下载文档原格式
八纲辨证...八纲辨证一、阴阳（总纲）阴阳是八纲的总纲。
和表与里、寒与热、虚与实，共称八纲。
表、热、实属阳证，里、寒、虚属阴证。
故一切病证，都可归为阴阳两大类。
（一）阴证临床表现：精神萎靡，面色晦暗，身寒肢冷，卧喜蜷缩，短气少言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮。
腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。
病理机制：凡体内阳气虚衰，阴寒亢盛均能引起阴证。
治疗用药：用温法。
温中祛寒，用于中焦虚寒证。
如肢体倦怠，手足不温，食欲不旺，或食进想呕，呕吐泻利，脘痞腹胀，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等证。
代表方：理中汤，大建中汤，吴茱萸汤。
回阳救逆，用于阳气衰微，阴寒内盛证。
如四肢冰冷，恶寒蜷卧，呕吐下利，脉沉微。
代表方：回阳急救汤。
（二）阳证临床表现：精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红将绛坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。
病理机制：凡体内阴液不足，阳气偏亢均能引起阳证。
治疗用药：用清法。
清气分热（大热烦渴，自汗脉洪，或病后余热未清，心烦意乱等）。
代表方：白虎汤，竹叶石膏汤。
清营凉血，用于邪热入营，神昏谵语，以及热入血分（舌质深绛，脉数，烦乱不欲睡，吐血、发斑、衄血等）。
代表方：清营汤，犀角地黄汤。
泻火解毒，多用于瘟疫、温毒及火毒，或疮疡热深毒重的证候（烦躁狂乱，热甚发斑，或头面红肿，或口糜咽痛等）。
代表方：黄连解毒汤，普济消毒饮等。
清脏腑热，热邪偏盛于某一脏腑，发生热证、火证。
临床要针对某一脏腑辩证施治。
如心火重就泻心火，用泻心汤、导赤散；肝火重则泻肝火，用龙胆泻肝汤、泻青丸。
肺热泻肺火，用泻白散。
泻脾火用泻黄三；泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。
注意：用清法多针对实证，热去则停，虚证少用、慎用或不用，若用要补泻兼用，扶正祛邪。
（三）阴虚和阳虚1、阴虚证（阴分不足）临床表现：虚火上炎，颧面潮红，午后潮热，手足心热，口燥咽干，盗汗，多梦遗精，尿少而赤，大便秘结，舌绛无苔，脉细而数。
第八章辨证一、辨证，就是辨识疾病的证候。
二、分类：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。
第一节八纲辨证八纲：表里、寒热、虚实、阴阳。
一、表里辨证---辨别病位浅深和病势趋向的二纲。
( 一 ) 表证：是外邪侵犯人体肌表的证候临床表现及分析：发热---邪犯表，卫气被遏，郁而发热恶风寒---卫气被伤，温煦功能失常舌苔薄白----病邪在表脉浮----正气抗邪、气血鼓动于外伴头痛、身痛-------邪犯血脉，经络不通则痛鼻流涕、咳嗽------肺气不宣治法：汗法( 二 ) 里证：是病变部位在内，脏腑气血功能失调所反映的证候。
临床表现及分析：里证范围极广，以脏腑病变为基础。
如心悸、咳喘、呕吐、腹痛等。
治法：和里二、寒热辨证---是辨别病邪性质的二个纲。
( 一 ) 寒证：感受寒邪或阳虚阴盛，机体活动机能减退表现。
临床表现及分析：恶寒喜温、手足厥冷、面色苍白-----阳气不足、温煦功能失常或寒邪外束。
口淡不渴-----津液未伤便溏，小便清长----脾肾阳虚苔白滑、脉迟-----主寒证治法：温法(温中祛寒)( 二 ) 热证：感受热邪或阳盛阴虚，机能活动亢进产生证候。
临床表现及分析：发热喜冷----阳热亢盛口渴饮冷----热伤阴，引水自救面红目赤，烦躁不宁-----肝火上炎，热扰心神便结、尿黄-------热邪伤津舌红、苔黄、脉数------均为热象治法：清法(清热泻火)三、虚实辨证-----辨别正邪盛衰两个纲。
( 一 ) 虚证：正气不足，机体功能衰退，抗病力减弱表现。
临床表现及分析：面色苍白----阳气虚，失其温运精神萎靡身疲乏力-----阳气不足，阳气不振形寒肢冷----阳气不能温煦四末。
短气自汗-----肺主气不足二便失禁------阳气虚，固摄功能失调心烦心悸盗汗----阴虚，阳无所附表现无苔脉虚----气血两虚治法：补法 ( 虚则补之 ) ( 二 ) 实证：邪气亢盛有余，或病理产物内停证候。
![[医学类试卷]中医诊断学(八纲辨证、病因辩证)历年真题试卷汇编1.doc](https://img.taocdn.com/s1/m/f51eae77bed5b9f3f90f1c7e.png)
[医学类试卷]中医诊断学（八纲辨证、病因辩证）历年真题试卷汇编11 新起恶寒微发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白而润，脉浮紧者，所属的证候是( )(2011年第23题)（A）风寒表证（B）风热表证（C）暑邪夹湿表证（D）风寒夹湿表征2 下列选项中，不属于真虚假实所致腹胀满症特点的是( )(2011年第22题) （A）时有缓解（B）按之不痛（C）喜温喜按（D）硬满拒按3 下列选项中，不属于虚实真假鉴别要点的是( )(2010年第22题)（A）脉有力无力（B）舌质的老嫩（C）语声的高低（D）怕冷的轻重4 咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者，所属的证候是( )(2010年第26题)（A）风热表证（B）风热犯肺证（C）肺热炽盛证（D）痰热壅肺证5 下列关于表证与里证区别的叙述中，错误的是( )(2008年第22题)（A）表证脉多浮，里证脉多沉（B）表证病程较短，里证病程较长（C）表证以恶寒为主，里证以发热为主（D）表证舌象变化不显，里证舌象多有变化6 “至虚有盛候”是指( )(2005年第22题)（A）虚中夹实（B）实中夹虚（C）真虚假实（D）真实假虚（E）虚实转化7 下列哪项不是阴虚证的表现( )(2003年第21题) （A）低热潮热（B）两颧潮红（C）无汗而自汗（D）口燥咽干（E）舌红少苔8 实寒证的临床表现是( )(2001年第19题) （A）精神不振（B）面色苍白（C）舌质淡嫩（D）大便溏薄（E）小便清长9 虚热证的临床表现有( )(2000年第22题) （A）精神不振（B）少气乏力（C）形体消瘦（D）舌质淡嫩（E）口淡有涎10 辨别表证和里证首先应审查( )(1997年第24题) （A）寒热（B）头痛（C）腹痛（D）咳嗽（E）身痛11 以下哪项是亡阳的表现( )(1993年第22题) （A）汗出热而成（B）面赤肢温（C）脉浮数而空（D）口渴饮冷（E）以上都不是12 身热反欲盖衣被，口渴，喜热饮，四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉大无力，属于( )(1993年第27题)（A）表寒里热证（B）表热里寒证（C）真寒假热证（D）真热假寒证（E）热证转化为寒证13 鉴别表证和里证的要点，下列哪.项最主要( )(1992年第24题)（A）脉浮或沉（B）舌苔白或黄（C）有无头身疼痛（D）有无恶寒发热（E）有无咳嗽咯痰14 胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀溏，属于( )(1992年第25题)（A）表热里寒（B）真热假寒（C）上热下寒（D）真寒假热（E）表寒里热15 患者出现发热恶寒，头痛，咳嗽，咽干肿痛，大便溏泻，小便清长，证属( )(2009年第26题)（A）上寒下热（B）真寒假热（C）表热里寒（D）真热假寒16 下列选项中，不属于实热证表现的是( )(2008年第23题)（A）壮热恶热（B）两颧潮红（C）便秘尿黄（D）舌红苔黄17 真寒假热证的病机是( )(2007年第21题)（A）阴盛格阳（B）阳气暴脱（C）阴盛阳虚（D）阴阳俱衰18 阳盛格阴是指( )(2006年第25题)（A）真热假寒（B）表寒里热（C）热证转寒（D）真寒假热（E）表热里寒19 风寒束肺证和风热犯肺证的共同症状是( )(2011年第26题) （A）咳嗽痰稀（B）苔白脉浮（C）咽喉肿痛（D）发热恶寒20 下列选项中，不符合外风证表现的是( )(2010年第23题) （A）皮肤瘙痒（B）颜面麻木（C）头摇不定（D）游走性关节疼痛21 下列选项中，与亡阳证形成无关的是( )(2009年第27题) （A）阳气虚衰基础上的恶化（B）阴寒极盛而暴伤阳气（C）大汗大泻大失血而致阳随阴脱（D）气机阻滞而血行不畅22 下列选项中，属于阴虚证典型表现的是( )(2007年第22题) （A）发热恶寒（B）五心烦热（C）精神萎靡（D）苔黄脉细23 下列哪项是阳虚证的典型表现( )(2006年第26题)（A）神疲乏力（B）形体消瘦（C）形寒肢冷（D）舌暗脉细（E）大汗淋漓( )24 下列除哪项外，均可见于风淫证候( )(2006年第28题)（A）发热恶风（B）皮肤瘙痒（C）半身不遂（D）四肢抽搐（E）咳嗽25 注意力不集中，心悸易惊，失眠多梦，甚则哭笑无常，语无伦次，属于( )(2005年第23题)（A）悲则气消（B）思则气结（C）惊则气乱（D）恐则气下（E）喜则气缓26 腹痛肠鸣，呕吐泄泻可见于( )(2005年第24题)（A）风淫证候（B）寒淫证候（C）暑淫证候（D）湿淫证候（E）火淫证候27 下列哪项不是湿邪为病的特点( )(2004年第21题)（A）困重（B）闷胀（C）酸楚（D）无汗（E）舌苔腻浊28 身热恶热，汗多，尿黄，口渴，疲乏，舌红苔白，脉虚数者，应诊断为( )(2003年第22题)（A）风淫证（B）实火证（C）虚火证（D）暑淫证（E）燥淫证29 下列哪项不是引起血瘀的常见因素( )(2003年第23题) （A）寒凝（B）气滞（C）气虚（D）外伤（E）阴虚30 气逆证多与下列哪些脏腑关系密切( )(2003年第24题) （A）脾、肺、肾（B）肝、肺、胃（C）肺、胃、肾（D）肝、心、肺（E）心、肾、肺31 发热，不恶寒反恶热，心烦，坐卧不安，口渴，舌红苔黄，脉数，属于( )(2002年第27题)（A）热壅于肺（B）热扰胸膈（C）热在肺胃（D）热迫大肠（E）热入心包32 寒淫证候的临床表现是( )(2001年第21题)（A）肢体麻木（B）四肢抽搐（C）角弓反张（D）手足拘急（E）皮肤痞痒33 凉燥与温燥的共同病证是( )(1998年第27题)（A）脉浮数（B）舌苔干（C）有汗（D）咳嗽（E）口渴34 下列哪项不属于火淫证候的特征( )(1997年第23题) （A）壮热面赤（B）面红耳赤，烦躁（C）吐血，衄血（D）斑疹或痈脓（E）面色黄晦35 头痛眩晕，昏厥，呕血，见于( )(1993年第24题) （A）气虚证（B）气陷证（C）气滞证（D）气逆证（E）气脱证36 恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔黄，脉虚数，属于( )(1993年第25题)（A）伤风（B）温燥（C）火淫（D）伤暑（E）中署36 A．寒热错杂B．真热假寒C．真寒假热D．表里俱寒E．表里俱热(2005年第86，87题)37 烦热欲去衣被，胸腹温，尿清长，头晕咽干，面浮红如妆，下肢厥冷，舌淡脉弱。
中医八纲辨证医学课件一、引言中医学是我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的理论体系。
中医八纲辨证是中医诊断学的核心内容，是中医师在诊断和治疗疾病过程中必须掌握的基本技能。
本课件旨在对中医八纲辨证进行系统的介绍和阐述，帮助学习者掌握中医辨证的基本方法和技巧。
二、中医八纲辨证的基本概念中医八纲辨证是指通过对疾病进行全面观察和分析，归纳总结出疾病的病因、病机、病位、病性等八个方面的辨证方法。
这八个方面分别是：阴阳、表里、寒热、虚实、气血、津液、脏腑、经络。
中医八纲辨证以整体观念为指导，强调病因、病机、病位、病性的相互关联和相互作用，从而达到辨证施治的目的。
三、阴阳辨证阴阳是中医八纲辨证的基础，是中医学对人体生命活动的总体概括。
阴阳辨证主要通过对病情的观察和分析，判断疾病的阴阳属性。
阴证表现为阴寒、静止、内敛、抑制等特征，阳证表现为阳热、运动、外散、兴奋等特征。
阴阳辨证是中医辨证的重要方法之一，对于指导临床治疗具有重要意义。
四、表里辨证表里辨证是指对疾病的病位进行辨证。
表证表现为疾病在体表或器官表面的症状，如发热、恶寒、头痛等；里证表现为疾病在体内深部的症状，如胸痛、腹痛、咳嗽等。
表里辨证是中医辨证的重要方法之一，对于确定疾病的病位和选择治疗方法具有重要意义。
五、寒热辨证寒热辨证是指对疾病的病性进行辨证。
寒证表现为寒性症状，如畏寒、肢冷、腹泻等；热证表现为热性症状，如发热、口渴、便秘等。
寒热辨证是中医辨证的重要方法之一，对于确定疾病的病性和选择治疗方法具有重要意义。
六、虚实辨证虚实辨证是指对疾病的体质和病情进行辨证。
虚证表现为正气不足，如疲乏无力、气短懒言等；实证表现为邪气亢盛，如发热、便秘、疼痛等。
虚实辨证是中医辨证的重要方法之一，对于确定疾病的体质和病情，选择治疗方法具有重要意义。
七、气血辨证气血辨证是指对疾病的气血状况进行辨证。
气证表现为气机失调，如气短、乏力、胸胁胀痛等；血证表现为血液运行不畅，如痛经、瘀血、紫斑等。
1.李某，男，35岁。
平素溲赤，便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
辨证：表寒里热证。
分析：病人素体阴虚，故见溲赤便干，口渴咽干。
又因复感风寒，内热为外寒所遏，阳气郁闭，故出现发热恶寒，身痛无汗等表寒症状。
舌红，苔黄为里热熏蒸之象，脉浮紧是风寒外束之特征。
2.王某，女，38岁。
患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
辨证：阴阳两虚证（肺阴虚，脾肾阳虚证）。
分析：本证由肺痨日久，阴损及阳，肺脾肾三脏功能失调所致。
久咳嗽血，耗损肺阴，声道失润，金破不鸣而音哑；肺气耗散，气无所主，卫阳不固，则见喘息气短，形寒恶风自汗；阴虚则骨蒸潮热；盗汗伤津，精血不足则形体日瘦；食少便溏，面浮肢肿为脾肾之阳损伤，生化之机日惫，虚损难复。
舌光，色淡红，裂纹少津为阳虚阴枯，脉沉微细为阴阳俱衰之象。
3.张某，女，29岁。
患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。
舌质淡白，苔薄白，脉弱。
请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：反复发热2个月，本次复发3天。
辨证：里证，虚证，热证。
分析：中气不足，阴火内生，劳则气耗，故见长期反复发热，劳累加重；气虚失养则神疲乏力，少气懒言；气虚表卫不固故自汗易感冒；脾气虚失运则见食少便溏，舌质淡白，苔薄白，脉弱均为气虚之象。
4.赵某，男，48岁。
患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。
三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。
请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。
【八纲、气血津液辩证】一、八纲辨证表：表证发热恶风寒，头身疼痛是关键，舌淡苔白脉来浮，分清寒热把表散。
里：无表腹痛四肢倦，食少便溏舌质淡，面黄体瘦脉沉缓，详细辨证脏腑篇。
寒：口淡不渴手足寒，面色恍白喜温暖，小便清长大便溏，舌淡白嫩脉迟兼。
热：口渴喜冷大便结，面红目赤苔燥裂，小便短赤脉来数，此是热证津液缺。
虚：身倦无力心烦热，面色恍白气短结，心悸盗汗兼自汗，便溏脉数细白杰。
实：精神亢奋气息高，腹痛拒按苔苍老，小便短赤脉来数，脉实有力泻散消二、气血津液辩证①气病辩证：（1）气类病分四型，虚滞逆陷且记清。
气虚呼吸声低微，自汗倦怠脉无力，食欲不振苔少淡，脱肛下垂脉弱虚，四君六君汤可治，补中益气汤可医。
补中益气黄芪参，当归白术升麻临，柴胡陈皮加甘草，培补后天效如神。
（2）气滞胸胁胀满痛，嗳气矢气后减轻，串痛不定乳房胀，通气散治有神功。
通气散内木香陈，山甲元胡牵牛根，甘草合并大茴香，通气散瘀有功勋。
五磨饮子用乌药，大白沉香枳实壳，木香加入可理气，中焦气滞可调和。
气逆肺咳喘上气，胃气上逆则呃逆，肝气上逆升太过，头晕目眩兼昏迷。
治则降气需镇逆，苏子降气诸可医。
苏子降气用半夏，川朴前胡元桂加，当归陈皮加甘草，生姜降逆功宣发。
旋覆代赭参复花，赭石甘草配半夏，生姜大枣作为引，调治中焦功力大。
②血病辨证:血类病分四种，虚热出瘀要记清。
血虚：血虚萎黄兼心悸，口唇色淡头晕俱，手足麻木舌质淡，面色苍白脉无力，人参养荣即十全，除去半夏五味添，陈皮远志加生姜，脾肺气血补为先。
血瘀：血瘀肿块疼刺俱，气少瘦倦兼乏力，血瘀兼虚要失眠，头目晕花脉无力。
寒瘀热瘀总有辨，寒热虚实定大理，血瘀肿块疼刺俱，面色黎暗是不移，口唇色紫舌瘀斑，腹胀肿块穿瘦衣，复元活血桃仁红，当归大黄加其中，柴胡花粉加甘草，山甲破瘀不留停。
血热：血热妄行尿吐衄，心烦口干不饮流，舌红脉数夜热重，犀角地黄汤去忧，清营汤是温病方，热入心包营血伤，犀角丹元连地麦，卷心竹叶入心房。
八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证练习每组5-6人，讨论后，由其中一人代表发言。
最后由老师讲解参考答案【病案1】张×，女，43岁，农民。
1996年12月23日初诊：患者昨日因进食生冷食物，深夜腹痛剧烈而登厕大便，排稀便少许，但腹痛未减，且恶寒甚而寒战，腹痛欲呕，肠鸣漉漉，因而送来急诊。
体检：抱腹呻吟，面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 如果医生按诊病人的腹部，有何表现特征？(3) 该病例辨证结论是什么？【病案2】郭×，女，21岁，农民。
1998年3月5日初诊：患者5日前发病，初起恶寒发热，头痛，无汗，咳嗽。
昨日起病情变化，症见：发烧39.7℃，咳嗽吐黄稠痰，面红目赤，心烦，口渴喜冷饮，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数。
问题：(1) 患者的病情分几个阶段？(2) 该病例辨证结论是什么？【病案3】钱×，男，46岁，工人。
2004年5月16日初诊：患者半年来低热，夜间为甚，五心烦热，夜寐盗汗，时有干咳，痰少而粘，咳甚时偶见痰中带血丝，近3天病情加重，出现咳血，月经先期，量少色红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
问题：(1) 概括本病案的主诉。
(2) 从八纲辨证的角度对此患者应辨为何证候？(3) 病人咳血为何说明是病情加重？【病案4】王×，男，26岁，工人。
2002年5月12日初诊：患者某日因饮食不慎，食后随即腹部胀满疼痛，大便稀水，臭秽，求治于某医，给以中医温补止泻的药物治疗。
服药后，泻虽止，但腹胀更甚，身热面红，胸腹灼热，且神志昏沉，合目欲睡，但时有躁动，手脚冰凉，口唇红燥，小便短少色黄，舌质红，舌苔黑而干燥，脉中取若有若无，沉取有力。
问题：(1) 病人服药前的病证是什么？(2) 医生所给予的治疗正确吗？(3) 服药后的辨证是什么？赵×，女，52岁，干部。
2003年6月5日初诊：患者一周以来胃脘痛，同时伴有尿频，尿急。
症见胃脘拘急冷痛，呕吐清水，纳少，呃逆频频，小腹疼痛胀闷，尿痛，尿频，尿急，大便秘结，小便黄，舌质淡红，苔白，脉沉紧。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 本患者应辨为何证候？【病案6】史×，男，78岁。
1997年2月8日初诊：患者病已6个月，未及时治疗，近2天来，汗出肤冷，神识昏迷，气息微弱，呼之不应而求医出诊。
见患者形体消瘦，面色苍白，通身汗出，肢冷肢厥，呼吸微弱，神识昏迷，呼之不应，小便自遗，僵卧如尸，脉微欲绝。
问题：(1) 试述本病案的辨证思路。
(2) 此属何证？其病机特点是什么？(3) 本病案与亡阴证的鉴别要点是什么？黄×，男，51岁。
1984年10月28日初诊：患者5年前因劳累过度发生心慌头晕。
在某省级医院诊断为“冠状动脉供血不足”、“多发性房性早搏”。
口服心律平、心得安等药曾一度好转，但停药后复发，且日益加重，后改服中药治疗，效果不明显。
现感心慌气短，活动后加重，劳累时尤甚，头晕自汗，面色萎黄，形体消瘦，语声低微，纳食欠佳，偶感心前区疼痛，畏寒肢冷，大便稀软，每日一两次，舌质淡，苔薄白，脉沉细结。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 本案主要病机为何？【病案8】杨×，女，76岁，因“咳喘反复发作30余年，复发并加重半月”就诊。
患者既往有慢性支气管炎病史30余年，半月前受凉后复发，高热，胸痛，咳嗽，喘憋，在某医院诊为“慢性支气管炎并双下肺感染”住院2周，经用抗生素及支持疗法输液治疗后，热退咳轻，惟喘息不减，遂来就诊。
刻下：面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩，自述喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少，舌干红无苔，脉沉细数。
问题：(1) 请概括本案的四诊资料。
(2) 本案病在何脏？(3) 本案主要病因病机为何？【病案9】任×，女，27岁。
1999年10月2日初诊：国庆节前2日到某农场演出不慎着凉，即起咳嗽，痰少粘稠、不易咯出。
昨起痰中带有血丝，口干喜饮，伴身热恶风，头痛，舌尖红、苔黄白而干，脉浮数。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 实证的形成原因有哪些?(3) 应用虚实辨证进行分析，本案属于何证？【病案10】张×，男，28岁。
2004年7月16日初诊：患者今日中午在抢修炼钢锅炉中，因天气炎热突然昏倒，经抢救后神识已清，但仍发热，汗出不止，并觉口干喜饮，气短，疲乏，小便短黄，舌红少津，脉虚数。
问题：(1) 热、火、暑有何异同？(2) 暑淫证有何特点?(3) 应用虚实辨证进行分析，本案属于何证？李×，男，25岁，渔民。
1994年8月16日初诊：起病至今已十天，始觉恶寒，继之发热，体温38℃，用西药治疗无效，来诊入院。
症见身热不扬，体温38℃，汗出不多，周身痠楚，头重痛，胸闷，纳呆，小便黄，大便溏泄，舌苔白微腻，脉濡。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 湿淫证的临床表现有何特点?(3) 外湿证与内湿证有何不同?【病案12】李××，男，51岁。
2002年3月5日初诊：5年前头部受外伤，当即昏倒，神志不清约半小时，醒后觉头晕头胀头痛。
此后经常发作，时轻时剧，有时头痛如劈如刺，不能安寝，舌色较暗、边有紫斑、苔薄白，脉涩。
问题：(1) 本案的病因是什么？辨证结论是什么？(2) 气、血、津液的运行代谢障碍所表现的证候特点各是什么？(3) 本案患者出现头痛的病机是什么？(4) 本证应与哪些证候相鉴别？姜×，女，年42岁，生4胎，末次行人工流产术后，月经初尚正常，四个月后，忽然行经过多，形成崩漏，持续五、六个月，淋漓不断，形瘦，心跳，失眠，腰痠，心中懊恼。
复刮子宫二次，崩漏更多，西医以为必须切除子宫，方能止血，患者不愿，转请中医治疗，服补血益气止涩药多剂，未见功效。
现患者面色萎黄，头晕眼花，腰痠肢软，精神疲倦，少气懒言，舌淡暗，按其小腹则坠隐作痛，切其脉则虚细而涩。
问题：(1) 本案主要病机是什么？(2) 辨为何证？【病案14】桂×，男，41岁。
前年曾患痢疾，因之脱肛，至今已有2年。
大便经常每日2次，溏泻兼有黏液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血。
腹胀闷，不思食，舌苔黄垢，脉象沉数。
（《施今墨临床经验集》）问题：(1) 本案主要病因？(2) 本案主要病变在何脏？【病案15】王×，男，10岁，学生。
2000年10月11日初诊：患者三年前“感冒”后，出现颜面浮肿，小便短少，在某医院诊断为“急性肾炎”。
经住院治疗后，浮肿消退而出院。
去年因劳累后又出现浮肿，以后经常反复发作，浮肿以下肢为甚，服利尿药和休息后，浮肿即消，家人未加重视。
上周又因过度劳累浮肿再发，自服利尿药，肿势不减，遂来就诊。
现症见全身浮肿，腰以下为重，小便短少，肢体倦怠，四肢不温，腰膝痠软而冷痛，面色白光白，纳少，大便调，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
问题：(1) 患者的病情分几个阶段？(2) 实证与虚证有何不同？(3) 如何通过本病案理解实证与虚证之间的关系？皮×，男，17岁。
2001年2月10日初诊：立春后患者一吹风即有喷嚏，鼻塞流涕，咽喉痒痛，干咳，现上症仍在，且恶风，微发热，头痛，舌苔薄白，脉浮缓。
问题：(1) 六淫的致病特点有哪些？(2) 风淫证与内风证如何区别？(3) 应用表里辨证进行分析，本案属于何证？【病案17】李××，女，35岁，职工。
1998年11月14日初诊：胃脘痛病史3年，时作时止。
昨天因受凉而发作。
现感胃脘冷痛喜温热，进食后缓解。
伴有怕冷喜暖，手足不温。
面色白，舌淡苔薄白，脉弱。
问题：(1) 请概括本病案的主诉。
(2) 分析以上所见症状的主要病机。
(3) 本证的主要病理变化是在里还是在表？【病案18】王×，女，58岁，教师。
2004年3月12日初诊：胸闷，心悸，伴心前区隐痛，反复发作两年，每于劳累及受凉后即发作。
发作时心悸不能活动，自汗出，胸闷如窒。
近几日病情加重，症见胸闷痛，咳痰，汗出肢冷，面色苍白，精神萎靡，胃脘胀满，泛吐清水，下肢浮肿，舌淡苔白滑，脉沉弦。
问题：(1) 根据诊法中所学内容，整理该患者的临床表现。
(2) 根据临床表现，分析其病因病机。
(3) 应用表里辨证进行分析，本案属于何证？李×，男68岁，退休工人。
2005年11月15日初诊：咳嗽反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。
三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
问题：(1) 根据诊法中所学内容，整理该患者的临床表现。
(2) 根据临床表现，分析其病因病机。
(3) 应用表里辨证，作出病位诊断。
(4) 对病在肺咳嗽和表证咳嗽进行鉴别。
【病案20】许×，男，23岁，学生。
1999年1月28日初诊：患者于4天前由于打蓝球活动太过，突然感明显怕冷，发热，经服“康泰克”，病情略见好转。
现仍感乏力，头痛，咽红疼痛，口干而渴，鼻塞流涕，需要多加衣服。
体温38.2℃。
舌红苔薄白尖部略黄，脉滑数。
问题：(1) 请问该患者的症状应如何归纳？(2) 请分析其病理变化。
(3) 该病例辨证结论是什么？(4) 怎样鉴别表证和表里同病？。
