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亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者血糖、血脂、尿酸代谢的影响[摘要] 目的观察亚临床甲状腺功能减退对糖尿病血糖、血脂、尿酸和尿蛋白的影响。
方法入选2014年1～12月航天中心医院内分泌科糖尿病患者共532例为研究对象，根据血清促甲状腺素水平（TSH）分为TSH≤4.5 μU/mL组（466例）和TSH>4.5 μU/mL（66例）。
比较两组患者的糖化血红蛋白、体重指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、尿酸和尿微量白蛋白水平。
结果两组患者糖化血红蛋白和尿酸水平比较，差异均有高度统计学意义（P 0.05）。
多元逐步回归分析显示，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以及尿酸是TSH升高的独立相关因素（P 4.5 μU/mL group （66 cases）. Hemoglobin A1c，body mass index，lipid （including TG，TC，LDL-C and HDL-C），uric acid and urine microalbumin of the two groups were compared. Results Hemoglobin A1c and uric acid of thetwo groups had statistically significant difference （P 0.05）. A multivariate linear regression model found that，low-density lipoprotein cholesterol，high-density lipoprotein cholesteroland uric acid were the independent contributors to TSH levels （P 1.2 方法1.2.1 所有患者入院后均进行了基础检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）、血脂、肝肾功、尿酸、尿微量白蛋白等。
一、甲亢病人的饮食发现甲亢后，一定要尽早到医院进行治疗。
此外，因为甲亢患者机体代谢异常，在饮食上也要加以注意。
甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。
机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。
基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。
1）三高一忌一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。
增加热量供应：1.每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。
每日能量供给12540--14630千焦(3000--3500千卡)，比正常人增加50--75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。
2.保证蛋白质供给--每日每千克体重供应蛋白质1.5克，但应限制动物性蛋白。
3.注意维生素供给--直供给丰富的多种维生素。
因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。
维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C.`4.适当钙、磷供给--为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。
5.忌碘食物和药物--碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。
对各种含碘的造影剂也应慎用。
2）增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。
3）膳食调配：l.直选食物--根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等;各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。
低钾时，可多选橘子、苹果等。
2.忌选食物--忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。
甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症患者的血糖及血脂代谢异常研究【摘要】目的研究甲状腺机能亢进症与甲状腺功能减退症患者的血糖、血脂代谢异常情况，并且对甲状腺机能亢进症（甲亢）患者与甲状腺功能减退症（甲减）患者的血糖、血脂代谢的临床数据分析。
方法选取2009年2月——2011年1月我院门诊诊治的80例甲亢和甲减患者，在空腹时间达到12小时以上的状态下抽静脉血，检测其血糖（glu）、甘油三酯（tg）、总胆固醇（tc）、高密度脂蛋白（hdl-c）水平，并进行数据对比分析。
结果 80例甲亢和甲减患者治疗前后血糖及血脂数据结果：甲亢患者glu明显降低，血脂明显升高；甲减患者glu明显升高，血脂明显降低。
差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论甲亢患者具有较高血糖水平、较低血脂的特征，甲减患者具有较低血糖水平、较高血脂特征；在临床治疗有甲状腺功能异常的患者应特别注意，由于甲状腺功能异常可以引起血糖和脂类代谢的异常，在治疗中应考虑到这种状况，以减少因血糖和脂类代谢异常引起的并发症。
【关键词】甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退；代谢异常doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.112 文章编号：1004-7484（2013）-08-4210-01甲状腺为人体中较重要的内分泌腺体，其分泌的甲状腺激素起着调节机体正常代谢的作用。
甲状腺功能出现异常时，可不同程度地影响血糖、血脂代谢。
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是由甲状腺激素分泌异常所引起的症候群。
临床上以基础代谢率增高或减退，神经兴奋性增强或减弱，相应脏器与组织机能加强或降低为特征。
本文通过观察甲亢及甲减患者血糖及血脂代谢水平的改变，探讨甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素水平改变对糖、脂代谢的影响。
现将本院治疗的甲状腺功能异常患者80例的血糖及血脂代谢异常进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院门诊部就诊的甲状腺功能异常患者80例，其中甲亢组40例，男12例，女28例，年龄20-55岁之间，平均年龄32.6岁；甲减组40例，其中男18例，女22例，年龄21-58岁之间，平均年龄38.9岁。
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存23例临床分析作者：朱蕾来源：《中外医疗》 2013年第6期朱蕾云南省楚雄彝族自治州人民医院内分泌科，云南楚雄 675000[摘要] 目的探讨糖尿病与甲亢并存患者的临床特征和治疗原则。
方法回顾性分析23例糖尿病与甲亢并存患者的临床资料。
结果糖尿病与甲亢并存以女性多见，心律失常常见，血脂异常少见，及时诊断并同时治疗糖尿病和甲亢能获得良好疗效。
结论临床工作中应警惕糖尿病和甲亢并存的情况，及时诊断，兼顾治疗。
[关键词] 糖尿病；甲状腺功能亢进症；临床特点；治疗原则[中图分类号] R581[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）02（c）－０090-02糖尿病和甲状腺功能亢进症（甲亢）均是临床常见的内分泌疾病，其发病均与自身免疫、遗传、环境等因素有关，二者并存并不少见，由于临床表现具有一定的相似性，临床上易发生漏诊。
为探讨糖尿病与甲亢并存患者的临床特征，为今后诊治提供借鉴，现对该院2006年1月—2012年6月收治的该类患者23例进行回顾性分析并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收治糖尿病与甲亢并存患者23例，男7例，女16例，男女比例为0.44∶1，年龄30~75岁。
1.2 研究内容回顾性分析23例患者的临床资料，包括首发症状及主要临床表现，血糖，甲状腺功能，血脂，心电图和心脏彩超。
2 结果2.1 疾病分类23例患者均为2型糖尿病（100%），弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）21例（91.3%），结节性甲状腺肿伴甲亢2例（8.7%）。
甲亢先发病者7例（30.4%），相距病程3个月~26年；糖尿病先发病者11例（47.8%），相距病程1~10年；二者几乎同时发病者5例（21.7%）。
有糖尿病家族史者5例，有甲亢家族史者2例，有1例患者同时有甲亢和糖尿病家族史。
2.2 临床表现首发症状以心悸为主者18例（78.3%），体重减轻为主者12例（52.2%），体重下降5~19 kg，比单纯甲亢或糖尿病患者更为明显，其他症状包括多饮、多尿、多食、乏力、多汗、大便次数增多等。
甲亢及甲减患者血糖及脂代谢异常的探
讨
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨甲亢及甲减患者血糖及脂代谢的异常情况。
方法对60例甲状腺功能异常患者空腹抽静脉血检测血糖（GLU）及血脂（TG、TC、HDL-C）水平，并对其数据进行分析。
结果甲亢组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有高度显著性（P0.01），甲减组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有显著性（P0.05或P0.01）。
结论甲亢及甲减患者存在糖及脂代谢的异常，治疗疾病的同时应注意纠正糖及脂代谢异常引起的并发症。
【关键词】甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症血糖血脂异常通过观察甲亢及甲减患者血糖及脂代谢水平的改变，探讨甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素水平改变对糖、脂代谢的影响。
1 资料和方法
1.1 标本来源甲状腺功能异常患者60例均为2007年1月～2008年10月来自我院门诊及住院患者，甲亢组40例，其中男11例，女29例，年龄17～51岁。
甲减组20例，其中男8例，女12例，年龄25～62岁。
甲亢及甲减患者均无家族性高血脂或高血压病、糖尿
病、肝病、肾病病史，近期未服用任何影响糖、脂代谢的药物，空腹抽血检测。
对照组30例，其中男10例，女20例，年龄19～55岁，为我院健康体检人员，均无高血脂、高血压、糖尿病等病史，各项体检结果基本正常。
1.2 实验方法所有受检者均空腹12h以上，于清晨抽静脉血检测血糖(GLU)、血脂(TG、TC、HDL-C)水平。
采用OLYMPASAU600全自动生化分析仪及配套试剂测定。
1.3 统计学处理所有数据以±s表示，统计学分析采用t检验。
2 结果
各组血清GLU、TG、TC、HDL-C检测结果，见表1。
表1 各组血清检测指标结果比较（略）
与正常对照组比较，a：t=3.92,b：t=3.57,c：t=5.08,d：t=3.56,e：t=3.98,f：t=4.00,g：t=3.74,h：t=3.86，P均0.01
3 讨论
本组的统计结果显示甲亢和甲减患者的GLU及脂代谢与正常人比较均有明显改变。
甲亢组GLU高于对照组，而TG、TC、HDL-C 均低于对照组，结果差异有显著性(P＜0.01)；甲减组GLU低于对照组，而TG、TC、HDL-C高于对照组，差异有显著性(P＜0.05或P0.01)，与文献报道的结果一致［1］。
人体在生理状态下，甲状腺激素(TH)对糖、脂类的代谢有很大的调节作用［2］，TH主要是通过调节儿茶
酚胺及胰岛素对糖原的作用，达到对GLU的调节作用，少量的TH能增加糖原合成，大量TH则促进糖原分解。
甲亢患者TH水平显著高于正常对照组，大量的TH促进糖原分解，使GLU水平升高，甲亢患者葡萄糖耐量异常发生率高及糖尿病并存率高［3,4］的重要因素之一可能就是甲亢患者长期的高GLU所致。
TH能促进脂肪合成和降解，但以降解作用为主，TH影响脂类的代谢，包括增强了脂类物质底物的利用，动员脂肪组织内储存的甘油三酯及增强了肝脂酶（HL）和胆固醇转移蛋白（CETP）的活性［5，6］。
CETP是一种调节胆固醇脂在脂蛋白间交换的血浆蛋白，同时是HDL代谢和胆固醇逆转运途径中的关键因素。
因此，CETP活性的改变可能会影响胆固醇逆转运。
甲亢患者高水平的TH促进脂类降解，使血清中TG、TC、HDL-C降低，同时TH还能加快TC从胆汁中排出的速度，使TC水平进一步降低。
甲亢患者易表现为消瘦正是由于体内能量消耗增加，脂类降解增多的缘故。
相反，甲减患者TH水平降低，使体内糖原合成增多，GLU水平降低；同时由于对脂肪的降解减少，血清TG、TC、HDL-C水平增高。
因而临床医生在治疗甲状腺功能异常为主的同时也应注意GLU及脂代谢的异常，减少因其引起的并发症。
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