气管支气管异物

【疾病名】气管支气管异物【英文名】foreign body of trachea and bronchus【缩写】【别名】【ICD号】T17.8【概述】气管支气管异物(foreign body of trachea and bronchus)是临床常见急症。

异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，但以后3部位最多见。

这与异物大小、形状、轻重和解剖因素有关。

1.异物因素 较大异物常存留在喉咽腔或气管内；较小而光滑的异物常为活动性异物，其所在部位不固定，有突至声门而引起患儿窒息的危险；小而薄的片状异物，则有时贴于声门下(声带下表面)，患儿仅声嘶而无呼吸困难；较大而形状不规则的异物，如玻璃片或硬塑料片等，则常易发生嵌顿。

2.解剖因素 气管位于第6颈椎水平，上端与环状软骨下缘相接，下端在气管隆嵴水平分为左右两支气管。

右支气管较粗短，约长2.5cm，气管纵轴之延长线约成25°角，左支气管较右侧细长，约长5cm，与纵轴延长线约成45°角(图1)，故异物易落入右主支气管。

大组病例报道也以右侧者居多，青岛医学院总结4ll例气管、支气管异物左侧者为111例，占27%；右侧者187例，占45%。

【流行病学】本病多见于5岁以下儿童。

据统计，5岁以下者占88.2%，7岁以下者则占95.5%(天津医学院和天津儿童医院)。

【病因】异物误入气道所引致。

根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。

前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞；而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。

异物进入气管和支气管与下列情形有关。

1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。

2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。

3.说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

4.全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。

气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。

临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。

异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。

除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。

气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。

一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。

异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。

若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。

异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。

2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。

小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。

安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。

3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。

4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。

临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。

气管异物的处理方法气管异物是指异物误入气管引起的窒息危机，是一种常见但十分危急的急救情况。

当发生气管异物时，正确的处理方法至关重要，可以挽救患者的生命。

下面将介绍气管异物的处理方法，希望能为您提供帮助。

首先，当发现有人出现气道异物梗阻时，要立即采取急救措施。

可以让患者弯腰俯身，用力拍击其背部，以帮助排出气道异物。

同时，可以让患者咳嗽，利用咳嗽的力量将异物排出。

如果这些方法无法排除异物，就需要进行人工呼吸和胸外心脏按压，以维持患者的呼吸和循环。

其次，如果患者仍然无法排出气道异物，就需要进行气管切开术。

这是一种紧急的手术，需要在专业医生的指导下进行。

在进行气管切开术时，要确保手术环境的清洁，并且要准备好相应的手术器械和药物。

在手术过程中，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步损伤。

最后，进行气管异物的处理后，要及时送患者到医院进行进一步的治疗。

医院可以进行更为专业的检查和处理，以确保患者的安全。

在送医院的过程中，要保持患者的呼吸道通畅，避免再次发生窒息。

在处理气管异物的过程中，要保持镇定，并且迅速采取有效的措施。

同时，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步的损伤。

最重要的是，要及时送患者到医院进行进一步的治疗，以确保患者的安全。

总之，气管异物是一种十分危急的急救情况，正确的处理方法可以挽救患者的生命。

在处理气管异物时，要迅速采取有效的措施，并且及时送患者到医院进行进一步的治疗。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解气管异物的处理方法，提高急救意识，保护自己和他人的生命安全。

支气管异物诊断的金标准支气管异物是指进入呼吸道的异物，包括固体、液体或气体等物质。

它常见于儿童，但也可能发生在成人。

支气管异物的诊断是指通过临床表现、影像学检查和支气管镜检查等手段确定异物是否存在于支气管内。

下面将介绍支气管异物诊断的金标准。

1. 临床表现：支气管异物的临床表现各不相同，取决于异物的性质、大小和位置等因素。

常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛以及喉咙不适等。

严重的情况下，患者可能出现窒息、发绀等症状。

这些临床表现对于判断是否存在支气管异物起到重要作用。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片和CT扫描。

X线胸片可以初步判断支气管内是否有异物存在，但对于较小或透明的异物检测效果有限。

CT扫描可以提供更详细的信息，包括异物的大小、形状和位置等，有助于指导后续的治疗措施。

3. 支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管异物的金标准。

通过将支气管镜插入气道，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的存在与否、异物的性质、大小和位置等。

同时，支气管镜还可以进行异物的取出或推进，以解除患者的症状。

4. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他辅助检查，如支气管造影、纤维支气管镜检查等。

这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。

总结起来，支气管异物诊断的金标准包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查等多个方面。

临床医生应根据患者的症状和体征，结合影像学检查和支气管镜检查的结果，综合判断是否存在支气管异物，并采取相应的治疗措施。

及早诊断和处理支气管异物对于患者的健康至关重要，因此医生和患者都应高度重视，积极进行诊断和治疗。

⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指外界物质误⼊⽓管、⽀⽓管内所引起的疾病，是临床常⻅的急症之⼀。

其诊断涉及多个⽅⾯，包括病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等。

下⾯将详细阐述⽀⽓管异物的诊断标准。

⼀、病史询问⾸先，医⽣需要对患者进⾏详细的病史询问。

这包括了解患者是否有误吞异物的经历，异物的⼤⼩、形状、质地等，以及误吞异物后的症状表现。

同时，还要询问患者是否有咳嗽、呼吸困难、喘息等呼吸道症状，以及症状的持续时间、严重程度等。

病史询问是诊断⽀⽓管异物的基础，可以为后续的诊断和治疗提供重要线索。

⼆、体格检查体格检查是诊断⽀⽓管异物的重要步骤之⼀。

医⽣会仔细检查患者的呼吸⾳、肺部啰⾳等体征，以判断是否存在⽀⽓管阻塞或肺部感染等情况。

此外，医⽣还会检查患者的意识状态、呼吸频率、⼼率等⽣命体征，以评估患者的整体状况。

三、影像学检查影像学检查在⽀⽓管异物的诊断中具有重要地位。

常⽤的影像学检查⽅法包括X线平⽚、CT扫描和⽀⽓管镜等。

1.X线平⽚：X线平⽚是诊断⽀⽓管异物的基本检查⽅法之⼀。

通过拍摄胸部X线⽚，医⽣可以观察到异物在⽀⽓管内的位置、⼤⼩、形态等特征，从⽽为诊断提供依据。

但是，由于X线平⽚的分辨率有限，对于较⼩的异物或异物位置较深的情况，可能会出现漏诊或误诊的情况。

2.CT扫描：CT扫描具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物在⽀⽓管内的位置和形态。

通过CT扫描，医⽣可以详细了解异物的位置、⼤⼩、形态以及与周围组织的关系等信息，为后续的治疗⽅案制定提供重要依据。

3.⽀⽓管镜：⽀⽓管镜是⼀种直观、准确的诊断⽅法。

通过⽀⽓管镜检查，医⽣可以直接观察到异物在⽀⽓管内的位置和形态，同时还可以进⾏异物取出等操作。

⽀⽓管镜检查在诊断⽀⽓管异物的同时，也为治疗提供了便利。

四、实验室检查实验室检查在⽀⽓管异物的诊断中也具有⼀定的辅助作⽤。

通过⾎常规、尿常规等常规检查，医⽣可以了解患者的炎症程度、感染情况等信息。