慢性伤口诊疗指导建议

护理技术优化：慢性伤口管理慢性伤口是指在愈合过程中持续存在的创面，常见于糖尿病、静脉血栓形成、动脉疾病等病情复杂的患者。

对于这些患者，合理的伤口管理至关重要，可以帮助促进伤口的愈合，减少感染风险，并提高患者的生活质量。

本文将围绕慢性伤口管理的护理技术优化展开论述。

一、伤口评估与记录对于每一个慢性伤口患者，护理人员应准确地进行伤口评估和记录。

这包括伤口的大小、深度、颜色、分泌物等情况的观察和描述。

通过定期记录伤口的变化，可以及时发现并处理可能的并发症，以便及时调整治疗方案。

二、伤口清洁与消毒慢性伤口的清洁和消毒是关键的一步。

在清洁伤口之前，护理人员应先洗手，并佩戴手套，以防止交叉感染。

然后，可以选择适合的清洁剂，用温盐水或者适量稀释的抗菌洗液轻柔地清洁伤口周围的皮肤。

对于伤口内部，也可以使用盐水冲洗或者温水冲洗剂进行清洗。

在清洁后，还应使用适当的消毒剂，如碘酒或酒精，进行伤口消毒。

消毒时要注意不要损伤伤口周围健康组织。

三、湿敷与保湿对于慢性伤口，常常采用湿敷疗法。

湿敷可以保持伤口的适宜湿度，促进伤口愈合。

常见的湿敷材料有透明敷料、抗菌片、水凝胶等。

选择合适的湿敷材料时，要根据伤口的大小和分泌物量来决定，以确保伤口的湿度和通气性。

此外，保持伤口周围的皮肤湿润也是非常重要的，可以使用保湿剂或者润肤霜，避免皮肤干燥裂开，影响伤口的愈合。

四、压力分布与伤口保护对于长期卧床或行动不便的患者，压力分布是需要特别关注的问题。

长时间的压力作用可以导致压疮的发生，加重伤口的病情。

因此，护理人员可以采取一些措施，如定期翻身、使用特殊的床垫或垫坐垫，以减轻压力。

此外，还需保持伤口周围的皮肤干燥，避免潮湿，以预防感染和氧化的发生。

五、营养支持与康复护理慢性伤口的治疗还需要综合考虑患者的营养状况。

充足的营养对于伤口的愈合十分重要，可以提高机体的免疫力，促进组织修复。

因此，护理人员应对患者进行全面的营养评估，并制定合理的补充方案，如增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

2023创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南：治疗概要
熊元;曹发奇;刘梦非;周武;米博斌;夏天;刘国辉
【期刊名称】《临床外科杂志》
【年(卷),期】2024(32)1
【摘要】慢性难愈性创面(chronic refractory wound,CRW)是指经过规范系统治疗后未能在预期时间内完成结构和功能上完全修复的创面,可由多种因素引起,如感染、糖尿病、缺血和炎症等。

常规的创面治疗方法包括创面清洁、抗感染、缺血管理、炎症控制和营养支持,但对于CRW,治疗显得更为复杂且具有挑战性。

首先,感染是影响CRW疗效的一个重要因素。

其次,糖尿病可导致血液循环障碍和神经损害,影响创面愈合,是引发CRW的常见原因之一。

【总页数】4页(P49-52)
【作者】熊元;曹发奇;刘梦非;周武;米博斌;夏天;刘国辉
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面:加速创面的再上皮化及愈合率
2.微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术在骨科慢性难愈性创面中的应用效果
3.负压创面治疗联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的研究进展
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慢性伤口的护理技巧发布时间：2023-03-02T11:02:12.128Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：龚莉昝丁熔[导读]慢性伤口的护理技巧龚莉 昝丁熔（旺苍县人民医院；四川广元628200）在医院对接诊患者的治疗中，慢性伤口患者十分常见，慢性伤口是指患者的皮肤发生了创面损伤，进而诱发了炎症，需要长期恢复皮肤组织的过程，如果无法正常愈合，则会发炎，导致病情严重，甚至出现感染｡在临床上，超过一个月无法愈合以及并无愈合倾向的患者，大概率属于慢性伤口患者｡对于这种疾病是需要对患者的实际情况进行全面评估，主要评估内容有伤口大小､个体素质､疾病因素等内容｡慢性伤口恢复慢，需要特别的护理方式，对伤口进行关注和注意，从而促进康复｡慢性伤口和一般伤口不同，许多常规伤口护理的方法实际上并不适用于慢性伤口的护理｡此时，便导致患者对慢性伤口的护理产生了错误的认知，进而产生了错误的行为，因此，我们需要摆正态度和观念，多学习一些慢性伤口的护理技巧，下面我们一起来了解一下慢性伤口的护理技巧｡一､慢性伤口的治疗慢性伤口这类伤口一般和某种疾病有关系，比如糖尿病引发的糖尿病足､长期卧床引发的压疮等，关于伤口的处理，主要是以下步骤:第一步，清洁伤口｡一般推荐用生理盐水｡第二步，清创｡如果是比较严重的慢性伤口，医生在治疗的时候会去除死掉或者发炎的组织，这个过程很疼，不过也不要怕，一般在操作之前会使用局部麻醉剂提前让伤口麻木，降低疼痛的感受｡第三步，伤口敷料的使用｡上面两步和医生关系很大，但是和每个人关系比较大的就是伤口敷料的选择了｡慢性伤口经过上述处理之后，需要使用合适的伤口敷料，吸收渗出液体并且保护伤口免于感染｡临床医学上主要采取的治疗方式，①弹力袜和压力绷带｡如果医生诊断你的慢性伤口主要原因是血液循环不良，那么就需要使用弹力袜和压力绷带，帮助伤口更好愈合｡弹力袜分为三级，提供不同的压力，需要根据自身病情做决定｡②抗生素､高压氧治疗等其他治疗方式｡这些治疗主要在医院进行，医生会根据你的伤口情况安排合适的疗法｡比如伤口感染，考虑使用抗生素等;使用高压氧疗能促进糖尿病足的伤口愈合等｡③镇痛治疗｡漫长的持续的疼痛，对生活影响非常大，让人情绪低落､抑郁､沮丧｡患者可以根据疼痛情况，选择一些缓解方式，比如吃布洛芬等止痛药､使用含有布洛芬的伤口敷料以及前面提到的泡沫敷料等｡二、哪些因素会影响伤口愈合有很多因素都会影响到患者的伤口恢复，比如处理不当､感染等等，以及身体血液循环出现障碍也会影响伤口的愈合｡而且，伤口恢复慢，需要较长时间恢复，则其中有很多不良因素对伤口恢复造成阻碍。

慢性创面的治疗手法以及创口处理原则慢性创面的实例包括不愈合或感染的手术或创伤性伤口，静脉溃疡，压力性溃疡，糖尿病足溃疡和缺血性溃疡。

与恶性肿瘤相关的慢性创面需要对恶性肿瘤进行适当的治疗。

慢性创面的局部护理-局部治疗旨在减少疼痛和瘙痒，减少感染和伤口出血，并处理影响患者身体和情感的最麻烦的慢性创面问题，例如可能导致不愉快的过量渗出物气味。

与急性伤口一样，慢性创面的局部护理包括清创和适当的伤口敷料。

坦率地说，应该积极地清除坏死。

必要时，适当的局部护理是使伤口接受皮肤移植物或皮瓣或闭合的重要因素。

手术方法一般来说，慢性创面的手术干预，通常需要多阶段外科手术，首先通过控制感染和处理导致伤口慢性的任何潜在因素然后到伤口的后续覆盖，这可能需要手术血运重建。

如果这些成功地将慢性创面转变为急性伤口，则可以进行临时或确定的伤口覆盖。

在血管闭塞，自身免疫和炎性疾病等全身性疾病状态下发生的皮肤溃疡的慢性创面难以治疗，并且通常被抗生素抗性定植的细菌必须在任何计划的最终外科手术之前解绝对潜在病症的适当医疗管理。

手术具有与手术本身相关的固有风险以及与麻醉相关的风险。

医疗优化对于降低术中和术后并发症的风险非常重要。

应评估手术的风险和益处，以确定手术干预是否是最佳治疗方案。

如果没有禁止的合并症并且这样做与患者的护理目标一致，那么与恶性肿瘤相关的慢性创面通常可以通过外科手术接近。

即使患有晚期全身性疾病，也可以对伤口进行外科清创。

一些患者可能病得太重或无法接受重复手术，这通常是伤口闭合所必需的。

对于患有下肢慢性下肢缺血或恶性肿瘤相关创伤的虚弱患者，截肢可能是更合适的治疗。

手术清创-清创可清除非***组织，病原体，污染物和外来物质，并排出感染区域。

重要的是清创术包括伤口的基部以及伤口周边。

慢性创面可能需要在手术室进行连续清创，以利伤口恢复或者进一步的治疗。

基于临床的清创术通常不允许由于疼痛控制不足和实现止血的有限能力而足够积极地去除不存活的组织。