29
病例1
• 月经史：15 5-6
28-30
规则量中等，无痛
经，LMP 2006年8月27日。
• 婚育史：G3P0A2宫外孕1，28：均无特殊。
30
辅助检查
• 性激素5项：大致正常； • B超检查：子宫内膜较薄，不连续。 • Hp检查：重度IUA
从而预防创面愈合特别是早期愈合阶段再黏连形成; • IUD引起的宫腔慢性无菌性炎症反应,可刺激子宫内膜
产生前列环素,后者能使患者经量增多,也可预防再黏连的 形成。 • 轻-中度IUA患者黏连分离术后宫腔放置IUD 2~3个月,可有 效地预防再黏连形成,术后月经恢复率达到70% ~80%,足 月妊娠率30% ~40%; • 但用于预防重度IUA患者术后再黏连效果欠佳,术后月经恢 复及生殖预后均无明显改善。
• 月经恢复率高达80%,甚至90%以上,足月妊 娠率达到40% ~50%,效果好于IUD,且不存 在宫腔放置IUD 2~3月后取出时,可能造成 二次损伤内膜的潜在问题。
14
球囊扩张法的不足之处
• 治疗期间患者需要住院,有继发感染甚至宫 颈机能不全的可能；
• 此外,用宫腔内球囊压迫的同时,再试图促进 子宫内膜生长实际上是很困难的;
31
32
宫腔镜检查结果
宫颈管：平滑，较长。 宫腔深度：5.5cm 宫腔形状：失正常，呈试管状，峡小 宫腔内膜：大部分被疤痕组织代替 腔内：未见赘生物 宫角及输卵管开口：双侧显示不清
33
术前宫腔镜检查结果
34
治疗过程
• 1.B超监测下、宫腔镜下宫腔粘连松解+上 环术；
• 2.预防性应用抗生素3天； • 3.补充雌激素（人工周期，补佳乐9mg/天+
缺点：不能区分粘连的类型，射线。
