中华老年医学杂志2014-09-30 发表评论分享作者：倪云成，廖潜，胡蓉，黄东，中南大学湘雅三医院疼痛科中南大学疼痛研究所随着人口老龄化，慢性疼痛的发病率也相应增加。

尽管慢性疼痛对各年龄阶段人群的生活质量均有较大影响，但是对老年人的影响尤为显著。

由于患有较多基础疾病，慢性疼痛的老年人更容易经历功能受限、抑郁和焦虑，导致社会交际能力降低、睡眠和食欲障碍等，严重降低生活质量，并增加了治疗费用。

研究表明，由于年龄相关的认知障碍、沟通困难导致对老年人疼痛强度的评估困难，且老年人生理、心理的改变以及药物相互作用也会影响治疗的效果。

除此之外，有些老年人误认为疼痛是正常的症状且是衰老不可避免的，致使患有慢性疼痛的老年人不能得到及时和充分的治疗。

因此，正确评估、诊断和治疗老年人慢性疼痛具有极大挑战性。

一、老年人慢性疼痛定义和常见原因慢性疼痛定义为持续1个月以上（既往定义为3个月或半年）的疼痛，可引起情绪和心理紊乱，严重影响患者的生活质量。

慢性疼痛普遍存在于老年人群中，也是老年人一项重大健康问题。

老年人慢性疼痛的常见原因：腰椎间盘突出、颈椎病、骨质疏松、骨性关节炎、椎管狭窄、肩周炎、肌筋膜炎、糖尿病性周围神经病变、带状疱疹、脑梗死、类风湿关节炎、痛风、癌症等。

二，老年人慢性疼痛的诊断和评估老年人慢性疼痛的诊断步骤：（1）详细询问疼痛病史和进行体格检查；（2）回顾疼痛的位置、强度、加重及缓解因素，是否影响情绪和睡眠；（3）疼痛部位是否有感觉异常、痛觉超敏、感觉减退、麻木；（4）评估认知功能，如应用Folstein简易智能量表；（5）评估抑郁；（6）评价生活自理能力；（7）评估步态和平衡性；（8）检查视力和听力是否下降；（9）利用多学科进行综合评估。

老年人慢性疼痛原因很多，需要通过以上诊断步骤并结合实验室和辅助检查对慢性疼痛的病因及病理生理学进行鉴别诊断，以下是临床常见慢性疼痛的鉴别：（1）癌痛与非癌痛的鉴别：①癌痛主要为慢性疼痛，与机体活动无关，临床表现为静息痛，夜间尤为明显，并常伴有疼痛综合征（临床表现为1种以上的疼痛，包括由于各种原因导致的急性疼痛和与肿瘤本身、肿瘤治疗相关或无关因素引起的多种疼痛）；②癌痛由于病情发展，疼痛随时间进行性加重，常伴有暴发性疼痛；③癌痛通常伴随至终身，极少有治愈；④癌痛所造成的心理障碍比其他疼痛所导致的状况更严重；⑤癌痛症状常伴有全身重要器官功能的障碍或衰竭。

视觉模拟评分法（Viｓual Aｎalogｕe Scａle／Scｏｒe,简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。

具体做法是：在纸上面划一条1０cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。

让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

轻度疼痛平均值为 2.5７±1.0４；中度疼痛平均值为５.1８±１．41；重度疼痛平均值为8。

41±１．３5〔1〕。

０分—10分，0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受；；4分一６分：患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受；7分一１0分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍．用改良Bromage分级法(moｄｉfiｅｄｂromage ｓｃore,MBＳ）进行下肢运动阻滞程度分级：0级（无运动阻滞),1级（不能抬高下肢）、2级（不能屈膝）、３级（不能屈踝疼痛强度的评估疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。

测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作.但疼痛是一种复杂的现象,是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。

因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。

目前国内外较常采用的方法介绍如下：一、主观评估指标目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法:视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。

（一)视觉模拟评分法（ｖisual analoｇue scale，VAS)VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度1０cm长的滑道，”0"端和"１０"端之间一个可以滑动的标定物，”0＂分表示无痛，"1０"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有”0～10"的刻度。

慢性疼痛评分量表
1. 数字评分量表
数字评分量表是一种简单有效的评估方法，用数字来表示患者
的疼痛程度。

患者需要根据自己的感觉，在0到10的数字中选择
一个数字，其中0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛。

2. 问询式评分量表
问询式评分量表是一种通过提问的方式来评估患者的疼痛程度。

医生或治疗师会询问患者有关疼痛的描述性问题，例如疼痛的程度、性质、部位等。

根据患者的回答，医生可以对疼痛进行综合评估。

3. 观察式评分量表
观察式评分量表是一种通过观察患者的行为和表情来评估疼痛
程度的方法。

医生或治疗师会观察患者是否有面部扭曲、、活动受
限等疼痛相关的表现，并根据观察结果来评估疼痛的程度。

4. 参考量表
以下是一些常用的慢性疼痛评分量表：
- 疼痛强度量表（Pain Intensity Scale）
- 长期医疗条件疼痛指数（Long-term Medical Conditions Pain Index）
- 疼痛障碍功能量表（Pain Disability Index）
- 疼痛对日常生活的影响量表（Pain Impact on Daily Life Scale）
这些参考量表都有其独特的评估方法和计分系统，医生可以根
据具体情况选择适合的量表进行评估。

结论
慢性疼痛评分量表是评估患者疼痛程度的重要工具，可以帮助
医生和治疗师制定个性化的治疗计划。

选择适合的评分量表，并结
合患者的实际情况进行评估，可以更准确地了解患者的疼痛程度，
提供更有针对性的治疗方案。

麦吉尔疼痛问卷评定表适应症麦吉尔疼痛问卷评定表适应症1. 引言疼痛是人类共同的感受，无论芳龄、性别、社会背景或文化差异，每个人都可能经历疼痛的困扰。

麦吉尔疼痛问卷评定表（McGill Pain Questionnaire）是一种常用的疼痛评估工具，用来量化和描述疼痛的感受和特征，为医疗专业人员提供有价值的信息。

本文将探讨麦吉尔疼痛问卷评定表的适应症，帮助读者更好地理解和应用该评估工具。

2. 什么是麦吉尔疼痛问卷评定表？麦吉尔疼痛问卷评定表是一种被广泛应用于临床研究和实践中的疼痛评估工具。

它由加拿大麦吉尔大学的Melzack和Torgerson于1971年开发而成。

该问卷通过提问和描述来收集被试者对疼痛的主观感受，涵盖了疼痛的质量、强度、持续时间、区域等方面的信息。

通过量化和描述疼痛的不同特征，麦吉尔疼痛问卷评定表能够帮助医疗专业人员更全面地评估疼痛病情，从而为制定个性化的疼痛管理方案提供基础。

3. 麦吉尔疼痛问卷评定表的适应症麦吉尔疼痛问卷评定表适用于多种类型的疼痛评估，包括但不限于以下方面：3.1 急性疼痛麦吉尔疼痛问卷评定表可用于评估急性疼痛，例如手术后的疼痛、创伤引起的疼痛等。

被试者可以根据问卷中提供的描述选项，准确地表达疼痛的特征和质量，有助于医疗人员了解疼痛的严重程度和对日常生活的影响。

3.2 慢性疼痛麦吉尔疼痛问卷评定表也适用于评估慢性疼痛，如慢性头痛、慢性关节炎痛、神经病理性疼痛等。

对于慢性疼痛患者来说，疼痛可能是持久的、复杂的，并影响整个生活质量。

麦吉尔疼痛问卷评定表通过收集患者对疼痛的描述和感受，有助于医疗专业人员了解患者的疼痛特征，结合其他评估工具和临床检查，制定个性化的治疗计划。

3.3 癌痛麦吉尔疼痛问卷评定表还适用于评估癌症患者的疼痛。

癌痛是由肿瘤本身或与癌症治疗相关的疼痛。

通过麦吉尔疼痛问卷评定表，医疗专业人员能够了解患者对疼痛的主观感受，评估疼痛在不同时间和不同活动中的变化，为有效管理癌痛提供依据。

老年人常见慢性疼痛的评估和诊治随着人口老龄化，慢性疼痛的发病率也相应增加。

尽管慢性疼痛对各年龄阶段人群的生活质量均有较大影响，但是对老年人的影响尤为显著。

由于患有较多基础疾病，慢性疼痛的老年人更容易经历功能受限、抑郁和焦虑，导致社会交际能力降低、睡眠和食欲障碍等，严重降低生活质量，并增加了治疗费用。

研究表明，由于年龄相关的认知障碍、沟通困难导致对老年人疼痛强度的评估困难，且老年人生理、心理的改变以及药物相互作用也会影响治疗的效果。

除此之外，有些老年人误认为疼痛是正常的症状且是衰老不可避免的，致使患有慢性疼痛的老年人不能得到及时和充分的治疗。

因此，正确评估、诊断和治疗老年人慢性疼痛具有极大挑战性。

一、老年人慢性疼痛定义和常见原因慢性疼痛定义为持续1个月以上（既往定义为3个月或半年）的疼痛，可引起情绪和心理紊乱，严重影响患者的生活质量。

慢性疼痛普遍存在于老年人群中，也是老年人一项重大健康问题。

老年人慢性疼痛的常见原因：腰椎间盘突出、颈椎病、骨质疏松、骨性关节炎、椎管狭窄、肩周炎、肌筋膜炎、糖尿病性周围神经病变、带状疱疹、脑梗死、类风湿关节炎、痛风、癌症等。

二，老年人慢性疼痛的诊断和评估老年人慢性疼痛的诊断步骤：（1）详细询问疼痛病史和进行体格检查；（2）回顾疼痛的位置、强度、加重及缓解因素，是否影响情绪和睡眠；（3）疼痛部位是否有感觉异常、痛觉超敏、感觉减退、麻木；（4）评估认知功能，如应用Folstein简易智能量表；（5）评估抑郁；（6）评价生活自理能力；（7）评估步态和平衡性；（8）检查视力和听力是否下降；（9）利用多学科进行综合评估。

老年人慢性疼痛原因很多，需要通过以上诊断步骤并结合实验室和辅助检查对慢性疼痛的病因及病理生理学进行鉴别诊断，以下是临床常见慢性疼痛的鉴别：（1）癌痛与非癌痛的鉴别：①癌痛主要为慢性疼痛，与机体活动无关，临床表现为静息痛，夜间尤为明显，并常伴有疼痛综合征（临床表现为1种以上的疼痛，包括由于各种原因导致的急性疼痛和与肿瘤本身、肿瘤治疗相关或无关因素引起的多种疼痛）；②癌痛由于病情发展，疼痛随时间进行性加重，常伴有暴发性疼痛；③癌痛通常伴随至终身，极少有治愈；④癌痛所造成的心理障碍比其他疼痛所导致的状况更严重；⑤癌痛症状常伴有全身重要器官功能的障碍或衰竭。

康复医学与技术(医学高级)：慢性疼痛试题及答案1、判断题Aδ纤维传导慢痛，C纤维传导快痛。

正确答案：错2、单选枕神经痛可与以下疾病鉴别诊断，但需除外()A．C神经根病B．张力性头痛C．寰枢椎或C半脱（江南博哥）位D．绍伊尔曼病(Scheuermann病)E．佩吉特病(Paget病)正确答案：D3、多选慢性疼痛心理学控制方法有()A．生物反馈疗法B．放松疗法C．行为疗法D．神经阻滞法E．TENS正确答案：A, B, C4、单选关于张力性头痛的叙述，错误的是()A．这是最常见的原发性头痛病B．伴有肌肉紧张或由肌肉紧张引起C．恶心、呕吐不是这种头痛的典型特点D．这种头痛一般较轻，不致残E．一般不需医学上的关心正确答案：B5、单选枕小神经痛的典型检查所见不包括()A．脑干MRI上可见小的神经瘤B．按压枕部时头皮侧面上有放射性痛C．屈颈时疼痛加重D．颈部脊旁肌肉紧张、压痛E．头皮侧面上痛觉过敏正确答案：A6、填空题痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的_________和________。

正确答案：感觉、情绪参考解析：试题答案感觉、情绪7、多选引起痛的原因有()A．痛觉神经末梢受到各种刺激(力学、电、冷热、化学、细菌)B．骨骼肌痉挛，软组织牵拉C．脊髓休克D．组织缺血，浆膜组织炎症水肿E．血管炎症，膨胀收缩或被牵拉正确答案：A, B, C, D, E8、多选慢性疼痛电刺激法有哪些()A．经皮电刺激神经疗法(TENS)B．经皮脊髓电刺激疗法(TSE)C．脊髓刺激疗法(SCS)D．深部脑刺激(DBS)E．脉冲调制中频电疗正确答案：A, B, C, D, E9、判断题现代疼痛理论认为痛的传入是单通道的正确答案：错10、问答题简述热疗镇痛的机制。

正确答案：热疗镇痛的机制是：热疗有降低感觉神经的兴奋，提高痛阈的参考解析：试题答案热疗镇痛的机制是：热疗有降低感觉神经的兴奋，提高痛阈的作用，热可使肌梭兴奋性下降，导致肌肉放松，而减少肌肉痉挛；热可使血管扩张，增加血液循环，降低患部充血、水肿，促进炎症吸收；皮肤温度感受到刺激，可以抑制疼痛反射。