人体寄生虫学课件：弓形虫共29页

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先天性弓形虫病（婴儿肠管外露）
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先天性弓形虫病（无脑婴儿）
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先天性弓形虫病（婴儿肠管外露）
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先天性弓形虫病（胎盘与头连在一起）
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视网膜脉络膜炎
眼底出现圆形或椭圆形病灶，约1-3个视乳头面积大 小，边界清楚，病灶内组织消失。
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四、实验诊断
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三、致 病 （Pathogenic)
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-
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（一） 致病阶段：
速殖子（急性期），包囊（慢性期）
（二） 致病机制：
1、虫体毒力：
（1） 强毒株（RH株）（急性感染） （2） 弱毒株（Beverly株）（多为隐性感染） （3） 弓形虫毒素有：
a. 弓形虫毒素（toxotoxin）
（Exercise)
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-
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弓行虫部分思考题：
1、 为什么弓形虫感染多为隐性感染？转为急性弓形虫病 的条件有哪些？ ① 该虫呈机会致病原虫，免疫功能正常者大多无明显症 状，可不致病，为隐性感染 ② a. 先天免疫功能缺陷者 b. 后天免疫功能缺陷AIDS，恶性肿瘤 c. 长期使用激素或免疫功能抑制剂使免疫功能低下 2、 刚地弓形虫感染普遍的原因是什么？（6点） 3、 刚地弓形虫的感染宿主为： A. 人 B. 哺乳动物 C. 鸟类 D. 以上都是
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虫 种（Species)
弓形虫目前在世界上只有一种，即刚 地弓形虫（ T.gondii ）。但根据不同地域、 不同宿主、毒力大小等差异将其分为许多不 同的虫株，如世界上公认的强毒株 RH 株， 弱毒株Beverley株。有些弓形虫虫株在实验 室经小鼠腹腔传代次数太多而丧失了在猫体 内形成卵囊的能力，称为不完全株。

1.机械性传播
医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用。如蝇通过接触病人的 粪便、排泄物等将病原体机械性地从一个宿主传给另一个宿主。机械性传播 的病原体不涉及病原体在媒介体内的发育和繁殖的生物学过程。
2.生物性传播
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2019/11/20
病原体在节肢动物体内经历发育和（或）繁殖的阶段，是完成其生 活史或传播中不可缺少的过程。根据病原体在节肢动物体内的发育与繁 殖情况，将病原体与媒介节肢动物的关系分为：
（2）加强对动物的管理和肉类的检疫。 （3）加强卫生宣传教育。
一、医学节肢动物的共同特征
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• 躯体分节，左右对称，具分节的附肢；
2019/11/20
• 体表骨骼化，由甲壳质和醌单宁蛋白组成，亦称外骨骼；
• 循环系统开放式，整个循环系统的主体称为血腔，内含血淋巴；
ห้องสมุดไป่ตู้
• 发育史大多经历蜕皮和变态。
二、医学节肢动物对人类的危害
2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起： 淋巴结炎 弓形虫脑炎 弓形虫眼病 肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。
1 病原学检查
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2019/11/20
涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺物涂片，经吉姆萨染液 染色后查滋养体，但阳性率不高。 动物接种：涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织 穿刺物，接种易感动物，一周后剖杀，取腹腔液镜检。 细胞培养法：取上述样本进行细胞培养，检查滋养体。
弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。
（1）虫株的毒力
强毒株 弱毒株
致 （2）宿主的免疫状态 弓形虫为机会性致病原虫。
病
•免疫功能正常：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿
主一般无临床表现（隐性感染）。

弓形虫病
汇报人：XXX 2024-01-22
contents
目录
• 弓形虫病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防措施 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
弓形虫病概述
定义与发病原因
定义
弓形虫病是一种由刚地弓形虫引 起的人兽共患寄生虫病。
发病原因
主要通过食用未煮熟的含有弓形 虫包囊的肉类或接触感染动物的 排泄物而感染。
未来发展趋势预测
深入研究弓形虫病的发病机制
通过对弓形虫病的发病机制进行深入研究，为开发新的治疗方法和药物提供理论支持。
加强弓形虫病的预防和控制
通过疫苗接种、加强卫生宣传等措施，降低弓形虫病的发病率和传播风险。
推动多学科合作研究
鼓励医学、生物学、药学等多学科合作，共同推动弓形虫病的研究和治疗水平提高。
心理支持策略
倾听和理解
耐心倾听患者的诉说，理解他们的担忧和焦虑，给予关心和支持 。
提供信息
向患者提供有关弓形虫病治疗、预防和康复的信息，帮助他们树立 信心，积极面对疾病。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和干预，如认知行为疗法、放 松训练等，以缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
家属沟通技巧
给予关心和支持
避免食用未煮熟的肉类和 未经消毒的奶制品，减少 感染机会。
宠物管理
家养宠物需定期接种疫苗 和进行体检，避免接触野 生动物和流浪动物。
个人防护
在接触可能感染弓形虫的 环境或动物后，要及时清 洗双手和更换衣物。
疫苗接种策略
疫苗种类
01
目前已有针对弓形虫的疫苗，包括灭活疫苗、减毒活疫苗和基
因工程疫苗等。
神经系统并发症

医学寄生虫学-刚地弓形虫(首 都医科大学)ppt课件
目
CONTENCT
录
• 刚地弓形虫概述 • 刚地弓形虫对人体的影响 • 刚地弓形虫的治疗与预防 • 刚地弓形虫与其他医学寄生虫的比
较 • 展望与未来性
分类地位
刚地弓形虫属于真核生物界、孢子虫门、球虫纲、 肉孢子虫目、肉孢子虫科。
刚地弓形虫和其他一些医学寄 生虫在人体内都有一定的寄生 部位，如肠道、脑部等。
症状表现
感染某些医学寄生虫后，患者 可能出现发热、腹泻、头痛等 症状，这与刚地弓形虫感染的 症状有相似之处。
不同之处
宿主范围
刚地弓形虫主要感染人类和猫科 动物，而其他一些医学寄生虫可
能感染多种动物宿主。
寄生部位
虽然刚地弓形虫和其他医学寄生 虫都可在肠道寄生，但刚地弓形 虫还可以侵入其他器官，如脑、
预防措施
加强宣传教育
提高人们对弓形虫病的认识，了解其传播途径和 预防方法。
加强宠物管理
避免与猫、狗等宠物过于亲密接触，定期给宠物 进行弓形虫检查和治疗。
注意饮食卫生
避免食用生肉、未煮熟的肉和未经过滤的奶制品 ，应将肉和奶制品彻底煮熟后再食用。
加强环境卫生
保持室内清洁，定期消毒厨房用具、餐具等，避 免污染食物和水源。
公共卫生防控策略研究
针对刚地弓形虫病的流行病学特征和传播途径，制定和优化公共卫生防控策略是未来的重要研究方向。 这包括加强宣传教育、改善环境卫生条件以及加强监测与预警等措施。
对公共卫生的影响与挑战
刚地弓形虫病对公共卫生的影响
刚地弓形虫病是一种广泛传播的人兽共患病，对公共卫生带来严重威胁。感染 后可导致隐性感染和显性感染，严重时可引起死亡。此外，孕妇感染后还可能 对胎儿造成不良影响。

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流行与防治
1、流行概况
• 全球性，腹泻病人中检出率为 0.6-10.2%。 • 国内1987年首次发现人体病例，检出率各地不同。 • 江苏省城乡7个点调查资料： ＜15岁儿童
平均感染率为1.75%,＜4岁儿童平均感染 率为3.14%
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隐 孢 子 虫 感 染 例 数 的 分 布
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2、流行环节
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2．在中间宿主体内的发育：
食入卵囊、
包囊、假 包囊
中 间 宿 主
子孢子、
经肠壁下 淋巴血循 环带至全 身各脏器 并侵入有
缓殖子、 速殖子
核细胞
无性生殖
内芽殖法 二分裂法
虫株毒力 强且动物 免疫力低
速殖 子
急性 发作
虫株毒力 弱且动物 免疫力强
无症状 感染
存留于动物体的虫体在一 些脏器内形成包囊
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
1
简介
➢ 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）寄生在人和多种
动物的有核细胞内,是专性细胞内寄生虫 ➢ 1908年Nicolle和Manceaux 在刚地梳趾鼠体内发现弓 形虫，1920年报道首例弓形虫病人， 1964年发现我国 第1个病例。 1970年赫奇生（Huf -chison.W.M）等人 发现了在猫的肠道中弓形虫存在有性生殖阶段之后，对 于弓形虫的生活史才弄清楚 ➢属真球虫目、弓形虫科 ➢是重要的机会致病性原虫（opportunistic protozoa）
全身中毒症状。
●
神经系统：脑炎、脑膜炎、癫痫等.
●
眼部： 视网膜脉络膜炎、视力下降.
●
全身反应或多器官组织损伤
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1. 先天性弓形虫病

内科学疾病部分：弓形虫病>>>
检查项目：
弓形虫点免疫金渗滤法、粪便菌群失调、 粪便量、弓形虫点免疫金渗滤法、粪便菌 群失调、粪便量、粪便白细胞、粪便寄生 虫、TORCH检查、浆细胞。
内科学疾病部分：弓形虫病>>>
相关疾病： 鞭虫病、脑囊虫病、巨细胞病毒病、艾滋 病神经系统损害、等孢球虫病。
谢谢！
【临床表现】 多数是无症状的带虫者，仅少数人发 病。临床表现复杂。获得性弓形虫病较先 天性弓形虫病的表现更为复杂。病情的严 重性与机体的免疫功能是否健全有关。 1、免疫功能正常人的获得性弓形虫 病 大多数病人无症状，有症状者约10%— 20%
内科学疾病部分：弓形虫病>>>
症状及病史：
主要临床表现有发热，全身不适，夜间出 汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾肿大， 全身淋巴结肿大等。淋巴结肿大较为突出， 除浅淋巴结肿大外，纵隔、肠系膜、腹膜 后等深部淋巴结也可肿大，腹腔内淋巴结 肿大时可伴有腹痛。肿大的淋巴结质硬， 可伴有压痛但不化脓。症状和体征一般持 续1—3周消失。少数病
1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶（SD） 联合 对弓形虫有协同作用，前者成人剂量为第 一日10
内科学疾病部分：弓形虫病>>>
治疗：
0mg2次分服、继以日1mg/kg（50mg为限）； 幼儿日2mg/kg，新生儿可每隔3～4d服药 一次。同时合用亚叶酸10～20mg/d，以减 少毒性反应。SD成人剂量为4～6g/d，婴 儿100～150mg/kg,4次分服。疗程：免疫 功能正常的急性感染患者为一月，免疫功 能减损者宜适当
内科学疾病部分：弓形虫病>>>
病因：
如被中间宿主吞入，则进入小肠后子孢子 穿过肠壁，随血液或淋巴循环播散全身各 组织细胞内以纵二分裂法（endodyogeny） 进行增殖。在细胞内可形成多个虫体的集 合体，称假包囊（pseudocyst），囊内的 个体即滋体或速殖子，为急性期病例的常 见形态。宿主细胞破裂后，滋养体散出再 侵犯

加强个人卫生， 勤洗手，保持
室内通风
避免接触猫粪， 避免食用生肉 和未煮熟的肉
类
定期进行弓形 虫检测，及时 发现并治疗感
染者
加强宠物管理， 定期进行宠物 体检和驱虫处
理
健康教育：普及弓形虫病的知识，提高公众的预防意识 社会参与：鼓励社会各界参与弓形虫病的预防与控制工作 政府支持：政府应加大对弓形虫病预防与控制的投入和支持 社区参与：社区应加强弓形虫病的宣传和教育，提高居民的预防意识
,
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
弓形虫属于原生动物门，真核生物 界
生命周期：包括滋养体和包囊两个 阶段
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
形态特征：呈弓形，有鞭毛，可运 动
寄生部位：主要寄生在细胞内，如 脑、肌肉、肝脏等
弓形虫是一种单细胞原生动物，属于真 核生物
弓形虫的生活史包括两个阶段：无性生 殖和有性生殖
弓形虫病的 发病机制研 究究
弓形虫病的 流行病学研 究
弓形虫病的 疫苗研发
弓形虫病的 跨学科合作 研究
汇报人：
弓形虫感 染可能导 致神经系 统疾病， 如癫痫、 精神分裂 症等
弓形虫感 染可能导 致心血管 疾病，如 心肌炎、 心包炎等
弓形虫感 染可能导 致消化系 统疾病， 如腹泻、 腹痛等
弓形虫感 染可能导 致呼吸系 统疾病， 如肺炎、 支气管炎 等
PART FOUR
避免接触猫粪和生肉 保持良好的卫生习惯，勤洗手 避免食用未煮熟的肉类 定期进行弓形虫检测，及时发现并治疗
无性生殖阶段：弓形虫在宿主细胞内进 行自我复制，产生新的弓形虫
有性生殖阶段：弓形虫在宿主细胞内进 行有性生殖，产生新的弓形虫

病的认知和自我管理能力。
05 弓形虫病预防措施与健 康教育
传播途径阻断策略实施
宠物管理
加强宠物饲养、交易、运 输等环节监管，定期为宠 物进行弓形虫检查和治疗 。
环境卫生
保持室内外环境清洁，定 期清理宠物粪便，减少弓 形虫卵囊污染环境。
食品卫生
加强肉类食品检疫和加工 过程卫生监管，确保食品 安全。
高危人群筛查和干预方案制定
孕妇筛查
对孕妇进行弓形虫抗体检测，及时发现并治疗感染孕 妇。
免疫低下人群关注
加强对免疫低下人群的关注和保护，如艾滋病患者、 器官移植受者等。
干预措施
对高危人群采取药物治疗、免疫治疗等干预措施，降 低弓形虫病发病率和死亡率。
公众健康知识普及途径探讨
宣传教育
通过电视、广播、报纸、网络等媒体宣传弓形虫 病防治知识。
多学科协作讨论
邀请相关学科专家参与讨论，共同分 析病例，提出诊疗建议。
病例资料完整性评估
检查病例资料是否完整，有无遗漏重 要信息，确保讨论的准确性。
误诊误治原因分析
临床表现认识不足
对弓形虫病的临床表现认识不足，导致误诊 为其他疾病。
实验室检查局限性
实验室检查方法存在局限性，可能出现假阴 性或假阳性结果，影响诊断准确性。
液体补充
维持水电解质平衡，根据患者情况给予适当的液体补充。
对症处理
针对患者具体症状，如发热、疼痛等，给予相应的对症处理措施 。
并发症处理原则和方法
脑炎处理
01
给予抗病毒药物、降低颅内压、控制癫痫等措施，必要时进行
机械通气辅助呼吸。
眼炎处理
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局部应用抗炎药物、散瞳剂等，严重者需全身应用糖皮质激素

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先天性弓形虫病
只发生母亲在妊娠期间感染，表现为流产、早产、 畸胎和死产。
出生后成活者中多出现弓形虫病，表现为智力发育 不全、视网膜脉络膜炎、神经精神症状等。
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获得性弓形虫病
隐性感染为主，宿主免疫功能低下时 ，隐性感染可转为 急性感染，致全身性弓形虫病。出现全身或局部症状。
4. 配子体 是在猫肠绒毛上皮细胞内 的有性繁殖期。分为雄配子 体和雌配子体。
5. 卵囊
存在于猫粪中，直径8～ 12μm，成熟卵囊内2 个孢子 囊，每个孢子囊内含4个子 孢子。
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弓形虫卵囊
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二、生活史
在终宿主(猫)肠上皮细胞内： 裂体生殖(无性生殖) 配子生殖(有性生殖)
在中间宿主(终宿主)有核细胞内： 出芽生殖(内二芽殖法)
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弓形虫的生活史要点：
终宿主为猫科动物；
感染期多( 生活史的多个阶段)； 感染途径多( ； 经口、先天性、输血、移植、伤口等)
中间宿主多(140多种哺乳动物)，人是中间宿主； 寄生部位广泛；
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三、致 病
机会性致病
滋养体、速殖子（假包囊）是主要致病阶段； 缓殖子（包囊）是隐性感染和慢性感染的主要形式。 虫体在有核细胞内寄生增殖，反复破坏细胞，致炎症细 胞的浸润，产生炎性反应。 虫体抗原致过敏作用，肉芽肿样炎症。
一、形 态
五种不同形态： 滋养体、包囊、裂殖体、配 子体和卵囊( 囊合子)。
滋养体和包囊可存在于中间宿主体和终宿主 体内；
裂殖体、配子体和卵囊仅寄生于终宿主体内。

简介
➢生活史存在世代交替现象，终宿主只有猫和猫科动 物，人和其它动物(鸟类、哺乳类）均是弓形虫的中 间宿主。 ➢人兽共患寄生虫病，宿主特异性低，其寄生的宿主 包括哺乳动物、鸟类和一些冷血动物。 ➢滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子 体和卵囊则只出现在终宿主体内。
形态—滋养体
1. 滋养体
孢子虫纲
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
简介
➢虫体因其发育阶段的不同，分为以下5个形态阶段： 滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
➢刚地弓形虫寄生在人和多种动物的有核细胞内。
➢属于机会性致病原虫,大多数人感染呈隐伏状态； 一旦宿主功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的 临床症状或体征。
➢ 可垂直传播，引起先天性弓形虫病。，
卵囊、包 囊、滋养
中 体以及假 间 包囊 宿 主
经淋巴血 循环带至 全身各脏 器并侵入 有核细胞
无性生殖
内芽殖法 二分裂法
虫株毒力 强且动物 免疫力低
虫株毒力 弱且动物 免疫力强无性生殖阶段（肠外期）
假包囊
急性 发作
无症状 感染
包囊
水平传播
生 活 史
垂直传播
人会通过以下哪些方式感染弓形虫？
A) 吃了没有煮熟的肉（滋养体、包囊、假包囊） B) 和猫的亲密接触（卵囊） C) 输血或器官移植 D) 母婴垂直传播 E) 实验室意外接种
阳性 阳性
阴性
阴性
IgG
阳性 阴性
阳性
阴性
解读
近期感染了弓 形虫 急性弓形虫感 染
有弓形虫感染 史，已产生免 疫力 未感染过弓形 虫，无免疫力
形态—裂殖体&配子体
3. 裂殖体和裂殖子

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-
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六、防治原则
1．治疗患者 嘧
常用药物，乙胺
啶、磺胺类药物联合使用，怀孕4~5个月
感染的孕妇应使用螺旋霉素治疗。
2．加强对动物的管理和肉类的检疫。
3．加强卫生宣传教育。
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弓形虫卵囊
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二、生活史
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生活史要点
1. 在人体内寄生部位及寄生细胞 弓形虫 可
寄生于人体的几乎所有组织和器官；寄生于所有
的有核细胞。弓形虫属于细胞内寄生虫。
2. 感染期 卵囊、滋养体、包囊及假包囊。
3. 感染方式
Ⅰ经口感染，感染期为卵囊、滋养体、包囊及假 包囊；
Ⅱ经伤口感染、输血感染、胎盘感染、器官移植
物涂片，经姬氏染色后找滋养体，但阳性率不高。
(2)动物接种和细胞培养法：涂片染色法检 查
结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物接种
易感动物，1周后剖杀，取腹腔液镜检。或取样本
进行细胞培养，检查滋养体。
2．血清学诊断
主要方法有：染色试验、IHA、ELISA、IFA
等。 -
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弓形虫脑炎的影像诊断
A:CT
B: MRI
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五、流行
弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染， 人 群感染率为25%～50%，多数属于隐性感染。
流行的原因是： 1．与养猫关系密切，卵囊的排放量大。 2．感染阶段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋养体等） 3．对中间宿主和寄生的组织细胞（任何有核细胞）选 择性不强。 4．可在中间宿主之间、终宿主之间、终宿主与中间宿 主间相互感染。 5．包囊在中间宿主组织内成活时间长，卵囊和包囊对 外界抵抗力强。 6．感染方式多而简单。

谢谢！
人体寄生虫学课件：弓形虫
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿