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八纲辨证...八纲辨证一、阴阳（总纲）阴阳是八纲的总纲。
和表与里、寒与热、虚与实，共称八纲。
表、热、实属阳证，里、寒、虚属阴证。
故一切病证，都可归为阴阳两大类。
（一）阴证临床表现：精神萎靡，面色晦暗，身寒肢冷，卧喜蜷缩，短气少言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮。
腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。
病理机制：凡体内阳气虚衰，阴寒亢盛均能引起阴证。
治疗用药：用温法。
温中祛寒，用于中焦虚寒证。
如肢体倦怠，手足不温，食欲不旺，或食进想呕，呕吐泻利，脘痞腹胀，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等证。
代表方：理中汤，大建中汤，吴茱萸汤。
回阳救逆，用于阳气衰微，阴寒内盛证。
如四肢冰冷，恶寒蜷卧，呕吐下利，脉沉微。
代表方：回阳急救汤。
（二）阳证临床表现：精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红将绛坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。
病理机制：凡体内阴液不足，阳气偏亢均能引起阳证。
治疗用药：用清法。
清气分热（大热烦渴，自汗脉洪，或病后余热未清，心烦意乱等）。
代表方：白虎汤，竹叶石膏汤。
清营凉血，用于邪热入营，神昏谵语，以及热入血分（舌质深绛，脉数，烦乱不欲睡，吐血、发斑、衄血等）。
代表方：清营汤，犀角地黄汤。
泻火解毒，多用于瘟疫、温毒及火毒，或疮疡热深毒重的证候（烦躁狂乱，热甚发斑，或头面红肿，或口糜咽痛等）。
代表方：黄连解毒汤，普济消毒饮等。
清脏腑热，热邪偏盛于某一脏腑，发生热证、火证。
临床要针对某一脏腑辩证施治。
如心火重就泻心火，用泻心汤、导赤散；肝火重则泻肝火，用龙胆泻肝汤、泻青丸。
肺热泻肺火，用泻白散。
泻脾火用泻黄三；泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。
注意：用清法多针对实证，热去则停，虚证少用、慎用或不用，若用要补泻兼用，扶正祛邪。
（三）阴虚和阳虚1、阴虚证（阴分不足）临床表现：虚火上炎，颧面潮红，午后潮热，手足心热，口燥咽干，盗汗，多梦遗精，尿少而赤，大便秘结，舌绛无苔，脉细而数。
第八章辨证一、辨证，就是辨识疾病的证候。
二、分类：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。
第一节八纲辨证八纲：表里、寒热、虚实、阴阳。
一、表里辨证---辨别病位浅深和病势趋向的二纲。
( 一 ) 表证：是外邪侵犯人体肌表的证候临床表现及分析：发热---邪犯表，卫气被遏，郁而发热恶风寒---卫气被伤，温煦功能失常舌苔薄白----病邪在表脉浮----正气抗邪、气血鼓动于外伴头痛、身痛-------邪犯血脉，经络不通则痛鼻流涕、咳嗽------肺气不宣治法：汗法( 二 ) 里证：是病变部位在内，脏腑气血功能失调所反映的证候。
临床表现及分析：里证范围极广，以脏腑病变为基础。
如心悸、咳喘、呕吐、腹痛等。
治法：和里二、寒热辨证---是辨别病邪性质的二个纲。
( 一 ) 寒证：感受寒邪或阳虚阴盛，机体活动机能减退表现。
临床表现及分析：恶寒喜温、手足厥冷、面色苍白-----阳气不足、温煦功能失常或寒邪外束。
口淡不渴-----津液未伤便溏，小便清长----脾肾阳虚苔白滑、脉迟-----主寒证治法：温法(温中祛寒)( 二 ) 热证：感受热邪或阳盛阴虚，机能活动亢进产生证候。
临床表现及分析：发热喜冷----阳热亢盛口渴饮冷----热伤阴，引水自救面红目赤，烦躁不宁-----肝火上炎，热扰心神便结、尿黄-------热邪伤津舌红、苔黄、脉数------均为热象治法：清法(清热泻火)三、虚实辨证-----辨别正邪盛衰两个纲。
( 一 ) 虚证：正气不足，机体功能衰退，抗病力减弱表现。
临床表现及分析：面色苍白----阳气虚，失其温运精神萎靡身疲乏力-----阳气不足，阳气不振形寒肢冷----阳气不能温煦四末。
短气自汗-----肺主气不足二便失禁------阳气虚，固摄功能失调心烦心悸盗汗----阴虚，阳无所附表现无苔脉虚----气血两虚治法：补法 ( 虚则补之 ) ( 二 ) 实证：邪气亢盛有余，或病理产物内停证候。
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[医学类试卷]中医诊断学（八纲辨证、病因辩证）历年真题试卷汇编11 新起恶寒微发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白而润，脉浮紧者，所属的证候是( )(2011年第23题)（A）风寒表证（B）风热表证（C）暑邪夹湿表证（D）风寒夹湿表征2 下列选项中，不属于真虚假实所致腹胀满症特点的是( )(2011年第22题) （A）时有缓解（B）按之不痛（C）喜温喜按（D）硬满拒按3 下列选项中，不属于虚实真假鉴别要点的是( )(2010年第22题)（A）脉有力无力（B）舌质的老嫩（C）语声的高低（D）怕冷的轻重4 咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者，所属的证候是( )(2010年第26题)（A）风热表证（B）风热犯肺证（C）肺热炽盛证（D）痰热壅肺证5 下列关于表证与里证区别的叙述中，错误的是( )(2008年第22题)（A）表证脉多浮，里证脉多沉（B）表证病程较短，里证病程较长（C）表证以恶寒为主，里证以发热为主（D）表证舌象变化不显，里证舌象多有变化6 “至虚有盛候”是指( )(2005年第22题)（A）虚中夹实（B）实中夹虚（C）真虚假实（D）真实假虚（E）虚实转化7 下列哪项不是阴虚证的表现( )(2003年第21题) （A）低热潮热（B）两颧潮红（C）无汗而自汗（D）口燥咽干（E）舌红少苔8 实寒证的临床表现是( )(2001年第19题) （A）精神不振（B）面色苍白（C）舌质淡嫩（D）大便溏薄（E）小便清长9 虚热证的临床表现有( )(2000年第22题) （A）精神不振（B）少气乏力（C）形体消瘦（D）舌质淡嫩（E）口淡有涎10 辨别表证和里证首先应审查( )(1997年第24题) （A）寒热（B）头痛（C）腹痛（D）咳嗽（E）身痛11 以下哪项是亡阳的表现( )(1993年第22题) （A）汗出热而成（B）面赤肢温（C）脉浮数而空（D）口渴饮冷（E）以上都不是12 身热反欲盖衣被，口渴，喜热饮，四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉大无力，属于( )(1993年第27题)（A）表寒里热证（B）表热里寒证（C）真寒假热证（D）真热假寒证（E）热证转化为寒证13 鉴别表证和里证的要点，下列哪.项最主要( )(1992年第24题)（A）脉浮或沉（B）舌苔白或黄（C）有无头身疼痛（D）有无恶寒发热（E）有无咳嗽咯痰14 胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀溏，属于( )(1992年第25题)（A）表热里寒（B）真热假寒（C）上热下寒（D）真寒假热（E）表寒里热15 患者出现发热恶寒，头痛，咳嗽，咽干肿痛，大便溏泻，小便清长，证属( )(2009年第26题)（A）上寒下热（B）真寒假热（C）表热里寒（D）真热假寒16 下列选项中，不属于实热证表现的是( )(2008年第23题)（A）壮热恶热（B）两颧潮红（C）便秘尿黄（D）舌红苔黄17 真寒假热证的病机是( )(2007年第21题)（A）阴盛格阳（B）阳气暴脱（C）阴盛阳虚（D）阴阳俱衰18 阳盛格阴是指( )(2006年第25题)（A）真热假寒（B）表寒里热（C）热证转寒（D）真寒假热（E）表热里寒19 风寒束肺证和风热犯肺证的共同症状是( )(2011年第26题) （A）咳嗽痰稀（B）苔白脉浮（C）咽喉肿痛（D）发热恶寒20 下列选项中，不符合外风证表现的是( )(2010年第23题) （A）皮肤瘙痒（B）颜面麻木（C）头摇不定（D）游走性关节疼痛21 下列选项中，与亡阳证形成无关的是( )(2009年第27题) （A）阳气虚衰基础上的恶化（B）阴寒极盛而暴伤阳气（C）大汗大泻大失血而致阳随阴脱（D）气机阻滞而血行不畅22 下列选项中，属于阴虚证典型表现的是( )(2007年第22题) （A）发热恶寒（B）五心烦热（C）精神萎靡（D）苔黄脉细23 下列哪项是阳虚证的典型表现( )(2006年第26题)（A）神疲乏力（B）形体消瘦（C）形寒肢冷（D）舌暗脉细（E）大汗淋漓( )24 下列除哪项外，均可见于风淫证候( )(2006年第28题)（A）发热恶风（B）皮肤瘙痒（C）半身不遂（D）四肢抽搐（E）咳嗽25 注意力不集中，心悸易惊，失眠多梦，甚则哭笑无常，语无伦次，属于( )(2005年第23题)（A）悲则气消（B）思则气结（C）惊则气乱（D）恐则气下（E）喜则气缓26 腹痛肠鸣，呕吐泄泻可见于( )(2005年第24题)（A）风淫证候（B）寒淫证候（C）暑淫证候（D）湿淫证候（E）火淫证候27 下列哪项不是湿邪为病的特点( )(2004年第21题)（A）困重（B）闷胀（C）酸楚（D）无汗（E）舌苔腻浊28 身热恶热，汗多，尿黄，口渴，疲乏，舌红苔白，脉虚数者，应诊断为( )(2003年第22题)（A）风淫证（B）实火证（C）虚火证（D）暑淫证（E）燥淫证29 下列哪项不是引起血瘀的常见因素( )(2003年第23题) （A）寒凝（B）气滞（C）气虚（D）外伤（E）阴虚30 气逆证多与下列哪些脏腑关系密切( )(2003年第24题) （A）脾、肺、肾（B）肝、肺、胃（C）肺、胃、肾（D）肝、心、肺（E）心、肾、肺31 发热，不恶寒反恶热，心烦，坐卧不安，口渴，舌红苔黄，脉数，属于( )(2002年第27题)（A）热壅于肺（B）热扰胸膈（C）热在肺胃（D）热迫大肠（E）热入心包32 寒淫证候的临床表现是( )(2001年第21题)（A）肢体麻木（B）四肢抽搐（C）角弓反张（D）手足拘急（E）皮肤痞痒33 凉燥与温燥的共同病证是( )(1998年第27题)（A）脉浮数（B）舌苔干（C）有汗（D）咳嗽（E）口渴34 下列哪项不属于火淫证候的特征( )(1997年第23题) （A）壮热面赤（B）面红耳赤，烦躁（C）吐血，衄血（D）斑疹或痈脓（E）面色黄晦35 头痛眩晕，昏厥，呕血，见于( )(1993年第24题) （A）气虚证（B）气陷证（C）气滞证（D）气逆证（E）气脱证36 恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔黄，脉虚数，属于( )(1993年第25题)（A）伤风（B）温燥（C）火淫（D）伤暑（E）中署36 A．寒热错杂B．真热假寒C．真寒假热D．表里俱寒E．表里俱热(2005年第86，87题)37 烦热欲去衣被，胸腹温，尿清长，头晕咽干，面浮红如妆，下肢厥冷，舌淡脉弱。
中医八纲辨证医学课件一、引言中医学是我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的理论体系。
中医八纲辨证是中医诊断学的核心内容，是中医师在诊断和治疗疾病过程中必须掌握的基本技能。
本课件旨在对中医八纲辨证进行系统的介绍和阐述，帮助学习者掌握中医辨证的基本方法和技巧。
二、中医八纲辨证的基本概念中医八纲辨证是指通过对疾病进行全面观察和分析，归纳总结出疾病的病因、病机、病位、病性等八个方面的辨证方法。
这八个方面分别是：阴阳、表里、寒热、虚实、气血、津液、脏腑、经络。
中医八纲辨证以整体观念为指导，强调病因、病机、病位、病性的相互关联和相互作用，从而达到辨证施治的目的。
三、阴阳辨证阴阳是中医八纲辨证的基础，是中医学对人体生命活动的总体概括。
阴阳辨证主要通过对病情的观察和分析，判断疾病的阴阳属性。
阴证表现为阴寒、静止、内敛、抑制等特征，阳证表现为阳热、运动、外散、兴奋等特征。
阴阳辨证是中医辨证的重要方法之一，对于指导临床治疗具有重要意义。
四、表里辨证表里辨证是指对疾病的病位进行辨证。
表证表现为疾病在体表或器官表面的症状，如发热、恶寒、头痛等；里证表现为疾病在体内深部的症状，如胸痛、腹痛、咳嗽等。
表里辨证是中医辨证的重要方法之一，对于确定疾病的病位和选择治疗方法具有重要意义。
五、寒热辨证寒热辨证是指对疾病的病性进行辨证。
寒证表现为寒性症状，如畏寒、肢冷、腹泻等；热证表现为热性症状，如发热、口渴、便秘等。
寒热辨证是中医辨证的重要方法之一，对于确定疾病的病性和选择治疗方法具有重要意义。
六、虚实辨证虚实辨证是指对疾病的体质和病情进行辨证。
虚证表现为正气不足，如疲乏无力、气短懒言等；实证表现为邪气亢盛，如发热、便秘、疼痛等。
虚实辨证是中医辨证的重要方法之一，对于确定疾病的体质和病情，选择治疗方法具有重要意义。
七、气血辨证气血辨证是指对疾病的气血状况进行辨证。
气证表现为气机失调，如气短、乏力、胸胁胀痛等；血证表现为血液运行不畅，如痛经、瘀血、紫斑等。
1.李某，男，35岁。
平素溲赤，便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
辨证：表寒里热证。
分析：病人素体阴虚，故见溲赤便干，口渴咽干。
又因复感风寒，内热为外寒所遏，阳气郁闭，故出现发热恶寒，身痛无汗等表寒症状。
舌红，苔黄为里热熏蒸之象，脉浮紧是风寒外束之特征。
2.王某，女，38岁。
患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
辨证：阴阳两虚证（肺阴虚，脾肾阳虚证）。
分析：本证由肺痨日久，阴损及阳，肺脾肾三脏功能失调所致。
久咳嗽血，耗损肺阴，声道失润，金破不鸣而音哑；肺气耗散，气无所主，卫阳不固，则见喘息气短，形寒恶风自汗；阴虚则骨蒸潮热；盗汗伤津，精血不足则形体日瘦；食少便溏，面浮肢肿为脾肾之阳损伤，生化之机日惫，虚损难复。
舌光，色淡红，裂纹少津为阳虚阴枯，脉沉微细为阴阳俱衰之象。
3.张某，女，29岁。
患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。
舌质淡白，苔薄白，脉弱。
请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：反复发热2个月，本次复发3天。
辨证：里证，虚证，热证。
分析：中气不足，阴火内生，劳则气耗，故见长期反复发热，劳累加重；气虚失养则神疲乏力，少气懒言；气虚表卫不固故自汗易感冒；脾气虚失运则见食少便溏，舌质淡白，苔薄白，脉弱均为气虚之象。
4.赵某，男，48岁。
患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。
三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。
请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。
【八纲、气血津液辩证】一、八纲辨证表：表证发热恶风寒，头身疼痛是关键，舌淡苔白脉来浮，分清寒热把表散。
里：无表腹痛四肢倦，食少便溏舌质淡，面黄体瘦脉沉缓，详细辨证脏腑篇。
寒：口淡不渴手足寒，面色恍白喜温暖，小便清长大便溏，舌淡白嫩脉迟兼。
热：口渴喜冷大便结，面红目赤苔燥裂，小便短赤脉来数，此是热证津液缺。
虚：身倦无力心烦热，面色恍白气短结，心悸盗汗兼自汗，便溏脉数细白杰。
实：精神亢奋气息高，腹痛拒按苔苍老，小便短赤脉来数，脉实有力泻散消二、气血津液辩证①气病辩证：（1）气类病分四型，虚滞逆陷且记清。
气虚呼吸声低微，自汗倦怠脉无力，食欲不振苔少淡，脱肛下垂脉弱虚，四君六君汤可治，补中益气汤可医。
补中益气黄芪参，当归白术升麻临，柴胡陈皮加甘草，培补后天效如神。
（2）气滞胸胁胀满痛，嗳气矢气后减轻，串痛不定乳房胀，通气散治有神功。
通气散内木香陈，山甲元胡牵牛根，甘草合并大茴香，通气散瘀有功勋。
五磨饮子用乌药，大白沉香枳实壳，木香加入可理气，中焦气滞可调和。
气逆肺咳喘上气，胃气上逆则呃逆，肝气上逆升太过，头晕目眩兼昏迷。
治则降气需镇逆，苏子降气诸可医。
苏子降气用半夏，川朴前胡元桂加，当归陈皮加甘草，生姜降逆功宣发。
旋覆代赭参复花，赭石甘草配半夏，生姜大枣作为引，调治中焦功力大。
②血病辨证:血类病分四种，虚热出瘀要记清。
血虚：血虚萎黄兼心悸，口唇色淡头晕俱，手足麻木舌质淡，面色苍白脉无力，人参养荣即十全，除去半夏五味添，陈皮远志加生姜，脾肺气血补为先。
血瘀：血瘀肿块疼刺俱，气少瘦倦兼乏力，血瘀兼虚要失眠，头目晕花脉无力。
寒瘀热瘀总有辨，寒热虚实定大理，血瘀肿块疼刺俱，面色黎暗是不移，口唇色紫舌瘀斑，腹胀肿块穿瘦衣，复元活血桃仁红，当归大黄加其中，柴胡花粉加甘草，山甲破瘀不留停。
血热：血热妄行尿吐衄，心烦口干不饮流，舌红脉数夜热重，犀角地黄汤去忧，清营汤是温病方，热入心包营血伤，犀角丹元连地麦，卷心竹叶入心房。
中医诊断学（八纲辨证、病因辩证）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．新起恶寒微发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白而润，脉浮紧者，所属的证候是( )(2011年第23题)A．风寒表证B．风热表证C．暑邪夹湿表证D．风寒夹湿表征正确答案：A解析：此题考查八纲辨证的应用，属于应用型考题。
寒邪袭表，寒性收引故头身疼痛而无汗，寒邪与卫气相争于体表，故有恶寒发热；寒不化水，津液未伤，故流涕、口不渴、萏白而润，脉浮紧也是风寒袭表的表现。
故选A。
2．下列选项中，不属于真虚假实所致腹胀满症特点的是( )(2011年第22题)A．时有缓解B．按之不痛C．喜温喜按D．硬满拒按正确答案：D解析：此题考查虚实真假的临床表现，属于理解型考题。
真虚假实病机多为脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机不畅，其本质属虚，故腹部胀满而时有缓解，或内无肿块而喜按，可知并非实邪内积，而是脾虚不运所致。
腹胀喜温喜按应为脾阳不足，运化失职所致。
故选D。
3．下列选项中，不属于虚实真假鉴别要点的是( )(2010年第22题)A．脉有力无力B．舌质的老嫩C．语声的高低D．怕冷的轻重正确答案：D解析：此题考查虚实证的鉴别，属于理解型考题。
虚实真假的鉴别包括：①脉象。
②舌象。
③言语发声的高亢与低弱。
④病人体质的强弱。
故选D。
4．咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者，所属的证候是( )(2010年第26题)A．风热表证B．风热犯肺证C．肺热炽盛证D．痰热壅肺证正确答案：B解析：此题考查风热犯肺的临床表现，属于应用型考题。
本证多有感受风热的病史，以咳嗽、咳痰为主证，病位在肺，伴有发热微恶风寒说明为表证，口干咽痛、咯痰黄稠、脉数说明是热性病。
综合看来应选B。
5．下列关于表证与里证区别的叙述中，错误的是( )(2008年第22题) A．表证脉多浮，里证脉多沉B．表证病程较短，里证病程较长C．表证以恶寒为主，里证以发热为主D．表证舌象变化不显，里证舌象多有变化正确答案：C解析：此题考查八纲辨证中表里证的鉴别要点，属于应用型考题。
中医八纲辨证歌诀八纲辨证总纲领百病有因各不同脏腑辨证是核心气血津液辨分明外感热病层次辨判断疾病证侯型八纲辨证-表证表证邪犯肌表证鼻塞流涕头身痛发热恶寒有无汗咳嗽苔白脉浮升里证里证表传或内生病位深在于内中脏腑气血病属里凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪虚证虚证正气虚不足机体抗病能力低“小馄饨，健康生活好帮手！”形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利舌质淡嫩脉虚细实证实证邪气有余盛正气未衰能抗争呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄阴证阴证闭目羞见明神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征阳证阳证开目欲见明神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征阴虚证阴虚形瘦眩失眠口燥咽干五心烦颧红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干阳虚证阳虚神疲乏力气口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚亡阴“小馄饨，健康生活好帮手！”亡阴阴液衰竭征汗多粘湿手足温渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频亡阳亡阳阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛伤风病证舌苦薄白脉浮缓风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处或为游走关节痛寒邪病证表寒发热恶寒风无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧直中吐泻腹冷痛暑邪病证（1）暑温暑温高热烦渴汗头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧或反张弓神昏谵（2）中暑中暑感受暑邪病突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐口干渴饮体倦松“小馄饨，健康生活好帮手！”甚则昏仆不省人发热烦渴大汗生或身无汗肢厥冷或兼抽搐反张弓湿邪病证湿侵头重肢体倦二便不爽口中淡胸闷纳少腹胀满关节疼痛重着酸舌苔白腻脉濡缓或为浮肿女带缠燥邪病证（1）凉燥凉燥恶寒热无汗头痛不渴口鼻干舌淡苔白脉浮弦鼻塞咳嗽少有痰（2）温燥温燥发热微恶寒鼻咽干燥口渴烦舌红苔黄脉浮数干咳稠粘带血痰火证壮热恶热烦口渴尿赤大便干舌红苔黄脉实数吐衄便血昏发斑七情病的辨证-喜伤证喜则气渙伤心气神不守舍人自迷精神恍惚举止乱语无伦次脉虚细怒伤证盛怒伤肝气上逆头晕目眩面目赤甚则昏厥或呕血怒后情志多抑郁胸胁胀满脉弦硬急燥易怒善太息“小馄饨，健康生活好帮手！”忧伤证忧愁过度伤肺脾情志沉郁乏力气纳少便溏脉虚缓少气咳嗽痰清稀思伤证思则气结伤心脾食少便溏乏力气失眠健忘心惊悸形体消瘦脉沉细悲伤证悲则气消心肺虚意志消沉常哭泣面色惨淡脉细弱少气懒言汗湿衣恐伤证恐则气下伤心肾怵惕不安常独居如人将捕惶恐惧二便失禁脉沉抑惊伤证惊则气乱心惊悸惊慌失措睛不移举止失常脉动乱口不能呼神志迷脏腑辨证-心阴虚证心阴虚证心悸烦少寐多梦潮热汗舌红少津脉细数尿黄便秘口咽干心血虚证心血虛证心悸忡失眠健忘眩晕朦舌质淡白脉细弱唇面淡白无华容“小馄饨，健康生活好帮手！”心气虚证心气虚证心悸动体倦乏力自汗生神疲气短劳累重舌质淡嫩脉细松心阳虚证心阳虚证心悸空形寒肢冷自汗生胸闷气短劳累重舌淡脉微结代停心火上炎心火上炎心悸烦口舌生疮夜难眠舌红苔黄脉滑数唇红面赤口渴干心血瘀阻心血瘀阻心悸痛痛剧肢冷唇甲青舌质暗红有瘀点脉搏细涩结代停痰迷心窍痰迷心窍失清灵神情痴呆意朦胧脉滑舌淡苔白腻呕痰喉中有响鸣痰火扰心痰火扰心神错更哭笑无常不识翁舌苔黄腻脉滑数狂躁妄动面赤红小肠实热小肠实热心热烦面红唇赤口淡干舌红苔黄脉弦数小便短赤淋涩艰“小馄饨，健康生活好帮手！”小肠气痛小肠气痛疝胀痛时急时缓结滞凝舌苔白滑脉弦迟得热痛缓寒剧痛肝气郁结肝气郁结脉弦硬失调胸胁乳胀痛抑郁寡欢常唉叹月事不调或聚癥肝火上炎肝火上炎目赤红急躁易怒头昏痛舌红苔黄脉弦数口苦便秘尿赤癃肝阴亏虚肝阴亏虚眼涩蒙五心烦热盗汗生舌红少津弦细数口苦尿黄胁肋痛肝血亏虚肝血亏虚眼昏蒙头晕面白无华容舌质淡白脉弦细胁痛经少或闭经肝阳上亢肝阳上亢易躁怒头痛眩晕面目红舌红苔黄脉弦数尿黄便秘咽干痛肝阳化风肝阳化风头晕痛肢麻手颤步不正言謇舌红脉弦数甚则昏仆或中风肝胆湿热“小馄饨，健康生活好帮手！”肝胆湿热郁热蒸身目尿黄呕恶生舌苔黄腻脉弦数寒热口苦胁肋痛或为睾肿囊湿疹或见带下黄浊浓胆郁痰扰胆郁痰扰胸胁满口苦欲呕头晕痛舌苔黄腻脉滑数烦热难寐悸不宁脾胃虚证脾气虚弱倦怠生纳少便溏腹胀撑舌淡苔白脉缓弱脾不统血便衄崩脾阳虚证脾阳虚证寒冷生口淡不渴便溏清舌淡苔白脉沉迟纳少脘腹胀满痛脾阴虚证脾阴虚证五心烦纳呆乏力消瘦颜舌红苔少脉细数口唇焦燥便赤干寒湿困脾寒湿困脾头身重纳呆呕恶便溏青舌淡苔白脉濡缓脘痞腹胀时隐痛湿热蕴脾湿热蕴脾尿赤黄纳呆脘痞呕恶胀“小馄饨，健康生活好帮手！”舌苔黄腻脉濡数便溏不爽上蒸黄胃阴不尺胃阴不足口舌干胃脘灼痛干呕逆舌红少苔脉细数渴饮纳少或善饥食滞胃脘食滞胃脘失降通嗳腐酸臭脘腹痛恶心呕吐厌拒食舌苔厚腻脉滑行寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛遇寒则甚得温轻畏寒肢冷口不渴苔白脉弦或紧绷胃火炽盛胃火炽盛灼热痛口渴善饥胃热蒸舌红苔黄脉弦数口臭唇烂龈肿痛肺气虚证肺气虚证低微声咳喘无力痰稀清舌淡苔白脉虚弱少气乏力汗易风肺阴虚证肺阴虚证烦热生潮热盗汗两颧红舌红少津脉细数干咳痰少嘶哑声风寒束肺风寒束肺外寒证恶寒无汗头身重舌苔薄白脉浮紧咳喘气喘痰稀清“小馄饨，健康生活好帮手！”风热犯肺风热犯肺外热证发热咳嗽渴咽痛舌红苔干脉浮数痰黄稠粘难咯清肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥发热咳嗽胸中痛舌红少津脉细数痰粘难咯或带红热邪僬肺热邪僬肺热停胸发热咳喘胸中痛舌红苔黄脉洪数咯痰黄稠带血腥痰浊阻肺痰浊阻肺失宣通咳嗽气喘痰多清舌苔白腻脉滑应或见胸闷悸痰鸣大肠寒湿大肠寒湿传导更肠鸣漉漉腹冷痛舌苔白滑脉迟缓泄泻清稀寒湿停大肠湿热大肠湿热时腹痛里急后重便血脓舌红苔黄脉滑数或见暴注发热征肠痈肠痈湿热蕴肠中右少腹痛蜷卧形舌红苔黄脉弦肝发热拒按反跳痛“小馄饨，健康生活好帮手！”肾阴虚证肾阴虚证腰膝软头晕耳鸣五心烦舌红少津脉细数遗精盗汗口咽干肾阳虚证肾阳虚证腰膝软头晕耳鸣肢背寒舌淡苔白脉沉迟阳萎神疲喜卧眠肾气不固肾气不固腰膝软遗精早泄头晕鸣舌淡苔白脉沉细尿后余沥尿频清肾不纳气肾不纳气腰膝软神疲自汗头晕鸣面白舌淡脉沉细呼多吸少喘息生肾虚水泛肾虚水泛腰膝软头晕耳鸣肢背寒舌淡苔滑脉沉迟面身浮肿咳喘痰肾精不足肾精不足腰膝软头晕耳鸣步履艰先天不足发育慢早衰发堕齿枯残舌质淡嫩脉沉弱男子精少女孕难膀胱虚寒膀胱虚寒形寒冷尿后余沥尿频清“小馄饨，健康生活好帮手！”舌淡苔白脉沉迟面色晄白遗尿同膀胱湿热膀胱湿热气化紊排尿急频灼热痛舌红苔黄脉滑数发热腰痛癃砂红气血津液辨证-气虚证气虚活动症剧添疲倦乏力头晕眩少气懒言或自汗舌淡脉虚无力宣气陷证气陷气虚失升举倦怠少气头目昏脏器下垂腹胀坠舌淡脉弱小便频气滞证气滞气机阻滞证运行不畅闷胀痛胀痛部位不固定时作时止时重轻气逆证气逆泛指气上逆升发太过气上冲胃逆呃逆嗳呕吐肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛肾不纳气亦包容血虛证血虚肢麻心悸梦面目萎黄头晕蒙经闭后期或量少唇舌淡白脉细弱“小馄饨，健康生活好帮手！”血瘀证局部肿胀症积硬固定拒按针刺痛唇舌青紫瘀斑点脉搏细涩结代停血热证血热身热夜热盛诸般失血热迫攻烦燥口干不欲饮脉搏细数舌降红津液不足证津液不足体失养皮肤干燥毛不荣便秘尿少脉细数唇焦舌燥干渴生水液停滞（1）风痰证风痰痰盛动肝风僻舌强眩晕朦舌苔白腻脉弦滑突然昏仆喉痰鸣（2）热痰证热痰痰热互结证痰黄稠粘咽肿痛舌红苔黄脉滑数发热咳嗽便秘红（3）寒痰证寒痰畏寒四肢冷咳嗽喘促痰稀清舌淡苔白脉沉迟大便溏薄小便清（4）燥痰证燥痰干咳甚胸痛痰少难咯或带红舌红苔少脉细数鼻咽干燥烦渴生（5）湿痰证湿痰胸脘满闷撑咳嗽呕恶痰多涌舌淡白腻脉濡缓纳呆身重困倦增（6）痰饮证“小馄饨，健康生活好帮手！”痰饮胁满咳喘生心悸气短肠水声舌苔白滑脉弦滑眩晕呕吐痰稀清（7）悬饮证悬饮水留胁痞撑呼吸咳唾引胁痛舌苔白滑脉沉弦干呕短气息促鸣（8）溢饮证溢饮水溢肢重痛咳喘痰白或浮肿舌淡苔白脉浮紧发热无汗恶寒风（9）支饮证支饮胸脘痞满生咳逆倚息难卧平舌苔白腻脉弦紧面浮形肿痰白清层次辨证总括外感热病层次辨伤寒温病统一览初超同样有外证不解同样向内传同样发热与化热损阴伤阴不待言病势浅深有阶段三层分辨外内间外证总括外证初起病表浅邪侵正抗在外幡病因不同证殊异当分风热湿燥寒“小馄饨，健康生活好帮手！”（1）外感风寒证外感风寒恶寒风发热无汗头身痛舌苔薄白脉浮紧咳嗽鼻塞流涕清（2）外感风热证外感风热发热先不恶风寒微恶寒头痛口渴咽喉痛咳嗽咯吐黄稠痰舌边尖红脉浮数舌苔薄白微黄干（3）外感寒湿证外感寒湿发热生头痛身痛困而痈舌苔白腻脉濡缓口淡不渴脘痞撑（4）外感暑湿证外感暑湿夏贪凉发热恶寒溲赤黄胸闷泛恶身重倦脉搏濡数苔腻黄（5）外感燥湿证外感燥邪肺燥证恶寒发热时头痛口唇鼻咽多燥干咳嗽少痰或胸痛舌红少津脉浮数痰粘难咯或带红间证总括间证外传邪深犯外入内拒正邪干“小馄饨，健康生活好帮手！”不内不外称间证外内同病亦包含1）不内外证不内外证胸胁满往来寒热头晕眩（半表半里证）恶心干呕不欲食心烦口苦咽喉干舌苔薄白或黄腻脉搏弦硬或数弦2）内外同病外寒内饮恶寒生发热无汗头身痛（1）外寒内饮舌苔白滑脉浮紧咳嗽喘促痰稀清（2）外寒内热外寒内热恶寒风发热口渴头身痛舌苔薄黄脉浮数烦躁不安咳喘鸣（3）外内俱寒外内俱寒恶寒生发热无汗头身痛舌淡苔白脉沉迟口淡面白肢冷冰（4）外内俱热外内俱热发热生口舌生疮咽喉痛便秘尿赤烦渴饮舌红苔黄脉数洪内证总括内证病邪全入内病在五脏六腑间气血津液耗伤损阴竭阳脱病危难“小馄饨，健康生活好帮手！”（1）邪热壅肺邪热壅肺咳喘生身热汗出胸闷痈舌红苔黄脉滑数咳痰黄稠或带红（2）内热炽盛壮热烦渴内热盛热迫津液大汗生舌红苔黄脉洪数喜凉恶热面赤红（3）热结肠胃热结肠胃腹胀痛日热甚尿赤癃舌红苔黄脉沉实干渴昏谵秘不通（4）湿热困脾湿热困脾胸脘闷身热不扬午后甚口粘苔黄脉濡数呕恶嗜卧体倦困（5）发热口苦发热口苔午后重心烦口渴静肋痛舌苔黄腻脉滑数身目黄染脘痞撑（6）膀胱湿热膀胱湿热尿赤红淋漓不畅频急痛舌苔黄腻脉滑数身热口渴腹胀撑（7）湿热痢疾湿热痢疾湿热盛身热口渴腹中痛舌苔黄腻脉滑数里急后重便血脓“小馄饨，健康生活好帮手！”（8）壮热扰心壮热扰心身壮热汗出不寐口干渴心烦躁扰不安宁舌红苔黄脉象数（9）热灼阴血热灼阴血夜热甚心烦不寐渴不饮舌质绛干脉细数躁扰谵语现斑疹（10）热陷心包热陷心包神昏谵身热灼手躁不安肢厥脉搏细滑数言謇舌质红绛干（11）血热动风血热动风壮热盛神昏躁狂天吊睛舌绛苔黄脉弦数颈项强直反张弓（12）阴虚动风阴虚动风神昏蒙口干齿燥循摸空舌绛无苔脉细数嗜卧手足蠕动风（13）热与血结热与血结少腹坚便硬易解咽水难神志如狂小便利善忘脉沉舌有斑（14）热盛动血热盛动血壮热先心烦口渴躁不安舌绛苔黄脉细数渐见失血吐衄斑“小馄饨，健康生活好帮手！”（15）热厥证热厥高热肢反凉四肢厥冷胸腹烫口干舌燥脉实数渴欲饮水苔干黄（16）蛔厥证蛔厥手足厥逆证气上撞心心热痛烦热清渴渴欲饮饥不欲食吐蛔虫（17）阴竭证阴液耗竭病危重气息微弱神昏蒙烦躁口渴汗粘湿脉搏细数舌绛红（18）阳脱证阳微欲脱肢厥冷气短息微神昏蒙面色苍白舌淡润脉微欲绝汗清冷卷下证治要诀心与小肠病证治心血亏虚物、归斟阴补阳炙气养心心火上炎泻心、导瘀阻瓜薤合血府阳虚厥逆四逆汤阴盛格阳当四逆亡阳虚脱参附救水气凌心真武通痰火扰心牛黄清痰迷心窍导痰斟小肠实热导赤散小肠气痛橘核寻“小馄饨，健康生活好帮手！”肝与胆病证治肝气郁结疏肝散肝阴亏损一贯煎肝血亏虚补肝养肝火上炎龙胆泻肝阳上亢麻钩饮肝阳化风镇肝添血虚生风四物用热极生风羚钩清肝胆湿热茵陈蒿胆郁痰扰温胆连寒滞肝脉暖肝煎肝脾不和痛泻方脾与胃病证治脾虚参苓、补中气脾不统血宜归脾脾虚下陷补中益理中、五苓脾阳虚湿热蕴脾茵陈蒿茵陈术附湿困脾脾虚水肿实脾饮脾胃虚寒黄建中胃阴虚麦、益胃滋食滞胃腑保和消气滞胃腑柴疏和血瘀胃脏失笑化胃火炽盛玉、清胃寒邪犯胃良附医肺与大肠病证治风热犯肺桑菊用风寒束肺杏苏、荆三子、二陈痰浊阻麻石、苇茎热邪僬（风热壅肺）“小馄饨，健康生活好帮手！”肺阴不足百合固肺虚益气补肺能（燥热伤肺）肺燥津伤桑杏润大肠湿热芍、白翁虚寒胃苓、藿正散大黄牡丹肠痈痛大肠液亏麻子润虫积肠道化虫安肾与膀胱病证治附桂、右归补肾阳滋阴左归、六味黄肾气不固桑、金锁肾不纳气都气良肾虚水泛真武、济肾精不足左归商（阴阴两虚）阳衰精少五子衍脾肾阳虚用四神膀胱湿热八正导缩泉丸能温膀胱膀胱蓄血桃承气六淫症证治伤风疏风桂枝能风痹祛风防风灵风疹风热消风散风寒荆防败毒攻外寒麻、荆、膴猪中寒痹温散小活络暑湿白虎加人参或羚钩藤或清营中暑急救紫、安丸醒后方药暑温同“小馄饨，健康生活好帮手！”表湿藿香正气散湿痹苡仁汤调停凉燥湿散杏苏散温燥凉润桑杏功清热泻火汤白虎黄连解毒功亦宏七情症证治喜伤心神养心汤盛怒龙胆泻肝尝肝郁疏肝、逍遥散忧伤肺脾六君商思伤心脾归脾补悲伤生脉、保元汤恐慎养心固肾治惊伤磁朱镇惊良气血津液病证治（气）气虚四君、补中气气陷补中益气使肺逆咳喘苏子降胃逆橘皮竹如医肝逆四磨、肾都气气滞柴胡疏肝散（血）血虚补血四物尝寒瘀当归四逆方热瘀大黄牡丹破活补桃红四物汤理气化痰逍遥加血热清营、犀地黄（津液）津液不足沙麦添胃阴亏虚益胃煎“小馄饨，健康生活好帮手！”肺燥清燥救肺润津亏便秘麻仁丸痰饮病证治风痰天麻钩藤清开窍豁痰苏合痊（水饮停滞）寒痰杏苏、小青散热痰清气、桑菊化燥痰清燥、桑杏应湿痰二陈汤为先溢饮小青龙温散悬饮十枣、控延丹支饮小青温肺利痰饮小青、苓桂甘外感热病证治外感风寒麻黄、荆风热桑菊、银翘清（外证证治）寒湿藿香正气散暑湿新加香薷灵肺燥凉燥杏苏散温躁桑杏提坝增（间证证治）寒热往来小柴解热重寒轻蒿芩平外寒内饮小青散外寒内热大青龙外内俱寒麻附细外内俱热凉膈清（内证证治邪热壅肺麻、苇增内热炽盛白虎清湿热困脾三仁用热结肠胃增液承肝胆湿热茵蒿征膀胱湿热八正通“小馄饨，健康生活好帮手！”湿热痢疾白翁、芍壮热扰心玉女增热灼阴血清营饮热陷心包安、清宫动风血热羚羊钩阴虚复脉、大定风热盛动血化斑汤热与血结抵当攻蛔厥安蛔乌梅丸热厥四逆散加增救阴敛液生脉清回阳固脱四逆功。
八纲辨证（建议收藏）阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。
在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。
各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。
阴阳----是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热----是指疾病的性质，虚实----是指邪正的消长盛衰。
其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。
表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。
阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。
例如：表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。
其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。
在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。
【1．阴证】萎糜不振少精神，形寒肢冷躇卧身，面色苍白白不渴，大便稀溏小便清。
舌淡苔白脉迟细，气弱声低证属阴。
【2．阳证】精神兴奋面色红，怕热-----凉烦躁生，气粗声高渴饮冷，溺短赤黄便难通，脉大洪数而有力，舌红苔黄热病容。
【1．表寒】恶寒重兮发热轻，无汗身疼肢如冰，舌苔薄白脉浮紧，荆防败毒散最灵。
【2．表热】发热恶风口微渴，舌边尖红脉浮数，银翘加减是主方，治用辛凉解表药。
【3．表虚】发热自汗或恶风，脉象浮缓苔不红，桂枝汤善调营卫，表虚服下症必松。
【4．表实】身体疼痛而恶寒，无汗表实证当详，脉象浮紧苔薄白，辛温解表麻黄汤。
【1．里寒】形寒肢冷尿清长，面色苍白大便溏，脉多沉迟舌淡白，附子理中总扶阳。
【2．里热】身热烦躁言语谵，口渴饮冷尿黄鲜，苔黄便干脉洪数，清热白虎汤最贤。
【3．里虚】少气懒言心悸慌，头晕目眩肢冷常，脉象细弱舌质淡，补虚要用八珍汤。
【4．里实】烦躁谵语气粗长，腹满便秘舌苔黄，手足汗出沉实脉，救阴泻热承气汤。
八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证练习每组5-6人，讨论后，由其中一人代表发言。
最后由老师讲解参考答案【病案1】张×，女，43岁，农民。
1996年12月23日初诊：患者昨日因进食生冷食物，深夜腹痛剧烈而登厕大便，排稀便少许，但腹痛未减，且恶寒甚而寒战，腹痛欲呕，肠鸣漉漉，因而送来急诊。
体检：抱腹呻吟，面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 如果医生按诊病人的腹部，有何表现特征？(3) 该病例辨证结论是什么？【病案2】郭×，女，21岁，农民。
1998年3月5日初诊：患者5日前发病，初起恶寒发热，头痛，无汗，咳嗽。
昨日起病情变化，症见：发烧39.7℃，咳嗽吐黄稠痰，面红目赤，心烦，口渴喜冷饮，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数。
问题：(1) 患者的病情分几个阶段？(2) 该病例辨证结论是什么？【病案3】钱×，男，46岁，工人。
2004年5月16日初诊：患者半年来低热，夜间为甚，五心烦热，夜寐盗汗，时有干咳，痰少而粘，咳甚时偶见痰中带血丝，近3天病情加重，出现咳血，月经先期，量少色红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
问题：(1) 概括本病案的主诉。
(2) 从八纲辨证的角度对此患者应辨为何证候？(3) 病人咳血为何说明是病情加重？【病案4】王×，男，26岁，工人。
2002年5月12日初诊：患者某日因饮食不慎，食后随即腹部胀满疼痛，大便稀水，臭秽，求治于某医，给以中医温补止泻的药物治疗。
服药后，泻虽止，但腹胀更甚，身热面红，胸腹灼热，且神志昏沉，合目欲睡，但时有躁动，手脚冰凉，口唇红燥，小便短少色黄，舌质红，舌苔黑而干燥，脉中取若有若无，沉取有力。
问题：(1) 病人服药前的病证是什么？(2) 医生所给予的治疗正确吗？(3) 服药后的辨证是什么？赵×，女，52岁，干部。
2003年6月5日初诊：患者一周以来胃脘痛，同时伴有尿频，尿急。
八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证练习每组5-6人，讨论后，由其中一人代表发言。
最后由老师讲解参考答案【病案1】张×，女，43岁，农民。
1996年12月23日初诊：患者昨日因进食生冷食物，深夜腹痛剧烈而登厕大便，排稀便少许，但腹痛未减，且恶寒甚而寒战，腹痛欲呕，肠鸣漉漉，因而送来急诊。
体检：抱腹呻吟，面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 如果医生按诊病人的腹部，有何表现特征？(3) 该病例辨证结论是什么？【病案2】郭×，女，21岁，农民。
1998年3月5日初诊：患者5日前发病，初起恶寒发热，头痛，无汗，咳嗽。
昨日起病情变化，症见：发烧39.7℃，咳嗽吐黄稠痰，面红目赤，心烦，口渴喜冷饮，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数。
问题：(1) 患者的病情分几个阶段？(2) 该病例辨证结论是什么？【病案3】钱×，男，46岁，工人。
2004年5月16日初诊：患者半年来低热，夜间为甚，五心烦热，夜寐盗汗，时有干咳，痰少而粘，咳甚时偶见痰中带血丝，近3天病情加重，出现咳血，月经先期，量少色红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
问题：(1) 概括本病案的主诉。
(2) 从八纲辨证的角度对此患者应辨为何证候？(3) 病人咳血为何说明是病情加重？【病案4】王×，男，26岁，工人。
2002年5月12日初诊：患者某日因饮食不慎，食后随即腹部胀满疼痛，大便稀水，臭秽，求治于某医，给以中医温补止泻的药物治疗。
服药后，泻虽止，但腹胀更甚，身热面红，胸腹灼热，且神志昏沉，合目欲睡，但时有躁动，手脚冰凉，口唇红燥，小便短少色黄，舌质红，舌苔黑而干燥，脉中取若有若无，沉取有力。
问题：(1) 病人服药前的病证是什么？(2) 医生所给予的治疗正确吗？(3) 服药后的辨证是什么？赵×，女，52岁，干部。
2003年6月5日初诊：患者一周以来胃脘痛，同时伴有尿频，尿急。
症见胃脘拘急冷痛，呕吐清水，纳少，呃逆频频，小腹疼痛胀闷，尿痛，尿频，尿急，大便秘结，小便黄，舌质淡红，苔白，脉沉紧。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 本患者应辨为何证候？【病案6】史×，男，78岁。
1997年2月8日初诊：患者病已6个月，未及时治疗，近2天来，汗出肤冷，神识昏迷，气息微弱，呼之不应而求医出诊。
见患者形体消瘦，面色苍白，通身汗出，肢冷肢厥，呼吸微弱，神识昏迷，呼之不应，小便自遗，僵卧如尸，脉微欲绝。
问题：(1) 试述本病案的辨证思路。
(2) 此属何证？其病机特点是什么？(3) 本病案与亡阴证的鉴别要点是什么？黄×，男，51岁。
1984年10月28日初诊：患者5年前因劳累过度发生心慌头晕。
在某省级医院诊断为“冠状动脉供血不足”、“多发性房性早搏”。
口服心律平、心得安等药曾一度好转，但停药后复发，且日益加重，后改服中药治疗，效果不明显。
现感心慌气短，活动后加重，劳累时尤甚，头晕自汗，面色萎黄，形体消瘦，语声低微，纳食欠佳，偶感心前区疼痛，畏寒肢冷，大便稀软，每日一两次，舌质淡，苔薄白，脉沉细结。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 本案主要病机为何？【病案8】杨×，女，76岁，因“咳喘反复发作30余年，复发并加重半月”就诊。
患者既往有慢性支气管炎病史30余年，半月前受凉后复发，高热，胸痛，咳嗽，喘憋，在某医院诊为“慢性支气管炎并双下肺感染”住院2周，经用抗生素及支持疗法输液治疗后，热退咳轻，惟喘息不减，遂来就诊。
刻下：面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩，自述喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少，舌干红无苔，脉沉细数。
问题：(1) 请概括本案的四诊资料。
(2) 本案病在何脏？(3) 本案主要病因病机为何？【病案9】任×，女，27岁。
1999年10月2日初诊：国庆节前2日到某农场演出不慎着凉，即起咳嗽，痰少粘稠、不易咯出。
昨起痰中带有血丝，口干喜饮，伴身热恶风，头痛，舌尖红、苔黄白而干，脉浮数。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 实证的形成原因有哪些?(3) 应用虚实辨证进行分析，本案属于何证？【病案10】张×，男，28岁。
2004年7月16日初诊：患者今日中午在抢修炼钢锅炉中，因天气炎热突然昏倒，经抢救后神识已清，但仍发热，汗出不止，并觉口干喜饮，气短，疲乏，小便短黄，舌红少津，脉虚数。
问题：(1) 热、火、暑有何异同？(2) 暑淫证有何特点?(3) 应用虚实辨证进行分析，本案属于何证？李×，男，25岁，渔民。
1994年8月16日初诊：起病至今已十天，始觉恶寒，继之发热，体温38℃，用西药治疗无效，来诊入院。
症见身热不扬，体温38℃，汗出不多，周身痠楚，头重痛，胸闷，纳呆，小便黄，大便溏泄，舌苔白微腻，脉濡。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 湿淫证的临床表现有何特点?(3) 外湿证与内湿证有何不同?【病案12】李××，男，51岁。
2002年3月5日初诊：5年前头部受外伤，当即昏倒，神志不清约半小时，醒后觉头晕头胀头痛。
此后经常发作，时轻时剧，有时头痛如劈如刺，不能安寝，舌色较暗、边有紫斑、苔薄白，脉涩。
问题：(1) 本案的病因是什么？辨证结论是什么？(2) 气、血、津液的运行代谢障碍所表现的证候特点各是什么？(3) 本案患者出现头痛的病机是什么？(4) 本证应与哪些证候相鉴别？姜×，女，年42岁，生4胎，末次行人工流产术后，月经初尚正常，四个月后，忽然行经过多，形成崩漏，持续五、六个月，淋漓不断，形瘦，心跳，失眠，腰痠，心中懊恼。
复刮子宫二次，崩漏更多，西医以为必须切除子宫，方能止血，患者不愿，转请中医治疗，服补血益气止涩药多剂，未见功效。
现患者面色萎黄，头晕眼花，腰痠肢软，精神疲倦，少气懒言，舌淡暗，按其小腹则坠隐作痛，切其脉则虚细而涩。
问题：(1) 本案主要病机是什么？(2) 辨为何证？【病案14】桂×，男，41岁。
前年曾患痢疾，因之脱肛，至今已有2年。
大便经常每日2次，溏泻兼有黏液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血。
腹胀闷，不思食，舌苔黄垢，脉象沉数。
（《施今墨临床经验集》）问题：(1) 本案主要病因？(2) 本案主要病变在何脏？【病案15】王×，男，10岁，学生。
2000年10月11日初诊：患者三年前“感冒”后，出现颜面浮肿，小便短少，在某医院诊断为“急性肾炎”。
经住院治疗后，浮肿消退而出院。
去年因劳累后又出现浮肿，以后经常反复发作，浮肿以下肢为甚，服利尿药和休息后，浮肿即消，家人未加重视。
上周又因过度劳累浮肿再发，自服利尿药，肿势不减，遂来就诊。
现症见全身浮肿，腰以下为重，小便短少，肢体倦怠，四肢不温，腰膝痠软而冷痛，面色白光白，纳少，大便调，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
问题：(1) 患者的病情分几个阶段？(2) 实证与虚证有何不同？(3) 如何通过本病案理解实证与虚证之间的关系？皮×，男，17岁。
2001年2月10日初诊：立春后患者一吹风即有喷嚏，鼻塞流涕，咽喉痒痛，干咳，现上症仍在，且恶风，微发热，头痛，舌苔薄白，脉浮缓。
问题：(1) 六淫的致病特点有哪些？(2) 风淫证与内风证如何区别？(3) 应用表里辨证进行分析，本案属于何证？【病案17】李××，女，35岁，职工。
1998年11月14日初诊：胃脘痛病史3年，时作时止。
昨天因受凉而发作。
现感胃脘冷痛喜温热，进食后缓解。
伴有怕冷喜暖，手足不温。
面色白，舌淡苔薄白，脉弱。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 分析以上所见症状的主要病机。
(3) 本证的主要病理变化是在里还是在表？【病案18】王×，女，58岁，教师。
2004年3月12日初诊：胸闷，心悸，伴心前区隐痛，反复发作两年，每于劳累及受凉后即发作。
发作时心悸不能活动，自汗出，胸闷如窒。
近几日病情加重，症见胸闷痛，咳痰，汗出肢冷，面色苍白，精神萎靡，胃脘胀满，泛吐清水，下肢浮肿，舌淡苔白滑，脉沉弦。
问题：(1) 根据诊法中所学内容，整理该患者的临床表现。
(2) 根据临床表现，分析其病因病机。
(3) 应用表里辨证进行分析，本案属于何证？李×，男68岁，退休工人。
2005年11月15日初诊：咳嗽反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。
三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
问题：(1) 根据诊法中所学内容，整理该患者的临床表现。
(2) 根据临床表现，分析其病因病机。
(3) 应用表里辨证，作出病位诊断。
(4) 对病在肺咳嗽和表证咳嗽进行鉴别。
【病案20】许×，男，23岁，学生。
1999年1月28日初诊：患者于4天前由于打蓝球活动太过，突然感明显怕冷，发热，经服“康泰克”，病情略见好转。
现仍感乏力，头痛，咽红疼痛，口干而渴，鼻塞流涕，需要多加衣服。
体温38.2℃。
舌红苔薄白尖部略黄，脉滑数。
问题：(1) 请问该患者的症状应如何归纳？(2) 请分析其病理变化。
(3) 该病例辨证结论是什么？(4) 怎样鉴别表证和表里同病？。
