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刚地弓形虫 Toxoplasma gondiiIntroduction1.Toxoplasma gondii 是猫科动物的肠道球虫，因其滋养体形似弓形而得名。
2.其分类地位是：Kingdom Protista>Subkingdom Protozoa>PhylumApicomplexa>Class Sporozoa>Order ?>Family Toxoplasmatidae> Toxoplasma gondii3.该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物和人，引起Toxoplasmosis.人群平均感染率33%，有5亿人抗体阳性。
我室血清学检查数据显示重庆地区孕妇抗体阳性率20%以上。
4．Morpholog y Trophozoite (tachyzoites and bradyzoites)Indirect fluorescent antibody test. Slide shows endozoites exposed to antibody containing serum and then treated with fluorescein conjugated anti-human globulin. There is a zone of light green fluorescence around each organism. The cytoplasm appears reddish as it was counterstained with Evan's blue. ×1000. Enlarged by 5.4.In the centre is a macrophage filled with endozoites. This stage is also known as the pseudocyst. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 9.6.A ruptured macrophage which has liberated endozoites. Many are still lying close to the macrophage nucleus. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 9.6.A ruptured macrophage with the endozoites dispersed in the background. Some parasites are undergoing division. The large dense body is the macrophage nucleus. Giemsa stain. ×1000. Enlarged by 5.4.A macrophage containing endozoites and some free endozoites, stained with acridine orange. The cytoplasm of the endozoites consisting mostly of RNA takes up a red color and the nucleus consisting mainly of DNA takes up a yellowish green color. ×1000. Enlarged by 5.4.Intracellular tachyzoites of Toxoplasma gondii.Freshly passed Toxoplasma oocysts. Most of the oocysts have a single spororblast. Interference contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma oocysts after incubation in vitro for 12 hours.Most of the oocysts have now sporulated. Interference contrast. ×400. Enlarged by 23.4.Toxoplasma cyst from mouse brain. The cyst has partly detached from the brain tissue. Phase contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain.The cyst has completely detached from the brain tissue. Phase contrast. ×400. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain.Showing the argyllophilic nature of the cyst wall after silver staining. This is the best method for demonstration the cyst wall. ×1000. Enlarged 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain. Showing the PAS positive cystozoites. The cyst wall is faintly visible. This is the best method for demonstrating the cystozoites. ×1000. Enlarged by 5.4.Toxoplasma cyst from mouse brain after H and e stain.The cyst wall is faintly visible and the nuclei appear as dark bodies inside the cyst. ×1000. Enlarged by 5.4. Life Cycle在中间宿主体内的发育1 Infective stage:(1) Oocyst in feces of cat(2) cyst or pseudocyst in muscle of animals.2 感染方式和途径经口感染。
刚地弓形虫检验及临床意义
一、正常值
刚地弓形虫寄生于细胞内，且无组织器官选择性，病原检查较为困难，直接涂片法阳性率较低。
多采用免疫学方法进行血清学检查。
正常人血清抗弓形虫抗体（IgG类、IgM类）为阴性。
二、影响因素
1、试剂从冰箱取出后应恢复至室温（18~25℃）。
2、不同厂家、批号的试剂不可混用。
3、标本应避免溶血、脂血。
三、临床意义
1、弓形虫感染是一种人畜共患病，由猫与其他宠物感染人的可能性较大。
后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可有各种症状，如高热、肌肉和关节疼痛、淋巴结肿大等。
2、通过胎盘宫内感染可导致流产、早产、死胎和各种异常，患儿出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼及内脏的先天损害。
3、由于弓形虫在人体细胞内可长期存在，故检测抗体一般难以区别现症感染或以往感染，可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断。
血清抗弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染。
血清抗弓形虫IgG抗体阳性提示既往感染。
如在新生儿体内检测到血清抗弓形虫IgM抗体，则表示其有先天的弓形虫感染。
刚地弓形虫一形态包括滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊(囊合子)5种形态。
1. 滋养体：香蕉形，一端较尖，一端钝圆；（2～4）μm×（4～7）μm，姬氏染色，虫体胞浆呈淡蓝色，核1个，紫红色，位于虫体中央。
假包囊：数个至10多个速殖子寄生于1个细胞内集合体2. 包囊：圆形或椭圆形，直径5～100μm。
具有一层富有弹性的囊壁包囊多见于脑、骨骼肌、视网膜和其他组织中二生活史要点：1. .寄生部位：除红细胞以外的有核细胞。
2.感染阶段：滋养体、包囊、卵囊(囊合子)和假包囊。
3.宿主：猫及猫科动物体内进行有性生殖和无性生殖，既是终宿主又是中间宿主。
在人或其他动物体内进行无性生殖，是中间宿主。
三致病人体感染弓形虫，绝大多数没有明显的症状和体征，属隐性感染。
是机会致病寄生虫。
1.先天性弓形虫病：经胎盘感染。
2.获得性弓形虫病：出生后由外界获得的感染，占绝大多数。
弓形虫病常继发于艾滋病、霍奇金氏病、淋巴肉瘤、白血病及大剂量细胞毒或免疫抑制剂使用之后。
弓形虫脑膜脑炎是艾滋病人死亡的主要原因之一。
四诊断旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。
应询问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史，有群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。
1 ．病原学检查： (1)直接涂片染色法： (2)动物接种分离法或细胞培养法：2.病原学诊断:五流行1. 分布：分布于全世界。
弓形虫病是一种分布广泛人兽共患病。
造成广泛流行原因：①多种生活史期都具有感染性；②中间宿主广，家畜家禽均易感；③可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播；④包囊可长期生存在中间宿主组织内；⑤卵囊排放量大，且对外环境抵抗力强。
2. 感染方式有：①食入未煮熟的含弓形虫的肉类、蛋类、奶类而感染；②经损伤的皮肤和粘膜感染；③接触被卵囊污染的土壤、水源感染；④扶摸玩耍宠物猫而感染；⑤经输血或器官移植感染；⑥节肢动物携带卵囊具有一定传播意义。
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）弓形虫呈世界性分布，具有广泛的宿主，猫科动物为其终宿主，人和许多脊椎动物为其中间宿主，可引起人兽共患的弓形虫病(toxoplasmosis)。
当人体感染弓形虫后，其免疫功能正常时常表现为隐性感染；当宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，为目前医学上重要的机会性致病原虫，受到重视。
一、形态在弓形虫生活史中有五个不同形态阶段即速殖子、包囊、裂殖体、配子体和卵囊，其中对人体具致病或传染性的阶段为速殖子、包囊和卵囊。
1．速殖子(tachyzoite)主要寄生于中间宿主的有核细胞内，呈不对称的新月形，一端较尖，一端钝圆，一侧扁平，另一侧膨隆，大小约4~7μm×2~3μm。
用姬氏液染色后，可见核位于虫体中央偏后，呈紫红色，胞浆呈蓝色，在虫体靠尖端半部有染成浅红色的颗粒为副核体。
从有核细胞内逸出游离于体液或组织液中的速殖子能作螺旋式转动。
在细胞内寄生的虫体以内二芽、二分裂及裂体增殖等方式不断增殖，一般含有数个至十几个虫体，这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称为假包囊(pseudocyst)。
2．包囊(cyst)包囊寄生于中间宿主组织内，为圆形或椭圆形，直径小至5μm,大的可至100μm 以上。
最外层为虫体分泌的一层富有弹性的坚韧囊壁，囊内为生长缓慢、不断增殖的缓殖子(bradyzoite)，虫体的数量由数个至数千个，缓殖子在形态上与速殖子相似，但是虫体较小，核稍偏后。
包囊可在宿主组织内长期存活，在一定条件可破裂，释出的缓殖子又侵入周围的细胞形成新的包囊。
3．卵囊(oocyst)卵囊是随猫科动物的粪便排出体外，为圆形或椭圆形，大小约10~12μm, 有两层光滑透明的囊壁，囊内充满均匀的小颗粒。
成熟的卵囊多为椭圆形，大小约为9~11×11~14μm，内含2个孢子囊，每个孢子囊含有4个呈新月形的子孢子。
二、生活史生活史要点：1.两个专一性(1)终宿主猫及猫科动物。
刚地弓形虫简介目录•1拼音•2英文参考•3刚地弓形虫的形态o 3.1滋养体o 3.2包囊o 3.3卵囊（oocyst）o 3.4裂殖体o 3.5配子体•4刚地弓形虫的生活史o 4.1宿主体内的发育o 4.2中间宿主体内的发育•5刚地弓形虫的致病o 5.1致病机制o 5.2临床表现•6刚地弓形虫的免疫•7刚地弓形虫的实验诊断o7.1病原学检查o7.2血清学试验•8刚地弓形虫的流行病学o8.1流行概况o8.2流行环节•9刚地弓形虫的防治1拼音gāng dì gōng xíng chóng2英文参考toxopla *** a gondii刚地弓形虫（T oxopla *** a gondii Nicolle ＆Manceaux, 1908）是猫科动物的肠道球虫，由法国学者Nicolle及Manceaux在刚地梳趾鼠（Ctenodactylus gondii）的脾脏单核细胞内发现，虫体呈弓形，故命名为刚地弓形虫。
该虫呈世界性分布，人和许多动物都能感染，引起 *** 共患的弓形虫病（toxopla *** osis），尤其在宿主免疫功能低下时，可致严重后果，是一种重要的机会致病原虫（opportunistic protozoan）。
我国首例弓形虫感染是钟惠澜（1957）从一例患者的肝穿刺涂片中发现，之后有关弓形虫病的报道逐渐增多。
3刚地弓形虫的形态弓形虫发育的全过程有5种不同形态的阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
其中滋养体、包囊和卵囊与传播和致病有关。
图1 弓形虫在人体内寄生的形态3.1滋养体指在中间宿主细胞内营分裂繁殖的虫体，包括速殖子（tachyzoite）和缓殖子（bradyzoite）。
游离的速殖子呈香蕉形或半月形，一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆。
速殖子长47μm，最宽处24μm。
经姬氏染剂染色后可见胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色、位于虫体中央；在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒，称副核体。
刚地弓浆虫(ToXop如sma gon扰i)或称弓形虫检验本虫是寄生于细胞内的原虫，可引起人、畜的弓形虫病。
人体弓形虫病对儿童危害最严重。
近年来通过调查，发现人、畜中都有感染，因此日益受到人们的重视。
动物与人体的感染均较普遍，世界各地感染率为0.6％～94％，可能原因如下：①其生活史中多个发育期均具传染性；②对中间宿主和寄生组织的选择性不严格，与人接触的各种家畜均具易感性；③终宿主可有可无，在中间宿主之间可相互传播；④虫体在宿主体内保存时间长，体外对外界抵抗力强；⑤经口、伤口均能感染。
(一)形态在生活史中出现多种形体。
中间宿主体内有：滋养体(又称速殖子)、包囊(内含缓殖子)。
终宿主体内有：裂殖体、配子体、卵囊。
1.滋养体散在于细胞外的虫体为新月形或香蕉形，一端较尖，一端钝圆，大小为4～7μm×2～4μgm。
Giemsa染色后，核红色，位于虫体中部，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核，胞质蓝色。
此型见于急性发病的动物脏器和体液内，是诊断本病的依据。
2.包囊在肌肉组织内为长椭圆形，在脑内为圆球形，内含数个至数千个缓殖子。
外有一层弹性囊壁，可长期在组织内生存，是重要的传染源。
此型见于慢性感染期。
当滋养体在宿主体内进行分裂繁殖，形成宿主细胞内虫体的聚积时，称为假包囊。
囊内含10～20个滋养体。
3.裂殖体寄生于猫小肠上皮细胞内，成熟裂殖体含10～15个香蕉形裂殖子，呈扇形排列。
4.配子体雄配子圆形，Giemsa染色核淡红色，疏松。
一个雄配子体可形成12～32个雄配子。
雌配子体核小、深红色、致密。
5.卵囊椭圆形，囊壁薄，两层，成熟卵囊内含两个孢子囊，每个孢子囊内含4个子孢子。
(二)生活史弓形虫生活史包括有性生殖和无性生殖阶段，全过程需两种宿主，在猫科动物体内完成有性生殖，同时也进行无性生殖，故猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主。
在其他动物或人体内只能完成无性生殖，是为中间宿主。
有性生殖只限于在猫科动物小肠上皮细胞内进行，称肠内期发育。
刚地弓形虫概述简称弓形虫一种重要的机会性致病原虫引起人兽共患弓形虫病最早由法国Charles Nicolle在刚地鼠类单核细胞内发现因虫体呈弓形而得名形态5种滋养体包囊裂殖体配子体卵囊其中滋养体、包囊、卵囊与传播和致病有关速殖子缓殖子游离的弓形或香蕉形假包囊内的“假包囊”长4-7μm，宽2-4μm一端尖，另一端钝圆一边扁平，另一边较膨隆包括宿主细胞内寄生的虫体呈纺锤形或椭圆形以内二芽殖法不断繁殖，一般含数个至20多个虫体这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊常见于急性期病人吉萨姆染色胞浆—蓝色胞核—紫红色位于虫体中央圆形或椭圆形直径5-100μm有一层弹性坚韧的囊壁内含数个至数千个滋养体该滋养体即“缓殖子”缓殖子形态与速殖子相似，但虫体较小，核稍偏后常见于慢性期病人可长期在组织内生存包囊和假包囊的区分？圆形或椭圆形大小为10-12μm有两层光滑透明的囊壁成熟卵囊每个孢子囊有4个新月形的子孢子生活史概述全过程需要两宿主分别进行有性生殖和无性生殖猫科动物体内完成有性生殖，也可进行无性生殖猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主在人或其他动物体内只能完成无性生殖为中间宿主在终宿主体内的发育猫科动物是唯一终宿主猫食入弓形虫假包囊、包囊或成熟卵囊→速殖子、缓殖子或子孢子在肠腔逸出→侵入小肠上皮细胞进行裂体增殖→经数代增殖后，部分裂殖子发育为雌、雄配子体而进行有性生殖→形成卵囊，随粪便排出体外内含2个孢子囊是重要的感染阶段中间宿主体内的发育猫粪中的卵囊/动物肉类中的（假）包囊被中间宿主吞噬→肠内逸出子孢子、速殖子或缓殖子→侵入肠壁经血或淋巴进入有核细胞细胞内寄生并扩散至全身各组织器官人感染弓形虫主要经口感染其次经胎盘感染偶尔经皮肤粘膜、输血或器官移植感染假包囊和包囊是中间宿主之间或中间宿主与终宿主之间相互传播的主要感染阶段要点寄生部位所有的有核细胞终宿主猫科动物中间宿主所有温血动物感染阶段卵囊包囊假包囊感染途径经口、胎盘、皮肤粘膜、输血或器官移植致病阶段假包囊（速殖子）包囊（缓殖子）致病机制速殖子是宿主急性感染的主要致病阶段包囊内缓殖子是宿主慢性感染的主要发育阶段弓形虫机会性致病的生物学基础速殖子和缓殖子的相互转换致病临床表现免疫功能正常者免疫功能低下者/先天性感染者严重弓形虫病先天性获得性多为隐性感染，通常无症状主要—脑积水、无脑儿、小头畸形、脊柱裂、精神障碍、智力迟钝等其次为眼弓形虫病视网膜脉络膜炎、视神经炎和视力障碍等最为常见最常见的是淋巴结肿大多见于颌下、颈后淋巴结弓形虫脑病脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多见隐性感染者若免疫受损可出现严重全身性弓形虫病多因并发弓形虫脑炎而死亡诊断病原学检查具有诊断意义，但检出率低方法直接涂片动物接种取急性期患者的脑脊液、体腔液或组织穿刺物等吉萨姆染色，镜检将待检样本接种于小鼠腹腔，一周后取腹腔液镜检血清学试验临床最常用主要有ELISA基因诊断使用PCR和DNA 探针敏感性高、特异性强和有早期诊断价值主要方法确诊/有助诊断病原学检查阳性者可确诊免疫三项检查中有两项阳性者免疫功能低下病人除检测弓形虫抗体外，建议采用PCR和检测Cag的流行流行情况世界性分布，人和许多哺乳动物感染普遍流行特征感染阶段多卵囊、包囊、假包囊等具有感染性中间宿主广泛哺乳类、鸟类、鱼类和爬行类等循环传播方式多样终宿主之间中间宿主之间终宿主与中间宿主之间均可交叉传播终宿主排放卵囊量大、持续时间长在宿主体内生存时间长包囊和卵囊抵抗力较强流行环节传染源动物主要是猫科动物传播途径经口经胎盘、皮肤粘膜输血或器官移植易感人群人普遍易感胎儿、婴幼儿、肿瘤患者和免疫低下者易感防治治疗尚无特效药乙胺嘧啶、磺胺类药物对弓形虫有抑制作用药物联合应用可提高疗效预防为主加强卫生宣传教育严把口关，不吃生或半生肉、蛋和奶制品加强对家畜、家禽的检测和管理孕妇应避免与猫、猫粪和生肉接触，并定期做弓形虫常规检查。
