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上海市医疗保险局关于做好本市医保定点医疗机构医保服务约定书签约工作的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2006.07.20•【字号】•【施行日期】2006.07.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文上海市医疗保险局关于做好本市医保定点医疗机构医保服务约定书签约工作的通知各医保定点医疗机构、各区县医保办：2003年10月起，本市全面实施了医保定点医疗机构（以下简称“定点医院”）契约化管理，我局委托市医保事务管理中心与全市定点医院签定了服务协议。
近三年来，各定点医院按照协议的要求，为广大参保人员提供了基本医疗服务，初步建立起医保购买服务的新机制。
但是在执行过程中也暴露出一些问题，主要是协议对定点医院约束力不强，在实际运行中未发挥有效的作用。
为了进一步推动定点医院契约化管理，规范其医疗服务行为，增强自我管理的约束机制，在广泛征求意见的基础上，我局对原服务协议进行了反复讨论和修改，并根据各类医院的不同特点，分别制定了一级、二级及以上定点医院和精神病防治机构三种版本的服务约定书（见附件1、2、3）。
希各定点医院认真阅研服务约定书，若同意签约，请在8月10日前，填妥医保定点医疗机构基本情况表（见附件4），至所在辖区的区县医保办签定《上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书》（2006年版）。
各定点医院应认真遵守约定，切实加强管理，不断提高医疗服务质量，更好地为参保人员服务。
附件：1.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（二级及以上医疗机构）2.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（一级医疗机构）3.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（精神病防治机构）4.医保定点医疗机构基本情况表上海市医疗保险局二〇〇六年七月二十日附件1上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本(二级及以上医疗机构)甲方：上海市医疗保险事务管理中心乙方：为保证广大参保人员享受基本医疗服务，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）、市人民政府颁发的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92号发布）及有关政策规定，甲方依法定职权并受市医疗保险局委托，确定乙方为本市基本医疗保险定点医疗机构，双方签订约定书如下：第一条甲乙双方应当认真执行国家的有关规定和本市有关基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
上海市卫生局、上海市发展和改革委员会(市物价局)、上海市人力资源社会保障局等关于下发《关于本市区域医疗联合体试点工作指导意见》的通知【法规类别】卫生综合规定【发布部门】上海市卫生局上海市发展和改革委员会上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市财政局【发布日期】2010.10.13【实施日期】2010.10.13【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件上海市卫生局、上海市发展和改革委员会（市物价局）、上海市人力资源社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市财政局关于下发《关于本市区域医疗联合体试点工作指导意见》的通知各区县卫生局、发展改革委、物价局、人力资源社会保障局、医疗保险办公室、财政局，申康医院发展中心、各有关大学、中福会、各市级医院：市卫生局、市发展改革委、市物价局、市人力资源社会保障局、市医疗保险办公室、市财政局制定的《关于本市区域医疗联合体试点工作的指导意见》，已经市医改领导小组同意，现下发给你们，请结合实际认真贯彻实施。
上海市卫生局上海市发展和改革委员会（市物价局）上海市人力资源社会保障局上海市医疗保险办公室上海市财政局二○一○年十月十三日关于本市区域医疗联合体试点工作的指导意见区域医疗联合体是由三、二级综合医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。
建立医疗联合体是本市贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城市医疗服务体系的一项重要手段，也是一项涉及到体制机制调整、具有较高艰巨性和复杂性的综合改革。
为了积极稳妥地推进医疗联合体改革，根据市政府的统一部署，2010年拟在本市选择1－2个区县启动开展改革试点，在探索积累试点经验的基础上再逐步向全市推广。
为指导试点工作的实施，特提出以下指导意见。
一、指导思想和基本原则（一）指导思想根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，紧密结合本市实际，通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革，探索构建以区域医疗联合体为基础的新型城市医疗服务体系，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。
上海市医保局关于印发《上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障定点医疗机构名单》的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2006.08.29•【字号】沪医保[2006]122号•【施行日期】2006.08.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市医保局关于印发《上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障定点医疗机构名单》的通知(沪医保〔2006〕122号)市、区县少儿住院医疗互助基金管理办公室，区县医保办，各定点医疗机构：根据《上海市人民政府办公厅关于印发上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障试行办法的通知》（沪府办发〔2006〕27号），为认真做好中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障的服务和管理工作，现将《上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障定点医疗机构名单》印发给你们，请认真按照执行。
特此通知附件：上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障定点医疗机构名单上海市医疗保险局二○○六年八月二十九日上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障定点医疗机构名单┌─────┬──────────────────────────────────┐│区县│医疗机构名称│├─────┼──────────────────────────────────┤│ 市级专科│复旦大学附属儿科医院（作为徐汇区、闵行区、奉贤区、松江区、金山区、青│││浦区的定点医疗机构）││├──────────────────────────────────┤││上海交通大学附属儿童医院（作为静安区、长宁区、普陀区、闸北区、嘉定区│││的定点医疗机构）││├──────────────────────────────────┤││上海交通大学医学院附属新华医院（作为杨浦区、虹口区、宝山区、崇明县的│││定点医疗机构）││├──────────────────────────────────┤││上海交通大学附属儿童医学中心（作为浦东新区、南汇区的定点医疗机构）│├─────┼──────────────────────────────────┤│黄浦区│第二军医大学附属长征医院││├──────────────────────────────────┤││第二医科大学附属第九人民医院││├──────────────────────────────────┤││第二医科大学附属仁济医院││├──────────────────────────────────┤││复旦大学附属妇产科医院││├──────────────────────────────────┤││黄浦区中心医院││├──────────────────────────────────┤││上海市第二人民医院││├──────────────────────────────────┤││黄浦区中西医结合医院││├──────────────────────────────────┤││黄浦区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││黄浦区妇幼保健院││├──────────────────────────────────┤││黄浦区传染病医院││├──────────────────────────────────┤││黄浦区肿瘤防治院│├─────┼──────────────────────────────────┤│卢湾区│上海交通大学医学院附属瑞金医院││├──────────────────────────────────┤││上海中医药大学附属曙光医院││├──────────────────────────────────┤││上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院││├──────────────────────────────────┤││卢湾区东南医院││├──────────────────────────────────┤││卢湾区香山中医医院││├──────────────────────────────────┤││卢湾区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││卢湾区妇幼保健院│├─────┼──────────────────────────────────┤│徐汇区│复旦大学附属中山医院││├──────────────────────────────────┤││上海市第六人民医院││├──────────────────────────────────┤││上海中医药大学附属龙华医院││├──────────────────────────────────┤││上海市精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││中国福利会国际和平妇幼保健院││├──────────────────────────────────┤││复旦大学附属眼耳鼻喉科医院││├──────────────────────────────────┤││复旦大学附属肿瘤医院││├──────────────────────────────────┤││上海市胸科医院││├──────────────────────────────────┤││徐汇区中心医院││├──────────────────────────────────┤││上海市第八人民医院││├──────────────────────────────────┤││徐汇区大华医院││├──────────────────────────────────┤││徐汇区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││徐汇区斜土路街道社区卫生服务中心││├──────────────────────────────────┤││徐汇区枫林街道社区卫生服务中心││├──────────────────────────────────┤││徐汇区长桥街道社区卫生服务中心│├─────┼──────────────────────────────────┤│长宁区│长宁区中心医院││├──────────────────────────────────┤││中国人民解放军第八五医院││├──────────────────────────────────┤││中国人民解放军第四五五医院││├──────────────────────────────────┤││中国人民武装警察部队上海市总队医院││├──────────────────────────────────┤││上海电力医院││├──────────────────────────────────┤││长宁区光华中西医结合医院││├──────────────────────────────────┤││长宁区同仁医院││├──────────────────────────────────┤││复旦大学附属中山医院分部││├──────────────────────────────────┤││长宁区天山中医医院││├──────────────────────────────────┤││长宁区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││长宁区妇幼保健院│├─────┼──────────────────────────────────┤│静安区│复旦大学附属华山医院││├──────────────────────────────────┤││华东医院││├──────────────────────────────────┤││上海市第一妇婴保健院││├──────────────────────────────────┤││静安区中心医院││├──────────────────────────────────┤││上海邮电医院││├──────────────────────────────────┤││静安区老年医院││├──────────────────────────────────┤││静安区精神卫生中心│├─────┼──────────────────────────────────┤│普陀区│同济大学附属同济医院││├──────────────────────────────────┤││普陀区中心医院││├──────────────────────────────────┤││普陀区人民医院││├──────────────────────────────────┤││普陀区利群医院││├──────────────────────────────────┤││普陀区中医医院││├──────────────────────────────────┤││普陀区妇幼保健院││├──────────────────────────────────┤││普陀区精神卫生中心│├─────┼──────────────────────────────────┤│闸北区│上海市第十人民医院││├──────────────────────────────────┤││上海市中医医院││├──────────────────────────────────┤││闸北区中心医院││├──────────────────────────────────┤││闸北区市北医院││├──────────────────────────────────┤││闸北区中医医院││├──────────────────────────────────┤││闸北区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││闸北区北站医院│├─────┼──────────────────────────────────┤│虹口区│上海市第一人民医院││├──────────────────────────────────┤││上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院││├──────────────────────────────────┤││上海市第一人民医院分院││├──────────────────────────────────┤││上海曲阳医院││├──────────────────────────────────┤││虹口区江湾医院││├──────────────────────────────────┤││上海海员医院││├──────────────────────────────────┤││上海建工医院││├──────────────────────────────────┤││中国人民解放军第四一一医院││├──────────────────────────────────┤││上海市中西医结合医院││├──────────────────────────────────┤││虹口区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││虹口区妇幼保健院│├─────┼──────────────────────────────────┤│杨浦区│第二军医大学附属长海医院││├──────────────────────────────────┤││第二军医大学附属东方肝胆外科医院││├──────────────────────────────────┤││上海市肺科医院││├──────────────────────────────────┤││杨浦区中心医院││├──────────────────────────────────┤││杨浦区市东医院││├──────────────────────────────────┤││杨浦区控江医院││├──────────────────────────────────┤││杨浦区安图医院││├──────────────────────────────────┤││杨浦区老年医院││├──────────────────────────────────┤││杨浦区中医医院││├──────────────────────────────────┤││杨浦区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││杨浦区妇幼保健院│├─────┼──────────────────────────────────┤│闵行区│闵行区中心医院││├──────────────────────────────────┤││上海市第五人民医院││├──────────────────────────────────┤││上海市精神卫生分中心││├──────────────────────────────────┤││闵行区吴泾医院││├──────────────────────────────────┤││闵行区精神卫生中心││├──────────────────────────────────┤││闵行区梅陇镇卫生院││├───────────────────────────────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上海市医疗保险局关于医保部分诊疗项目约定服务申请与评议、评估有关事项处理意见的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2007.06.25•【字号】•【施行日期】2007.06.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政机构设置和编制管理正文上海市医疗保险局关于医保部分诊疗项目约定服务申请与评议、评估有关事项处理意见的通知各有关医疗机构：根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号），为了进一步规范医保部分诊疗项目约定服务（简称医保约定服务）的管理，提高工作效率，经研究，现就医保约定服务的申请与评议、评估的几个具体问题提出以下处理意见：一、关于医保约定服务申请与评议1. 已公布试行的诊疗项目医保约定服务申请与评议的周期为两年。
2. 需要申请纳入医保约定服务的医疗机构，可在每周期开始的第二季度（下一轮申请与评议时间为2009年），按照市医保局公布的医保约定服务申报条件，向市医保局提交申报材料。
3. 市医保局收到医疗机构申报材料后，在当年第三季度按照医保约定服务评议工作程序，组织本市临床质量控制中心、临床医疗中心和市医学会相关专科委员会等方面的专家成立专家评议小组，对申报医疗机构进行评议，形成专家评议意见，专家评议意见分为准予约定、暂予约定和不予约定3种。
4. 根据专家评议意见，市医保局确定新增约定医疗机构的名单，并在当年第三季度末公布结果。
5. 新增约定服务的医疗机构基本要求是：⑴ 申报诊断类和一般治疗类的诊疗项目约定服务，重点评议医保约定服务的可及性和医疗资源的合理配置，同时应符合医保约定服务的准入标准。
⑵ 申报高费用、高技术要求的诊疗项目约定服务，除了评议医保约定服务的可及性、医疗资源合理配置和符合医保约定服务的准入标准，对新增约定服务的医疗机构实行总量控制，有进有退，综合平衡，好中选优。
二、关于医保约定服务评估1. 医保约定服务评估分为行政评估和专家评估。
上海市医疗保险局关于公布本市第二批试行基本医疗保险诊疗项目约定服务的医疗机构名单及有关事项的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2006.07.03•【字号】•【施行日期】2006.07.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文上海市医疗保险局关于公布本市第二批试行基本医疗保险诊疗项目约定服务的医疗机构名单及有关事项的通知各区县医疗保险办公室、各定点医疗机构：为了规范基本医疗保险诊疗项目服务管理，合理利用卫生资源，更好地保障参保人员基本医疗，根据《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》(沪医保〔2001〕170号)和《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号）有关规定，市医保局组织本市有关专家对第二批试行医保诊疗项目约定服务的申报医疗机构进行评议，综合考虑医疗机构功能、医疗服务质量、医疗技术水平等要求,并征求市卫生、劳动保障、物价和财政部门的意见，确定了第二批试行医保约定服务的医疗机构名单。
现予以公布，并对有关事项通知如下：一、第二批试行医保约定服务的诊疗项目㈠造血干细胞移植治疗；㈡人工心脏起搏器植入治疗；㈢人工关节置换治疗。
二、约定服务医疗机构列入第二批试行医保诊疗项目约定服务的医疗机构分为“准予约定服务”（以下简称“准予约定”）和“暂予约定服务”（以下简称“暂予约定”）两种，其中列入“暂予约定”的医疗机构是指经专家评议基本条件符合要求，但需要进行整改的医疗机构（附件1）。
根据医疗机构功能和医疗技术水平，对约定服务医疗机构开展人工关节置换治疗，确定医保支付范围，分为：人工关节（包括膝、全髋、股骨头）置换治疗、创伤病例髋关节（包括全髋、股骨头）置换治疗和创伤病例髋关节（仅限股骨头）置换治疗三种（附件1）。
三、约定服务期限列入“准予约定”的医疗机构，提供医保诊疗项目约定服务的期限自公布之日起为二年。
上海市医保局关于做好本市医保定点医疗机构医保服务约定书签约工作的通知【法规类别】工资福利与劳动保险【发布部门】上海市医疗保险局【发布日期】2006.07.20【实施日期】2006.07.20【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件上海市医保局关于做好本市医保定点医疗机构医保服务约定书签约工作的通知各医保定点医疗机构、各区县医保办：2003年10月起，本市全面实施了医保定点医疗机构（以下简称“定点医院”）契约化管理，我局委托市医保事务管理中心与全市定点医院签定了服务协议。
近三年来，各定点医院按照协议的要求，为广大参保人员提供了基本医疗服务，初步建立起医保购买服务的新机制。
但是在执行过程中也暴露出一些问题，主要是协议对定点医院约束力不强，在实际运行中未发挥有效的作用。
为了进一步推动定点医院契约化管理，规范其医疗服务行为，增强自我管理的约束机制，在广泛征求意见的基础上，我局对原服务协议进行了反复讨论和修改，并根据各类医院的不同特点，分别制定了一级、二级及以上定点医院和精神病防治机构三种版本的服务约定书（见附件1、2、3）。
希各定点医院认真阅研服务约定书，若同意签约，请在8月10日前，填妥医保定点医疗机构基本情况表（见附件4），至所在辖区的区县医保办签定《上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书》（2006年版）。
各定点医院应认真遵守约定，切实加强管理，不断提高医疗服务质量，更好地为参保人员服务。
附件：1.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（二级及以上医疗机构）2.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（一级医疗机构）3.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（精神病防治机构）4.医保定点医疗机构基本情况表上海市医疗保险局二○○六年七月二十日附件1上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（二级及以上医疗机构）甲方：上海市医疗保险事务管理中心乙方：为保证广大参保人员享受基本医疗服务，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）、市人民政府颁发的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92号发布）及有关政策规定，甲方依法定职权并受市医疗保险局委托，确定乙方为本市基本医疗保险定点医疗机构，双方签订约定书如下：第一条甲乙双方应当认真执行国家的有关规定和本市有关基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
上海市医疗保险局关于公布新增诊疗项目医保约定服务医疗机构名单的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2007.04.28•【字号】•【施行日期】2007.04.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市医疗保险局关于公布新增诊疗项目医保约定服务医疗机构名单的通知有关定点医疗机构：为进一步规范医保诊疗项目服务管理，建立约定服务进退机制，根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号），市医保局在开展约定服务评估的同时，组织专家对申报部分诊疗项目约定服务的医疗机构进行评议，根据专家评议结果，综合考虑医疗机构功能、医疗服务质量、医疗技术水平、医保费用水平等情况，对其中基本符合条件的共14家医疗机构列入暂予约定服务范围。
列入“暂予约定”的医疗机构提供医保诊疗项目约定服务的期限自公布之日起暂定为一年，具体名单见附件。
希有关定点医疗机构要加强医保约定服务费用管理，坚持因病施治，规范开展诊疗项目约定服务。
有关医保约定服务涉及的费用支付、结算申报和约定服务管理等事项，按照《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号）、《关于公布本市第一批试行基本医疗保险诊疗项目约定服务的医疗机构名单及有关事项的通知》（沪医保〔2005〕43号）的有关规定执行。
附件：新增诊疗项目医保暂予约定服务的医疗机构名单上海市医疗保险局二○○七年四月二十八日附件新增诊疗项目医保暂予约定服务的医疗机构名单一、心脏和血管造影数字减影装置（大型DSA），共7家┌───────┬────────────────────────────────┐│序号│医院名称│├───────┼────────────────────────────────┤│1│上海交通大学医学院附属第三人民医院│├───────┼────────────────────────────────┤│2│上海市第七人民医院│├───────┼────────────────────────────────┤│3│长宁区中心医院│├───────┼────────────────────────────────┤│4│杨浦区市东医院│├───────┼────────────────────────────────┤│5│上海市第一人民医院分院│├───────┼────────────────────────────────┤│6│瑞金医院卢湾分院│├───────┼────────────────────────────────┤│7│闸北区中心医院│└───────┴────────────────────────────────┘二、磁共振扫描装置（MRI），共6家┌───────┬────────────────────────────────┐│序号│医院名称│├───────┼────────────────────────────────┤│1│复旦大学附属公共卫生中心│├───────┼────────────────────────────────┤│2│上海市第一人民医院宝山分院│├───────┼────────────────────────────────┤│3│上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院│├───────┼────────────────────────────────┤│4│闸北区中心医院│├───────┼────────────────────────────────┤│5│浦东新区人民医院│├───────┼────────────────────────────────┤│6│徐汇区中心医院│└───────┴────────────────────────────────┘三、医用高压氧治疗，1家┌───────┬────────────────────────────────┐│序号│医院名称│├───────┼────────────────────────────────┤│1│杨浦区老年医院│└───────┴────────────────────────────────┘。
上海市医疗保险局关于开展第三批民办医疗机构纳入医保定点及购买专项医疗服务有关事项的通知
文章属性
•【制定机关】上海市医疗保险局
•【公布日期】2007.07.16
•【字号】
•【施行日期】2007.07.16
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医政医管
正文
上海市医疗保险局关于开展第三批民办医疗机构纳入医保定点及购买专项医疗服务有关事项的通知
各区县医保办、各有关医疗机构：
为继续推进民办医疗机构纳入医保定点工作，根据《关于推进民办（社会办）医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》（沪医保〔2005〕50号），经我局研究，决定开展第三批民办医疗机构纳入医保定点及购买专项医疗服务。
现将有关事项通知如下：
1. 民办医疗机构申请纳入医保定点或购买专项医疗服务（以下简称申请单位），应提供以下申报资料：
⑴书面申请报告；
⑵《民办医疗机构基本情况信息表》（见附件）；
⑶《医疗机构执业许可证》及《营业执照》正、副本复印件。
以上资料均须加盖公章。
2. 申请单位应在7月25日之前，登录市医保局网站（）“网上办事”栏，网上填报《民办医疗机构基本情况信息表》，并以书面形式将上
述全部申报资料报送所在区县医保办。
3. 区县医保办接申请单位书面申报资料后，于7月31日前提出书面初审意见，并报市医保局。
4. 市医保局组织专门工作小组对区县医保办的初审意见进行复审，并于8月底公布医保定点及购买专项服务的民办医疗机构名单。
特此通知
附件: 民办医疗机构基本情况信息表（略）
上海市医疗保险局
二〇〇七年七月十六日。
上海市医疗保障局、上海市财政局关于开展本市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保障局,上海市财政局•【公布日期】2021.12.27•【字号】沪医保医管发〔2021〕47 号•【施行日期】2021.12.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市医疗保障局、上海市财政局关于开展本市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知各区医疗保障局、财政局，各相关定点医疗机构：为进一步完善本市门诊费用跨省直接结算服务，按照《国家医保局办公室、财政部办公厅关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》（医保办函〔2021〕4号，以下简称《通知》）要求，结合本市实际，现就开展本市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的有关事项通知如下：一、试点病种范围试点门诊慢特病病种为高血压、糖尿病，职工门诊大病恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗参照执行。
二、试点人群范围1.已在参保地完成上述五个门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的异地参保人员。
2. 已按本市规定办理了跨省异地就医备案手续的本市参保人员，其中对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、肾移植术后抗排异治疗等职工医保门诊大病人员，需按本市规定完成待遇资格认定。
三、试点机构范围首批试点医疗机构包括海军军医大学第二附属医院等6家定点医疗机构，详见附件。
市医保中心根据国家相关要求和本市试点情况，逐步扩大试点机构及病种服务范围。
具体由市医保中心另行通知。
四、相关工作要求市、区医保、财政部门以及各试点医疗机构要加强组织领导，严格按照《通知》中相关规定，规范结算政策，统一就医结算规则，完善信息系统建设，积极推进试点；要加强宣传，合理引导社会预期，及时回应群众关切，营造良好的舆论环境。
附件：1.首批试点医疗机构名单和病种代码表2.国家医保局办公室财政部办公厅关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知上海市医疗保障局上海市财政局2021年12月27日附件1备注：试点医疗机构按照本市定点协议签订的资质开展相关病种。
上海市医疗保险局关于调整医保定点医药机构医药费专用收据打印内容的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市医疗保险局关于调整医保定点医药机构医药费专用收据打印内容的通知（沪医保(2003)161号）各区县医保办、医保事务中心、各定点医药机构：为了配合《关于对本市城镇职工基本医疗保险对象中门急诊自负高额医疗费困难人员实行医保减负的通知》(沪医保[2003]157号)的实施，便于参保人员对个人支付费用的查询和监督，经研究决定，自2003年11月5日起，调整医保定点医药机构医药费专用收据打印内容。
一、现金支付费用实行分类打印。
在费用合计栏下方的空白方框内，除按原规定打印列出现金支付金额外，再分别打印“分类自负”、“自负”和“自费”费用金额。
“分类自负”、“自负”和“自费”费用口径，根据《关于本市实施基本医疗保险支付部分费用项目后医保费用结算有关事项的通知》(沪医保[2003]118号)的有关规定执行。
二、甲类、乙类药品打印区别标识。
医药费专用收据附页中的药品明细清单中所列药品名，按《上海市基本医疗保险药品目录(2003年版)》的分类规定，在具体药品名前打印“(甲)”或“(乙)”字样进行区别标识。
三、各医保定点医药机构应及时调整计算机软件系统，并按规定时间执行。
四、医疗机构医药费专用收据的样式、使用办法和其他事项，仍然按原规定执行。
五、本市医保定点零售药店的购药发票，以及纳入医保结算范围的内部医疗机构的收费依据，参照上述规定执行。
特此通知附件：1．凭医保凭证就医的门急诊医药费专用收据样张(略)2．凭医保凭证就医的住院医药费专用收据样张(略)3．未凭医保凭证就医的门急诊医药费专用收据样张(略)4．未凭医保凭证就医的住院医药费专用收据样张(略)上海市医疗保险局二00三年十月二十八日——结束——。
