下载文档原格式
女性盆底功能障碍的原因分析与治疗女性盆底功能障碍是一种常见但容易被忽视的健康问题，给许多女性的生活带来了困扰和不便。
了解其原因并采取有效的治疗措施对于改善女性的生活质量至关重要。
一、女性盆底功能障碍的原因1、妊娠与分娩妊娠期间，随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，对盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构造成持续的压迫。
尤其是在分娩过程中，胎儿通过产道时对盆底组织产生强烈的拉伸和挤压，容易导致盆底肌肉和神经的损伤。
此外，难产、产程过长、使用产钳或胎头吸引器助产等情况，会进一步增加盆底组织受损的风险。
2、年龄增长随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降。
雌激素对于维持盆底组织的弹性和张力具有重要作用，其水平降低会导致盆底肌肉和筋膜变薄、萎缩，从而减弱盆底的支持功能。
同时，年龄增长还会导致胶原蛋白的合成减少，使得盆底组织的韧性降低。
3、长期腹压增加慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、重体力劳动等因素会导致腹压长期处于较高水平。
持续的腹压增加会对盆底组织产生慢性的牵拉和压迫，使其逐渐松弛和功能减退。
4、盆底组织先天发育不良部分女性可能存在盆底组织先天发育薄弱或缺陷的情况，这使得她们在面临上述危险因素时更容易发生盆底功能障碍。
5、神经系统疾病某些神经系统疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等，可能影响盆底神经的传导和支配，导致盆底肌肉的功能异常。
二、女性盆底功能障碍的表现1、尿失禁这是最常见的症状之一，包括压力性尿失禁（如咳嗽、打喷嚏、大笑时尿液不自主流出）和急迫性尿失禁（突然有强烈的尿意，无法控制而导致尿液流出）。
2、盆腔器官脱垂子宫、阴道、膀胱、直肠等盆腔器官可能向下脱垂，导致下腹坠胀、阴道异物感、排尿或排便困难等问题。
3、性功能障碍可能表现为性欲减退、性交疼痛、性高潮障碍等。
4、慢性盆腔疼痛盆底肌肉紧张或痉挛可引起持续性的盆腔疼痛。
三、女性盆底功能障碍的治疗1、非手术治疗（1）盆底肌肉训练（凯格尔运动）这是一种简单而有效的方法，通过自主收缩和放松盆底肌肉，增强其力量和耐力。
探讨影响产后盆底功能障碍的产科因素目的：分析产科因素对产妇盆底功能的影响。
方法：选取我院2013年2月至2015年3月收治的68例产妇作为研究对象，34例产妇行阴道分娩，设为对照组；34例产妇行剖宫产，设为观察组，对比两组患者盆腔肌力，对影响产后PHD的相关因素进行Logistic回归分析。
结果：两组产妇盆底肌力对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义。
产妇年龄（OR=3.134）、第二产程时间（OR=2.487）、孕期体重指数（OR=3.052）、新生儿体重（OR=3.665），对比差异均为P＜0.05，有统计学意义。
结论：导致产妇产后盆底功能障碍的因素包括其年龄、孕期体重指数、第二产程时间、新生儿体重。
标签：产科因素；盆底功能障碍；影响盆底功能障碍性疾病（PFD）已成为危害女性，尤其是中老年妇女健康的常见慢性疾病之一。
盆底功能障碍又称盆底缺陷，致病原因为盆底支持的神经肌肉、韧带等组织受损或功能异常，典型症状有盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等，影响患者生活质量[1]。
本次研究选取我院68例产妇作为研究对象，分析PHD的影响因素，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年2月至2015年3月入住我院的68例产妇作为研究对象。
对照组34例，年龄24～30岁，平均年龄（24.6±3.1）岁，孕周36～42周，平均孕周（36.8±3.4）周；观察组34例，年龄25～33岁，平均年龄（26.5±3.3）岁，孕周37～43周，平均孕周（38.8±1.3）周。
两组产妇一般等资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：所有产妇均为初产妇，且为单胎妊娠；无任何合并症；无手术损伤史；均签署知情同意书。
1.2 方法设计调查问卷调查产妇年龄、孕期体重指数、产程时间等基本情况，使用神经肌肉刺激治疗仪检测所有产妇盆底肌力。
1.3 评价指标对比分析两组产妇年龄、第二产程时间、孕期体重指数、新生儿体重和盆底肌力。
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展【摘要】盆底肌功能障碍疾病是一种比较常见的妇科疾病，严重危害女性身心健康。
因此，本文从影响因素、治疗以及护理三个方面进行了探讨，以期为临床治疗和护理水平的提高提供一定帮助。
【关键词】盆底肌功能障碍疾病；影响因素；治疗；护理盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）主要指的是因为诸多致病因素导致盆底支持结构缺陷或损伤，从而诱发盆腔功能障碍和器官移位的一个疾病[1]。
妊娠和分娩是诱发产后PFD的一个重要原因，产妇产后可出现诸多盆底功能障碍症状如阴道壁膨出、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）、尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）、粪失禁（Fecal Incontinence，FI）、性功能障碍（Sexual Dysfunction，SD）、小腹下坠以及尿频等，尤其是尿失禁，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作[2]。
近年来，随着人口老龄化进程的进展，PDF在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其中正常妇女的PFD发生率为11%，有预测30年后的PFD发病率将增加1倍，具有较大的危害性[3]。
因此，本文对盆底肌功能障碍疾病的影响因素和治疗护理进展进行了综述，现报道如下。
1.盆底肌功能障碍疾病的影响因素1.1妇产科因素体质指数、绝经、分娩以及妊娠被临床上公认为是影响盆底肌功能障碍疾病的重要危险因素，其中分娩和妊娠是比较关键的一个因素。
孕产妇因为阴道比较宽松，筋膜和肌纤维弹性下降，严重的情况下，还会出现肌纤维撕裂，导致性生活不协调、阴道前后壁肌肉脱垂等，并且绝经后还容易出现诸多并发症如子宫脱垂，严重危害女性身心健康[4]。
有学者[5]在研究中，选择产后妇女2355例为研究对象，通过分析盆底肌功能状况与影响因素，发现经产妇的I类肌纤维肌力异常率是初产妇的5.4倍，并且与剖宫产妇女相比，顺产妇女的I类肌纤维肌力异常发生率较高。
妊娠与分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效观察摘要：目的探讨两种分娩方式对产妇开展早期盆底训练对产妇盆底功能的影响。
方法所选对象均为我院足月分娩产妇，根据分娩方式平均分为顺产组、剖宫组，给予电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼治疗，比较两组盆底康复训练效果。
结果治疗后，顺产组肌力提升较剖宫产组产妇显著，产妇产后SUI及盆底功能障碍性疾病发生率较剖宫组低（P＜0.05）。
结论对产妇开展盆地康复训练，能帮助其恢复产后盆底功能，改善生活质量。
关键词：盆底功能；盆底康复治疗；肌力盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD），在临床妇产科上较常发生。
据统计，国内约有37.8%-45.2%的妇女（已孕）存在程度不一的盆底功能障碍[1]。
妊娠与分娩，普遍被认为是引发PFD的高危因素，早期干预有助于防范PFD。
我院通过对100例产妇采用盆底肌锻炼+电刺激反馈治疗，疗效显著，现总结如下。
1 对象与方法1.1资料抽取2013年2月-2014年2月，入我院分娩的100例足月初产妇。
均于产后6-8周复查，产妇的认知能力较好；产妇的中位年龄（28.92±3.16）岁，分娩孕周（39.54±1.20）周。
根据不同的分晚方式，将其分成顺产组50例，剖宫产组50例。
1.2 入选与排除标准入选标准：①产后盆底蹄查：盆底肌力小于4级；②产后伴显著的阴道前、后權膨出，有子宮脱垂者；③产妇依从性良好。
排除标准：①阴道伴出血症状，产后产妇长期伴有恶露；②泌尿生殖系统发生急性炎症；③精神疾病病史；④产妇不愿接受治疗。
1.3 方法产妇经盆底蹄查后，均给予采取电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼治疗。
1.3.1 仪器设备设备：神经肌肉刺激治疗仪（法国，型号为PHENIX USB4），对产妇盆底肌力加以测定；仪器配备盆底肌肉治疗头－肌电型（1个）、表面电极（3个）。
1.3.2产后护理对所有产妇进行健康教育（内容分为：盆底保健，分娩所产生的不利影响及负面作用等），为产妇提供舒适的环境，并引导其树立正确、乐观的心理状态，积极接受盆底肌肉治疗；引导产妇养成合理的行为习惯，做到正确排尿，动员产妇适当开展盆底肌肉锻炼；对盆底肌、肛提肌进行持续收缩，提肛运动约为5-10s，松弛约为5-10s，持续10-15min/次，每天3-8次，坚持8周以上。
产妇产后盆底康复治疗的疗效观察目的：探讨产妇产后盆底康复治疗的临床疗效，为临床医生治疗提供依据。
方法：在2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中，选取常规产后且经检查深、浅层盆底肌肉肌力均≤Ⅲ级的患者180例，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。
对照组予以阴道哑铃训练；治疗组在对照组的基础上，予以生物反馈联合电刺激治疗。
观察随访治疗3个月后两组患者盆底肌力恢复情况。
结果：经过3个月的盆底康复治疗后，治疗组中Ⅱ级者3例，Ⅲ级者10例，IV级者28例，V级者49例；对照组中Ⅱ级13例，Ⅲ级者20例，IV级者25例，V级者32例；治疗后治疗组患者盆底肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.357，P＜0.05）。
结论：产妇产后盆底康复治疗可以改善产后盆底肌力，恢复盆底功能，提高产妇产后生活质量，且辅助以生物反馈联合电刺激治疗效果更佳。
标签：产后盆底康复治疗；生物反馈联合电刺激；疗效盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PDF）主要包括盆腔器官脱垂、性功能障碍、尿失禁等，是由于盆底支持薄弱，导致盆腔脏器移位而引发的一系列连锁反应[1]。
有研究统计发现，我国经产妇45%以上都有不同程度的盆底功能障碍[2]，严重降低妇女同志的生活质量，影响夫妻之间的性生活和谐。
临床上对于妇女产后盆底健康已逐步重视，本研究对180例产后妇女采取了盆底康复治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中，在产后42 d 对产妇按国际通用的会阴肌力测试法检查盆底肌肉肌力，选取肌力≤Ⅲ级的产妇180例，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。
其中治疗组90例中，年龄22～34岁，平均（25.4±2.4）岁；新生儿出生体质量2.5～3.6 kg；按国际通用的会阴肌力测试法测试产妇肌力，I级者4例，Ⅱ级者45例，Ⅲ级者41例。
产后盆底功能障碍现状及影响因素的探讨摘要：产后盆底功能障碍是一种比较常见的妇产科疾病，其发生率较高，发生原因主要与妊娠、分娩、年龄等有关，患者易发生尿失禁、盆腔器官脱垂等症状，影响患者的身心健康，降低其生活质量。
基于此情况，本文分析了产后盆底功能障碍现状及影响因素，同时提出了一些康复治疗方法，旨在提升产后盆底功能和患者的生活质量。
关键词：产后；盆底功能障碍；现状；影响因素盆底肌功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是指由于盆底结缔组织薄弱、支持结构退化或者缺陷引起的疾病，其主要的临床表现有尿失禁（Urinary Incontinence,UI），盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)，女性性功能障碍(female Sexual Dysfunction,FSD)和粪失禁(Fecal Incontinence,FI)等，其中以POP，UI最为常见[1]。
据调查，妊娠和分娩是导致PFD的主要因素，此外还有产次、孕期体质量指数（Body Mass Index，BIM）、新生儿体质量等因素[2]。
研究指出，传统产科因素、妊娠期转化生长因子-β表达异常也会引发PFD[3]，不仅给患者带来身体上的伤害和心理上的打击，而且会降低产后生活质量[4]。
研究表明[5]：产后尿失禁与远期尿失禁的发生呈正相关性。
为了改善产后盆底功能障碍现状，需要深入分析影响因素，探究可行性的康复措施。
1.产后盆底功能障碍现状及影响因素据调查显示[6]，我国盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，尤其是产后盆底功能障碍，发病率高达44.5%。
因为妊娠期和分娩给盆底带来的压力，导致产后的盆底肌出现不同程度的损伤，引起产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、sex功能障碍等情况的发生。
经研究，产后PFD的形成原因如下：1.1孕期生理性改变孕期盆底结缔组织的胶原代谢受激素水平的影响，降低了盆底的支撑结构，随着妊娠期子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉导致盆底肌损伤[7]。
妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究目的：研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期效果。
方法：选取在笔者所在医院分娩的142例产妇为研究对象，按不同分娩方式，将其分成阴道分娩组与剖宫产组，各71例，产后42 d复查并评估盆底功能，分析盆底功能的影响因素及早期盆底康复治疗近期效果。
结果：对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力，差异均无统计学意义（P>0.05）；对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妊娠和分娩会降低盆底肌力与阴道压力，增加肌肉的疲劳度；早期盆底康复治疗可增强产后盆底肌力与肌电压，值得推广应用。
[Abstract] Objective：To study the effect of pregnancy and delivery on the pelvic floor function and the short-term effect of early pelvic floor rehabilitation therapy.Method：The clinical data of 142 pregnant women in our hospital were selected as the research objects，according to the different methods of delivery，they were divided into the vaginal delivery group and the cesarean section group，71 cases in each group，reviewed and evaluation of pelvic floor function for 42 days after delivery，the influencing factors of pelvic floor function and the short term effect of early rehabilitation therapy were analysed.Result：Postpartum vaginal pressure，fatigue and pelvic floor muscle strength of the two groups were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05）.The changes of pelvic floor muscle strength and muscle voltage of the patients before treatment and after treatment were compared，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Pregnancy and childbirth will reduce the pelvic floor muscle strength and vaginal pressure，increase the fatigue of the muscle，early pelvic floor rehabilitation treatment can enhance the postpartum pelvic floor muscle strength and muscle voltage，it is worth promoting application.[Key words] Pregnancy；Delivery；Pelvic floor function；Early pelvic floor rehabilitation therapy；The short-term effect女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜构成，尿道、阴道、直肠贯穿于其中，是一个紧密关联的整体[1]。
影响孕产妇盆底功能的产科因素分析及盆底肌治疗的疗效观察
目的：分析讨论对孕产妇盆底功能障碍进行治疗的具体效果和实际价值。
方法：选取本院于2017年10月至2018年4月收治的140例盆底功能障碍患者，根据入院先后将其均分为两组，每组70例，一组为对照组，使用盆底肌锻炼进行治疗；二组为观察组，在上述治疗方式下同时进行电刺激和生物反馈。
比较两组患者总有效率。
结果：观察组总有效率（97.15%）与对照组（82.86%）相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：对孕产妇盆底功能障碍进行电刺激、生物反馈和盆底肌锻炼的三重治疗疗效显著。
标签：盆底肌；盆底功能；产科因素；疗效观察
盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunetion，PFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁（stress Urinary Incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）和女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）。
其引发因素较多，使盆底支持组织较为薄弱，导致患者盆腔脏器出现移位，导致各种盆腔器官位置以及功能发生异常[1]。
本院对产科因素进行分析，并对孕产妇盆底功能障碍进行康复性治疗，现将实验结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将140例盆底功能障碍患者作为研究对象，在2017年10月至2018年4月接受康复性治疗，根据入院先后将其均分为对照组和观察组，每组70例。
其中对照组年龄17～45岁，平均年龄（26.4±3.1）岁，病程1～4月，平均病程（2.3±0.8）月；观察组年龄19～44岁，平均年龄（26.5±3.2）岁，病程1～5月，平均病程（2.5±0.9）月，两组患者在组间信息对比上无明显差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组指导孕产妇进行正确的盆底肌肉训练，使其形成相关条件反射。
部分出现咳嗽现象的患者可以模仿腹压下对患者进行盆底肌块纤维训练，使患者尿道旁组织的支持作用得到显著增强。
1.2.2 观察组在进行盆底肌肉训练的同时给予患者电刺激和生物反馈。
电刺激每周进行2次，每次0.5h，15次为一个治疗阶段。
在治疗前半段，周期保持为8～32Hz，脉宽320～740μs，进行电刺激，同时开展Ⅰ类肌纤维训练；治疗后半段，周期保持为20～80Hz，脉宽20～320μs，进行点刺激，进行Ⅱ类肌纤维训练。
之后对患者进行肌力测试，根据肌肉强度和收缩持久性等指标，将肌肉活动信息转化为听觉等信号。
1.3 观察指标
比较两组患者总有效率。
总有效率[2]：显效：治疗后，盆腔脏器脱垂现象消失，临床症状恢复。
有效：治疗后，盆腔脏器脱垂现象有明显好转，临床症状减轻。
无效：治疗后，盆腔脏器脱垂现象无明显改善，临床症状未出现好转。
1.4 统计学方法
本研究中采用SPSS 19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，计量资料用（均数±标准差）表示，以t检验；计数资料用%表示，以χ2检验，P＜0.05则表示组间数据存在统计学差异。
2 结果
观察组总有效率（97.15%）与对照组（82.86%）相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。
见下表1。
3 讨论
女性生殖器官依靠盆底多层肌肉、筋膜和子宫韧带解部等组织，当盆底出现功能退化、创伤或是疾病时，会造成盆底张力不足，导致生殖器支持功能降低，从而出现压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂[4]。
为了更好地区分盆底功能障碍程度，可以通过子宫脱垂程度将其分为三种：Ⅰ度：1）轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达到处女膜缘；2）重型宫颈已达到处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：1）轻型：宫颈脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。
2）重型：宫颈和部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：阴道前壁和后壁完全脱出阴道口。
而且在后续研究中发现[5]，盆底功能障碍与患者生产方式存在直接联系，当患者进行剖宫产时，盆底肌肉受到影响，出现松弛，并且周围部分器官组织受到一定影响，造成患者出现多种功能性障礙，对其生活造成严重影响。
对于盆底功能障碍，临床上采用恢复性治疗，可以较好地让患者摆脱盆底功能障碍带来的影响。
电刺激和生物反馈是新型生物疗法，通过电流刺激患者盆底肌，使盆底肌出现条件反射，从而逐渐恢复功能；生物反馈则是将肌肉活动信息转化为听觉、视觉等信息，使盆底肌能够正常工作，进而维持女性生殖器的稳定。
在妊娠期中，孕妇子宫不断扩张，盆底结构发生改变，导致孕妇出现压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂，形成盆底功能障碍。
据相关文献资料研究显示[6]，在产科因素的研究中可以清楚发现，对产妇实施剖宫产会严重损伤其盆底，由于阴道前壁为前盆底，与尿道和膀胱连接紧密，所以和压力性尿失禁有直接联系。
通过正常顺产，能减少盆底功能障碍的发生，例如在以往报道中出现过因盆底肌松驰造成难产的案例，通过相应治疗后，后续因盆底肌松驰造成难产的比例明显降低；还有部分孕妇因盆底肌松弛，导致其需要进行剖宫产等。
在盆底功能障碍的治疗中，除了需要进行盆底肌肉训练外，还可以进行电刺激和生物反馈。
电刺激和生物反馈能刺激患者盆底肌肉，使其进行自主反馈，从而达到盆底肌肉康复的目的。
而且电刺激和生物反馈简单、安全有效，可迅速消除临床症状。
本文研究
表明：观察组总有效率（97.15%）与对照组（82.86%）相比，差异具有统计学意义，P＜0.05，电刺激、生物反馈和盆底肌锻炼的联合治疗会快速恢复盆底肌功能，消除压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的影响，让孕产妇健康生活。
与研究结果相符。
综上所述，产妇分娩会对盆底组织造成一定损伤，对盆底功能障碍患者进行电刺激、生物反馈和盆底肌锻炼的三重治疗疗效显著。
参考文献
[1] 何红霞.影响孕产妇盆底功能的产科因素分析及盆底肌治疗的近期疗效[J].中国医药导刊，2017，19（04）：349-350.
[2] 陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（03）：234-237，257.
[3] 孙梅芳，母华欣.盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后盆底器官功能障碍的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23（01）：29-31.
[4] 程丽楠，崔仁善，崔英善，等.生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的Meta分析[J].中国老年学杂志，2016，36（09）：2234-2235.
[5] 刘开宏，郝洁倩.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性盆底器官脱垂的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（09）：694-697.
[6] 杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2452-2455.。
