带状疱疹病例讨论

传染病学内科主治医师辅导：带状疱疹的病例分析患者，男，32岁。

于2004年2月10日开始，右侧咽部疼痛，在私人诊所用阿奇霉素静点，口服新磺片，含服华素片，治疗5天。

症状未能缓解，不能进饮食3天。

3月6日右侧咽痛症状加重，口腔唾液分泌增多，同时出现右侧耳部跳痛。

于2004年3月8日以咽部溃疡收住入院。

入院时查体:T37.4℃，P76次/min，R20次/min，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，右侧咽腭弓、咽后壁均有地图样白色溃疡面，其周围粘膜充血水肿明显。

双侧下颌淋巴结未触及肿大。

右侧耳甲腔内有群簇状水泡，鼓膜充血水肿，标志不清，呈暗红色，听力正常。

实验室检查:血Rt:WBC8.0×10 9 /L、N0.76、L0.17，咽部溃疡面涂片镜检:白细胞偶见，红细胞0～3/HP，涂片查霉菌(-)。

入院诊断:咽部溃疡。

给予抗病毒、激素、雾化吸入等治疗。

次日症状明显好转，已能进食水。

第3天，患者自诉咽痛症状向喉部延伸，疼痛仍以右侧为主，间接喉镜检查，右侧会厌室带粘膜出现地图样白色溃疡面，口腔唾液明显增多，X线胸部拍片正常，TB-AB(-)。

根据病史、症状、查体及实验室检查，考虑患者患咽部带状疱疹，治疗给予阿昔洛韦0.5g，甲氰咪胍0.4g静脉滴注，维生素B 1 、B 12 肌注，治疗5天后患者咽部疼痛症状基本消失，查体咽部喉部溃疡面愈合，右侧耳部疱疹结痂，鼓膜仍轻度充血，痊愈出院。

2 讨论带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜损害，该病毒侵犯脑神经，在其所分布的相应皮肤或粘膜上发生疱疹，最易受累的脑神经有Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等，可单一受累或多种神经受累，神经可全部或部分受累，因此临床表现各异。

常因疲劳、受凉、吹风引起，病灶感染和机体抵抗力下降是本病重要诱因。

该患者表现右侧咽部喉部疼痛，耳痛、耳甲腔群簇状疱疹，右侧咽喉部粘膜溃疡，以其明显的神经分布区域疼痛，粘膜溃疡、口腔唾液分泌增多，耳皮肤疱疹为主要特点，故诊断为舌咽神经带状疱疹病毒感染。

带状疱疹病案分享，临床心得，送给大家一、带状疱疹病案:王某，全身乏力，左季肋区成簇样粟粒水泡疹，基底有红晕。

自感瘙痒和疼痛，心烦，大小便正常。

舌苔黄腻，脉弦滑。

:肝经湿热，邪在少阳经。

辨证疏肝解郁，清热燥湿。

治法:龙胆泻肝汤加减。

方药:三服，一日一剂。

三日后，患者自述疼痛减轻，心烦好转。

但疱疹增大，数量增多。

舌红苔黄，无腻苔。

口干，大便正常。

予龙胆泻肝汤加麦冬，熟地加减，给予滋阴之品，防病进伤阴。

二日后，患者急诊，自述腹胀,大便难解。

邪由少阳传阳明经，大肠腑热证。

给子龙胆泻肝汤加通府之品，大黄，麻仁等。

甘露醇口服。

大便下，腹胀立减，心烦减轻。

二日后疱疹缩小，无新发，红晕减轻。

继3日后，皮肤开始瘙痒，红晕变暗，无水泡。

邪退病自安。

虑:此病案，应有少阳经传变阳明经发展路线。

应在舌苔由黄腻转变为舌红苔黄之时，即由湿热化热伤阴之前考虑病进的情况下，佐加通府之品。

以从大肠腑泄热。

缩短病程，以防病进。

肝胆湿热辩证：泻肝胆火，清利湿热，清热解毒治法：龙胆泻肝汤加减方药：龙胆草10g 当归10g 栀子12g 柴胡10g 板蓝根15g 双花15g 连翘15g 三七6g 红花10g 茯苓15g 炒白术12g 泽泻15g 车前子15(包煎) 生地15g 丹皮15g 薏苡仁30g 生甘草6g 大黄6g(后下)带状疱疹早期多肝胆湿热，疱疹多水泡，基底有红斑，伴有疼痛。

应祛肝火利湿热。

方中龙胆草、栀子祛肝火。

丹皮、生地凉血祛斑。

板蓝根、连翘、双花、清热解毒，现代医学研究具有广谱抗病毒作用。

茯苓、炒白术、泽泻、车前子、薏苡仁。

具有健脾利湿作用，对早期水泡有明显缩小作用。

三七、红花活血化瘀，现在医学研究能早期缓解疼痛，对后期神经疼痛有早期预防作用。

大黄后下，热随大便出。

注:中医讲瘀则不通则痛，带状疱疹多刺痛，属于瘀的表现。

西医研究早期应用活血化瘀药物能预防神经脱髓鞘病变，缩短病程。

对后期神经痛有很好的预防治疗作用。

带状疱疹在胸部柴胡为引经药，上肢疱疹用桑枝，下肢用川牛膝，面部用桔梗载药上行。

带状疱疹病例讨论记录范文一、病例概述患者信息：张XX，男，55岁，因胸部右侧出现疼痛性皮疹就诊。

主诉：患者自述三天前胸部右侧开始出现疼痛性皮疹，疼痛感为灼热和刺痛，并注意到小水疱以带状分布。

使用非处方止痛药物后疼痛未缓解。

现病史：患者无其他重大疾病史，近期未接受过放疗、化疗或器官移植等治疗，无HIV感染史。

二、体格检查皮疹特点：皮疹位于胸部右侧，呈带状分布，水疱大小不一，部分已破溃，伴有明显的疼痛和瘙痒感。

其他体征：患者体温正常，无发热、头痛等全身症状。

三、诊断根据患者的症状和体格检查，诊断为带状疱疹。

典型的皮疹以及患者对疼痛和刺痛的描述与该诊断一致。

四、讨论1.病因分析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus）引起的病毒性感染。

该病毒在儿童时期引起水痘，然后在体内潜伏多年后再次发作，形成带状疱疹。

2.临床表现：带状疱疹的主要症状是皮疹，通常呈一侧身体的带状或条纹状水疱。

皮疹通常伴随着疼痛、瘙痒和刺痛。

其他症状可能包括发热、头痛和疲劳。

皮疹通常持续几周，然后逐渐愈合。

3.治疗方案：o抗病毒药物：如阿昔洛韦，用于减少感染的持续时间和严重程度。

o止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或必要时使用阿片类药物来管理疼痛。

o局部治疗：保持患处清洁干燥，避免搔抓或挑破水疱，以防止继发细菌感染。

4.并发症与预防：o并发症：带状疱疹后神经痛是常见的并发症，即即使皮疹愈合后，患处仍持续疼痛。

这可以通过药物治疗，如加巴喷丁或利多卡因贴片来管理。

o预防：通过接种水痘疫苗可以预防带状疱疹的发生。

水痘疫苗适用于未患水痘的儿童、青少年和成年人。

此外，通过良好的营养、定期锻炼和应对压力的方式来维持健康的免疫系统，可以帮助降低患带状疱疹的风险。

5.中医观点：带状疱疹在中医中称为“缠腰火丹”或“蛇串疮”。

发病诱因包括老年人、恶性肿瘤放疗和化疗、器官移植、激素治疗以及HIV感染等。

中医治疗带状疱疹通常涉及清热解毒、平肝凉心、活血化瘀等方法，同时结合外用药物和针灸治疗。

讨论记录：日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院参与人员：医生A、医生B、护士C、患者D及其家属E主题：带状疱疹病历讨论医生A：大家好，今天我们来讨论一下患者D的带状疱疹病历。

首先，让我们回顾一下患者的病史和症状表现。

医生B：患者D是一位60岁的男性，主诉出现了右侧胸部和腰部的疼痛，并伴随着皮疹和水疱。

他之前没有类似的病史，也没有其他明显的身体不适。

护士C：根据患者的描述，他的疼痛最初是隐痛，后来逐渐加重，并伴随着灼热感和刺痛感。

皮疹和水疱出现在疼痛区域的皮肤上，呈现出带状分布。

医生A：根据这些症状，我们可以初步判断患者可能患有带状疱疹。

带状疱疹是由水痘病毒引起的病毒性感染，常见于老年人和免疫系统较弱的人群。

它通常沿着神经分布的区域出现皮疹和水疱，伴随着剧烈的疼痛。

医生B：我同意这个初步诊断。

带状疱疹的确诊需要通过病毒学检测或病理学检查来确定。

我们可以进行病毒培养或PCR检测来确认病毒的存在。

护士C：除了病毒学检测，我们还可以进行皮肤病理学检查来观察皮肤标本中的病毒感染情况。

这有助于进一步确认诊断。

患者D的家属E：我们对这个诊断有些担心，因为患者之前没有接触过水痘病毒。

他也没有其他明显的疾病史。

医生A：带状疱疹并不一定需要先前接触过水痘病毒。

有些人在一生中只会出现一次带状疱疹，而没有患过水痘。

此外，年龄和免疫系统的状态也是患上带状疱疹的重要因素。

医生B：对于患者D的治疗，我们可以采取抗病毒药物来控制病情的发展。

这些药物可以减少病毒复制，缩短病程，并减轻疼痛症状。

同时，我们还可以给予镇痛药物来缓解患者的疼痛。

护士C：除了药物治疗，我们还需要注意患者的个人卫生和休息。

保持患处干燥清洁，避免摩擦和刺激，有助于减少并发症的发生。

医生A：最后，我们需要密切观察患者的病情变化，并根据需要进行随访和复查。

如果病情恶化或出现其他并发症，我们需要及时调整治疗方案。

带状疱疹的病例分析报告范文英文回答：Case Analysis Report on Herpes Zoster.Introduction:Herpes zoster, commonly known as shingles, is a viral infection caused by the reactivation of the varicella-zoster virus (VZV), which also causes chickenpox. It is characterized by a painful rash with blisters thattypically appears in a band or stripe on one side of the body. This case analysis report aims to provide an overview of a specific case of herpes zoster and discuss itsclinical presentation, diagnosis, treatment, and prognosis. Case Presentation:The patient, a 62-year-old male, presented with a rash on his left chest and back, along with severe pain andtingling sensation. The rash appeared as a band of small, fluid-filled blisters that followed the path of the left intercostal nerves. The patient reported a history of chickenpox during childhood. Physical examination revealed no other significant findings.Diagnosis:Based on the clinical presentation and the patient's history of chickenpox, a diagnosis of herpes zoster was made. The characteristic rash pattern, along with the presence of pain and tingling sensation, supported the diagnosis. No further diagnostic tests were necessary in this case.Treatment:The patient was prescribed antiviral medications, specifically acyclovir, to reduce the severity and duration of the outbreak. Pain management was also an important aspect of treatment, and the patient was advised to take over-the-counter pain relievers, such as acetaminophen oribuprofen. Additionally, the use of topical creamscontaining capsaicin or lidocaine was recommended to alleviate the pain and itchiness associated with the rash.Prognosis:With appropriate treatment, the rash and associated symptoms usually resolve within 2 to 4 weeks. However, in some cases, complications may arise, such as postherpetic neuralgia, which is persistent pain that can last for months or even years after the rash has healed. The prognosis for this patient is generally favorable, givenhis otherwise good health and the absence of any underlying medical conditions.中文回答：带状疱疹病例分析报告。

带状疱疹病例讨论记录范文
哎哟喂，今天咱们来摆一摆带状疱疹这个事儿，真的是看到都让人心
头一紧。

前几天遇到个病人，是个45岁的哥子，他跑过来跟我说：“医生，我这肚子右边痛得遭不住，还长了一坨坨的水疱。

” 我一看，哎哟，这不就是典型的带状疱疹嘛！
这哥子说，他一周前就看到肚皮上起了些小红点，哪晓得过了几天，
这些红点就变成水疱了，还痛得要命，碰都不能碰。

他描述那种痛，说是
像火烧一样，尖尖的痛，稍微动一下都痛得他直吸气。

我问他还有没有其
他啥子不舒服，他说有点累，还有点低烧。

我检查了一下，确实，水疱都
长在腹部右侧，沿着神经线一路排开，典型的带状疱疹症状。

治疗嘛，我们中医讲究的是调理气血，疏通经络。

我给这哥子开了针灸，帮他促进气血流通，缓解疼痛。

再配上点中药，滋养阴液，清热燥湿。

我还特别提醒他，这段时间千万莫去吃那些辛辣油腻的东西，要忌口，还
要保持个人卫生，莫把水疱弄破了，免得感染。

说起来，带状疱疹这个病啊，真的是让人头疼。

它虽然是个病毒感染，但不传染，是因为你早就感染了这种病毒，只是它在身体里潜伏着，等你
身体状态下降了，它就出来捣乱。

所以啊，咱们平时还是要多锻炼，保持
身体健康，免疫力强了，这些病毒才不敢轻易出来作怪。

好了，今天就摆
到这里，有啥子问题，你们随时问我哈。

带状疱疹病例讨论记录范文英文回答:Shingles, also known as herpes zoster, is a viral infection that causes a painful rash. It is caused by the varicella-zoster virus, which is the same virus that causes chickenpox. After a person has had chickenpox, the virus remains dormant in the body and can reactivate years later to cause shingles.The main symptom of shingles is a rash that typically appears as a band or strip of blisters on one side of the body. The rash is usually accompanied by pain, itching, and tingling. Other symptoms may include fever, headache, and fatigue. The rash usually lasts for a few weeks and then gradually heals.Shingles is more common in older adults and people with weakened immune systems. Stress, illness, and certain medications can also increase the risk of developingshingles. It is not contagious, but it can be spread to people who have never had chickenpox if they come into contact with the fluid from the blisters.Treatment for shingles usually involves antiviral medications to help reduce the severity and duration of the infection. Pain medications and topical creams may also be prescribed to alleviate symptoms. In some cases, complications such as postherpetic neuralgia, which is persistent nerve pain, may occur and require additional treatment.Prevention of shingles is possible through vaccination. The shingles vaccine, also known as the herpes zoster vaccine, is recommended for adults aged 50 years and older. It can help reduce the risk of developing shingles and also decrease the severity of the infection if it does occur.中文回答:带状疱疹，也称为带状疱疹，是一种引起疼痛皮疹的病毒感染。

4例不典型带状疱疹病例的诊治体会带状疱疹是临床常见病、多发病，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，表现为单侧皮肤呈现带状分布的红斑，簇集性水疱、伴有明显神经痛等特点，易于诊断。

临床上典型的带状疱疹诊断并不困难，但如只有神经痛而无皮疹出现时，难以排除其他疾病时易发生误诊。

现就临床遇到的几个不典型病例讨论如下1 病例介绍病例1，女，68岁，工人，右腹部疼痛3天就诊。

患者3天前无明显诱因出现右腹部疼痛，疼痛呈阵发性刺痛，行走，站立时加重，无畏寒、发热、恶心、呕吐。

查体：痛苦面容，腹软，无肌紧张，右腹部近脐旁轻压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩击痛。

辅助检查：血常规，肝肾功能、血电解质、血尿淀粉酶、尿常规及便常规均正常。

考虑“腹痛原因待查？急性阑尾炎“。

给予抗感染、解痉、止痛治疗症状缓解不明显。

治疗第2天后右腰部皮肤出现暗红色成簇皮疹，表面起水泡，呈带状分布，拟诊为带状疱疹，给予抗病毒、止痛等对症治疗，数天痊愈。

带状疱疹确诊。

病例2，女，62岁，居民，右下腰部持续性刺痛5天就诊，无恶心、呕吐及腹泻。

10天前因诊断：”混合型高脂血症”.服用辛伐他丁治疗。

查体：局部肤色正常，无皮疹，无明显压痛，肝肾区无叩击痛。

辅助检查：：血常规、尿常规均正常，肝功能、肾功能、血清肌酸激酶均正常。

考虑不排除辛伐他丁药物引起横纹肌溶解不良反应，给予停用该药观察。

3天后发现右下腰部有1元硬币面积大皮肤红斑，轻触有明显疼痛，腰部给予阿昔洛韦治疗，第2天患处出现簇状疱疹，诊断腰部带状疱疹，治疗数天痊愈。

病例3，男，70岁，工人，左肩膀皮疹3天就诊，左肩膀前部不明原因出现少量皮疹。

无瘙痒，无疼痛。

查体：局部皮肤散在粟粒大红色丘疹、丘疱疹，未见成簇水泡，无触痛，但局部皮肤有明显感觉过敏，考虑为湿疹。

给予皮炎平外擦治疗。

5天来皮疹无明显减少。

拟诊带状疱疹，换用阿昔洛韦外擦，数天后患者皮疹痊愈。

带状疱疹确诊。

病例4，女，65岁，工人，左胸持续疼痛3天就诊。