老年性白内障合并青光眼的临床治疗分析

ｃｔｒｃ．ｎｒｏ ｕａ ｒｓｕ ｅ Ｉ ａａａ ｔＩｔａ ｃ ｌｒｐｅ ｓ ｒ （ＯＰ） ｏ ｔ ｌ ｔｅ ｖｓａ ｃ ｉ ｍｐｏ ｅ ｎ ，ｉ ｅｉｇ ｂｅ ｎ ｏ ｃ ｎｒ ，ｈ ｉ ｌａ ｕｔ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔｆ ｔｒ ｌｂ ａ ｄ ｃ ｍ－ ｏ ｕ ｙ ｌ ｎ
ｐ ｉａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｐ ｏ ｃ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｐ ｒ ｄ． Ｒｅ ｕｌ ｌｃ ｔ ｓ ｅｗｅ ｎ ｈ ｅ ａ ｐｒ ａ ｈ ｓ ｏ ｒ ｃ ｍ ａｅ ｓ ｔ ｓ： Ｔｈ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ＯＰ ｆ ｔ ｒ ｅ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ Ｉ ｏ ｈ ｅ
为探讨 不 同术 式治疗青 光 眼合 并 白内障 的临床疗
效 ， 们 回顾 性 统 计 对 比 分 析 在 我 院 行 两 种 小 梁 切 除 我
障患 者 ６ ８眼 ， 中男 ４ 其 ０眼 ， ２ 女 ８眼 ， 龄 ５ ７ 年 ４— ２岁 ，
不同的术式对 ６ ８例 青 光 眼 合 并 白 内 障 患 者 实 施 手 术 。Ａ 组 ， 膜 隧 道 切 Ｉ行 超声 乳 化 ， 道 下 小 梁 切 除 。 巩 ： Ｉ 隧
Ｂ组 ， 明 角 膜切 口行 超 声 乳 化 ， 它部 位 行 小 梁 切 除 。ｃ组 ， 期 行 小 梁 切 除 和 超 声 乳 化 。 比较 ３组 术 后 透 其 分 眼 压 、 力 、 过 泡 通 畅 及 并 发 症 情 况 。 结 果 ：术 后 ３组 眼压 分 别 降 低 （ ． ２±２ １ ） ｍＨ 、 １． ５±２ ３ ） 视 滤 ９３ ． １ｍ ｇ（０３ ．３ ｍ Ｈ 、 １ ． ４± ． ５ ｍ ｇ 术 前 眼 压 差 异 具 有 显 著 性 （ ０ ０ ） ｍ ｇ （ ０ ３ ２ ６ ） ｍＨ 较 Ｐ＜ ． ５ 。３组 问差 异 无 显 著性 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。结

ｌ ％， １ 占继 发性 青 光 眼的 ４ １ ％。 从 年 龄 分 布 上 看 ， ６ ～ ．４ 以 Ｏ
８ Ｏ岁 为 多 ， ８ 例 （９ ４ ％ ）４ ～６ 共 １ ７ ．１ ， ８ ０岁 间 １ ５例 ， １岁 以 上 ８ 者 ６例 。 女 性 多于 男 性 ， 女 之 比 １ ５ 男 ：。
３ 讨论
着 争 议 ， 探 讨 本 病 的发 生 、 展 规 律 和 有 效 的 治 疗 方 法 ， 为 发 本 文 对 １８ —０ ～２ ０ ９ ０ １ ０ ０—１ ２收 治 的 １２例 （０ ０ １ ９眼 ） 病 例 资 的
料 进 行 回顾 分 析 。 １ 临 床 资 料
晶 体 膨 胀性 青 光 眼 是 一 种 继 发 性 闭角 型 青 光 眼 ， 发 病 其
维普资讯
学 报 （ ｈｎ ｉ ｄＵｎｖ ２ ０ ＪＳ ａ ｘ Ｍｅ ｉ） ０ ２年 ６月，３ ３ ３（
［ ］ 栾 文 民 ． 滋 病 的 口腔 表 征 及 医 护 人 员 的 防 护 ［ ］ 北 京 ： 民 ３ 艾 Ｍ ． 人
鉴 于 老 年 性 白 内 障 膨 胀 期 继 发 青 光 眼 的 临 床 表 现 与 原 发 性 急性 闭 角 型 青 光 眼 合 并 白内 障 极 为 相 似 ， 者 常 先 有 视 前
情 加 重 突 然 出现 眼 胀痛 ， 头 痛 、 心 及 呕 吐 。② 体 征 ： 眼 伴 恶 患 混合性 充血 、 膜水肿 、 房 变浅 、 角 前 瞳孔 散大 、 反 射 消 失 ， 光 晶 状体全混 浊 或接 近 全 混 浊， 胀 、 压 升高 ， 般 高 于 ４０ 膨 眼 一 ． ｋ ａ３ Ｐ （０ｍｍＨ ） ｇ 。③ 前 房 变 浅 ， 角 窄 或 者 粘 连 。 无 青 光 眼 房 发 作 史 ， 膜 后 房 水 渗 出 物 阴性 ， 水 闪 光 阴 性 ， 膜 无 粘 角 房 虹

躯体痛苦 ， 而且视力恢复迅速 ， 能减轻患者的经 济负担和心理
压力 ， 缩短分次手术 的住 院时 间。（ ） ２ 可避 免分次手术 的一次 性高眼压对视神经 的影 响 ，及分次手术 中抗青光眼手术造成 虹膜粘连 、 浅前 房 、 Ｌ 瞳孑 张力差 ， 减少 多次眼 内手术 可能增加
术后 视网膜剥离 、 黄斑囊样水 肿等并发症的危险 陛。（ ） ３ 可避
（ ） 中小瞳 孑 的处理 ， 以通过很 多方法 ， ２术 Ｌ 可 如有 条件可用瞳 孑 扩张器或虹膜拉钩将瞳孑 扩大到 ５ｍ Ｌ Ｌ ｍ左右。 如瞳孑仍不能 Ｌ 达到 ４ｍｍ以上 时还可将瞳孑 缘部括约肌分别剪 开 １４处小 Ｌ — 口， 使瞳孑 达到 ４ｍ Ｌ ｍ大小 即可 。（ ） ３ 应先做巩膜瓣 ， 继行 白内 障摘除和人 工晶体植入 ， 再行小梁切除和虹膜根部切除。因为 在黏弹剂保护 下 ， 切除小梁组织较 易 ， 少损伤虹膜 、 极 角膜 内 皮等眼 内组织 。若先行小梁切除 ， 则在行 白内障摘 除时 ， 前房 闭合不够严 密， 易形成浅前房 ， 损伤后囊膜和角膜 内皮 。（ ） ４ 要 完成一个完整的连续环形 撕囊 ，这是顺利完成超声乳化术重 要的一步 ， 尤其是在 晶状体核较大 、 较硬 的情况下 ， 能提供一 个圆形囊袋 可以减少诸多的并发症 。（ ） ５ 虹膜根部切除一定要 够宽够大 ， 对伴有糖尿病或关节炎的患者很重要 。（ ） ６ 人工 晶 体襻宜调至水平 位 ， 避开小梁组织切除部 位 ， 防止襻推顶虹膜 根部前移 ， 堵塞滤过 口。（ ） ７ 巩膜瓣缝线松紧适度 ， 缝线偏松易
合小梁切除术以及 白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切
除术网 。超乳三联术 由于手术切 口小 、 损伤小 、 散光小 、 痕小 瘢 和术 中前房稳定 ， 眼压波 动小 ， 以能更快 地恢复视力 ， 所 更好 地控制眼压 和减少手术并发症 。小梁切 除联合超声乳化人工

中 图分 类号 ： Ｒ ７ ７ １ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ０ １ ３ — ０ １
老年性 白内障继 发青光 眼 的发 病机 制为 随着 晶状 体 的混 ３ 讨 论 浊、 胀、 增厚 ， 晶体所 占空间加大 ， 与虹膜接触 面积增 大 ， 房水 自 老年性 白内障继发 青光眼 为临床较 常见 的闭角 型青光 眼 后房 经瞳孔流经前 房的 阻力增加 ， 造成 瞳孔 阻滞 ， 晶体 虹膜 隔 类 型 ， 因为患者的前房角关闭 ， 前 房浅、 晶状 体较厚 、 眼轴短 、 位 前移 ， 房角变窄 ， 周 边虹 膜隆并 向前贴 或堆 积阻塞 小梁 网致房 置靠前等致使 眼 内的房水 排出受 阻所致 。病 理改变 为虹膜 周 水外 流阻力加 大 ， 甚至房水流 出通道关 闭 ， 眼压 升高 ， 导致急性 边前粘连 ， 致使虹膜 根部及 瞳孔缘 处 的位 置相对 靠前 ， 引起 瞳 闭角型青光 眼的发生 ‘ 】 ． ２ Ｊ ， 该 病一 旦确诊 需考 虑手术 治疗 。我 孔 阻滞 ， 使后房水不易流入前房 ， 致使后 房压力升高 ， 造成房 角 们对老年性 白内障继发 青光 眼患者 分别采 用超声 乳化人 工 晶 狭窄 、 粘连， 甚 至关 闭［ ３ ， ４ ， ５ ， ６ １ 。如今 采取超 声 乳化 人工 晶体 植 体植入联合房角分 离术 和超声 乳化 人工 晶体植入 联小梁 切 除 入术联合房角分离 术或 超声乳 化人工 晶体植 人术联 合小梁 切 术两种方法 ， 取得不同的手术效果 ， 现报告如下 ： 除术均为一次性治疗老年性 白内障继 发青光眼 ， 避免 了二次 手 １ 资料 与 方 法 术， 减少了患者的痛苦。超声乳化人 工晶体植入术联 合房角分 １ ． １ 一般 资料 ： 老年 性 白内障继 发青 光眼患 者 ６ ７例 （ ６ ９眼 ） ， 离术或超声乳化人 工晶体 植入术联 合小 梁切 除术治疗 老年性 均为瞳孔 阻滞型 ， 视力 为手动 一０ ． ４ ， 眼压为 ４ ５～８ ０ ｍ ｍ ｔ ｑ ｇ ， 平均 白内障继发青光眼 已在临床广泛应用 ， 但术后观 察病情恢 复情 （ ４ ８ ． ６± ７ ． １ ） ｒ ｎ ｍ Ｉ － Ｉ ｇ。Ｌ ｏ ｅ ｓ 法 晶体核 分级 ： Ⅱ级 核 １ ４眼 ， Ⅲ级核 况有所不 同。超声乳 化人工 晶体植 人术 联合房 角分离术 术后 ２ ６ 眼， Ⅳ级核 ２ ９眼 ， 年龄 ６ ２～８ ２岁 ， 平均（ ６ ８ ． ２±２ ． ５ ） 岁， 术 后 患者前房反应较轻 ， 视力恢 复快 ， 眼压控制 较好 ， 虽然 远期观察 随 访 时 间 ６～ｌ ８ 个月 。 个别患者眼压稍有波动 ， 经单一 药物控制也较稳 定。超声乳化 １ ． ２ 方法 ： 术前 患者 眼压 在 ４ ５～８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 经联合药物降眼压处 人工晶体植人 术联合 小梁切 除术较 超声乳 化人 工晶体植 人术 理后 ， 眼压控制在 ２ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ以下者 ２ ９眼 ； 眼压在 ２ ８ ３ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 者 联合 房角分离术难度加大 ， 术后滤过 形成问题成 为该 手术术后 ２ ８眼 ， 术中行玻璃体腔抽液术降低眼压 ； 眼压控 制效果不理想 ， 观察 的关键性项 目， 也是 该手 术成败 的重要 指标 ， 滤过形 成不 术前行 前房 穿刺 术者 １ ２眼 ， 术 前行 房角镜 检查 ： ６ ９眼均为 闭 良或 过强 都决定 眼压 控制 是否 理想 ， 且 患者术 后 刺激症 状较 角。①６ ９眼 中 ４ ２眼行 超声 乳化人 工 晶体植入 术联合房角分 离 重 ， 前房反应多见 ， 视力恢 复相对 较慢 ， 处 理这些并发症 的手段 术： 白内障乳化吸除时应用灌注液水 流充分分 离粘 连关闭 的房 相应 增多 ， 这就增加 了患者及家属 的精 神负担及术后病情 恢复 角， 再将粘弹 剂注 入房 角处 并 进行 钝性 分 离 ， 植人 人 工 晶体 。 慢、 住院 时间延长所 造成 的经济 负担 ， 所 以在 术前 眼压经 药物 ②６ ９眼中 ２ ７眼行 超声乳 化人 工 晶体 植入术 联合 小梁切 除术 ： 或联合前房穿刺 放液及 术 中玻璃体 穿刺放 液能够 控制 的情况 先 行小 梁切 除术 ， 但 在小 梁切 除前 行超 声乳 化人 工 晶体植入 下 ， 选择超声乳化人工 晶体植入术联合 房角分离术 的疗效 优于 术， 再继续完成小 梁切 除术。③术 后处 理 ： 术 后第 一天 使用左 超声 乳化 人工 晶体植入 术联 合小梁 切除 术 ， 尤 其对高 龄患 者 ， 氧氟沙星滴 眼液及 典必殊滴 眼液点 眼 ， ４次／ 日， 依 角膜 水肿情 超声乳化人工 晶体植入术联合房角分离术更是最佳选择 。 况可给予营养角膜药物点 眼， 如术后前房 反应 明显 可给予球旁 参 考 文献 注射地塞米松药 物。④术后观察 ： 术后观 察视力 、 眼压 、 前房反 ［ １ ］ Ｋ ａ ｐ ｕ ｒ ｓ Ｂ ． ｅ ｌ ｅ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ａ Ｊ １ ｅ—ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ Ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ７： １ ７ ６—１ ７ ７ ． 应情况 、 滤过形成情况及房角开放情况。 ２ 结 果 ［ ２ ］ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ ｉ Ｇ， Ｐ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ｒ ｓｅ ｎ ｏ Ａ． Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｂ ｉ ｏ ｍ ｉ ｃ ｃ ｍｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｖ ｅ ｎ — ２ ． １ 行 超声乳化人 工晶体植入 术联合房角分 离术 ４ ２眼 中 ， 视 ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌｔ ｕ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ｄ 唧 ａ ｎ ｇ ｌ ｅ— 力均有不 同程度 的提高 ， 术后 出现 前房 渗出者 ８眼 ， 经糖 皮质 ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｌ ｇ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ８ ， １ ０ ５ ： ２ ０ ９ １ — ２ ０ ９ ８ ． 激素及散瞳药物治疗后在一周 内完全吸收 ， 眼压在 ７ １ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ［ ３ ］ 姚克， 昊仁毅 ． 超 声乳化 白内障吸 除折 叠式人 工晶体植 入联 之 间， 随访 ３ 月 内， 有３ 例患者眼压略有升高 ， 为２ ３～２ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 合 青光眼小梁切 除［ Ｊ ］ ． 中华眼科杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ６ （ ４ ） ： ３ ３ ０ ． 平均 （ ２ ６ ． ５±３ ． ２ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 给予 贝特舒滴 眼液 点眼 ， ２次／日， 眼压 ［ ４ ］ 张风妍 （ 译） ． 通过改 良 自愈缝 线巩 膜 隧道切 １ ２ ＇ 的超 声 乳化 可维持正常 ， 继续 随访 ６～１ ８个月 ， 眼压未升高 。术后行前房角 小梁切 除 术 的初 步报 告 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 ． 眼科 学分 册 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ０ ： 检查 ， ４ ２眼房 角 开 放 均 ≥１ ８ ０ 。 。 ３ ８ ０— ３ ８１． ２ ． ２ 行超声乳 化人工 晶体 植入术联合小 梁切 除术 ２ ７眼 中， 视 ［ ５ ］ Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ Ｔ ，Ｓ ｉ ｍ ｍ ｏ ｓ． ｎ Ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ａ ｐ ｓ ｌ ｕ ａ ｒ Ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ Ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｍｂ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ Ｌ ｅ ｓ ｎ Ｉ ｍｐ ｌ ｎｔ ａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｌｅ ｕ ｅ ｔ ｏ ｍｙ 力 均有 不同程度 提高 ， 术后 出现 前房渗 出者 ｌ ３例 ， 经糖皮 质激 Ｃｈ 素及 散瞳药物治疗 １ ～２ 周 内吸收 。滤过过强浅前房者 ９ 例， 经 ｉ ｎ Ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ｗ ｉｔ ｈ Ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ａ ｌ ｍ Ｊ Ｊ ． Ａ ｍ ｅ ｉ

功能低下临床症状不典型 ，检查Ｔ 、Ｔ降低有助于诊断 ｊ ｄ 。
老年性Ｂ Ｅ以双侧少量积液或一侧少量积液而另一侧中到 Ｐ
大 量积 液 最为 多见 ，少 量 Ｂ Ｆ Ｐ 以心力 衰竭 多见 。若合 并心 包 、腹
腔积液 ，则应考虑结缔组织病及重症肺结核。一侧少量、另一侧
中到大 量 的Ｂ Ｅ Ｐ 多见 于 恶性 肿瘤 及结 核 。老 年性 双侧 大量 胸腔 积
ｓａ ｅｂ ｆｒ ｅｓｒｅｙａ ｄａ ｅｗａｄ ． ｓ ｌ １ ａｉｎｓｈｄ ｎ ｏ ｌ ａｉｎｏ ｅ ｕ ｌｅＰｅ ｐ ｒｔ ｅａ ｄｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｂ ｏ ａ ｓｎ ｏ ｈｐ ｅｏｅｔ ｕｇ ｒ ｆ ｒ ｒｓＲｅｕｔ Ａ１ｐ ｔ ｔ ａ ｏｃ ｍｐｉ ｔ ｒｓｑ ｅａ ．ｒｏ ｅａｉ ｎ ｏ ｔ ｅａｉ ，ｙｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆ ｈ ｎ ｔ ｓ ｅ ｃ ｏ ｖ ｏ ｖ ｉ
恶性胸腔积液者Ｃ 检查 出现 以下４ Ｔ 种征像有助于 良恶性胸 膜病变 和积液的鉴别 ：胸膜明显增厚 ，当超过２ｃ 。几乎都 ｍ时
是恶性 的。与纵隔胸膜增厚 一起形成环形增厚 ，包绕肺组织 。 多为恶性征像 ，而 良性胸膜增厚较局限 。胸膜增厚皇结节状或 肿块状 ，多为恶性 。胸膜增厚伴大量胸水 ，同时纵隔固定无 明 显移位 ，多为恶性” １ 了上述４ 。。除 种不同的影像学表现 ，９ ．％ ２５
ｓ ｐ ｒｔｏ ｉ ｒ ａｉ ｎｇ ｅｃｏｓ ｒ ａ ｃ ｍ ａａ ｄ ｃ ｔｒ ｃ． ｒｎｇ ｔｅ ｓ ｇ ｒ ａｔ ｎ ｉｎ，ｎｙ ｔ ａａａ ｔｓ ｇ ｒ ｈ ｎ ｅ ａ ｇｅ ｅｏｓ ｅｉ ｄ ｒ ｅ ａ ａｉｎ ｎ ｔｅ ｔ ｎｇ ａ ｌ ｌ ｕ ｅｇｌｕ ｏ ｎ ａａ ａ ｔＤｕ ｉ ｕ ｅｙ，ｔｅ ｔｏ ｏ ｌ Ｏ ｃ ｔ ｃ ｕ ｅｙ ｗ ｅ ｔ ｌ’ ｌ ｕ ｓｕｎ ｅ ｈ ｒ ｒ ｒ ｈ ｎ ｒ １ ０。 ． ｎ ｉｉｎ ｓ ｏ ｄｂｅｔｇ ｌ ｅ ｌｄｉ ｏ ｄ ｒｔ ｖｏｄｐｏ ｔ ｐ ｒｔｖ ｏ ｐ ｉａｉｎｓ ８ Ｔｈｅｉｃｓｏ ｈ ｕｌ ｉｈｔ ｓ ａｅ ｒ ｅ ａ ｉ ｓｏ ｅ ａｉｅｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ． ｙ ｎ ｏ Ｋｅ ｙｗｏ ｄｓＡｎ ｌ －ｌ ｓ ｅｇ ａ ｏ ｒ ： ｇ ｅ ｃｏ ｕ ｌｕｃ ｍａ； ｔｒ ｃ； ａ ｏ ｍ ｕ ｓｆｃ ｔ ｎ ｒ Ｃａａ ａ ｔＰｈ ｃ ｅ ｌｉ ａｉ ｉ ｏ

白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果白内障超声乳化联合房角分离术（Phacoemulsification combined with goniosynechialysis，简称PSG）是一种将白内障超声乳化术与房角分离联合进行的手术治疗方法。

白内障超声乳化术是通过超声振荡将晶状体组织乳化并抽吸出体外，从而恢复患者的视力。

而房角分离是指通过手术将患者前房角的粘连组织进行分离，以减轻患者眼压，从而缓解闭角型青光眼的症状。

PSG手术的关键在于将两种手术相结合，以达到治疗白内障合并闭角型青光眼的效果。

在临床实践中，PSG治疗方案已经被广泛应用，并取得了较好的临床效果。

PSG手术可以同时治疗患者的白内障和闭角型青光眼，避免了患者多次手术的痛苦。

PSG手术创伤小，恢复快，可以在较短的时间内恢复患者的视力。

PSG手术对于改善患者囊下房角细胞堵塞、虹膜植物体增生、前房角粘连等并发症也有良好的效果。

PSG手术还可以降低患者的术后并发症发生率，提高手术的安全性和可预测性。

PSG治疗方案在治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果方面表现出了明显的优势。

除了临床效果外，PSG手术还有一些其他值得注意的特点。

PSG手术需要经验丰富的眼科医生进行操作，对于手术技术和设备要求较高。

患者在选择进行PSG手术时，应该选择正规的医院和有经验的医生进行手术。

PSG手术后患者需要定期复查和随访，以确保手术效果和患者恢复情况。

PSG手术的费用相对较高，需要患者在进行手术前充分了解相关情况并做好经济准备。

在总结PSG手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果时，我们不得不提到一些局限性和问题。

PSG手术对于慢性闭角型青光眼的治疗效果尚待进一步观察和研究。

在一些特殊情况下，如伴有复杂的合并症的患者，PSG手术的治疗效果可能会受到影响。

PSG手术虽然在治疗方案上取得了较好的效果，但在一些临床实践中也存在术后并发症的发生和手术失败的情况。

［ ４ ］ 王朝 辉， 田玉 珍 ． 哮 喘 儿童 气 质特 征 的 临床研 究『 Ｊ ］ ． 中国儿 童 保
健杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ４ ４ — ３ ５ ６ ． ［ ５ ］ 范群 ， 胡 晓江 ， 连燕 ， 等． 哮 喘儿 童气 质及 哮 喘危 险 因素 的研究 ［ Ｊ ］ ＿
用巩 膜瓣联 合 巩膜 隧道 切 口行三联 手 术 治疗 ，如有视 力，眼压控 制 不佳 角膜 水肿 前房 浅者 ，采 用先抽取 少量 玻璃 体再 三联 手 术 ， 观 察视 力、 眼压 、滤过 泡、 术后 并发 症。如 青光 眼 已到绝 对期 ， 无法降 下眼压 又痛 苦 明显 则直 接行 睫 状体 冷冻 术 ，降低 手 术风 险 又能解
些 都会 在很 大程 度上 影响着 儿童 的情绪 变化 ，让 患儿 变得烦 躁 、易 怒 、恐惧等等 。根据资料 中王朝 辉等的研究结 果发现 ，哮 喘儿童气质 表 现与正 常儿童气 质相 比更为 消极 Ｊ 。此 外 ，哮喘病 也会打乱患 儿的 生 活节奏和生 活规律 ，以睡眠和饮食为代表 的生活质量 明显 下降。经 过对哮喘组患 儿的家长调查 发现 ，患儿哮喘病 的反复发作 也严重影响
由于人 口的老龄 化 ，老年 人 口的增多 的改变 ，临床上 经常会遇到 青光 眼和 白内障二者 同时存在的患者 。这 两种疾病都对 视力都会造成
１ ． ２术前分析
患者均为 老年人 ，均为青 光眼同时有 中重度 白内障 ，分型 ：①白 内障晶体膨胀导致青 光眼 ；②青光 眼同时有老年性 白内障 。根据 房角 情况 ，房角粘连有 ，根 据前房深度都 为浅前房 ，通过术 前药物治疗 ， 有一 部分眼压能控 制到正常 ，角膜水 肿消失 ，有一 部分 眼压不能控 制

青 光 眼 患 者 分 别 行 单 纯 白 内 障囊 外摘 除 、 房 型人 工 晶 状 体 种植 术 ； 边 虹 膜 切 除 、 内障 囊 外 摘 除 联 合 人 工 晶 体 种 植 或 白 内障 后 周 白 囊 外 摘 除 、 工 晶 体 种 植 联 合 小 梁 切 除等 ３种 不 同术 式 。术 后 随访 ３～ ２个 月 。结 果 人 １ 以下 者 ２眼 占 ７ ７ 。 术 后 ２ ．％ ２眼眼 压 正 常 ， 药 物 稳定 眼 压 。 结 论 对 老 年 性 白 内 障 膨 胀 期 继 发 青 光 眼 患 者 根 据 不 同 病 情 ４眼 行 白 内 障手 术 或 三 联 手 术 临 床 疗 效 良好 。 关键 词 膨 胀 期 白 内障 继 发 性 青 光 眼 人 工 晶状 体 种植 抗 青 光 眼 手 术
Ｐ Ｃ—Ｉ Ｌ ｏ ｉ ｎｉ ａ ｃ ｍ ｐ ｒｔ ｎｗ ｓｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ２ ａｅ （ ６ ｙ ｓ ｉ ｃ ｔ ｓｃ ｎ ａ ｌ ｃ ｍ ｃ ｕｅ ｙｓｎｌ ｉ ｕ ｅ ｃｎ Ｏ 、ｒ ｔ ａ ｔ ｌ ｏ ａｏ ｅａ ｏ ａ ｅ ｏ ｗｈ ｇｕ ｉ ｆ ｍｅ ６ ｃ ｓｓ ２ ｅｅ ）ｗ ｔ ａ ｕｅ ｅ ｏ ｄ ｒ ｇａ ｏ ａ ａ ｓ ｄｂ ｅ ｉ ｔｍ ｓｅ ｔ ｎ ｈ ｙ ｕ ｅｎ ｃ ｔｒ ｔ ｏｌ ｐ３～１ ｏ ｔｓａ ｅ ｐ ｒ ｉ ．Ｒ ｓ ｌ Ｔ ｅｃ ｒ ｃｅ ｉ ａａ ｕ ｙｏ １ ｅ ｅ ６ ． ％ ）ｗ ｓｕ ． ， ２ ｙ ｓ ａ ａａ ｃ．Ｆ ｌ ｗ ｕ ａ ｏ ２ ｍ ｎｈ ｆ ｒ ｅ ｔ ｎ ｅ ｕｔ ｔ ｏ ａｏ ｓ ｈ ｏｒ ｔｄｖｓ ｌ ｉ ｆ ７ ｙ ｓ（ ５ ４ ｅ ｕ ｃ ｔ ａ ｐｔ ０ ５ ２ ｅ ｅ ｈ ｄ ｏ
老 年 性 白 内障 是 眼 科 的 常 见 病 ， 是 主 要 致 盲 眼 病 。尤 也 其 膨 胀 期 白 内障 继 发 性 青 光 眼 的早 期 诊 断 与 治 疗 十 分 重 要 ，

ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ — ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｃ ａ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｙ ｅ ｓ ｉ ｇ ｈ ｔ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｏ ｆ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｅ ｒ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ３ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｙ ｅ ｓ ｉ ｇ ｈ ｔ ｏ ｆ ５ ８ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｌ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎｏ ． １
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ０ ． ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ６ ８ － ０ ３

ｌ２ ． １ ７
ｐ ｏｔｔ［］ ｒ Ｕｒｌ ０ ０２ （ ０：０ ７ ｒｓａｅＪ． ｌ Ｊ ｏ， １ ，０ １ ）１ ０ ． Ｗｏ ｄ ２
［］ 秦 晓涛 ， 一平 ． 尿 道 前列 腺 电切 综合 征 ［］ ５ 卢 经 Ｊ． 中华泌 尿 外 科杂
志， ０ ， １１： — １ ２ ０ （） ０６ ． ０ ２ ６期
论从经济 方面还 是术后身体 、心理康 复 ，都有 至关重要 的影响 。术 后 防止尿路 感染感染 是导致继 发性 出血 的一个重要 因素 ，患者 术后 留置
尿管 ，持 续膀胱 冲洗 ，均易 引发尿路感染 ，故在 操作时应注 意严格 无 菌 ，防止逆行感 染致前列腺窝感 染继发出血 。
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ７６１
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ ２ ４ ０ １ 一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ０ １ Ｏ
Ｃｌｎｉａｌ ｆｅ ｔｏ Ｔｗ ｏ ｅ ｈｏｄ ｅ ｔ ｅ ｔｏｆＣａ ａ ａ ｔａ ｉ ｃ Ｅｆ ｃ ｆ Ｍ ｔ ｓｏｆＴｒ ａ ｍ ｎ ｔ ｒ ｃ ｎｄ ａ ｏｍ ａ Ｇｌ ｕｃ ＬＩ Ｍ ｉｇ－ａｏ Ｕ ｎ ｔ
性 差异 。结 论 两种术 式均 能取 得 较好 的临床 疗 效 ，超 声 乳化 白内障吸 除 、人 工 晶状 体 植 入联合 青 光 眼 小梁 切除 术对 患者 的散 光度 的影 响
相对 较 小 ，但对 医疗 水平 要 求较 高 ，故在 治疗 过程 中 ，应 根据 医院及 患者 具体 情 况进行 选择 。 【 关键 词 】 白 内障 ；青 光 眼 ；散光度 ；眼压 ；超 声 乳化
科， ０ ，７６ ： ８ ２ ２１ （） ９ ． ０ ２
两种方 法治 疗 白内障合并青光 眼的Ｉ 临床效果观察

白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果引言白内障是一种常见的眼部疾病，随着人口老龄化的加剧，白内障的患病率也逐渐增加。

而白内障合并闭角型青光眼则是一种常见的并发症，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

传统的治疗方式主要通过手术治疗白内障，再考虑是否需要进行椎间孔手术来治疗闭角型青光眼。

而白内障超声乳化联合房角分离术则是一种相对新的治疗方式，可以同时解决白内障和闭角型青光眼的问题。

一、白内障超声乳化联合房角分离术的原理白内障超声乳化联合房角分离术是将超声乳化术与房角分离术相结合的一种手术方式。

其主要原理是利用超声乳化术将白内障晶状体进行分解和抽吸，同时通过房角分离术来打开闭角或者辅助排除虹膜根部，从而解决白内障合并闭角型青光眼的问题。

房角分离术是一种微创手术，通过在巩膜与虹膜之间形成一个新的出水通道，帮助排除房水和维持眼内压力的平衡。

而超声乳化术则是利用超声波将白内障晶状体分解成微小颗粒，然后通过超声乳化手柄进行抽吸。

二、临床研究方法1. 参与患者的选择选取白内障合并闭角型青光眼的患者作为研究对象，其中包括男性和女性，年龄在40岁以上的患者。

所有患者都接受了完整的眼部检查和评估，包括眼压、角膜厚度、视网膜视力、房角情况等。

2. 手术方法所有患者均采用白内障超声乳化联合房角分离术进行治疗，手术由经验丰富的眼科医生进行操作。

手术前后对患者进行详细的记录和观察，包括手术时间、并发症发生情况、手术效果等。

3. 随访观察所有患者术后均进行了定期随访观察，包括术后1个月、3个月、6个月和1年的随访。

观察患者的眼压情况、视力变化、角膜厚度等指标的变化情况，并记录并发症的发生情况。

三、临床效果分析通过对患者的临床资料进行统计和分析，得出了以下结论：1. 手术效果显著经过白内障超声乳化联合房角分离术治疗，患者的白内障得到了有效的治疗，视力得到了明显的改善。

手术还能够有效地解决闭角型青光眼的问题，显著降低患者的眼压，改善患者的视力和生活质量。

青 光 眼 合 并 白 内障 是 眼 科 临 床 上 常 见 的一 类疾 病 ， 何有 效 如
控 制 眼 压 同 时 又 提 高 视 力 是 此类 手 术 的 重 点 。 用小 梁切 除 联 合 采
验， 尸＜００ 差 异 有统 计学 意 义 。 ．５
２ 结果
超 声 乳 化 白 内 障 吸 除 及后 房 型 人 工 晶状 体 植 人 手 术 治 疗 青 光 眼 合 并 白 内障 ， 达 到 有 效 控 制 眼压 ， 复 有 用 视 力 的 目的 …。 者 可 恢 笔 回顾 性 分 析 了 我 院 采 用双 切 口术 式 ， 上 方巩 膜 切 口行 小 梁 切 除 在
观 ， Ⅲ或 Ⅳ 型滤 过 泡 。 为
３ 讨 论
级 核 ３ 。 光 眼 类 型 ： 发 性 慢 性 闭 角 型 青 光 眼 １ 眼 ， 发 性 急 眼 青 原 ３ 原 性 闭 角 型 青光 ４ 、 发 性 慢性 开 角 型青 光 眼 １ 眼 、 质 类 固醇 眼 原 ０ 皮 激 素 性 青 光 眼 ２ 、 萄 膜 炎继 发 性 青 光 眼 ２ 。 眼 葡 眼
肿 、 前 房 、 孔 区渗 出物 ： 工 晶状 体 夹持 、 发 性 白内 障 、 孔 浅 瞳 人 后 瞳
欠规 则 、 膜 后粘 连 等 。 过 泡 情 况 ；２ 滤过 泡 呈 扁平 、 虹 滤 ２眼 弥散 状 ， 为 功 能 性 Ⅱ型 滤 过 泡 ； 眼 无 明 显 滤 过 泡 或 呈 多血 管 结膜 增 厚 外 ７
术 ３ 例 （ ２ ， 得 较 好 的临 床 疗 效 ， 报 道 如 下 。 ０ ３ 眼） 获 现
３ 只眼手 术 均 顺利 完 成 ， 后 １３ 、周和 术 后 １ 月内每 隔 ｌ ２ 术 、ｄ ｌ 个 周 复 查 ， 后 每 隔 ｌ 个 月 进行 随 访 检 查 ， 访 内容 包 括 视 力 、 正 此 ～３ 随 矫 视 力、 眼压 、 隙灯 、 底检 查等 。 后随 访 最终 眼 压 由术 前２ ．５ 裂 眼 术 ２１ ～ ３ ．９ ２０ ｍｍＨ 降至 ７ １ ～２ ．６ ｇ ．２ ０３ ｍｍＨ ， 均（３ ８ ±１７ ） ｍＨ ， ｇ平 １ ．７ ．４ｒ ｎ ｇ 无 低 眼压 情 况 发生 ， 异有 显 著 性 ， 差 具有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜Ｏ０ ）术 后 ．５。 视 力采 用 国际 标 准 视 力 表 检查 ， 前 视 力 范 围光 感 ０ ３ 术 后 随 访 术 ．。 最佳 矫 正 视 力 指 数 至 ０ ８ 术后 视 力 ＞０ ２ ２ 眼 ， 术前 明 显 好 ．， ．者 ７ 较

三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析【摘要】目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障临床效果。

方法：分析52例青光眼合并白内障患者的临床资料。

术前检查患者发现2只患眼患有黄斑病变，有3只患眼患有继发性视神经萎缩，术后复查患有眼底病的患者视力无提高，其余患者视力均提高，所有患者眼压用药后均正常，故采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者手术效果良好。

【关键词】三联手术；青光眼；白内障【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0129-01采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼52例（52眼），术后效果良好。

1临床资料1.1一般资料青光眼合并白内障患眼52例（52眼），其中男30例，女22例，其中有老年性白内障、并发性白内障、混合性白内障，其中以混合性白内障为主。

术前术眼给予剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊处置，无手术禁忌症，均滴噻吗洛尔眼药水，个别患者眼压滴用眼药水不能降至正常需静脉滴注甘露醇，使眼压基本降至正常。

术前常规静脉滴注甘露醇、常规表麻、散瞳。

1.2 手术方法常规消毒，铺巾，球后麻醉，上方或其他象限剪开球结膜和球筋膜约3个终点范围，适当暴露准备做巩膜瓣区域，电凝巩膜充分止血后，先做两条垂直于角膜缘切口，然后做一平行于角膜缘切口，做一约3mm*3mm大小的四边形，切口深度约为1／2或2/3巩膜厚度，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，用锐刀平贴巩膜方向划断巩膜层间纤维，分离至清亮角膜区内1mm，向两侧扩大板层切口，用刀作鼻侧或颞侧侧切口，3.2mm刀穿刺进入前房，向前房注入粘弹剂后，用撕囊镊做连续环形撕囊或用截囊针截囊，于3点及9点位向晶状体前囊膜下及皮质注入林格氏液，见金色环后，轻轻旋转核，核上下注入适当粘弹剂，扩大角膜缘切口，用障匙和辅手钩配合挽出晶体核，林格氏液冲洗皮质，抽吸皮质，注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调位钩调整人工晶体位置。

１１ 一般 资料 ．
自２０年 １ ０２ 月至２ ０年ｌ月我院共收冶青光眼合并白内障的患者 ０７ ２ ５ 例５ 眼， ６ ６ 其中男性２例， 陛３例。 ３ 女 ３ 年龄５ －７ 岁， ０ ４ 平均６ ．岁。 ３４ 闭角 型青光眼４ 眼（ ４ 其中急性闭角型青光眼１眼， ｆ闭角型青光眼２ 眼） ８ 慢生 ６ ， 开 角型青光眼９ 继发 型青光眼３ 。 力光感 ～０３光定位 及色觉正 眼， 眼 视 ．，
【 献 标 识 码 】Ａ 文
青光 眼 在我 国群体 的患 病率 为 ０ ２ ％～１６ ％， 一 种 严 重 的 ．１ ．４ 是 致 盲 性 眼病 。 目前 临 床 上 青 光 眼合 并 白 内障 的 发病 率 明 显 增 高 ， 且 白内 障 青 光 眼两 者 关 系 密切 ， 青 光 眼 手 术 及 药物 治 疗 均 可 加 抗 重 晶状 体 的 混 浊 ， 晶状 体 膨 胀 、 熟 又 可 继 发 青 光 眼 。 院 自 而 过 我 ２ ０ 年 以 来针 对 青光 眼合并 白内 障 的患 者 单纯 施 行 白 内障 超 声乳 ０２ 化 或 在 此 基 础 上联 合 巩 膜 隧 道切 口内的 小 梁 切 除 术 ， 少 了手 术 减 程序 和 术 后 并 发 症 ， 得 了较 好 的临 床 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现 １ 资 料 与 方 法
１ ３ 手 术 方 法 ．
（） １角膜水肿： 轻度水肿２ 眼， ８ 未做处理， 中度水肿１ 眼， Ｏ 球结膜 下注射妥布霉素及地塞美松 ， 水肿 消退 。 （） ２人工晶体表 面纤维素性渗出９ 经球结膜下注射激素 、 眼， 散 瞳 、 身 应 用抗 生 素 、 素 后 １ 周 渗 出基 本 吸 收 。 全 激 ～２ ３ 讨 论 青光眼合并 白内障患者具有特殊 眼部病理、 解剖改变， 如果单 纯行抗青光眼手术 ， 由于 手 术 的损 伤 、 后 炎性 反应 及 眼 压 的 变 术 化， 改变 了房水成分和 眼内代谢的紊乱 ， 导致 白内障加重 ， 因此ｌ Ｉ 缶 床上 常 遇 到 抗 青 光 眼 术 后 不久 要 再 次 行 白内 障手 术 ， 且 导 致 手 并 术难 度 增 大 及 并 发 症 增 多 ， 同时 增 加 了 病 人 的 痛 苦 和 经 济 负 担 。 白内障超声乳化联 合巩膜隧道内小梁切除手 术同时解决了青光 眼白内障两大问题 ， 手术时间短、 口愈合快、 伤 房角组织损伤小、 视 力恢复快 、 并发症少Ｉ。 】 本组病例 中术后视力０ ３ 】 ． 以上者 占７ ．％， ８６ 眼压均可控制在正常范 围， 具有较好 的临床 效果。 本组病例中有９ 例单纯行 白内障超乳摘 除术 ， 仍获得较好 的手 术效 果 ， 与 白 内 障 超 声 乳 化 摘 除 术 为 闭合 式 手 术 ， 术 过 程 中 这 手 灌注 液在前房 的压 力及 反复冲击房角 引起房 角再 度开放 或粘连 减 少 ， 且超 声 波 本 身 可 引 起 睫 状 体 分 泌 功 能 下 降 关 。 而 有 白内障超省乳化人工 晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术 能有效的控制眼压 ， 迅速恢复视力 ， 避免 了二次手术的麻烦 ， 只要 严 格 掌 握 手 术 适 应 症 ， 内障 超 声 乳 化 及 人工 晶体 植 入 术 或联 合 白

白内障临床案例案例一：老年白内障患者患者是一位70岁的老年男性，主诉双眼视力逐渐下降，特别是近视力明显受损，且有时出现眩晕感。

患者既往有糖尿病和高血压病史，但目前病情稳定。

眼压正常，角膜透明度良好，瞳孔对光反射正常。

裂隙灯检查显示患者双眼晶状体后囊混浊，晶体核逐渐变浑浊，边缘不规整。

经眼底镜检查，眼底无明显异常。

根据患者的病史、主诉和检查结果，初步诊断为老年性白内障。

案例二：婴幼儿先天性白内障患者患者是一名3个月大的男婴，父母发现其右眼瞳孔白色反光，并且右眼视力明显减退。

患者在出生后不久被确诊为先天性白内障，但由于家庭经济困难，一直未进行手术治疗。

眼底检查显示视网膜无异常，眼压正常。

裂隙灯检查显示右眼晶状体后囊混浊，晶体核变浑浊，边缘不规整，而左眼晶体未见明显异常。

经综合考虑，决定为患者安排白内障手术治疗，以恢复其正常视力发育。

案例三：复发性白内障患者患者是一位50岁女性，曾在5年前接受过右眼白内障手术，术后视力恢复良好。

最近，患者发现右眼视力再次下降，出现模糊和散光的症状。

裂隙灯检查显示右眼晶状体后囊混浊，晶体核变浑浊，边缘不规整。

眼底检查无明显异常。

经过详细询问，患者回忆起最近一次外伤史，猜测是由于外伤引起的白内障复发。

根据患者的症状和检查结果，决定为其进行白内障再次手术治疗。

案例四：白内障合并青光眼患者患者是一位60岁的男性，主诉双眼视力逐渐下降，并伴有眼前黑影和头痛。

患者既往有高血压和青光眼病史，长期使用降压眼药水治疗。

眼压测量显示患者双眼眼压升高，裂隙灯检查发现双眼晶状体后囊混浊，晶体核变浑浊，边缘不规整。

眼底检查显示视神经杯盘边界模糊，杯盘深度增加。

根据患者的病史和检查结果，初步诊断为白内障合并青光眼。

为了解决视力下降和眼压升高的问题，患者需要接受白内障手术和青光眼治疗的综合治疗方案。

案例五：糖尿病性白内障患者患者是一位55岁男性，主诉双眼视力逐渐模糊，特别是夜间视力明显受损。

患者既往有糖尿病病史，长期使用口服降糖药物控制血糖。

察 ［］ Ｊ ．实用 临床 医 药杂 志 ， ００ ４ １ ） ６ ６ ． ２ １，１（７ ： ２— ３
９
［］ ２ 张红 霞 ． 舒 伐 他 汀 用 于糖 尿 病 肾病 合 并 高 脂 血 症 患 者 效 瑞 果 观 察 ［］ Ｊ ．山 东 医 药 ， ０１ ５ （５ ： ８ ９ ２ １， １１ ） ８ —８ ． ［］ ３ 张英 ，罗 艺 ． ６例 老年 糖 尿 病 患者 的 护 理 评 估 ［］ ５ Ｊ ．中 国老 年 保 健 医学 ， ０ ９ ７ ５ ： ５— ６ ２０ ， （ ） ７ ７ ．
［ ］ 卫 ， 利 娜 ， 敏 ， ． 酸二 甲双胍 缓 释 片 的 降 糖 效 能 随 ８陈 徐 迭 等 盐 机对照研 究［］ 成都 医学院学报 ，０９４ １ ：３ ５ Ｊ． ２０ ，（ ）３ —３ ．
老年性 白内障膨胀期继发青光眼行联合手术的临床分析
刘 仕 录
摘
要： 目的 ： 讨 小切 １非超 声乳 化 白 内障摘 除 术 联 合 人 工 晶 体植 入 术 （ 探 ： ／ 二联 手术 ） 以及 两 者加 小 梁切 除 术 （ 联 手 术 ）治疗 老 ， 三 年 性 白 内障 膨胀 期 继 发 青 光 眼 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 顾性 分析 老 年 性 白 内障 膨 胀 期 继 发 青光 眼 患 者 ３ 回 ５例 （２眼 ）依 据 房 角 开放 ４ ， 程 度 选 择 二 联 或 三联 手 术 。观 察术 后 视 力 、 眼压 、 角 开放 程度 、 房 中央 前 房 深 改善 情 况 。结 果 ： ７眼 因 眼压 过 高行 急诊 手 术 外 ， 除 其 余３ ５眼 均 行 二 联 或 三 联 手 术 治 疗 。 术 后 患 者 的视 力 、 压 、 角开放 程 度 与 中 央前 房 深 度 均 较 手 术前 明显 改善 ， 后 并发 症 较 轻 。 眼 房 术 结 论 ： 方 式 治 疗 白 内障 膨 胀 期 继 发 青 光 眼 患 者 的 疗 效确 切 ， 全性 高 ， 本 安 适合 临床 推 广 。 关 键 词 ： 年 性 白 内障 ； 光 眼 ； 内障 摘 除 术 ； 工 晶 体植 入 术 ； 梁切 除 术 老 青 白 人 小 中 图 分 类 号 ：７６ １５ Ｒ ７ ．０ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：ｏ６一 ９９ ２ １）３一 ０９— ２ １ｏ ｏ７ （０ １２ Ｏ０ ０

ｌ ８ ４ ・临床研究 ・
２ ． １降温止惊
Ａｐ ｒ ｉ ｌ１ ０ 积 ，以后根据病情调整用量 。在输液 后常规 用一次小剂量的强心剂 。
２ ． １ ． １冬眠药 物的应 用 ：高热惊 厥者应 用亚冬 眠疗法 ，氯丙嗪 及异丙 嗪各 １ ～２ ｍｇ ／（ ｋ ｇ ・ 次 ）肌内注射 。或每公斤体 质量各 ｌ ｍｇ 以葡 萄糖水
２ ． ２ ． ３激素 ：肾上 腺皮质激 素有消 炎、保护溶 酶体等 非特异 技作用 ，
并能增强 身体的应激力 。减轻 中毒症状 ，强化血管活性 类药物 的升压
３ ０ ｍ Ｌ 稀 释后缓慢静 脉注射一次 。首次注射无 效 ，１ ～２ ｈ 后再重复注射
一
作用 ，改善 末梢 循环。可 以选用气化可 的松５ ～１ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ 次，每 日１ ～２
１ ９ ８ ５ ， （ ２ ） ： ２ ２ ．
份 ，１ ／ ６ 克分子乳 酸钠 １ 份） ，首 剂按 １ ５ ～２ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 计算 ，小儿量不超 过 ３ ０ ０ －４ ０ ０ ｍＬ ，成人 不超过 ５ ０ ０ ｍＬ 。休 克重者 可输 低分子右 旋糖酐 ，
可 以保持 血液渗透压 ，解除红细 胞及血小板凝 聚 ，疏通微循环 ，防止 Ｄ Ｉ Ｃ 发生 ，其剂 量Ｊ Ｊ ｘ ， ｌ Ｌ ｌ Ｏ －２ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ，维持８ ～１ ２ ｈ ，成人 ５ ０ ０ ｍＬ ， － 静脉
量为 １ ０ ～２ ０ ｍｇ ，加入５ ％葡萄糖液 １ ０ ０ ｍ Ｌ 内静脉滴注 。 ２ ． ２ ． ２ 扩张 纠酸 ：由于微循环 障碍 ， 有 效 循环 血量 减少 ，组 织缺氧 ，
血 中乳酸 ，丙 酮酸等酸性 物质增加 ，形 成代谢性酸 中毒。故患者 即使 血压 正常 ，亦 应立 即给 以 “ 补液扩 溶 ” ，并 根据情 况适 当应用碱 性