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颈椎骨折患者的护理一、概述：1、颈椎骨折：发生在颈椎部的骨折。
2、病因：多间接暴力所致，如高空坠落。
直接暴力多为火器伤，和平时期少见。
3、分类及病理：（1）按暴力作用方向分类1）过伸型：常发生于高速行驶的汽车，突然撞车，头部受力后仰引起。
2）屈曲牵拉型：常伴有椎间关节脱位、半脱位。
（2）按骨折后稳定性分类1）稳定型：骨折后较稳定，不易移位，如单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度三分之一的。
2）不稳定型：损伤严重，暴力不仅有压缩，还伴有旋转力量，复位后不稳定。
如过度压缩的骨折，椎体粉碎性骨折，伴有脱位的椎体骨折等。
由于不稳定易出现颈椎后突和进行性神经症状。
二、临床表现：1、死亡率高如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。
2、颈部不稳感患者者自觉头颈如折断似的不稳，不敢坐起或站立，喜用双手托住头部。
3、颈痛及肌肉痉挛。
4、颈部活动受限。
5、被迫体位如双侧关节均有脱位时，头颈呈前倾斜体位；如一侧关节脱位，头向健侧旋转并向患侧倾斜。
这种体位加重了活动受限的程度，包括张口困难。
6、其他如局部压痛、吞咽困难、发音失常等，脊髓神经受累时，则出现相应的症状及体征。
三、治疗方法：及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。
治疗目的是复位并获得脊柱的稳定性；预防未受损神经的功能丧失并促进神经功能的恢复；获得早期的功能恢复。
1、稳定性骨折：牵引复位，复位后石膏固定（1）颌枕带牵引：轻度压缩性骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg ,复位后用头颈胸石膏固定即可起床活动。
（2）颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5 kg，复位后再牵引2~3周，头颈胸石膏固定3个月。
2、手术治疗爆破型骨折伴有神经症状的，原则上手术治疗，一般经前路手术，去除骨片、减压、植骨融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发症，待病情稳定后再行手术。
四、术前护理1、心理护理由于骨折部位特殊，病情复杂，手术风险大，患者对治疗效果期望较高，部分上颈椎骨折患者术前行颅骨牵引，术后又丧失了寰枢关节的部分运动功能，导致头颈活动特别是旋转明显受限。
颈椎病常见类型引言颈椎病是指由于颈椎退行性病变引起的一系列症状，包括颈部疼痛、肩背疼痛、颈椎活动受限等。
在临床上，根据颈椎病的病理变化和症状表现，可将其分为以下常见类型。
1. 颈椎退行性变1.1 骨质增生型这是最常见的颈椎退行性病变类型，主要表现为颈椎椎体骨质增生、增厚。
当颈椎间隙变窄时，可引起椎间盘退变和神经根受压，导致局部疼痛、肩颈部僵硬、放射痛等症状。
1.2 椎间盘突出椎间盘突出是指椎间盘的纤维环断裂，椎间盘物质突出并压迫周围神经结构。
这种类型的颈椎病常见于椎间盘退变或损伤，症状表现为颈部疼痛、上肢放射痛、肌力下降等。
1.3 颈椎关节退行性病变颈椎关节退行性病变主要是指颈椎小关节的关节软骨退变和骨赘形成。
这种类型的颈椎病常见于年长者，症状包括颈部疼痛、活动受限、颈部僵硬等。
2. 颈椎损伤2.1 颈椎骨折颈椎骨折是指颈椎骨折断裂，通常由于剧烈的外力引起，例如交通事故或高坠伤等。
颈椎骨折可引起严重的骨髓损伤、脊髓损伤，甚至导致瘫痪。
临床表现包括颈部疼痛、运动功能障碍、感觉异常等。
2.2 颈椎扭伤颈椎扭伤通常由突然的颈部旋转或过度伸展引起，例如运动伤害或突发性颈部意外。
颈椎扭伤常导致软组织拉伤、肌肉痉挛等症状，严重者可伴有神经损伤。
3. 颈椎感染颈椎感染是指颈椎骨结核或其他细菌感染引起颈椎部位的感染。
这种类型的颈椎病常见于免疫力低下、有长期严重感染病史的患者。
症状包括局部疼痛、红肿、发热等，并可能导致脊柱畸形。
4. 颈椎肿瘤颈椎肿瘤是指原发于颈椎的肿瘤或其他部位肿瘤转移至颈椎。
肿瘤的压迫和侵蚀可导致颈椎病变和神经损伤，症状根据肿瘤类型和位置而异，包括颈部疼痛、肌力下降、脊髓压迫等。
5. 颈椎退行性骨关节炎颈椎退行性骨关节炎是指由于颈椎关节退行性病变引起的关节炎。
这种类型的颈椎病通常发生在中老年人，表现为颈部疼痛、局限性肿胀、关节活动受限等。
结论颈椎病是一种常见的疾病，其类型多样，常见类型包括颈椎退行性变、颈椎损伤、颈椎感染、颈椎肿瘤和颈椎退行性骨关节炎等。
颈椎骨折（颈项骨损折）【定义】颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤，而引起不同部位，不同类型的骨折，称之为颈椎骨折。
属中医的“颈骨摔进”、“颈项骨损折”、“旋台骨折”、“玉柱骨折”、“天柱骨折”范畴。
【临床表现】（一）症状1．疼痛。
上颈断损伤疼痛在上颈部，可向后枕部放射，活动时加剧，环枕关节损伤引起枕大神经痛。
下颈断损伤疼痛在颈部的中、下断，可向肩、背部放射。
2．局部肿胀压痛、瘀紫。
3．后突畸形。
4．颈部活动受限。
5．轻者痛苦病容，重者可有昏厥。
（二）体征1．被迫体位2．肢体感觉、运动障碍。
各种反射不同程度受限。
严重脊髓损伤后出现脊髓休克，损伤平面以下运动、感觉、反射全部消失。
【临证护理】1．非手术疗法治疗的患者，注意卧位的姿势和枕头的高度。
加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向运动，以增强颈部肌力。
2．手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。
术后遵医嘱翻身，预防并发症。
3．翻身时需保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。
4．术后尽早指导患者进行功能锻练，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持个关节良好的功能位。
下床时戴好颈托。
【辨证施护】1．淤血内蓄伤后局部瘀肿疼痛，服满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚或腻，脉数。
（1）食以活血化瘀，理气通便，消肿止痛为原则，宜清淡、温热易消化、富营养、高维生素及含粗纤维的食物，萝卜、芹菜、冬瓜、米粥、豆制品、蜂蜜、苡仁粥、山斑鱼粥等，忌生冷、油腻、辛辣腥发之品，以及牛奶、番薯、汽水等易产气食物。
（2）局部按医嘱外敷活血化瘀，清热解毒、消肿止痛的药膏。
如四黄水蜜药膏、消肿止痛膏等（3）服满腹胀，腹中坚实者按医嘱予肛管排气，或大承气汤保留灌肠。
（4）遵医嘱使用针刺疗法，用泻法。
（5）中药宜温服。
2．断骨未续沽断中期，骨位已正，尚有淤血未去，筋骨连接未坚，局部瘀肿未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌淡苔白，脉缓。
（1）饮食宜清补食物，如雪耳瘦肉汤、田七青蛙汤、白鸽汤等。
怎样急救颈椎骨折骨折是常见的受伤方式，处理不当，也是非常危险的，特别是颈椎骨折。
颈椎作为人体比较敏感的部位，怀疑颈椎骨折的时候最重要的是不管怎么样，也不要搬动病人。
如随便搬运，就会铸成大错，以致有生命危险。
下面就和大家说一下怎样急救颈椎骨折。
1、颈椎骨折患者的症状首先，轻度患者仅表现局部疼痛、颈部活动受限；其次，严重的颈椎骨折脱位，患者可表现为四肢的感觉、运动功能丧失，即截瘫或全瘫。
颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。
如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。
最后，脊髓损伤：颈椎牵引除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
2、急救措施及注意1）如果骨折时病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。
若没有呼吸，应进行人工呼吸。
2）当搬运颈椎骨折(高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子作担架。
千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。
3）如果在骨折当时已把神经切断，那是毫无办法的。
但是如果由于粗暴的搬动而切断了神经。
搬运时最好请专家处理为好。
4）假如发生颈椎骨折时，周围没有人，这时应保温的前提下，耐心等待来人。
要注意，这种骨折只要动一动就可能致命。
因为颈骨骨折也就是颈部脊椎骨的骨折，在脊椎骨中央有神经通过，这些神经像电缆一样能把大脑的命令传达到全身，又能把身体的感觉传向大脑。
如果骨折切断或压迫脊椎骨中的神经，颈以下就会完全麻痹，有时会使呼吸停止。
5）颈椎骨折常见于跳水误跳入浅游泳池，或从很高的地方坠落以及交通事故等。
3、自我防护措施就目前来说对于颈椎骨折，暂无特效药，不要盲目听信他人，乱补充营养及药物。
颈椎骨折通常是从高处坠落或者外力所致而导致的骨折，所以在日常生活中，我们要注意颈部肌肉的锻炼，及颈部的保护，适当的活动头部，对于颈部肌肉的放松有一定好处。
颈椎骨折、脱位护理常规因外力作用，使颈椎过伸、过屈、及侧屈伤。
【临床表现】主要症状为疼痛，包括颈部疼痛，压痛，纵轴叩击痛，颈椎两旁肌肉紧张，运动障碍或畸形。
X线正、侧、开口位摄片检查可明确骨折部位及移位情况。
【临证护理】1．治疗目标是保护神经组织，对骨折和脱位进行复位，固定并提供脊柱的长期稳定性，头颈部必须制动，避免神经功能恶化，最好用卧硬板床制动，头部用沙袋、牵引袋制动，如有替在神经并发症，考虑行手术治疗，常卧床制动8周，出院后颈托固定8周。
2．翻身时应行多人翻身法，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
3．注意呼吸及心率的节率及频率，呼吸低于15次/分、心率低于50次/分时防猝死。
4．牵引护理：颈椎损伤有牵引患者应抬高床头，保证头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定不动。
此外不可随意使用枕头，根据病情需要有时可在颈部或肩下加垫枕，使颈部后伸。
【饮食护理】1．水肿期：指导病人饮食宜软食，利于吞咽，以防呛咳或饮食不当出现窒息死亡。
2．缓解期：多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。
忌食生冷油腻食物。
禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。
【用药护理】早期骨折患者的饮食应以汤、粥等稀软食品为主，多食蔬菜水果，以保持大便通畅，还可以食用黑大豆、贝类、油菜、木耳、鲜藕、山楂等食品，辅助散瘀止血。
待脾胃健运后，可以补养气血，以禽、畜、蛋、血等血肉有情之品为宜，还可饮用少量药洒，以活血通络。
遵医嘱予中药膏外敷、中频电治疗、中药汤剂温服，告知所做治疗的注意事项。
【并发症护理】1．防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸、咳嗽、扩胸，定时拍背部。
2．防止褥疮：保持床铺清洁、干燥，每日温水擦浴，骨突出垫气圈、棉圈，并定时按摩。
3．防止便秘、泌尿系感染：鼓励病人多饮水、多吃粗纤维食物，指导病人每日按摩腹部先由右腹—右上腹，由左下腹—左下肢达耻骨联合上方。
如已有便秘者可用开塞露、肥皂水灌肠等。
颈椎骨折病人观察护理要点颈椎骨折是一种严重的颈椎损伤，需要进行细致的观察和护理。
下面是颈椎骨折病人观察护理的要点。
一、病人的观察1. 观察病人的呼吸情况，注意是否有呼吸困难或异常呼吸声。
2. 注意病人的颈部疼痛状况，观察是否有颈部僵硬、肿胀或淤血。
3. 观察病人的肢体活动情况，注意是否有下肢无力或瘫痪的现象。
4. 注意病人的感觉异常，是否出现麻木、刺痛或感觉丧失等症状。
5. 观察病人的意识状态，注意是否有神经系统功能异常，如意识障碍或昏迷。
二、病人的护理1. 保持病人颈部的稳定，避免颈部活动，可使用颈托固定颈椎。
2. 尽量保持病人平卧位，减少颈椎受力，避免转动或侧卧。
3. 注意病人的体位转换，避免颈椎受到额外的压力。
4. 给予病人舒适的床铺和枕头，以减轻颈椎的压力。
5. 协助病人进行日常生活活动，如饮食、洗漱等，注意避免颈部活动。
6. 定期更换病人的体位，防止压疮的发生。
7. 注意病人的饮食，保证膳食的营养均衡，增加蛋白质摄入促进骨折愈合。
8. 定期进行病情观察和评估，及时记录病人的生命体征和症状变化。
三、病人的心理护理1. 关心和安慰病人，为其提供情感支持，帮助其积极面对病情。
2. 鼓励病人积极参与康复训练，增加对康复的信心。
3. 提供信息和教育，帮助病人了解颈椎骨折的治疗和康复过程。
4. 定期与病人交流，了解其心理状态和需求，及时解决问题和提供帮助。
颈椎骨折病人的观察护理要点包括病人的呼吸、颈部疼痛、肢体活动、感觉异常和意识状态的观察，以及保持颈部稳定、注意体位转换、给予舒适床铺和枕头、协助日常生活活动、定期更换体位等护理措施。
同时，还需进行心理护理，关心和安慰病人，提供情感支持和教育，帮助其积极应对病情，并鼓励其参与康复训练。
这些措施能够有效帮助颈椎骨折病人的康复和恢复。
颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约15％。
一、颈椎骨折分类（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。
（3）过伸损伤（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。
主要原因：1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
临床表现：1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。
伤员常用两手扶住头部。
2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
二、颈椎骨折的急救处理1、由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。
现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。
注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。
若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。
或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。
对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。
严禁随便强行搬动头部。
睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）。
脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床表现无脊髓压迫症存在的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。
损伤部位表现的局部症状是本类型损伤突出的临床表现1.颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，但也有涉及整个颈部，并可有压痛2.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状：表现为强迫考试，大收集整理性头颈前倾并呈僵硬畸形3..运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一4.肢体：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征颈椎骨折脱位的临床表现：颈部症状：颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。
脊髓损伤：除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
影像学检查：X线平片可以显示骨折及脱位情况。
椎前阴影增宽。
CT片可以显示有无碎骨片移位。
脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。
胸腰椎骨折的临床分类1、椎体单纯压缩骨折：1～2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。
其他部位没有骨折。
2、椎体粉碎压缩骨折：重物坠于蹲着的伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲。
使椎体压碎后变宽变扁，或有碎片分离。
椎体后部常向后凸，压迫脊髓，发生不完全性或完全性截瘫。
3、椎骨骨折脱位：自扣向前强大暴力，使脊柱强烈屈曲，同时使上段椎骨向前移位。
椎体前部压缩或崩裂，后方韧带断裂，关节突骨折或脱位。
当关节突完全脱位时，下关节突移到下一椎骨的上关节突的前方，互相阴挡，称关节突交锁。
椎管的连续性被破坏，常严重损伤脊髓。
胸腰椎骨折的临床表现(一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
(二)胸腰椎损伤扣，病人有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。
颈椎骨折的护理要点1心理护理护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.皮肤护理采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理）。
每2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫以软枕。
特别注意患者足跟用软枕垫起，防止压疮。
为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。
良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3大小便护理尿失禁的患者应留置导尿管，便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，导尿管采取4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。
4.监测生命体征变化高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫，易造成脊髓水肿，影响呼吸。
必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
.5呼吸道的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。
护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。
6预防泌尿系感染、结石及便秘鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000~4000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，并用0.2％碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。
膀胱冲洗每日2次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。
严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4~6h 开放1次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。
鼓励患者进行腹式呼吸，教会家属以脐为中心顺时针方向环绕按摩腹部，也可给予热敷，养成定时排便的习惯，保证每2~3天解大便1次，必要时可应用润滑剂或缓泻剂。
7高热护理体温高时应及时给予降温，保持体温在正常或接近正常范围内。
可采用药物及物理降温两种方法。
对中枢性高热采用物理降温可以缓解，如酒精擦浴、冰水灌肠、冰水洗胃或冰毯，空调室；胸部听诊及床旁胸片确定肺部感染，查尿常规确诊泌尿系感染。
.8加强功能锻炼指导患者进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体各关节功能位特别重要。
胸腰椎骨折的护理术前的指导, 禁吸烟.术前一日作好皮肤准备,抗生素过敏试验甚至,备血等，训练病员床上排尿,排便(对能自行排便2护理者).作好呼吸训练,肢体活动训练及手术卧姿训练，术前一日晚十时后禁饮食术后护理体位护理，胸腰段骨折的体拉护理不可忽视, ,若体位或姿式不当,可加重脊髓或神经根损伤, 术后护理应密切观察生命体征,血氧饱和度,保持呼吸道通畅,注意胸,腹部情况,观察创口渗血情况及胸腔闭式引流或血浆管引流的量和性状,尿量,判断有无内出血和脑脊液漏,从而及时调整输液速度和成份,维持正常的血容量及水电解质平衡，若术后当天胸腔闭式引流量超过31/,示有活动性出血,需及时止血.胸腔闭式或血浆管引流液术后2—3天呈清水状,示有脑脊液漏,不能拔引流管,须行体位引流.同肘要密切观察截瘫平面的升降,并与术前比较.对经胸人路的患者术后可抬高床头,但不宜半卧位,避免脊柱前屈,宜侧卧以利于引流.并鼓励病员深呼吸,咳嗽,吹气球,利肺功能的恢复及预防肺部并发症.后柱完整的可在术后2周内坐起,后柱损伤者需卧床2月.后路手术4—6周可坐起,保守者可卧床3～4月,但因有坚实的内固定,可自由翻身,6周内禁弯腰活动及防脊柱扭曲.重要枕颌带牵引的适应症：1，颈椎退行性疾患的辅助治疗。
2，12岁以下儿童颈椎骨折或脱位的治疗。
3，成人无明显移位的颈椎骨折，在确定性治疗（骨牵引、支具、石膏或手术）之前作为临时固定措施。
牵引重量通常为2-3公斤，观察要点;:定时检查神经系统症状和体征的变化，避免患者过度上移，牵引弓紧贴滑车系统，致无效牵引，每日清洁牵引部位皮肤，检查有无受压。
饮食不宜过饱，以免消化不良甚至影响呼吸功能。
颅骨牵引适应症：1、整复颈椎骨折或脱位，如颈椎压缩骨折和颈椎半脱位。
2、作为颈椎的外固定方式，防止脱位的发生或加重，维持头颅的一定姿势，可根据需要采用中立位牵引、过伸位牵引或屈曲位牵引。
牵引重量：重量大小决定于牵引目的，维持颈椎稳定，一般采用2-4公斤牵引力，为整复骨折或脱位，建议在第一脊椎用4-5公斤，每向下一个节段，增加2-2.5公斤，第七颈椎脱位，最大可用到15-18公斤。
牵引时间应维持10周时间，至少不短于6周。
颅骨牵引的护理保持正确体位和有效牵引患者体位正确与否直接影响着牵引的治疗效果，积极配合医生做好护理，定期摄片观察复位情况，及时调整牵引体位及重量。
牵引复位初期：屈曲型损伤致颈椎骨折、脱位可先行平卧位头枕部稍垫高牵引，过伸或垂直压缩型损伤致颈椎骨折、脱位可先行水平牵引逐步增加牵引重量，直致牵引复位后，减轻重量维持牵引；维持牵引时为保持颈椎生理前突，应垫高病人肩部。
牵引过程中始终保持牵引绳、头、颈和躯干成一直线，为保持牵引过程中始终保持患者头颈部正立位可在患者颈部两侧分别放置１Ｋｇ的沙袋或食用盐１袋。
经常巡视病人，检查牵引弓松紧度，及时反馈给医生予以调整，防松脱。
保持牵引绳在滑槽内，防止牵引弓抵住滑轮或床头，引锤应悬空，防着地或抵触床栏，避免牵引绳受压，抬高床头１５ｃｍ～３０ｃｍ，指导病人及家属维持牵引效能有关知识，使其能积极配合。
做好穿刺针口护理具有十分重要意义。
对牵引针眼进行预防性抗炎护理措施，每日４次用７５％酒精点滴消毒，注意观察针口敷料有无渗液或污染，要及时更换，保持敷料干洁，避免感染的发生。
本组病例无发生针口感染。
密切观察病情定时监测生命体征的变化，特别是呼吸情况，颈椎伤多伴呼吸肌麻痹，要做到勤巡视多观察，密切观察血氧饱和度（ＳｐO２）及四肢血液循环和感觉情况，检查牵引弓有无松脱，如有异常及时报告医生采取处理措施。
排尿、排便的护理从精神上给予安慰、消除顾虑，采用下腹部按摩、热敷和听流水声等方法。
若这些诱导方法均无效，完全性瘫痪者可给予导尿留置尿管。
留置尿管者应做好预防泌尿系感染护理，鼓励患者多喝水，每天用０１％新洁尔灭清洁尿道口２次，００２％呋喃西林冲洗膀胱２次，每日更换引流袋，每周更换导尿管一次，尿管定时夹管定期开放，以锻炼患者膀胱功能，争取早日拔除尿管。
因长期卧床治疗、进食量减少及活动少影响了大便的排出，应鼓励患者多食富含维生素的食物，如水果、蔬菜、豆类、粗粮等。
在病情许可下积极鼓励和协助患者进行主动和被动锻炼，刺激肠蠕动。
必要时予肛门塞入开塞露、肥皂水灌肠通便或人工肛门取便。
便失禁时可服收敛药，并保持肛门皮肤的清洁干燥。
饮食护理由于病人较长时间卧床，导致胃肠蠕动减慢，肠道吸收功能差，易引起营养失调症，使机体免疫力低下。
脊髓损伤后免疫功能抑制是导致创伤后感染的主要原因。
应正确指导患者及家属掌握饮食营养知识，给病人增加营养，进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，进食时应少量多餐、细嚼慢咽，并注意观察有无呛咳，吞咽无力等情况。
积极预防褥疮和预防肺部感染等各种并发症由于头部要求制动，大幅度的翻身是不恰当的，可定时（一般不超过２h）对易发生褥疮的骨突处，特别是后枕部给予按摩５～１０ｍiｎ，或给予小翻身１５～３０°角，翻身时采用轴式翻身法，使头颈部与身体躯干成一直线。
并定时检查颈后皮肤。
长期的卧床，易因肺不张而继发感染，鼓励患者多做深呼吸，指导有效咳嗽，注意翻身时以手掌拍打两侧背部，同时，嘱患者用力咳出痰液。
痰液粘稠时给予雾化吸入。
既有利于增加肺活量，清除呼吸道分泌物，又可防止肺不张。
功能锻炼患者受伤后，对体位的改变存在思想顾虑，护理人员应耐心地向患者及家属解释功能的恢复与其锻炼有着直接的关系，并可有效预防长期卧床治疗引起的并发症――褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直等。
根据患者的特点进行护理指导，指导和协助患者做肌肉等长收缩和关节功能锻炼。
锻炼时应循序渐进，切勿使患者颈部震动或扭曲。
心理护理针对病人紧张不安情绪，实施有效的心理护理。
颈椎损伤后，患者长期卧床，加之颅骨牵引，生活完全不能自理，尤其高颈位脊髓麻痹者，对治疗失去信心，产生悲观、绝望、恐惧等不安情绪，甚至产生厌世、自杀的念头，所以心理护理就尤为重要。
此类病人的治疗、护理繁重，护理人员应亲切耐心，绝对禁忌和病人发生情绪冲突。
要有高度的责任心和观察力，随时注意病人的反应。
