《慢性伤口护理》PPT课件

合。 三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
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二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
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整理

械性损伤。 ?保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜

Braden
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Braden Scale评分表
项目 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 1分 完全受限 持久潮湿 卧床不起 完全不能 2分 非常受限 十分潮湿 局限于椅 严重限制 3分 轻度受限 偶尔潮湿 扶助行走 轻度限制 4分 未受限 很少潮湿 活动自如 不受限制 良好
严重不良 不良 中等 摩擦力和 有 有潜在危 无 剪切力 险 13
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创面修复的结局
创面----再生-----扩增-----愈合 浅伤：平衡-----失衡-----平衡 深伤：平衡-----修复（即不完全性病
理再生的过程）过度修复可导致瘢 痕，抑制修复可导致慢性伤口。
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分 期 黑期/坏 死组织期
局部表现 创面基底覆盖较多组织， 多见黑色、干性或焦痂
压疮的整体治疗及护理

人口的老龄化，据分析我国60岁以上人口近亿， 2007年统计已达到1.49亿，占总人口的11%， 到2050年全世界人口达90亿（目前65亿） ，看到老年人蜂拥而至，将是前所未有的现象， 年住院患者，发生率为10%-25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价 护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的 难题
局部表现治疗措施死组织期创面基底覆盖较多组织多见黑色干性或焦痂清处坏死组织外科清创自溶性清创水凝胶敷料水胶体类敷料酶学清创胶原酶透明质酸酶性反应期创面基底坏死组织较少炎性渗出物为主创面基底组织明显水肿呈黄色腐肉状或有少量的陈旧性肉芽组织控制感染减少渗出水凝胶敷料水胶体类敷料渗出量多者用藻酸盐类敷料泡膜类敷料等调节创面渗液量局部感染重者用抗菌型敷料银离子敷料残余坏死组织芽增生期创面基底新鲜红润肉芽组织增生填充创面缺损创缘上皮开始增殖爬行或形成皮岛保护和促进肉芽组织增生快速填充缺损的创面水胶体敷料或脂质水胶体敷料保持创面湿润利于肉芽组织生长碱性成纤维细胞生长因子手术植皮皮瓣转移术肉芽组织基本填满创面基底上皮增殖爬行呈粉红色保护和促进创面上皮化水胶体敷料表皮生长因子手术植皮time原则tissuenonviable坏死组织清除坏死组织主要是去除创面的坏死性负荷在充分自溶性清创及酶学清创下辅以适度的外科清创infectionorinflmmation感染和炎症控制感染和炎性反应主要是去除创面的细菌性负荷病理的细胞负荷

更换敷料
注意无菌操作
在更换敷料时，要遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 湿润，同时防止感染。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗和护理。
静脉性溃疡的护理
总结词
了解静脉性溃疡的成因和特点，掌握其护理要点和注 意事项。
详细描述
静脉性溃疡是由于下肢静脉曲张、深静脉血栓等静脉疾 病引起的皮肤溃疡，通常出现在小腿部位。其特点是溃 疡周围皮肤呈暗红色、肿胀、疼痛等，严重时可出现感 染、坏死等。护理要点包括保持溃疡周围皮肤清洁、干 燥，避免创伤和感染，选择合适的弹力袜或弹力绷带， 避免长时间站立或行走。同时，要密切观察溃疡周围皮 肤状况，及时处理异常情况，并向医生报告。
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慢性伤口护理的挑战与展望
提高护理效果与患者生活质量
总结词
在慢性伤口护理中，提高护理效果和 患者生活质量是核心目标。
详细描述
通过科学的伤口评估、个性化的护理 方案和有效的沟通，提高患者对伤口 护理的认知和自我管理能力，从而改 善生活质量。
加强多学科协作与护理人才培养
总结词
多学科协作是慢性伤口护理的关键，需 要加强跨学科团队建设和人才培养。
伤口清洗与消毒
清洗伤口
使用温和的生理盐水清洗 伤口，去除渗出物和坏死 组织。
消毒伤口
使用适当的消毒剂消毒伤 口，杀灭病原微生物，预 防感染。
保持伤口湿润
在清洗和消毒后，保持伤 口湿润，以促进肉芽组织 生长。
伤口敷料选择与更换

康复指导调整
根据随访和效果评价结果，对患者的 康复指导进行适时调整。
THANKS
感谢观看
更换时机
根据敷料吸收渗出液的情况和创面愈合情况，及时更换敷料。一般每1-3天更换 一次，如渗出液较多或敷料被污染，应及时更换。
疼痛管理与缓解方法
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛对日常生活和 睡眠的影响。对于疼痛较明显的患者，应及时采取措施进 行缓解。
药物镇痛
根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物进行口服 或外用。常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。注意药物的副作用和使用禁忌。
定期清洁创面，保持局部干燥；使用 抗菌敷料或外用抗生素；避免不必要 的创面探查和接触；加强患者全身营 养支持，提高免疫力。
出血风险及处理方法
出血风险
慢性难愈合创面在护理过程中可能因 清创、摩擦或外力作用等导致出血。
处理方法
轻度出血可局部压迫止血；若出血较 多，应寻找出血点并结扎止血；必要 时使用止血药物或填塞止血材料；如 出血难以控制，应及时就医。
护理目标与原则
护理目标
促进创面愈合，减轻患者疼痛，提高生活质量。
护理原则
遵循无菌操作原则，保持创面清洁干燥；根据创面情况选择合适的敷料；定期 评估创面愈合情况，及时调整护理方案；注重患者心理护理，增强患者信心。
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创面评估与分类
创面评估方法
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视诊
观察创面大小、形状、颜色、 渗出物等。
合理饮食
建议患者摄入高蛋白、高维生 素、易消化的食物，促进创面 愈合。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者树立康复信心。
康复锻炼计划制定和执行

慢性伤口的护理
内容摘要
1、慢性伤口的定义与种类 2、压疮的定义与分期 3、慢性伤口的护理 4、压疮的预防
慢性伤口的定义
定义：指愈合时限延长，不能正常自愈而需 借助外力才能愈合的伤口。
慢性伤口的种类
1.压疮 ★
2.动脉溃疡 3.静脉溃疡
4.糖尿病足 5.外伤溃疡 6.烫伤
7.癌性伤口 8.脓肿伤口 9.免疫性溃疡
Ⅰ期压疮的敷料选用
➢透明贴 ➢溃疡贴 ➢渗液吸收贴 ➢皮肤保护膜
1.改善局部供血供氧。
2.减少摩擦，减轻局部压力。
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
Ⅱ期压疮的敷料选用
1.未破的小水疱（直接小于 5mm）
2.大水疱（直接大于5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡 5.更换时间5－7天（无脱
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创
治疗效果与成本效益
使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高， 但是：
病人换药时痛苦减轻 愈合时间缩短 换药次数及往返医院次数均减少 降低了医务人员的劳动强度 换药操作简便易行 综合治成本降低
10.化学性溃疡
压疮的定义
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组 织溃烂和坏死。
压疮的分期
美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新 定义分期
1. 怀疑深层组织损伤 2. Ⅰ期 3. Ⅱ期 4. Ⅲ期 5. Ⅳ期 6. 无法界定的阶段
怀疑深层组织损伤
2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。

护理方案制定
根据患者评估结果，制定针对性的护理方案，包括伤口处理、疼 痛管理、心理支持等方面。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，及时调整方案 以满足患者的个性化需求。
提高护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
及时更新培训内容，涵盖新技术、新理念和新方法，提高护理专业 人员的专业素养。
常见病因与病理机制
病因
慢性创面的形成与多种因素相关，如 局部压力、血液循环障碍、神经病变 、感染等。
病理机制
慢性创面的病理机制复杂，涉及炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等多个方 面。
慢性创面对患者的影响
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生活质量下降
慢性创面给患者带来疼痛 、不适，影响日常生活和 工作。
心理负担加重
长期不愈的创面可能导致 患者焦虑、抑郁等心理问 题。
Chapter
创面感染的控制
感染预防
保持创面清洁，定期更换敷料， 避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据创面细菌培养结果，合理选 用抗菌药物。
监测与评估
定期监测创面情况，评估感染程 度，及时调整护理措施。
创面愈合过程中的营养支持
营养需求
了解慢性创面患者所需的营养素，如蛋白质、维 生素、矿物质等。
饮食调整
创面床准备
清洁创面
使用温和的清洗剂或生理 盐水清洗创面，去除污垢 和坏死组织。
去除痂皮和腐肉
使用药物或手术方法去除 痂皮和坏死组织，促进肉 芽组织生长。
控制感染
使用抗菌药物或敷料控制 感染，减少炎症反应。
湿润环境与敷料选择
保持创面湿润
使用适当的敷料保持创面湿润， 促进肉芽组织和上皮细胞的生长

质的缺失。 2.复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部
器官的深层伤口。
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伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ❖ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
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伤口的护理理论及实践进展
六、生物敷料类 ❖ 1.组成：异体皮、异种皮、人造皮等 ❖ 2.优点：较好的贴敷伤口，防止水分丢失和细菌
入侵，具有和吸收和呼吸功能，提供湿性环境， 预防体温散失过度而致低体温综合症 ❖ 3.缺点：价格高，不透明 ❖ 4.适应症及用途：适用于大面积烧伤及大面积皮 肤撕脱伤
玻烫璃伤划伤
骶压尾疮部压疮
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伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 根据受伤的原因：机械性 或损伤性伤口、热力伤和 化学性伤口、溃疡性伤口
➢ 根据伤口的颜色： 红色伤口 黄色伤口 黑色伤口 混合伤口
1.黑黄混合伤口 2.红黄混合伤口
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伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按受伤累及皮肤的深度
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伤口及伤口愈合的基本概念
5.浅层伤口： 防止和减轻感染，保存残存上皮组织，为再上
皮化提供一个适宜的愈合环境。 6.全层伤口：
尽早去除坏死组织并覆盖创面，以保存残存的 上皮组织，为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。 7.急性伤口 8.慢性伤口
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伤口的护理理论及实践进展
伤口湿润环境愈合理论的诞生 ❖ ·2个重要发现标志着伤口湿润环境愈合理论的诞