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胃溃疡的形成机制及治疗PPT课件

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2024版胃溃疡演示文稿ppt课件

2024版胃溃疡演示文稿ppt课件

合并幽门梗阻
给予胃肠减压、纠正水电解质紊乱等 治疗；若梗阻严重，可考虑手术治疗， 如胃空肠吻合术等。
合并穿孔
立即禁食、胃肠减压，给予广谱抗生 素预防感染；根据情况选择穿孔修补 术或胃大部切除术。
2024/1/28
14
04
患者教育与生活方式调整
2024/1/28
15
饮食结构调整建议
避免刺激性食物
辛辣、油腻、过硬、过热或过冷 的食物都可能刺激胃黏膜，加重
病的信心。
18
05
并发症预防与处理
2024/1/28
19
出血、穿孔等并发症预防措施
积极治疗胃溃疡
通过药物治疗、饮食调整等方式，有效控制胃溃 疡病情，降低并发症风险。
避免刺激性因素
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，减少酒精、 咖啡因等刺激性饮品的摄入。
规律饮食
保持饮食规律，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/28
30
2024/1/28
6
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
询问患者病史
包括疼痛部位、性质、持续时间、缓 解方式等。
体格检查
检查腹部压痛、反跳痛等体征，评估病 情严重程度。
2024/1/28
8
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规等，了解患者一般状况。
影像学检查
适当运动
进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于促进胃肠道蠕动，缓 解胃溃疡症状。
17
心理干预和情绪管理
2024/1/28
心理疏导
01

胃溃疡ppt课件

胃溃疡ppt课件

11
胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血 措施主要有： ①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高 并维持胃内pH值； ②内镜下止血； ③手术治疗； ④介入治疗。
12
饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化 不良，还会使血脂增高，对健康不利。 （2）少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 （3）少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作 用，容易引起腹泻或消化道炎症。 （4）规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化 腺的分泌，更利于消化。 （5）定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。 （6）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 （7）细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多， 对胃黏膜有保护作用。 （8）饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会 稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 （9）注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 （10）避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使 胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 （11）补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量， 能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的 蔬菜和水果。 （12）戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃 疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 （13）戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是 否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

胃溃疡的简洁课件PPT

胃溃疡的简洁课件PPT

治疗——缓解症状、促进愈合、 消除病因、 预防复发、 避免并发症
一般治疗 治疗消化性溃疡 抑制胃酸药物：PPI 质子泵抑制剂 H2RA H2受体阻滞剂 保护胃黏膜药物：硫糖铝 铋剂 米索前列醇

抑制胃酸药物
减少壁细胞分泌胃酸。常用药物有甲氰咪胍 (Cimetidine)、雷尼替丁 (Ranitidine)和法莫替 丁(Famotidine)。
胃酸和胃蛋白酶
胃蛋白酶在pH>4时失去活性 消化性溃疡最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜 自身消化所致 是溃疡形成的直接原因
DU患者的最大酸排量（MAO）多升高 GU患者的基础酸排量（BAO）及MAO多属正常 或偏低 胃泌素瘤（zollinger－ellison综合症）
其他因素
吸烟 遗传 急性应激 胃十二指肠运动异常

组织学检查 细菌培养 快速尿素酶试验（胃镜操作中） 非侵入性：粪便、血幽门螺杆菌抗原（体） 检测 13C或14C尿素呼气试验（金标准）
胃黏膜 pH显色剂 尿素
侵入性：
Hp+尿素 → CO2+NH3
诊断
病史（慢性，周期性，节律性上腹痛） 胃镜 钡餐、HP检查等

是否PU患者都有典型症状？ 典型溃疡样上腹痛症状者是否一定是PU？
G细胞
生长抑素
胃泌素↑→胃酸分泌↑
胃蛋白酶活性↑
某种因子→胃底腺主细胞→胃蛋白酶原分泌↑
2、十二指肠胃上皮化生学说
H＋ ↑
十二指肠黏膜发生胃上皮化生 Ｈｐ定植
十二指肠炎
（充血、水肿、出血、糜烂）
溃疡形成
3、十二指肠泌碱功能受损学说
Sec CCK GIP Glucogan SST VIP 抑GC分必 抑壁C活动 胰液↑ 12指肠液↑

胃溃疡ppt课件

胃溃疡ppt课件

抗生素
用于治疗幽门螺杆菌感染 ，常用的抗生素有阿莫西 林、克拉霉素等。
手术治疗
胃大部切除术
通过切除大部分胃来治疗严重的胃溃疡，适用于长期无法愈合或反复发作的溃疡 。
迷走神经切断术
通过切断迷走神经来减少胃酸分泌，从而治疗胃溃疡。
其他治疗方式
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣、油腻、咖啡、酒 等，选择温和、易消化的 食物。
诊断
诊断胃溃疡主要依靠胃镜检查和组织活检。胃镜检查可以直接观察到溃疡的部 位和大小，同时可以取组织进行活检以排除恶性病变。
02
胃溃疡的治疗
药物治疗
01
02
03
抑酸药
降低胃酸，缓解疼痛和反 酸等症状。常用药物有质 子泵抑制剂（PPI）和H2 受体拮抗剂。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜的防御功能， 减少胃酸对胃黏膜的刺激 。常用药物有硫糖铝、胶 体铋等。
治疗经验分享
药物治疗
针对胃溃疡，医生通常会开具抑 制胃酸的药物和保护胃黏膜的药 物，以缓解症状、促进溃疡愈合
。
生活方式调整
患者需注意饮食规律，避免过度劳 累和精神压力过大，戒烟限酒，以 降低胃溃疡复发的风险。
定期复查
对于胃溃疡患者，定期复查胃镜是 必要的，以便及时发现并处理病变 。
患者心得交流
患者一
胃溃疡PPT课件
目录
• 胃溃疡概述 • 胃溃疡的治疗 • 胃溃疡的预防与保健 • 胃溃疡的并发症与预后 • 病例分享与讨论
01
胃溃疡概述
定义与分类
定义
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病， 指胃黏膜在高胃酸和蛋白酶的侵蚀下 ，防御失衡，导致黏膜破损，形成圆 形或椭圆形的溃疡。
分类

胃溃疡 ppt课件

胃溃疡 ppt课件
胃溃疡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt课件
主要安排
掌握胃溃疡的定义 了解其发病机制及病因 熟悉胃溃疡的临床表现 了解其并发症 护理
防御因子
黏膜屏障 粘液HCO3-屏障 前列腺素 细胞更新 黏膜血流 表皮生长因子
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 Hp感染 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
养指标在正常范围内
“胃”健康，
我们要快乐！
B、食物选择：选择营养丰富，易消化食物。 除病并发出血或症状较重外，一般无需规定特 殊食谱
C、营养检测：食体重变化情况食物摄入情况 以及饮食结构患者皮肤色毛发等色泽，皮肤弹 性等
五、护理评价
病人能说出引起疼痛的原因，情绪 稳定
能正确服药，上腹痛减轻并渐消失 能建立合理的饮食方式和结构，营
胃溃疡发病机制
侵因子袭
侵袭因素及防御因素失衡
防御因子
溃疡
三、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛 腹胀，恶心，想吐 反酸或胃部烧灼感 嗳气，食欲不振 不分患者可无明显症状或其他表现
四、并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
五、胃溃疡病人的护理
护理评 价
护理评估
护理循环模式
护理诊 断
（三）护理目标
配合医生 开展治疗
消除病因
护理目标
避免并发症
防止复发
控制症状
愈合溃疡
（四）护理措施
1、疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关
认识和去除 非病因
了解疼痛的规 律和特点
饮食调理和心 里调理
2、营养失调：低于机体需要量
A、进餐方式：在溃疡活动期，少食多餐为宜， 每天进餐4-5次；一旦症状得到控制，应尽快 回复正常的饮食规律

胃溃疡ppt课件

胃溃疡ppt课件
疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重 减轻，低蛋白血症（与溃疡面蛋白渗出有 关），大出血及穿孔较常见。内科治疗无效 者比例较高。
26
名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
16
NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。

2024版胃溃疡课件完整版


2024/1/26
9
并发症风险评估
2024/1/26
出血
胃溃疡患者可能出现呕血、黑便等消化道出血症状，严重者可导致休 克。根据出血量、速度及患者的全身状况评估风险。
穿孔
胃溃疡穿孔可导致急性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张等。根据 患者症状、体征及影像学检查结果评估风险。
幽门梗阻
胃溃疡部位靠近幽门时，可引起幽门狭窄或梗阻，表现为呕吐宿食、 腹胀等症状。根据患者症状、体征及内镜检查结果评估风险。
3
增加蛋白质和维生素的摄入 如瘦肉、鱼、蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。
2024/1/26
16
生活习惯改善措施
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精均 可刺激胃酸分泌，加重胃 溃疡症状。
2024/1/26
避免过度劳累
保证充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累导致免 疫力下降。
规律运动
适量运动有助于促进胃肠 道蠕动，改善消化功能。
幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、血清学检测等方 法，判断患者是否感染幽门螺杆 菌，为胃溃疡的诊断提供参考。
8
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据内镜检查或X线钡餐检查结果，结 合患者的临床表现，可作出胃溃疡的 诊断。具体标准包括溃疡直径大于 5mm，深度达到黏膜肌层等。
鉴别诊断
胃溃疡需与胃癌、胃炎等疾病进行鉴别。 胃癌患者年龄较大，溃疡形态不规则， 周围黏膜皱襞中断；胃炎患者胃黏膜充 血、水肿，无溃疡形成。
饮食调整
采用少量多餐的饮食方式，避免一次性大量进食增加胃内压力。
药物治疗
使用胃肠动力药、胃酸抑制剂等药物，改善胃排空功能，减轻幽 门梗阻症状。
手术治疗
对于严重幽门梗阻或药物治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗， 如胃大部切除术等。

胃溃疡PPT

2. 观察病人上腹痛的规律，观察大便的 性状，观察有无并发症的发生。
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胃溃疡的业务学习
主讲人：xxx
目录 content
一、疾病介绍 二、护理原则 三、健康教育
疾病介绍
概述
胃溃疡 指位于贲门至幽门之间的慢性溃
疡，是消化性溃疡的一种。溃疡的形成与 胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为 消化性溃疡。
病因
1. 幽门螺杆菌感染； 2. 药物及饮食因素：阿司匹林、皮质类固醇等药
并发症
溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚
急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老 年居多。 治疗：
(1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
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治疗
1. 药物治疗为主： ✓ 抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，
是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他
药物用药。 2. 食物的选择。护理原则护理评估

peptic ulcer胃溃疡ppt课件


花生四烯酸
(+)
细胞因子 生长因子 内毒素
COX-1 组织型
(-()-)
(-)
(-)
NSAIDs
COX-2 诱导型
(-) 糖皮质激素
(-)
(-) 选择性 COX-2抑制剂
前列腺素
胃酸和胃蛋白酶
“无酸、无溃疡〞 --- 胃酸在溃疡构成中的决议性作用
酸和胃蛋白酶对粘膜的自我消化 DU患者的高酸形状 抑酸治疗后PU 愈合
鉴别诊断
• 有上腹痛病症疾病鉴别 • 肝胆胰疾病、功能性消化不良 • 胃镜检查见到胃、十二指肠溃疡时: • 胃良、恶性溃疡的鉴别 • 胃泌素瘤(Zolinger-Ellison syndrome)
胃溃疡
胃癌
活检的重要性和方法
特殊类型的消化性溃疡
• 复合溃疡 • 幽门管溃疡 • 球后溃疡 • 宏大溃疡 • 老年人消化性溃疡 • 无病症性溃疡
一个需长期服用NSAID的GU患者，Hp阳性, 如何治疗?
• 根除Hp(如PPI+Amo+Cla, 1w) • 继续PPI治疗(如奥米拉唑20mg qd, 2-4w) • 胃镜复查溃疡愈合 • 继续PPI长程维持治疗以预防溃疡复发(如
奥米拉唑20mg qd)
胶体次枸橼酸铋480mg/d 800mg/d
克拉霉素 阿莫西林
甲硝唑
(二)根除Hp治疗终了后的抗溃疡治疗
以下患者需求： 有并发症的溃疡必需完成常规疗程, 溃疡大、复发频者宜思索完成常规疗程 根除Hp治疗终了后病症未有效缓解
4周后复查HP
(三)根除Hp治疗后复查
(停抗Hp药4周以上复查)
首选13C或14C尿素呼气实验 有并发症的消化性溃疡、GU无论有无并发

胃溃疡的治疗ppt课件

合。
非药物治疗
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛 辣、油腻、咖啡、酒等。选择 温和、易消化的食物，如稀粥
、面条等。
生活方式改变
戒烟、戒酒，保持良好的作息 时间，避免过度劳累和精神压 力。
心理治疗
针对焦虑、抑郁等心理问题， 进行心理咨询和心理疏导，提 高患者的生活质量。
其他疗法
如中医中药、针灸等传统医学 疗法，可根据个体情况选择合
适的治疗方法。
03
胃溃疡的预防与保健
预防措施
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食 ，有助于预防胃溃疡。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物 的摄入，可以降低胃黏膜损伤的风险 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入能够保护胃黏膜 ，预防胃溃疡的发生。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，避免过度焦 虑和压力，有助于调节胃酸分泌，预 防胃溃疡。
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食 ，以免影响消化液分泌和 损伤胃黏膜。
生活注意事项
保持心情舒畅
情绪波动会对胃部产生 不良影响，保持心情舒 畅有助于缓解胃溃疡症
状。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会刺激胃 酸分泌，加重胃溃疡症 状，患者应戒烟限酒。
注意保暖
胃部受凉会使血管收缩 ，影响胃部血液循环， 加重胃溃疡症状，因此
要注意保暖。
适量运动
适当的运动有助于促进 肠道蠕动，改善消化功 能，增强身体免疫力。
THANKS
感谢观看
胃溃疡的治疗ppt课件
目录
• 胃溃疡简介 • 胃溃疡的治疗方法 • 胃溃疡的预防与保健 • 胃溃疡患者的日常注意事项
01
胃溃疡简介
定义与症状
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

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19
谢谢观赏
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20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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21
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4
胃溃疡的简介
• 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化 性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方 向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。 此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活 及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密 切相关。近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势， 然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。
关于胃溃疡形成 机制与治疗的讲解
·
1
大纲
一：胃溃疡的简介 二：胃溃疡的致病原因 三：胃溃疡的病理生理 四：胃溃疡的体征表现 五：胃溃疡的治疗 六：胃溃疡的饮食注意
·
2
胃 溃 疡
的 发 生
·
3
一.什么是胃溃疡
• 定义：胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡， 是消化性溃疡的一种。
贲 门 幽 门
胃溃疡
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9
二：粘膜破坏 1、粘液-粘膜屏障的破坏 2、粘膜的血液循环 3、前列腺素的缺乏 三：其他因素 1、遗传 2、饮食，药物，吸烟的影响 3、全身性疾病 4、神经精神因素
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10
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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11
并 发
胃 溃
症疡
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12
胃溃疡并发症
• 出血：溃疡发生到一定程度，侵蚀到周围血管导致其 破裂所致。
• 穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的黏膜肌层，当进展 到一定程度，肌层将只有外面薄薄的一层，随时可发 生急性胃肠道穿孔。
• 幽门梗阻：溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围黏膜 组织充血水肿，可造成暂时幽门梗阻。
• 癌变：癌变率估计在1%左右。
·
13
胃溃疡的治疗
胃疼
慢性胃溃疡
·
14
胃溃疡的体征表现
• 反复胃痛、痛不欲生 • 食欲不振 • 恶性贫血 • 对抗生药产生免疫 • 胃出血、胃穿孔出现黑便警示胃出血 • 严重、胃癌、 • 胃溃疡不治疗最后癌变死亡
·
பைடு நூலகம்
15
治疗方法
• 手术治疗 • 药物治疗 • 其他方法
·
16
手术治疗
• 久治不愈的溃疡 • 高复发率的溃疡 • 溃疡出现癌变的趋势 • 出现大出血、急性穿孔、幽门梗阻等严重危及生命的
并发症
·
17
药物治疗
• 一、药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进 溃疡的愈合，预防复发和避免并发症。
• 二、最常用的药物有： • 1、抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂（H2-RA）、质子
·
5
典型的溃疡底部活动期常分为四层：
第一层：急性炎性渗出物，由坏死的细胞、组织碎片和纤维 蛋白样物质组成；
第二层：为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成； 第三层：为肉芽组织层，含有增生的毛细血管、炎症细胞和 结缔组织的各种成分；
第四层：为纤维样或瘢痕组织层，可扩张到肌层，甚至达浆
膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层，通常不能 观察到典型的溃疡的四层结构，其病理组织上主要表现为黏膜层 炎症细胞侵润，固有膜内有以淋巴细胞和中性粒细胞为主的炎症 反应或肉芽肿形成。
泵一抑制剂（PPI） • 2、黏膜保护剂（硫糖铝、胶体铋、枸橼酸铋钾等） • 3、胃肠动力药 • 4、根除幽门螺旋杆治疗（具有此类作用的抗生素主
要有：阿莫西林、甲硝唑、四环素等）
·
18
其他治疗方法
• 针灸治疗 • 戒烟酒等、饮食规律 • 调整心态，注意休息，避免过度劳累 • 避免使用刺激性食物（咖啡、浓茶等） • 少食过甜过酸的食物及水果，少食易胀气的食物
·
6
二.胃溃疡的发病机制
• 正常情况下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵袭因子与防 御因子平衡。
防
侵
御
袭
因
因
子
子
·
7
防 御 因 子
侵 袭 因 子
侵袭因子及防御因素失衡（侵袭因子强于防御因素） 溃疡
·
8
主要致病因素
一：胃酸增多 1壁细胞总数及其兴奋 2胃运动障碍，G细胞和D细 胞因素 3H.p(幽门螺旋杆菌）感染