膀胱肿瘤病人的护理

完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房病例介绍：一位62岁的男性患者出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。

彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。

患者有糖尿病、高血压、大量吸烟史、心前区针刺样胸痛等病史。

经过检查，确诊为膀胱移行细胞癌。

患者接受了经尿道肿瘤电切术，术后恢复良好。

护理问题：1.恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关。

2.自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关。

3.有感染的危险：与术后免疫力低下有关。

4.疼痛：与手术创伤有关。

5.潜在并发症：出血。

6.知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识。

护理措施：1.提供心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑。

2.解释导尿管的必要性，指导患者正确使用和保护导尿管，避免感染。

3.监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并采取措施。

4.采用多种方法缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。

5.监测患者的出血情况，及时采取止血措施。

6.向患者提供有关灌注化疗药物的相关知识，指导患者正确使用药物，避免不良反应。

7.提供营养支持，指导患者饮食结构调整，增加营养摄入，提高手术的耐受性。

8.监测患者的排尿情况，及时发现异常情况并采取措施。

9.预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，预防再出血。

护士甲建议加强膀胱肿瘤患者的心理护理。

随着护理模式的改变，护理人员的角色也在改变，不仅需要护理病人和执行医嘱，还需要向病人、家属和社会提供卫生咨询和健康指导。

由于膀胱肿瘤多发于老年人，他们的心理情感十分复杂，所以需要根据每位病人的不同心理状况提供不同的心理护理。

在手术前一天，护理人员应了解病人的心理准备情况，观察病人的面部表情、情绪反应和对手术的思想准备，并向病人及家属清楚地介绍手术的必要性和目的，以获得他们的配合。

通过与病人交谈，进行针对性的心理护理，消除病人的焦虑。

如果病人有疑问，应认真分析并用通俗易懂的语言进行回答，并结合病人的情况进行卫生宣教和饮食指导。

膀胱癌的护理措施
膀胱癌的护理措施有哪些?重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家介绍，膀胱癌患者除了要积极进行正确的治疗以外，科学的护理也是必不可少的康复的手段。

下面，给大家介绍一下膀胱癌的护理措施。

护理膀胱癌患者要注意一下四点内容：
1、膀胱癌的护理要对尿路改道的病人手术前3天开始准备肠道。

改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。

链霉素1g，每日2次，并补以维生素K。

每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。

2、心理护理：膀胱癌的护理为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。

对全膀胱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。

3、接通伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管，并作好标记，妥善固定，防止移位、掉入体内或脱出，搞清各种管的通向和作用，勿接错、勿使管受压、扭折，保持通畅。

膀胱癌的护理必须仔细观察引流液颜色、性质和量。

各种管道应无菌处理，每日更换引流瓶及尿袋，防止污染，严格执行无菌操作。

4、术后严密观察病情，预防和早期发现出血和休克。

以上就是关于“膀胱癌的护理措施四点注意事项要重视”的一些介绍，希望对膀胱癌患者有所帮助。

目前，临床上有一种肿瘤治疗新方法在膀胱癌患者护理的同时，接受这种治疗方法，效果会更佳。

这项治疗方法叫做生物免疫治疗。

生物免疫治疗是通过激发、扩增人体自身的肿瘤抗原去达到杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长的方法。

这种治疗方法对人体无任何的副作用，也可与放疗或化疗搭配使用，能提升放化疗对肿瘤的敏感性，达到事半功倍的效果。

膀胱肿瘤病人标准护理计划膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，致癌物多为染料、橡胶、塑料等工业中的胺基苯酚及其他芳香族胺。

按组织学分类有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌之分。

临床多以无痛性血尿就医，一般为全程血尿，终末加重，血尿间歇出现，可自行停止或减轻，给病人以"治愈"的错觉。

本病以手术治疗为主，放疗、化疗和免疫治疗为辅。

常见术式有：①经尿道电切术；②膀胱肿瘤单纯切除术；③膀胱部分切除术；④膀胱全切加尿流改道术。

其护理重在为病人进行心理疏导，使其具备良好的心理准备，配合医务人员完善术前准备，安全渡过手术期；术后注重管道护理，指导病人进行膀胱功能训练，严密观察病情变化，及时发现和处理并发症；做好出院指导，强调定期复查，巩固手术效果提高病人的生活质量。

常见护理问题包括：①焦虑；②自理缺陷；③有皮肤完整性受损的危险；④潜在并发症--出血；⑤潜在并发症--尿路感染；⑥知识缺乏：膀胱镜检术前肠道准备、膀胱功能训练方法、化疗知识、出院的自我护理要点。

一、焦虑相关因素：1 无痛性全程血尿。

2 担心预后不佳。

主要表现：1 主诉内心忐忑不安，对疾病治愈缺乏信心，对前途灰心丧气，悲观失望。

2 烦躁，对临床检查和治疗有抵触情绪。

护理目标：1 病人主诉焦虑感减轻或消除。

2 病人主动配合医护人员进行相关检查和治疗。

护理措施：1 帮助病人寻找产生焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心。

2 告诉病人血尿的来源，只有切除肿瘤，才能彻底消除血尿。

3 向病人适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强病人的治疗信心，表现为主动参与治疗和护理计划的制定、实施。

4 指导病人利用散步、看书报、听音乐、与室友交谈等方式分散注意力，保持良好的精神状态，情绪稳定。

重点评价：1 病人焦虑感是否减轻。

2 病人情绪是否稳定。

二、自理缺陷相关因素：1 医疗限制，如持续膀胱冲洗、静脉补液。

2 术后腹部多根引流管或支架管。

3 代膀胱术后，腹部留有造瘘口。

膀胱肿瘤患者的护理措施一.术前护理1.心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。

对全膀脱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，改道后不致影响正常生活和工作，帮助病人坚定治疗信心。

2.肠道准备：尿路改道手术前3天准备肠道，改流质饮食并口服甲硝瞠片，以抑制肠道细菌。

术前一天晚口服50%的硫酸镜导泻或给予肥皂水灌肠。

营养补充鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,必要时静脉营养支持。

备皮由于手术范围大,应做下腹部及会阴部皮肤准备;二.术后护理按全麻术后常规密切观察各项生命体征变化。

病人清醒后血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位、预防和早期发现出血和休克。

各种引流管保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。

仔细观察引流液的颜色、性质和量。

各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。

记录24小时出入量，以测定肾功能。

观察膀脱造瘦口组织的颜色，防止发生坏死，敷料如有渗血、浸湿、及时更换或加盖元菌纱垫。

造凄口周围皮肤涂氧化铮软膏，防止发生湿参、康烂。

术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教会正确的使用方法，防止逆行感染。

此外，患者家属还应该观察患者的出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。

引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。

术后禁食3-5天，肠蠕动恢复后，先进流质饮食(最好不要喝牛奶、豆浆等)，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭;三.放疗护理膀脱癌无论是全身用药还是局部灌注用药,均有骨髓抑制出现,所以要观察病人血象情况。

观察化疗药物的毒副反应,如顺铅的肾毒性反应。

嘱病人进清淡、易消化富有营养的饮食,多饮水,必要时输液水化;四.化疗护理首先应解除病人对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的全身、局部反应及注意事项。

经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，多见于男性,男女之比为4：1。

无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症状，常间断性发生，容易给病人已治愈的错觉而忽略治疗.浅表性膀胱肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,此方法具有创伤小，恢复快等优点。

一、术前准备及护理1、按泌外术前常规进行护理。

2、有血尿者应指导患者卧床休息,多饮水，观察尿液颜色变化,发现尿色鲜红或排尿困难应及时告之医护人员。

二、术后护理1、按泌外术后护理常规进行护理。

2、体位：去枕平卧6小时后半卧位。

3、饮食:禁食水6小时后普食，指导多饮水。

4、持续膀胱冲洗及引流的护理:保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。

5、并发症观察及护理:（1）经尿道膀胱肿瘤电切术后并发症主要为感染和出血,应密切观察生命体征变化，做好引流管的护理，保持膀胱点滴冲洗及引流通畅，注意引流液的颜色、量，如有异常及时处理。

（2）膀胱痉挛：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。

应保持引流通畅,指导深呼吸使全身放松，多饮水稀释尿液,减少刺激，严重时可遵医嘱给予解痉止痛药。

（3)年龄大、体质差的患者，术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动,防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。

三、出院指导1、遵医嘱定时接受膀胱灌注治疗或其它辅助治疗。

膀胱灌注期间出现严重的膀胱刺激症状、血尿、恶心、食欲不振等及时就诊。

2、饮食指导：多饮水、多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜），少食动物脂肪和高胆固醇食物,禁烟。

3、保持精神愉快，生活有规律，减少不良刺激。

膀胱肿瘤护理常规【概述】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。

按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占95﹪以上。

临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。

此外还表现在膀胱刺激症状、晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。

【常见护理诊断/护理问题】1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。

2、自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关。

3、潜在并发症：出血、感染、尿瘘。

【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。

2、病人能适应排尿方式的改变。

3、未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症。

【护理措施】（一）术前护理1、一般护理：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息。

予进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化营养丰富饮食，纠正贫血、改善全身营养状况。

2、病情观察：每日观察和记录排尿的量、性状以及血尿程度。

3、肠道准备：行膀胱全切术、肠道代膀胱术的病人，按肠切除术准备。

4、心理护理：尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。

5、同外科术前护理(二)术后护理1、平卧6小时后血压平稳，可取半卧位。

膀胱全切术后卧床8-10日，防止引流管脱落引起尿漏。

2、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后病人，待肛门排气后，进食营养丰富、富含维生素饮食。

回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。

经尿道膀胱电切术后6小时，可正常进食。

多饮水可起到内冲洗作用。

3、病情观察：严密观察生命体征，早期发现休克，及时进行治疗和护理。

4、预防感染：保持切口清洁干燥，定时翻身。

5、保持各引流管通畅。

6、如病情允许，术后半个月行放疗和化疗。

【健康教育】1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法保持瘘口周围清洁、干燥。

教病人正确用皮肤集尿器，应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。

膀胱癌护理常规一、概述膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。

发病年龄多在40岁以上，男女之比为4:1。

【临床表现】主要为无痛性全程肉眼血尿，突然发生，间歇发作。

还表现为膀胱刺激症状，排出组织物，晚期则可出现排尿困难、膀胱区疼痛。

【特殊检查】腹部平片、静脉肾盂造影、B超、CT扫描、膀胱镜检查、脱落细胞检查。

【治疗要点】以手术治疗为主，手术方法主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。

二、术前护理1、同泌尿外科术前护理常规(特殊检查护理)。

2、病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每天观察和记录排尿情况和血尿程度。

3、增加热量，进食易消化、营养丰富的食品，必要时给予输血、补液。

4、行膀胱全切除、回肠膀胱术的病人，按肠切除术准备，术前3天进无渣饮食，遵医嘱给肠道抗生素，清洁灌肠。

5、膀胱造瘘术的病人，手术当日晨嘱病人不排尿，以使膀胱充盈利于手术中识别膀胱，防止误伤。

三、术后护理(一)护理诊断1、知识缺乏缺乏疾病康复和预防术后复发有关知识。

2、自我形象紊乱与术后尿流改道、造瘘口的存在、不能主动排尿有关。

(二)护理措施1、病情观察密切观察生命体征，行膀胱全切腹壁造口的病人，应密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象，如有血运障碍，应立即报告医生。

2、体位，经尿道膀胱肿瘤电切术的病人，术后应取平卧位。

3、营养支持肛门排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可逐渐进流食、半流食、普食，并要求病人多饮水，每天饮水量要达到2000~3000ml，以起到内冲洗的作用。

4、引流管护理保持导尿管通畅，观察尿量及颜色变化。

膀胱部分切除术后病人，要妥善固定留置导尿管并保持其通畅，如尿的血色较深，可用无菌生理盐水间断或持续膀胱冲洗，以防止出血过多形成凝块而阻塞导尿管。

膀胱全切、回肠膀胱术的病人各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持弓流通畅。

两侧输尿管支架管对输尿管吻合口起支架保护作用，一般于术后2周拔除;回肠膀胱引流管用以引流代膀胱内的肠液及尿液，一般术后1周拔除，换用腹壁造口袋;耻骨后间隙引流管为引流手术区的渗出液，术后2~3天引流液减少时拔除。